腦萎縮
就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科

精選內(nèi)容
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老年性腦萎縮的并發(fā)癥
王夢陽醫(yī)生的科普號2019年04月24日4616
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額葉發(fā)育不良(“外部性腦積水“,腦外間隙增寬)有什么表現(xiàn)? 麥堅凝醫(yī)生工作室
額葉(Frontal Lobe):大腦兩半球發(fā)育和功能發(fā)展最晚的部分。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中、額葉是最重要、結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的部位。額葉的功能主要功能有:運(yùn)動能力及動作技能、言語、自控能力、專注力和執(zhí)行功能、認(rèn)知和智力、互動和交流、專注力等等。還與睡眠、情緒、情感、人格、行為、視聽覺等功能有關(guān)。額葉復(fù)雜的功能是隨年齡逐漸的增長而發(fā)生、發(fā)展和成熟的,是與年齡密切相關(guān)的,例如,四個月左右,額葉的髓鞘開始形成,此時也開始了雙手主動的抓物動作。而且各種功能的在發(fā)展、成熟的過程中是齊頭并進(jìn)、相互影響的,例如,是4-6個月齡后,主動運(yùn)動、協(xié)調(diào)運(yùn)動開始迅速發(fā)展。同時,孩子此時與外界的互動和交流、睡眠、情緒、專注力以及認(rèn)知水平也逐漸發(fā)展、形成和逐漸成熟。而這些功能和能力是相互影響,良性互動。這也提示,在這過程中不能只專注某一個方面,而疏忽了了其他方面。如果在發(fā)育過程中。僅僅某一個方面有進(jìn)步,而其他方面并沒有明顯進(jìn)步,就需要特別的注意。因為這可能會是發(fā)育異常的早期表現(xiàn)。而額葉功能的發(fā)育、發(fā)展也受外界的環(huán)境因素的影響。例如:學(xué)習(xí)環(huán)境、撫養(yǎng)教育方式等等。由于額葉復(fù)雜和眾多的功能是隨年齡逐漸的增長而發(fā)生、發(fā)展和成熟的;而且每一功能的發(fā)展都有其關(guān)鍵的發(fā)生。發(fā)展和成熟的關(guān)鍵年齡。因此,對發(fā)育中的嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育的關(guān)注和評估,需要針對年齡來開展。關(guān)注隨年齡增長而應(yīng)該出現(xiàn)的功能有無發(fā)生、是否隨時間的推移按正常速率的發(fā)育、發(fā)展和成熟。因此,在評估中、需要關(guān)注功能發(fā)生的關(guān)鍵年齡、發(fā)育發(fā)展速率和成熟的年齡。了解某種功能、發(fā)生、發(fā)育、發(fā)展和成熟的年齡范圍。還需要通過了解既往的發(fā)育表現(xiàn)、出生前后以及出生時有無可能導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙的高危因素(例如,早產(chǎn)、缺氧或窒息、剖腹產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦、小于胎齡兒、試管嬰兒等等)、孩子目前的發(fā)育表現(xiàn),來預(yù)測孩子在以后的發(fā)育過程中是否會發(fā)生發(fā)育的異常。如果有可能。存在發(fā)育的異常。就需要進(jìn)行干預(yù)預(yù)防這種發(fā)育異常的發(fā)生。除了評估時間的選擇要考慮年齡因素以外,也需評估在家庭里撫育撫養(yǎng)孩子方式的內(nèi)容(選擇的教育與學(xué)習(xí)方面內(nèi)容也是和年齡相關(guān))和方式。因為額葉功能的發(fā)育、發(fā)展也受學(xué)習(xí)環(huán)境、撫養(yǎng)教育方式等的影響。評估的內(nèi)容還包括可能導(dǎo)致額葉功能異常的高危因素和發(fā)育的模式(家長需要了解和知道、自己孩子的發(fā)育模式上是階梯式的進(jìn)步、還是上斜坡式的、還是二者兼有)等。定期由有兒童發(fā)神經(jīng)發(fā)育保健專業(yè)知識的醫(yī)生、評估師做神經(jīng)發(fā)育保健和發(fā)育評估、可以較準(zhǔn)確了解孩子的發(fā)育是否正常、指導(dǎo)給孩子正確的教育、撫養(yǎng)方式。也可以預(yù)測可能發(fā)生的發(fā)育異常和障礙、并及時給予預(yù)防。在1~2歲齡以前、為促進(jìn)額葉功能的發(fā)展、或預(yù)防可能發(fā)生的額葉功能異常和障礙、需要關(guān)注和培養(yǎng)以下能力和功能:1.睡眠:1歲以內(nèi)的睡眠質(zhì)量極為重要、也是神經(jīng)發(fā)育正常的基礎(chǔ),對于有神經(jīng)發(fā)育損傷和發(fā)育不成熟的孩子來說。高質(zhì)量的睡眠也是是一個重要的康復(fù)方法。正常的睡眠習(xí)慣和行為需要在3-5個月開始至1歲內(nèi)培養(yǎng)。此后,就需要關(guān)注避免不良的環(huán)境和事件影響孩子良好的的睡眠習(xí)慣。2.18個月齡前運(yùn)動技能是否發(fā)展成熟?肌張力有無異常?習(xí)慣性姿勢的形成是否正確?這與脊柱的發(fā)育、形體(例如,脊柱側(cè)彎、雙腿姿勢異常。足步態(tài)異常)、情緒、專注力、視覺功能等(例如,避免斜視)的發(fā)展有較密切的關(guān)系。也有可能會避免。兒童多動癥、頭痛、頭暈、兒童抽動障礙的發(fā)生。3.互動、交流和言語能力的發(fā)展。缺乏交流和單向的語言學(xué)習(xí)(例如,觀看視頻。)、是導(dǎo)致語言落后、社交性的語言障礙、社會適應(yīng)性行為能力低、自閉行為的原因或誘因。4.情緒培養(yǎng)和專注力的培養(yǎng)。從8個月齡后就需要關(guān)注和開始培養(yǎng)。額葉功能障礙可能是腦功能發(fā)育不成熟、或者是腦結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育異常(發(fā)育不成熟、發(fā)育不良、損傷或萎縮)。如果額葉功能障礙會發(fā)生和出現(xiàn)下列的疾病和相關(guān)的問題(可能會在不同的年齡階段發(fā)生和出現(xiàn)。)(1)精細(xì)運(yùn)動和粗大運(yùn)動能力落后和障礙(2)腦性癱瘓和運(yùn)動障礙(3)語言表達(dá)功能障礙或發(fā)展遲緩;社交性的語言障礙。(4)注意功能缺陷或障礙(5)睡眠問題和睡眠障礙(6)情緒問題和情緒障礙(7)行為障礙:如多動、興奮、易沖動等(8)學(xué)習(xí)困難、特殊技能障礙(9)神經(jīng)精神興奮癥:如驚厥等(10)精神障礙:如人格、情感、記憶、抽象思維等需要知道的是。如果出現(xiàn)上述某一種腦功能障礙,提示存在的問題不只一個或一種。因為上述問題的出現(xiàn)是腦功能障礙的表現(xiàn),而腦能障礙的表現(xiàn)肯定不止一種,至少兩種以上。只是有些當(dāng)時的表現(xiàn)不明顯。或者被疏忽了,或者以后才會出現(xiàn)。許多小兒腦損傷(例如:缺氧缺血性腦病、腦卒中、腦炎、癲癇等)、神經(jīng)發(fā)育障礙高危兒(早產(chǎn)兒、試管嬰兒、小于胎齡兒、高齡產(chǎn)婦兒、剖腹產(chǎn)兒等)主要或常影響的是額葉部分。表現(xiàn)為額葉結(jié)構(gòu)上的發(fā)育不良、腦萎縮(在影像學(xué)上常常診斷為外部性腦積水外圍性腦積水)、功能發(fā)育遲緩或異常。額葉損傷后有明顯發(fā)育落后者,如果發(fā)現(xiàn)時年齡已大,功能完全代償和康復(fù)較困難。因此、對于有高危因素、腦不成熟和有腦損傷者,早期、及時、定期做神經(jīng)發(fā)育保健很重要。利于早期教育和指導(dǎo)正確的撫養(yǎng)方式。也利于早期預(yù)測和預(yù)防異常?!巴獠啃阅X積水”是一個神經(jīng)影像學(xué)診斷(頭磁共振、頭CT、頭B超等),表現(xiàn)為額和額頂區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔和腦溝增寬(腦外間隙增寬)、腦回變窄、其它區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔不增寬或稍寬(為特征之一);前縱裂增寬;基底池(主要是鞍上池)增大腦室不大或輕度擴(kuò)大。其“外部性腦積水”影像表現(xiàn)隨年齡的增長至2-3歲而基本消失、是一種發(fā)生在嬰兒期的年齡依賴性和自限性表現(xiàn)。部分“外部性腦積水”小兒會有額葉發(fā)育不良,外部性腦積水主要是由于繼發(fā)于額葉發(fā)育不良。其預(yù)后有很大的差異,少部分可能會伴有額葉功能的近期和/或遠(yuǎn)期的異常。在1歲前主要表現(xiàn)為難養(yǎng)型。有睡眠異常、動作能力落后、言語發(fā)育遲緩、有明顯精神運(yùn)動興奮行為(如時??摁[不易安撫、睡眠不寧、睡眠肌陣攣、易激惹、在飲食、睡眠等生理功能方面缺乏規(guī)律性)。精神運(yùn)動興奮意觀察問卷表結(jié)果顯示、在不同月齡階段出現(xiàn)睡眠問題、喂養(yǎng)困難、輕度嘔吐等。這提示提示可能是額葉腦功能異常(額葉皮質(zhì)具有抑制異常興奮行為的閘門功能)。額葉發(fā)育不良的預(yù)后差異很大。而如果早期預(yù)防發(fā)育的落后則可不同程度避免不良后果或后遺癥。由于額葉高級功能是隨年齡增長而成熟、許多重要功能在學(xué)齡期才出現(xiàn)或發(fā)\育正熟。因此、不能因在嬰幼兒期未發(fā)現(xiàn)異常、而推測將來發(fā)育無異常!附:從事兒童發(fā)神經(jīng)發(fā)育保健專業(yè)人員需要具備有如下專業(yè)知識。:1、體格發(fā)育保健(疾病預(yù)防)/發(fā)育行為兒科;2、小兒神經(jīng)病學(xué);3、小兒心理發(fā)展與臨床心理;4小兒精神病學(xué);5、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等等。
麥堅凝醫(yī)生的科普號2018年08月11日9070
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腦萎縮
腦萎縮的臨床表現(xiàn)是什么? 腦萎縮是指由于指多種因素(如遺傳、顱腦外傷、腦部腫瘤、腦梗塞、血管畸形、動脈硬化等)影響顱內(nèi)血管血流運(yùn)行,導(dǎo)致大腦缺血,若缺血長期得不到緩解很容易進(jìn)展成腦萎縮。在我國腦萎縮常見于老年人。 腦萎縮的臨床表現(xiàn): 1、全身癥狀:患者往往表現(xiàn)為頭昏沉,頭暈頭痛,入睡困難及睡后易醒,腦鳴耳鳴,全身乏力,手足發(fā)沉,四肢活動障礙,動作緩慢,皮膚干燥,瘙癢脫皮,斑點(diǎn)沉著,嚴(yán)重者會出現(xiàn)偏癱,共濟(jì)失調(diào)(走路不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、剪刀步態(tài)、肌張力降低、)、手足及口角不自主震顫等 2、記憶力障礙:間斷性的出現(xiàn)記憶力下降,表現(xiàn)為偶爾忘記約定的時間,去超市忘記要買的東西,做飯忘記關(guān)火,出門忘記鎖門或忘記帶鑰匙等 3、性格行為改變:患者情緒低落、興趣下降,不善言談,不善于人際交往;表情淡漠,脾氣急躁,易生氣,焦慮抑郁;不自主言語重復(fù)、啰嗦、疑神疑鬼,愛幻想、幻聽等。 4、智力下降:表現(xiàn)在計算力、認(rèn)知力、理解力等多方面的下降,不知本人姓名、年齡、家庭住址,迷路,嚴(yán)重者表現(xiàn)為日常生活不能自理,不認(rèn)識親朋好友,二便失禁,活動不自如等。 在生活中應(yīng)怎樣減少腦萎縮的發(fā)生:平時多飲食清淡,多吃水果蔬菜為大腦提供豐富的營養(yǎng)成分;勤于鍛煉身體(如太極拳、瑜伽、冥想、慢走),保持充足的睡眠,避免長期熬夜,改變不規(guī)律的生活習(xí)慣;定期做檢查(如頭顱CT、磁共振成像),早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。 本文系王東生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王東生醫(yī)生的科普號2018年05月23日10325
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腦萎縮的病人將來會得癡呆嗎
在門診坐診的時候老是有病人問這個問題,在這里我想談一下腦萎縮與癡呆的關(guān)系 什么是腦萎縮腦萎縮是影像學(xué)上的診斷,也就是病人做顱腦CT 或者顱腦磁共振檢查的時候,有時候在報告單上會出現(xiàn)腦萎縮的診斷。腦萎縮的病人在顱腦CT 或者磁共振上出現(xiàn)腦回變窄,腦溝,腦皮質(zhì)變薄等。 什么是癡呆癡呆是病人在高級智能方面的減退,這些高級智能包括記憶力,理解力,定向力,判斷力,計算力等。癡呆分為二種,一種是原發(fā)性癡呆,又叫阿爾茨海默病,另外一種是血管性癡呆。 阿爾茨海默病是一種原因還不明確的癡呆,現(xiàn)在對這個病沒有什么特效藥,可以試用安理申,尼莫地平片,奧拉西坦,銀杏葉片等。 血管性癡呆,顧名思義,就是由腦血管方面的因素導(dǎo)致的癡呆,反復(fù)的腦血管病可以導(dǎo)致病人的高級智能下降,治療上主要是積極的治療腦血管病和預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。 腦萎縮和癡呆的關(guān)系腦萎縮和癡呆并沒有直接的關(guān)系,腦萎縮的病人不一定發(fā)生癡呆,癡呆的病人不一定有腦萎縮。
臺耀軍醫(yī)生的科普號2018年01月12日4758
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自覺走路不穩(wěn)不一定就是小腦萎縮
一些患者因為自覺走路不穩(wěn)懷疑自己是小腦萎縮,但是通過反復(fù)查體,沒有發(fā)現(xiàn)任何小腦共濟(jì)失調(diào)的癥狀,比如走直線很好,能單腿站立很久,指鼻試驗穩(wěn)準(zhǔn),跟膝脛試驗穩(wěn)準(zhǔn),說話音調(diào)和語速正常,寫字正常,沒有意向性震顫。在這種情況下,需要判斷有沒有其他原因引起的走路不穩(wěn),比如前庭性、深感覺性、大腦性。前庭性共濟(jì)失調(diào)主要是平衡能力異常,沒有動作協(xié)調(diào)性的問題,有明顯的眩暈、惡心嘔吐、眼震,指鼻時沒有小腦性辨距不良引起的停頓和震顫,只是偏向患病側(cè)。深感覺共濟(jì)失調(diào)主要是閉眼走路不穩(wěn),睜眼可代償,包括指鼻試驗和閉目難立征也是睜眼可代償,所以患者自己試一下就知道了。并無小腦的動作協(xié)調(diào)障礙問題。大腦性的共濟(jì)失調(diào)要輕一些,分為額葉型,有些類似小腦型共濟(jì)失調(diào),但肌張力往往增高而不是小腦性肌張力降低,會有病理征;頂葉型,有些類似深感覺型共濟(jì)失調(diào),但是較前者輕且為一過性,馬上可代償;顳葉型,幾乎無法早期察覺。所以,出現(xiàn)走路不穩(wěn),不一定是小腦萎縮,甚至不一定是共濟(jì)失調(diào),還有很多其他疾病會導(dǎo)致走路不穩(wěn),比如腦梗死、帕金森、脊髓甚至周圍神經(jīng)的疾病,一定要進(jìn)行充分的體格檢查,??撇轶w很重要,有的醫(yī)生忽視神經(jīng)科查體,直擊做檢查,這顯然是不對的,實際上在詳細(xì)的查體后,基本上對定位有了一定的判斷。更復(fù)雜的是,有些癔病性患者,心理上的問題軀體化導(dǎo)致肢體功能障礙,常常反復(fù)就醫(yī)得不到緩解,這一類患者往往是最難診斷和治療的。本文系王夢陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王夢陽醫(yī)生的科普號2017年08月13日13032
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高壓氧是什么
現(xiàn)在很多醫(yī)院都有了高壓氧治療,很多人都認(rèn)為高壓氧就像普通吸氧一樣,但其實差別天壤之別。上面的就是真正的高壓氧艙,估計大部分人都沒有見過,因為占地及價格的問題,很多大醫(yī)院也沒有這種設(shè)備。目前收費(fèi)很低廉,一次普通的高壓氧治療僅僅43元,一次100分鐘左右。高壓氧分為1 .純氧艙 2 .空氣加壓艙 兩種。因為前者在近年多次出現(xiàn)燃燒事故,并因體積小,易出現(xiàn)幽閉恐懼癥,現(xiàn)在已經(jīng)逐漸推出歷史舞臺。后者,也就是空氣加壓艙,正如上面圖片那樣,體積大,操作方便,并可給于氣管切開患者進(jìn)行高壓氧治療,大大改善了昏迷患者的促醒治療。高壓氧顧名思義就是將高壓的氧氣吸入患者的體內(nèi)來改善患者癥狀。簡單來說,好比1個腦細(xì)胞目前需要10個單位氧氣,但是因為顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦腫瘤等多種原因造成目前患者的腦細(xì)胞僅能得到5個單位氧氣。腦細(xì)胞并非死亡,但是功能下降了50%左右,所以患者出現(xiàn)昏迷、偏癱、失語等多種癥狀?,F(xiàn)在腦細(xì)胞的供氧是由腦血管供血提供的,我們沒法讓進(jìn)入腦細(xì)胞的血流量明顯增多,只好增加其的攜帶氧氣的含量。比如1ml血液正常狀態(tài)是10個單位氧氣,現(xiàn)在經(jīng)過高壓氧,1ml血液里面的氧氣變成了20個單位。這樣,仍是那么多的血液進(jìn)入腦組織,但是其攜帶的氧氣卻多了很多,腦細(xì)胞得到更多的氧氣,可以修復(fù)自身的功能,并更好的為機(jī)體服務(wù)了,患者可可以清醒了。高壓氧艙還有很多功能,比如治療失眠、腦萎縮、心臟病、甚至還有駐顏的功能。目前河南的許多醫(yī)院都開展了高壓氧治療,效果非常的顯著。希望高壓氧能為更多的患者服務(wù),減輕他們的痛苦,早日促其康復(fù)。本文系郭放醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
郭放醫(yī)生的科普號2017年03月03日70864
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早期腦萎縮的防治
頭暈頭昏腦萎縮的防治 從患病率流行病學(xué)來看,65歲以上的人CT檢查腦萎縮的比例是6.6%,腦CT提示腦溝、腦池對稱性增寬,這是生理功能自然退變的現(xiàn)象。臨床上可以出現(xiàn)經(jīng)常頭昏、記憶力下降,尤其是近期事情容易善忘,應(yīng)該早期關(guān)注,行為、生活節(jié)奏的調(diào)整及家庭關(guān)愛都可以起到延緩疾病進(jìn)展的作用?!敝悄苡?xùn)練非常重要 應(yīng)該盡早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、并采取積極的防治措施。以避免誘發(fā)老年腦萎縮(癡呆)的前兆因素。但目前病因還不是很清楚。本人從臨床診斷病例總結(jié):“認(rèn)為從事工作高度用腦的人發(fā)生阿爾茨海默病的可能性要大一些。還有一些沒有任何愛好、性格內(nèi)向,從來也不跟人交流,孤獨(dú)和憂傷情緒的人發(fā)病率較高”。 如果有些人明顯的感覺頭昏記憶力不行了,可以強(qiáng)化記憶,今天給他幾道題做,明天你再接著再問這幾道題,就是強(qiáng)化的訓(xùn)練。除了素質(zhì)方面以外,建議老年人沒事可以玩玩牌、下下棋,手的這些動作其實反射性的動作對腦子也是有好處的。生活內(nèi)容多了,可能對防衰老、防癡呆都有好處。健腦活動有助于延緩大腦衰老,而且健腦時間不用長,10次健腦訓(xùn)練,大腦的反應(yīng)和認(rèn)知能力在今后5年中都能因此受益。 注意飲食預(yù)防腦萎縮 除了智能訓(xùn)練,飲食上也可以有一些注意事項來預(yù)防老年腦萎縮,而最被廣泛認(rèn)知的健腦食物就是核桃。 “比如說吃核桃。但是核桃吃多了可能血脂會增高,我們知道核桃含油量比較大,所以一天兩三枚就可以了。每個患者到醫(yī)生面前都說我們需要吃什么,吃的東西其實可選“如果血脂不高的話,雞蛋里邊蛋黃的卵磷脂對腦子其實也是有好處的,一天一只新鮮的雞蛋也是需要的,另外維生素的搭配都很重要,各種綠色蔬菜都要吃,精肉里面的葉酸、B12的濃度的五谷雜糧都有利于腦。對腦子的功能活動都有影響。 本文系陳如桂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
陳如桂醫(yī)生的科普號2016年05月08日21026
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維生素有助延緩老年腦萎縮
老年腦萎縮是老人中常見的慢性腦病。伴隨衰老過程,老年人腦體積縮小、重量減輕、腦細(xì)胞數(shù)量減少,引起記憶力、判斷力和思考能力退化。美國的一項新研究顯示,如果老年人體內(nèi)維生素C、D、E、B族維生素和歐米加-3脂肪酸水平較高,出現(xiàn)這種疾病的風(fēng)險可能會降低。研究人員還發(fā)現(xiàn),維生素和脂肪酸水平高的老年人在記憶及思維測試中得分較高,而體內(nèi)反式脂肪較高者在測試中得分較低,腦萎縮風(fēng)險也較高。歐米加-3脂肪酸和維生素D在魚類中含量較高,而B族維生素以及具有抗氧化功能的維生素C、E在水果和蔬菜中含量較高。研究人員對104名平均年齡為87歲的老人進(jìn)行了血測,確定了每人血液中營養(yǎng)成分的水平,然后讓他們參加記憶和思維測試。這些老人基本沒有與記憶和思維問題相關(guān)的風(fēng)險因子。研究人員發(fā)現(xiàn),維生素和脂肪酸水平較高者的腦容量最多超出水平較低者37%,在記憶和思維測試中的得分最多超出后者17%。轉(zhuǎn)自:健康報
顏華醫(yī)生的科普號2012年01月04日6828
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輕度腦萎縮怎么辦
腦萎縮的癥狀不可怕。很多人聽了腦萎縮可能都會覺得非常的可怕。特別是人們進(jìn)入老年后,很多的人的身體和精神功效可能都在慢慢的出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象。如視力、聽力減退、毛發(fā)變白脫落、皮膚發(fā)皺萎縮、肌力減退、反射減弱,內(nèi)臟功能失調(diào)。同時人腦也因進(jìn)入老年期而發(fā)生退行性變化,如腦血流量減少、攝氧量減少、神經(jīng)細(xì)胞皺縮、神經(jīng)纖維再生能力減弱等,從而不僅導(dǎo)致軀體衰老,而且引起精神衰老。 腦萎縮是指腦組織細(xì)胞相對減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病。這是一種慢性進(jìn)行性疾病,該病可有家族史。它的主要癥狀有:記憶力下降,思維紊亂,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清;智力減低,情感遲鈍,有的還出現(xiàn)幻聽、幻覺的現(xiàn)象;對事漠不關(guān)心;步態(tài)不穩(wěn)、動作遲緩等。隨著腦血管病發(fā)病年齡的年輕化,50歲以上的人群,尤其是肥胖人群,需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),有高血壓、腦血管疾病、心血管病家族史的人群尤其應(yīng)注意,低糖、低脂、低鹽飲食。同時注意每年體檢,觀察血糖、血脂等的變化,及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的異常,防治腦萎縮的發(fā)生。 腦萎縮的癥狀不要怕。腦萎縮的病根在于腦細(xì)胞異常減少,屬于神經(jīng)損傷的一種,因此,根本辦法是再生、修復(fù)、補(bǔ)充腦神經(jīng)細(xì)胞。而這種確切有效的治療方法卻還沒完全問世,目前的治療也不是很有效,只能起到預(yù)防和減緩其進(jìn)程而已。因為這種病到最后會發(fā)展成為老年性的癡呆,所以用防止老年癡呆的辦法來治療是有一定的治療功效的。 長期以來,對于腦萎縮等疾病的治療,很多病人及醫(yī)生存在觀念和行為上的誤區(qū),“眉毛胡子一把抓”、“千人一方”,沒有針對患者具體誘因、癥狀作出個性化治療方案,“三維”生物免疫綜合療法,根據(jù)誘因、癥狀不同,確定小腦萎縮的類型,再結(jié)合病人實際情況,“分型專治、標(biāo)本兼治”,堅持“一把鑰匙打開一把鎖”,在臨床上取得顯著成效。
應(yīng)奇醫(yī)生的科普號2011年06月27日91254
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腦外傷性腦萎縮
腦外傷是由于直接或間接的暴力作用于大腦引起的顱腦損傷。腦外傷可因暴力的性質(zhì)、作用點(diǎn)和暴力方向、大小的不同而產(chǎn)生不同的臨床結(jié)果,故腦外傷按病程進(jìn)展分為急性、亞急性和慢性;按暴力對顱骨造成破壞的程度分為開放和閉合性;按暴力作用方向可分為沖擊點(diǎn)損傷及對沖性損傷;按暴力的性質(zhì)又可分為直接和間接性損傷等。實際上臨床實踐中見到的損傷類型比較復(fù)雜,往往暴力作用不單純使顱骨或腦組織損傷,有時可有多個組織同時受累,只不過各個組織受損的程度輕重不等而已。一般而言,腦外傷引起急性癥狀的病例占多數(shù),臨床表現(xiàn)比較明顯,往往在受力集中的部位的腦組織破壞比較重,即使在疾病康復(fù)后,也會遺留各種并發(fā)癥和后遺癥,腦外傷性腦萎縮就是其中一種后遺癥。1、臨床表現(xiàn)在顱腦損傷后遺癥期,除一些局部定位癥狀如偏癱、失語、感覺障礙、吞咽困難、視力下降、智力減退、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)外,尚可有頭痛、頭暈、耳鳴、多汗、失眠、心悸、情緒不穩(wěn)等功能性癥狀出現(xiàn),少數(shù)患者還可發(fā)展為外傷性癡呆。一般功能性癥狀多發(fā)生在一些腦震蕩或輕度腦挫裂傷患者,而智力減退,癲癇發(fā)作則常是重度腦挫裂傷、硬膜下(外)血腫、開放性腦貫通傷等腦外傷的遺留癥狀。2、輔助檢查腦外傷后引起的腦萎縮多以局限性腦皮質(zhì)萎縮為主要表現(xiàn),由于病因明確,診斷比較容易。影像學(xué)檢查具有確診價值,在CT和MRI可以看到病側(cè)腦溝變深,蛛網(wǎng)膜下腔增大,彌漫性腦萎縮者可有腦室擴(kuò)大,有時還可看到蛛網(wǎng)膜囊腫、腦穿通畸形、各種腦積水、硬膜下血腫或積液等改變。腦電圖常顯示患側(cè)局部腦電波異常,并可有癲癇樣放電改變。3、治療和預(yù)后以保守治療為主,如選擇改善神經(jīng)細(xì)胞代謝和促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如果發(fā)現(xiàn)有陳舊性血腫、囊腫或腦積水等對腦組織的機(jī)械壓迫,可及時采取手術(shù)清除。遇到頻繁癲癇發(fā)作者,可選擇苯妥英鈉0.1-0.2g 1日3次,丙戊酸鈉0.25g 1日3次,卡馬西平0.1-0.2 1日3次服用,一般病情穩(wěn)定后即癥狀相對固定,較少進(jìn)行性發(fā)展。
呂志勤醫(yī)生的科普號2010年05月26日10453
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