腦型肺吸蟲病是由肺吸蟲寄生于人體并侵入顱腦部位所引起的疾病。

主要癥狀為頭痛、癲癇、肢體運動感覺異常、肢體發(fā)麻、行動不協(xié)調(diào)，甚至僵硬、癱瘓。

本病目前在我國華北、華東、西南和華南 23 個省區(qū)均有流行。流行區(qū)內(nèi)腦型肺吸蟲病患者占 2% ～ 5%，其中兒童和青少年較常見。

基本病因

本病的最主要病因是生食或半生食淡水貝殼類，生飲溪水，兒童和青少年最常見。

• 肺吸蟲感染：腦型肺吸蟲病是由寄生于人體的肺吸蟲侵入腦部所致，一般多見于嚴重的肺吸蟲感染者。
• 飲食習慣：如生食或半生食淡水貝殼類，生飲溪水。

高危人群

下述人群更容易患腦型肺吸蟲病，需加以注意：

• 有生食或半生食淡水貝殼類史：螺體并殖吸蟲的尾蚴侵入中間宿主（溪蟹或蜊蛄）體內(nèi)會形成囊蚴，人若攝入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染肺吸蟲。
• 有生飲野外溪水史：溪水中如果含有并殖吸蟲囊蚴也可造成感染。
• 兒童及青少年肺吸蟲感染者：在肺吸蟲感染流行區(qū)，腦型肺吸蟲病患者可達 2% ～ 5%，其中兒童和青少年最常見。

感染肺吸蟲后最早出現(xiàn)的是腹痛、腹瀉等腹部癥狀；然后是咳嗽（常伴有鐵銹色痰液）、胸痛等肺部癥狀，持續(xù)時間較久。可在感染 2 個月至 6 年后發(fā)生腦部病變，以顱內(nèi)壓增高、炎癥及刺激性癥狀、腦組織損傷較為常見。

典型癥狀

• 頭痛：腦型肺吸蟲病最常見的早期癥狀之一。
• 顱內(nèi)壓增高癥狀：嘔吐、視力減退，這種癥狀多見于早期患者。
• 炎癥：畏寒、發(fā)熱，亦多見于早期。
• 刺激性癥狀：視幻覺、肢體感覺異常，這些癥狀是由于病變接近皮質(zhì)所導致的。
• 腦組織損傷：常見失語、偏盲、步態(tài)不穩(wěn)、肌肉不協(xié)調(diào)，嚴重者可致癱瘓，這些癥狀一般出現(xiàn)較遲。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 顱內(nèi)高壓
• 癲癇
• 腦膜刺激征

本病可以通過下列方法進行預防：

• 養(yǎng)成吃熟食的習慣，嚴禁生食或半生食，尤其是貝殼類食物（淡水蝦蟹、蜊蛄等）要保證徹底煮熟后再進食，建議盡量少吃或不吃此類食物。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持居住環(huán)境干凈清潔，飯前便后要洗手。
• 摒棄飲生水的習慣，尤其是野外溪水。
• 盡量避免長時間接觸野外水體，如野泳。

當醫(yī)生懷疑是腦型肺吸蟲病時，將通常進行腦脊液檢查、痰液糞便檢查、免疫學檢測、顱腦 CT、腦血管及脊髓造影等輔助檢查幫助確診。具體檢查方法如下：

• 腦脊液檢查：患者腦脊液中可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞及蛋白含量增多的現(xiàn)象。這是本病的特點之一，可據(jù)此進行初步診斷。
• 痰糞檢查：在患者痰液及糞便樣本中檢測出肺吸蟲的成蟲、童蟲或者蟲卵可為診斷提供有力證據(jù)。
• 免疫學檢測：常用的有皮內(nèi)試驗、補體結(jié)合試驗等，檢測具有 90% 以上的陽性率及相當?shù)奶禺愋?，與其他檢查結(jié)合可做出正確判斷。
• 輔助檢查：顱腦 CT 或 MRI、腦血管及脊髓造影可檢測出病變部位及阻塞情況。

大多數(shù)腦型肺吸病患者在及時接受治療后可治愈，目前主要的治療方式為藥物治療及手術(shù)治療。

藥物治療

• 吡喹酮：吡喹酮是治療本病的首選藥物，可以麻痹蟲體，抑制蟲體核酸與蛋白合成，并對蟲體表皮有明顯的損傷作用，使人體的免疫功能有效參與，最終促使蟲體死亡。
• 硫氯酚：對肺吸蟲囊蚴有強效殺滅作用。
• 高滲葡萄糖液和 20% 的甘露醇：主要作用是降低顱內(nèi)壓，減輕患者顱內(nèi)高壓癥狀。
• 抗癲癇藥物：如苯妥英鈉、苯巴比妥、地西泮等，幫助并發(fā)癲癇的患者進行對癥治療。

手術(shù)治療

• 開顱減壓手術(shù)：有明顯壓迫癥狀的顱內(nèi)高壓患者，可進行開顱減壓手術(shù)，以降低顱內(nèi)壓，減輕病灶壓迫。
• 開顱切除手術(shù)：當病灶已經(jīng)局限、形成囊腫或膿腫可采取切除手術(shù)將病灶切除以降低顱內(nèi)高壓。
• 手術(shù)治療中會盡可能地去除成蟲，防止更多腦組織受損，但依然需要與藥物結(jié)合治療才能治愈疾病。

• 遵醫(yī)囑用藥，并定期復查。
• 飲食：飲食要保證營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如：雞蛋、牛奶、瘦肉等。嚴禁生飲、生食或半生食，尤其是貝殼類食物。
• 運動：開顱手術(shù)患者術(shù)后需遵醫(yī)囑根據(jù)恢復情況進行活動，初期建議靜養(yǎng)為主，活動時需家屬攙扶以免發(fā)生意外。
• 其他：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手。

若不接受正規(guī)治療，蟲體在腦部游走造成腦組織多處損傷，將會引發(fā)顱內(nèi)高壓、癲癇等并發(fā)癥。如果蟲體侵入基底神經(jīng)節(jié)、丘腦等部位會加重病情，嚴重者可致癱瘓。

經(jīng)過正規(guī)治療后，多數(shù)患者臨床癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者可治愈。愈后需改變生飲生食習慣避免再次感染復發(fā)。