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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進行調(diào)整，不良的生活習慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視！??！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕?、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經(jīng)有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅持抗凝治療。而對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時就診，仔細查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習慣，這樣可能會減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評估是否需要接受進一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對于先天的腦血管病變，比如腦動靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風險，應(yīng)盡早治療，預防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1125
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高峰主任醫(yī)師 寧波大學附屬人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管畸形是一種由于顱內(nèi)的單根或多根血管發(fā)育異常，而引起相應(yīng)部位的異常血管連接，進而導致腦出血、后部盜血或占位效應(yīng)的先天性病變。腦血管畸形非常容易出現(xiàn)突發(fā)腦出血，從而引起一系列癥狀，可以說是一個隱藏在腦中的“不定時炸彈”。腦血管畸形是如何發(fā)生的？廣義的腦血管畸形分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管畸形、靜脈畸形、海綿狀血管畸形等，狹義的腦血管畸形僅指腦動靜脈畸形。腦血管畸形的病因尚不明確。目前認為，多數(shù)腦動靜脈畸形與遺傳無關(guān)，而是在胚胎發(fā)育過程中，由于某種因素觸發(fā)了異常的血管生成或?qū)е鲁掷m(xù)性的血管重塑，進而干擾了原始腦血管叢的正常發(fā)育。因此，腦動靜脈畸形往往在出生時就存在，但不會遺傳給下一代。但也有少部分腦血管畸形是遺傳病，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥和毛細血管畸形-動靜脈畸形造成的腦血管畸形。而如果存在腦血管畸形，在情緒激動、醉酒、吸煙、情緒高度緊張、性交等情況下，就有可能由于血壓升高而導致薄弱的畸形血管壁發(fā)生破裂出血，引起一系列癥狀。腦血管畸形會導致哪些癥狀？1.破裂出血是腦血管畸形最常見的臨床表現(xiàn)，經(jīng)常導致顱內(nèi)血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，頸項強直是腦血管畸形破裂出血最常見的癥狀。腦血管畸形破裂出血引起的頭痛往往異常劇烈，患者會感覺“頭要炸開”。3.癲癇發(fā)作也可以作為腦血管畸形的首發(fā)癥狀，有時候也可以繼發(fā)于顱內(nèi)出血，可全身性發(fā)作，也可局灶性發(fā)作。4.偏頭痛樣頭痛、搏動性頭痛也是腦血管畸形的常見癥狀。5.雜音是硬腦膜動靜脈瘺常見癥狀，是由于血液在動靜脈畸形內(nèi)搏動而引起的異常嗖嗖聲或鳴響。6.腦血管畸形有時還會引發(fā)顱神經(jīng)畸形，這是由于較大的畸形血管團對腦神經(jīng)的壓迫。如果顱神經(jīng)出現(xiàn)畸形，就可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、精神癥狀、視力障礙等癥狀。腦血管畸形的出血雖發(fā)病突然，但患者往往會出現(xiàn)常有癲癇久治不愈，或者搏動性、持續(xù)性頭痛等癥狀。如果有類似表現(xiàn)，應(yīng)該考慮到腦血管畸形，及時到醫(yī)院進行檢查診斷，最好能做腦血管造影，確定是否存在腦血管畸形，并及時治療。有什么辦法預防腦血管畸形的危害嗎？腦血管畸形的治療方式取決于病變的部位、大小、臨床表現(xiàn)和患者的一般健康狀況。1.如果患者沒有出血史，經(jīng)過醫(yī)生評估出血風險也并不高，一般會選擇保守觀察治療，一邊通過抗癲癇藥物預防癲癇發(fā)作，一邊使用降壓藥密切調(diào)控患者血壓。2.如果患者發(fā)生出血，或者經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)腦血管畸形出血風險高，就需要進行手術(shù)治療。這是治愈腦血管畸形最主要的方法。手術(shù)方式可以選擇開顱的畸形血管切除術(shù)，不開顱的微創(chuàng)介入治療。3.除了常規(guī)的治療手段外，立體定向放射外科治療也是腦血管畸形的可選治療方法。這種治療方法的優(yōu)點是沒有手術(shù)切口，而且能處理常規(guī)手術(shù)無法處理的腦深部結(jié)構(gòu)異常，但只適用于較小的腦動靜脈畸形?？偠灾?，腦血管畸形就是一顆隱藏在腦中的“不定時炸彈”。如果有癥狀或者檢查結(jié)果提示腦血管畸形，一定要提高警惕，做好處理，預防破裂出血引發(fā)的嚴重后果。2022年06月14日376
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劉金陽主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 神經(jīng)外一科 先天性腦血管畸形是腦血管發(fā)育異常，其中以動靜脈畸形最多見，常發(fā)病于青少年，以腦出血和癲癇為首發(fā)癥狀。下面通過患者家屬提問和專家解答，讓廣大群眾對此病有初步的認識。1、患者家屬：我弟13歲，突發(fā)腦出血入院，診斷為先天性腦血管畸形，但出事前沒有察覺他有任何癥狀，他本人也沒有說過有什么不舒服，腦血管畸形會有什么癥狀？專家解答：先天性腦血管畸形臨床癥狀較為隱蔽，常常是出現(xiàn)了較重的癥狀才被發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，一般癥狀為：頭痛、偶可感覺腦子里有異常聲音、頭昏、說話不清、視物重影、走路不穩(wěn)、癱瘓、神志不清、四肢抽搐等。及早發(fā)現(xiàn)是取得良好效果的關(guān)鍵。2、患者及家屬：我父親因為“突然暈倒、昏迷”入院，經(jīng)檢查醫(yī)生說是血管畸形，請問確定腦血管畸形需要做什么檢查?。繉＜医獯穑阂话阈枰鲆韵聶z查：1.頭部CT和CTA，CTA是CT動脈造影，可以顯示血管畸形團。2.頭部核磁共振（MRI）。3.腦血管造影(DSA)，能更準確的顯示血管畸形團。3、患者及家屬：我妹15歲，近期因為突然發(fā)生腦出血而檢查出來患了腦血管畸形，有什么治療方法？專家解答：對于腦血管畸形的治療，主要有手術(shù)切除、介入栓塞（用特殊材料把血管畸形填滿，使其不再出血）、放射治療（用放射線照射使其閉塞，不再出血）。手術(shù)切除因徹底切除了病變，是最理想的治療手段。當患者腦出血量大，為了搶救生命，先開顱清除血腫。病情穩(wěn)定后再進行相關(guān)檢查，根據(jù)情況制定進一步治療方案。4、患者及家屬：我的孩子16歲，因在打藍球時突然跌倒神志不清，到醫(yī)院后診斷為腦血管畸形出血，做了手術(shù)，現(xiàn)在有頭暈，頭痛，右側(cè)胳膊和腿麻木，將來效果怎么樣？專家解答：腦非功能區(qū)腦血管畸形，一般療效良好。腦深部和功能區(qū)血管畸形，特別是不能全部切除和栓塞的，往往需要多次血管內(nèi)栓塞或放射治療。您的孩子是顱內(nèi)出血破壞腦組織出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷癥狀，慢慢康復，效果良好。5、患者及家：我弟21歲，因為突發(fā)昏迷，送醫(yī)院診斷為腦血管畸形出血，手術(shù)后正在恢復中。我想問此病發(fā)病后有什么預防措施避免再出現(xiàn)危險嗎？專家解答：應(yīng)從以下幾方面進行預防：1.預防再次出血：休息，保持安靜，避免情緒激動，通暢大便。2.預防和處理并發(fā)癥：注意有無頭暈、意識改變，控制癲癇和血壓。3.其他措施：規(guī)律生活，避免暴飲暴食、酗酒，不吃刺激性食物如酸辣，生冷等。劉金陽，廣東省陽江市人民醫(yī)院神經(jīng)腦外科創(chuàng)傷腫瘤組組長，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科臨床工作近20年，在天津腦系科中心醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科進修并曾在廣東三九腦科醫(yī)院工作。對顱腦損傷、腦出血、腦和脊髓腫瘤、腦動脈瘤、先天性腦血管畸形、腦積水、脊髓空洞、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等診治具有豐富臨床經(jīng)驗。現(xiàn)已主刀完成各類神經(jīng)外科手術(shù)1000余例。本文系劉金陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日10350
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