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王笑亮副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.PingFang SC'; color: #454545}p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.SF UI Text'; color: #454545; min-height: 22.7px}span.s1 {font-family: '.PingFangSC-Regular'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}span.s2 {font-family: '.SFUIText'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}誤區(qū)1. 開顱手術(shù)后宜清淡飲食神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者失血、體液丟失，術(shù)中麻醉補充液體，以及術(shù)后使用甘露醇等藥物可能導致術(shù)后電解質(zhì)紊亂，最常出現(xiàn)低鈉、低鉀等情況。低鈉可導致腦部水腫加重，低鉀可導致乏力、腸蠕動減弱等。故神經(jīng)外科手術(shù)病人宜正常飲食，甚至偏咸飲食。橙汁、香蕉、榨菜等含鉀豐富，可用來作為飲食補鉀。 患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者則需按糖尿病飲食進行相應管理。 鞍區(qū)腫瘤（如顱咽管瘤）等病人術(shù)后常出現(xiàn)高鈉，則需多飲水并限制鈉的攝入。 誤區(qū)2. 開顱手術(shù)后宜靜養(yǎng)神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后宜盡早活動。 神經(jīng)外科患者術(shù)中采用靜吸復合麻醉方式，部分患者咳嗽反射減弱，長期臥床不動，特別是年齡偏大的患者，可能會導致墜積性肺炎，從而加重病情。 還有部分患者術(shù)后存在肢體偏癱等神經(jīng)功能障礙，也宜盡早肢體活動，防止深靜脈血栓以及促進肢體運動功能恢復。誤區(qū)3.開顱手術(shù)后宜大補很多家屬給患者黑魚湯、甲魚湯、鴿子湯大補?；颊咝g(shù)后保持原有的飲食習慣即可。食用這些補湯不一定符合患者飲食習慣，同時夏天食物也易變質(zhì)腐敗，特別是湯類，部分患者會出現(xiàn)腹瀉等癥狀。有部分顱內(nèi)感染的患者，體內(nèi)蛋白低，盡量經(jīng)口補充蛋白質(zhì)時“喝湯也需吃肉”才能有效補充蛋白質(zhì)，同時也盡量葷素搭配，補充植物蛋白和膳食纖維。2019年08月08日
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王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補充蛋白。少吃動物的內(nèi)臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚、蛋品，且植物蛋白和動物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過度波動。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓并冠心并腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。4、勞逸結(jié)合：避免超負荷的體力勞動和腦力勞動，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認為七情太過或不及，都會對人體健康有害，保持樂觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時，下肢彎曲會導致血管會發(fā)生嚴重屈曲，加支用力排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，同時，顱內(nèi)壓也會相應增大，可能發(fā)生腦血破裂導致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時，人體股動脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通，此時，全身的重量為臂部所承受，即使時間稍長，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會引起腹內(nèi)壓，血壓升高，從而減少腦中風再發(fā)的機會。7、防止大便干燥：大便燥結(jié)，用力排便可致腹內(nèi)壓升高，同時血壓和顱內(nèi)壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過的血管破裂引起再次出血。要預防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋果等果蔬。適當?shù)倪\動及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語中傷，多鼓勵，支持，樹立良好的婚姻家庭關(guān)系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內(nèi)裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來的廁所兩側(cè)裝上扶手，便于患者二便后起來；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復診，必要需進行DSA腦血管造影或頭顱MRI。2017年12月24日7067
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