內(nèi)耳眩暈
就診科室: 耳鼻喉

精選內(nèi)容
-
眩暈----美尼爾氏綜合征
美尼爾氏綜合征概念:美尼爾氏綜合征(Ménière'sdisease,MD)又稱內(nèi)耳性眩暈、梅尼埃病,是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病,以反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感為主要的臨床特征,可以伴有惡心、嘔吐等癥狀。本病多發(fā)生于30~50歲的中、青年人,兒童少見(jiàn)。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。雙耳患病者約占10%~50%?,F(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合其臨床特征和發(fā)病機(jī)制,將MD的中醫(yī)病名定為“耳眩暈”并廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,中醫(yī)古籍中無(wú)“耳眩暈”這一病名,可參考“眩暈”進(jìn)行治療。[1]最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于眩暈與耳鳴、惡心嘔吐、目系急并見(jiàn)的記載?!秹凼辣T吩疲骸把U哐云浜?,暈言其轉(zhuǎn),冒言其昏,眩暈之與冒眩,其義一也。其狀目閉眼暗,身轉(zhuǎn)耳聾,如立舟車之上,起則欲倒?!狈浅>唧w的描述了眩暈與耳聾并存的癥狀。?病因病機(jī):該病病因目前尚不明確,該病的發(fā)生包括自身免疫、病毒感染、外傷、過(guò)敏、血管缺血,以及遺傳基因異常等多個(gè)因素,研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵的組織病理學(xué)特征,即內(nèi)淋巴積水(EH),它是指內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液的過(guò)度積聚,而內(nèi)淋巴積水是否為梅尼埃病的病理機(jī)制尚存在爭(zhēng)議。[2]內(nèi)淋巴積水的病因多樣,如鈣離子濃度升高繼而同步引起蝸管滲透壓增高,最終造成內(nèi)淋巴積水;水通道蛋白、離子通道、腎上腺素和抗利尿激素等重要激素分泌失調(diào)可致內(nèi)淋巴穩(wěn)態(tài)失衡;過(guò)敏反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)引起的組織損傷及病毒感染可導(dǎo)致前庭導(dǎo)水管、耳蝸導(dǎo)水管、過(guò)敏反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)引起的組織損傷及病毒感染可導(dǎo)致前庭導(dǎo)水管、耳蝸導(dǎo)水管、中耳肌肉等壓力調(diào)節(jié)器官功能障礙從而影響內(nèi)淋巴流動(dòng)等。另有研究提出內(nèi)淋巴囊作為內(nèi)耳免疫反應(yīng)的關(guān)鍵部位,其免疫活性失調(diào)可誘發(fā)MD;屬于終末動(dòng)脈的內(nèi)耳動(dòng)脈缺血后易造成內(nèi)耳區(qū)域性微循環(huán)障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致內(nèi)淋巴囊微循環(huán)紊亂而使?jié)B透壓增高,最終引發(fā)膜迷路積水。此外,有新的研究結(jié)果表明,MD患者耳蝸結(jié)構(gòu)內(nèi)與離子平衡和屏障功能相關(guān)的蛋白質(zhì)表達(dá)可能存在差異。[3]中醫(yī)認(rèn)為眩暈多為臟腑失和,經(jīng)絡(luò)失調(diào),屬“本虛標(biāo)實(shí)”證。病位主要在肝脾腎三臟,尤以肝為主,脾腎虛為其本,風(fēng)、火、痰、瘀為其標(biāo)?!端貑?wèn)·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”為眩暈之理論根源;《素問(wèn)玄機(jī)病原式》云:“所謂風(fēng)氣甚,而頭暈?zāi)垦U?,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木;陽(yáng)主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏則為旋轉(zhuǎn)”;《丹溪心法·頭?!氛J(rèn)為:“無(wú)痰不作眩,眩因火動(dòng)”。?臨床表現(xiàn):MD的主要臨床表現(xiàn)為以反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感為主要的臨床特征,可以伴有惡心、嘔吐等癥狀。1)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈:眩暈多持續(xù)20min~12h,但在疾病晚期其眩暈持續(xù)時(shí)間可能縮短為數(shù)分鐘,約10%的患者在疾病的后期會(huì)出現(xiàn)跌倒發(fā)作,但不伴意識(shí)喪失。2)耳鳴及耳悶脹感:耳鳴可能是MD出現(xiàn)最早的主觀癥狀,國(guó)內(nèi)學(xué)者臨床觀察發(fā)現(xiàn)MD患者在眩暈發(fā)作前85%的患者有耳鳴加重現(xiàn)象。另有部分患者伴有耳悶脹感或壓迫感等明顯主觀不適癥狀。3)波動(dòng)性聽(tīng)力下降:波動(dòng)性聽(tīng)力下降作為MD主要癥狀,早期以低中頻的聽(tīng)力下降為主且多為可逆性,聽(tīng)力在間歇期可恢復(fù)至患病前。4)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀:典型的MD患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、自發(fā)性眼震等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。既往研究認(rèn)為僅50%的患者同時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、眩暈和耳鳴耳悶脹感等MD的典型臨床表現(xiàn),約26%的患者僅出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性聽(tīng)力下降,不伴眩暈發(fā)作,而19%的患者僅有眩暈出現(xiàn),因此并非所有患者均同時(shí)出現(xiàn)MD的典型癥狀。?診斷:目前尚無(wú)針對(duì)MD的明確檢測(cè),通常根據(jù)患者的病史、癥狀和排除其他疾病進(jìn)行診斷。在排除癥狀的其他原因后,例如前庭性偏頭痛或前庭性陣發(fā)性發(fā)作,將患者指定為明確的MD或疑似MD。明確的MD:a.兩次或兩次以上自發(fā)性眩暈發(fā)作,持續(xù)20min-12hours;b.聽(tīng)力測(cè)量記錄的單只耳朵的中低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失(低于12kHz),這定義了在一次眩暈發(fā)作之前、期間或之后至少一次受影響的耳朵;c.患耳出現(xiàn)波動(dòng)性耳部癥狀(聽(tīng)力、耳鳴或耳悶脹感)。疑似MD:a.兩次或兩次以上眩暈或頭暈發(fā)作,持續(xù)20分鐘至24小時(shí);b.患耳出現(xiàn)波動(dòng)性耳部癥狀(聽(tīng)力、耳鳴或耳悶脹感)。[4]現(xiàn)階段臨床對(duì)梅尼埃病診斷依據(jù)除了純音測(cè)聽(tīng)以外的相關(guān)輔助檢查還沒(méi)有被納入在臨床診斷依據(jù)中,經(jīng)靜脈內(nèi)耳釓造影檢測(cè)等相關(guān)輔助檢查只是視為臨床診斷的補(bǔ)充依據(jù)、對(duì)疑難病例診斷的輔助參考依據(jù)。近期研究發(fā)現(xiàn),外淋巴強(qiáng)化(perilymphaticenhancement,PE)或可作為診斷MD的新指標(biāo)。內(nèi)耳釓造影現(xiàn)階段主要包含兩種方式,其一是鼓室內(nèi)輸注釓造影劑后對(duì)膜迷路實(shí)施影像學(xué)成像;其二是靜脈輸注釓造影劑后實(shí)施延遲磁共振掃描檢查。經(jīng)靜脈內(nèi)耳外淋巴釓增強(qiáng)檢查能夠體現(xiàn)出前庭部位、內(nèi)耳部位的內(nèi)淋巴積水狀況,能夠?qū)⑵湟暈槊纺岚2≡\斷的一種可靠性、無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方式。[5]經(jīng)靜脈內(nèi)耳延遲增強(qiáng)MRI是能直接顯示活體EH的無(wú)創(chuàng)MR技術(shù),經(jīng)靜脈內(nèi)耳延遲增強(qiáng)3D-CUBE-FLAIR序列是目前常用的內(nèi)淋巴成像MR序列,具有采集時(shí)間較短、對(duì)低濃度對(duì)比劑敏感性高的特點(diǎn),能無(wú)創(chuàng)顯示EH及評(píng)估血-膜迷路屏障受損。[6]?治療:MD的治療主要分為急性發(fā)作期和間歇期的治療,急性發(fā)作期的治療原則為對(duì)癥治療,控制眩暈為主,通常使用抗眩暈藥物或前庭抑制劑,包括抗組胺藥、抗膽堿能藥和苯二氮卓類藥物。間歇期的治療原則為預(yù)防和減少眩暈的發(fā)作頻率,減輕和預(yù)防聽(tīng)力損失、耳鳴或耳悶脹感提高患者的生活質(zhì)量。治療方法分又為保守療法或破壞性療法。保守治療包括藥物治療如利尿劑、倍他司汀、類固醇內(nèi)注射,以及改變生活方式、前庭功能康復(fù)、心理治療等方法。破壞性技術(shù)包括使用耳毒性藥物(如慶大霉素)或手術(shù)治療(如內(nèi)淋巴囊手術(shù)、迷路切除術(shù))。在緩解期可考慮使用利尿劑和倍他司汀等藥物,用于減輕癥狀或預(yù)防MD的發(fā)作。[7]對(duì)經(jīng)保守治療無(wú)效且患耳無(wú)實(shí)用聽(tīng)力的MD患者推薦迷路切除手術(shù)。此外還包括全身、鼓室內(nèi)(在中耳腔內(nèi))、直接內(nèi)耳給藥(耳蝸內(nèi)或前庭內(nèi))和基于納米的藥物遞送途徑用于MD的治療,作為未來(lái)潛在治療方法。鼓室內(nèi)(IT)給藥的優(yōu)點(diǎn)是將更高濃度的藥物輸送到內(nèi)耳、藥物釋放速度較慢和副作用減少。[8]梅尼埃病是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種之一,中醫(yī)治療能夠貫穿MD的各個(gè)時(shí)期,在辨清標(biāo)本、緩急的前提下進(jìn)行施治,具有顯著緩解癥狀、不良反應(yīng)少、治療開(kāi)展便捷、注重情志調(diào)節(jié)等優(yōu)勢(shì)。治療思路主要包括分期論治和分“邪”論治,在發(fā)作期和間歇期有不同的認(rèn)識(shí)角度和治療手段,對(duì)邪氣的認(rèn)識(shí)主要從虛、實(shí)兩方面進(jìn)行;治療方法上內(nèi)治法以湯藥為主,多從痰濕水飲、風(fēng)火、虛損及血瘀等角度治療,還可聯(lián)合針刺、艾灸、穴位注射等外治法,通過(guò)不同作用機(jī)制以改善MD患者眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀。?預(yù)后:伴隨人們生活節(jié)奏的日益加快,社會(huì)壓力不斷增加,MD的發(fā)病趨勢(shì)也日益年輕化,發(fā)病率也在逐年增加,越來(lái)越多的證據(jù)表明MD患者生活和工作壓力的增加以及情緒障礙同眩暈的發(fā)生呈正相關(guān)。MD眩暈發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作,因此MD的治療目的都是為了預(yù)防或減少眩暈的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率,最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。建議患者日常適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,低鹽飲食,忌煙、酒、茶和咖啡,提高睡眠質(zhì)量。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,限制鈉和咖啡因能緩解MD患者的眩暈。低鈉飲食能升高血漿醛固酮濃度,調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)及離子通道,促進(jìn)內(nèi)淋巴囊對(duì)內(nèi)淋巴液的吸收,從而改善膜迷路積水。健康的生活方式能使50%的MD患者眩暈得到有效控制。??[參考文獻(xiàn)][1]吳子彧,王鑫,張瑩,等.中醫(yī)藥治療耳眩暈梅尼埃病優(yōu)勢(shì)探討及研究評(píng)述[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2023,29(21):196-203.[2]趙赫,董云芳,何玉瑤,等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與分子對(duì)接技術(shù)探究加味澤瀉湯治療梅尼埃病的作用機(jī)制[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(06):1019-1029.[3]JOHNSJD,OLSZEWSKIR,STREPAYD,etal.EmergingMechanismsinthePathogenesisofMenière'sDisease:EvidencefortheInvolvementofIonHomeostaticorBlood-LabyrinthineBarrierDysfunctioninHumanTemporalBones[J].OtolNeurotol,2023,44(10):1057-1065.[4]LOPEZ-ESCAMEZJA,CAREYJ,CHUNGW,etal.DiagnosticcriteriaforMenière'sdisease[J].JournalofVestibularResearch,2015,25:1-7.[5]張小梅,郭偉,余東,等.內(nèi)耳磁共振釓造影與3D-FLAIR平掃對(duì)梅尼埃病患者前庭積水的診斷價(jià)值比較[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2023,18(05):583-586.[6]王佳紅,廖小君,莊羽翔,等.經(jīng)靜脈內(nèi)耳延遲增強(qiáng)3D-CUBE-FLAIRMRI內(nèi)淋巴積水與外淋巴強(qiáng)化鑒別診斷梅尼埃病[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2023,39(10):1497-1501.[7]戴碩,何曉,唐旭霞.梅尼埃病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)診治研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2023,31(01):75-80.[8]MOHSENI-DARGAHM,FALAHATIZ,PASTRASC,etal.Meniere'sdisease:Pathogenesis,treatments,andemergingapproachesforanidiopathicbioenvironmentaldisorder[J].EnvironRes,2023,238(Pt1):116972.?
陳永華醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月12日1346
0
8
-
三個(gè)字,教會(huì)你如何判斷自己是否得了耳石癥?
耳石癥是最常見(jiàn)的眩暈癥,近幾年越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到了這個(gè)疾病。好多人詢問(wèn),怎么樣在家里判斷自己是否得了耳石癥呢?其實(shí)這個(gè)病有三個(gè)顯著的特點(diǎn),概括起來(lái)就是三個(gè)字:床、動(dòng)、短。您只要掌握這三個(gè)字就能在家大致判斷出自己的眩暈是不是耳石癥了。眩暈發(fā)作地點(diǎn)基本離不開(kāi)床。大多數(shù)發(fā)生在睡覺(jué)的時(shí)候,晚上躺下、早上起床或者翻身的時(shí)候突然發(fā)生眩暈,病人被迫臥床保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。一動(dòng)就暈,眩暈發(fā)作起來(lái)臥在床上一動(dòng)不敢動(dòng)。尤其是不敢抬頭、低頭、翻身,否則就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn),整個(gè)世界都在圍著你不停的旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重的話還會(huì)惡心嘔吐。眩暈發(fā)作一次時(shí)間短暫,大約十來(lái)秒到幾分鐘。一陣一陣的發(fā)作,一般不會(huì)持續(xù)地暈下去。耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈,一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。病人一旦得病,應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的??漆t(yī)生那里去診治。耳石脫落在不同的位置,需要采用不同的手法,進(jìn)行復(fù)位。選用正確的復(fù)位治療,使治療變得簡(jiǎn)單、有效。一般經(jīng)過(guò)一到兩次的復(fù)位治療,病人基本上能夠完全康復(fù)。
霍希利醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月08日304
0
1
-
眩暈科普系列 眩暈也可以是生理現(xiàn)象,日常生活中也會(huì)發(fā)生,并不可怕??!
徐亞平醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月03日226
0
2
-
眩暈科普系列 眩暈是多種疾病共同癥狀,約 70%左右眩暈和內(nèi)耳有關(guān),如果沒(méi)有神經(jīng)癥狀(如,意識(shí)不清或
徐亞平醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月03日395
0
8
-
引起眩暈疾病有哪幾種?
1.耳石癥。在躺下、坐起和翻身時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫頭暈或眩暈,持續(xù)時(shí)間大多不超過(guò)1分鐘,行耳石復(fù)位治療可痊愈。2.前庭神經(jīng)炎。表現(xiàn)為急性起病、持續(xù)的頭暈、眩暈及不穩(wěn)感,伴有惡心及嘔吐,持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,前庭功能檢查可明確,盡早給予激素和前庭康復(fù)訓(xùn)練,治療效果顯著。3.梅尼埃病。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴波動(dòng)性耳鳴、耳聾,聽(tīng)力測(cè)試見(jiàn)低中頻感音性聾,可予限鹽、利尿、激素等治療。4.前庭性偏頭痛。不僅有偏頭痛,還有反復(fù)發(fā)作的頭暈或眩暈,家族中往往有同樣的患者,明確診斷后進(jìn)行預(yù)防性治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。5.腦干和小腦疾病。病因多為腦梗死或腦出血,表現(xiàn)為突發(fā)的頭暈眩暈伴肢體乏力、言語(yǔ)含糊,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清,這類患者病情兇險(xiǎn),需要及時(shí)就醫(yī)診治。6.精神心理性頭暈。這類患者往往有焦慮、抑郁或煩躁等情緒,伴或不伴器質(zhì)性疾病,表現(xiàn)為持續(xù)的頭暈或姿勢(shì)不穩(wěn)感,直立或行走時(shí)加劇,需要進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理和藥物治療。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月01日923
0
28
-
耳石癥復(fù)位后還需要吃藥嗎?吃多久?
如果說(shuō)通過(guò)治療之后,已經(jīng)完全恢復(fù),沒(méi)有癥狀的,就不需要口服藥物,但是需要定期復(fù)查,觀察病情的變化情況。那么什么情況下需要藥物治療呢?第一,耳石復(fù)位之后患者出現(xiàn)殘留的癥狀,如頭暈、走路不穩(wěn)等,這個(gè)時(shí)候需要適當(dāng)?shù)挠靡恍┛寡灥乃幬?。第二,多次反?fù)發(fā)作的耳石,這個(gè)時(shí)候需要口服藥物治療。通過(guò)藥物改善內(nèi)耳的血供,盡量減少這種耳石復(fù)發(fā)的次數(shù)。第三,合并其他疾病時(shí),如高血壓、抑郁癥等,應(yīng)該同時(shí)治療高血壓、抑郁癥。最常用的就是甲磺酸倍他司汀,一般每天3次,每次2片(6mg/片)。注意患有消化道潰瘍以及支氣管哮喘的病人是不能用的。為了減少胃腸道刺激,建議飯后服用。另外常用的還有氟桂利嗪,每天晚上吃1-2粒,注意這個(gè)藥有的人吃了以后會(huì)發(fā)困,服藥期間最好不要開(kāi)車。其他還有銀杏葉片、天麻素、平眩膠囊、眩暈寧等藥物可以選用。需要指出的是暈車藥如乘暈寧也可以短期服用,但是不建議長(zhǎng)時(shí)間吃,以防抑制前庭功能,妨礙前庭功能的代償恢復(fù)。具體要吃多久?這個(gè)已經(jīng)有用藥指南。一般來(lái)說(shuō),倍他司汀建議服用1-2周,如果癥狀持續(xù)不見(jiàn)緩解,可以繼續(xù)服用,可以連續(xù)服用3個(gè)月,以防復(fù)發(fā)。
霍希利醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月01日460
0
0
-
眩暈時(shí)西比靈怎么吃
眩暈是一種感到自身或外界環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng),一種主觀感覺(jué)障礙。眩暈可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。治療包括椎基底動(dòng)脈供血不全在內(nèi)的中樞性眩暈及外周性眩暈,對(duì)于65歲以下患者開(kāi)始治療時(shí)可給予西比靈每晚10mg(2粒),65歲以上患者每晚5mg(1粒)。2-8周為一療程。注意:如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其它嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥。用藥前需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,必要時(shí)醫(yī)院就診。
劉佳麗醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月26日135
0
0
-
眩暈科普系列 容易引起頭暈貨眩暈的人群:除長(zhǎng)期有精神壓力人群之外,還有慢性疾病的老年人、性格急躁
徐亞平醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月25日121
0
3
-
耳石癥復(fù)位有那幾種方法
耳石癥復(fù)位方法一般有后仰法、側(cè)臥法、坐位法、頭頸前屈法、頭頸后伸法等,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。1、后仰法后仰法是指患者采取平躺的姿勢(shì),頭部向后仰,同時(shí)雙手交叉放在腦后,然后緩慢地向前傾,直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以緩解耳石癥引起的頭暈的癥狀。2、側(cè)臥法側(cè)臥法是指患者采取側(cè)臥的姿勢(shì),將患側(cè)的手臂向上舉起,然后用健側(cè)的手掌托住患側(cè)的頭部,讓頭部緩慢地向?qū)?cè)傾斜,直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以促進(jìn)耳石脫落。3、坐位法坐位法是指患者采取坐位的姿勢(shì),將頭部慢慢地轉(zhuǎn)向一側(cè),并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以緩解耳石癥引起的惡心的癥狀。4、頭頸前屈法頭頸前屈法是指患者采取坐位的姿勢(shì),將頭部慢慢地向前彎曲,并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以促進(jìn)耳石脫落,并且能夠緩解耳石癥引起的頭暈、惡心等癥狀。5、頭頸后伸法頭頸后伸法是指患者采取坐位的姿勢(shì),將頭部慢慢地向后仰,并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng),等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。這樣可以促進(jìn)耳石的移動(dòng),有利于疾病的恢復(fù)。需要注意的是,在進(jìn)行上述復(fù)位操時(shí),建議患者注意休息,避免過(guò)度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者的癥狀沒(méi)有得到緩解,則需要及時(shí)就醫(yī)治療。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月17日456
0
1
-
天旋地轉(zhuǎn)當(dāng)心“耳石”離家出走
許多老年朋友可能有過(guò)這樣的經(jīng)歷:起床或躺下的瞬間突然開(kāi)始一陣天旋地轉(zhuǎn)的頭暈,還伴有惡心、嘔吐之類癥狀,甚至抬頭量、低頭暈、翻身時(shí)也暈,只有當(dāng)頭保持相對(duì)靜止時(shí)才不暈這究竟是什么情況呢?您懷疑這是低血糖、貧血、頸椎病?其實(shí)未必!很有可能是“耳石癥”作祟。耳石癥,學(xué)名叫做“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。那么,“耳石”是什么?為什么會(huì)讓人感到眩暈?zāi)??我們每個(gè)人的身體里都有耳石,它的本質(zhì)是碳酸鈣結(jié)晶。在正常情況下,耳石附著在內(nèi)耳的耳石膜上,就像一層鵝卵石小路。在某些致病因素作用下,鵝卵石般的耳石微粒會(huì)從膜上“脫落”“漂浮”,進(jìn)入到相鄰的三個(gè)半規(guī)管中(就像三條過(guò)山車軌道)。當(dāng)人體頭位變化時(shí),沉伏的耳石就會(huì)隨之運(yùn)動(dòng),造成半規(guī)管內(nèi)淋巴液不正常流動(dòng),導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈眩暈。導(dǎo)致耳石癥的誘因有哪些?如頭部外傷或某種劇烈的運(yùn)動(dòng)、病毒感染、疲勞、睡眠差、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等,尤其是絕經(jīng)后的女性,因?yàn)榇萍に氐臏p少,容易患骨質(zhì)疏松,這也會(huì)導(dǎo)致耳石脫落,還有因高血壓、高血脂、糖尿病等導(dǎo)致的內(nèi)耳供血不足、微循環(huán)障礙;另外耳石器的老化,都可影響到圓囊,導(dǎo)致耳石脫落,耳部其他疾病,如中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后、藥物性耳中毒、梅尼埃病、特發(fā)性突聾等。得了耳石癥如何確診?當(dāng)懷疑耳石癥時(shí),醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者做如下動(dòng)作,如特定頭位下快速地躺下、起身、翻滾等動(dòng)作誘發(fā)眩暈,當(dāng)出現(xiàn)特征性旋轉(zhuǎn)性眼球震額時(shí),提示體位誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,是確診耳石癥的重要證據(jù)。醫(yī)生通過(guò)變位試驗(yàn)過(guò)程中誘發(fā)出眩暈及特征性位置性眼震,來(lái)明確受累半規(guī)管,并進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位治療。什么是復(fù)位治療?通俗的講,耳石離家出走,在管里搗亂,引起眩暈,通過(guò)復(fù)位治療,讓耳石重新回到自己的家里,眩暈就治好了。所以,耳石復(fù)位治療是治療耳石癥的一種特效治療方法,不同的半規(guī)管有不同的復(fù)位方法,且復(fù)位方式多樣。復(fù)位治療需根據(jù)患者身體狀態(tài)和配合情況,選擇手法復(fù)位或儀器設(shè)備復(fù)位。通過(guò)復(fù)位治療,大多數(shù)患者可以達(dá)到完全恢復(fù)。耳石癥如何預(yù)防?不要猛躺猛起,睡覺(jué)時(shí)翻身也不要太快,中老年人尤其要注意??茖W(xué)合理生活,作息規(guī)律,不要過(guò)度勞累,保持心情舒暢??刂坪醚獕?,保護(hù)好血管,戒除煙酒。不要長(zhǎng)時(shí)間低頭,平時(shí)注意遠(yuǎn)離噪音。多鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng);女性可以適度補(bǔ)鈣。積極治療梅尼埃癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、中耳炎、骨質(zhì)疏松、感冒、偏頭痛等各種疾病,并做到合理用藥。
老有所依健康大講堂2023年10月17日601
0
7
內(nèi)耳眩暈相關(guān)科普號(hào)

魏子健醫(yī)生的科普號(hào)
魏子健 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
骨科
141粉絲5.4萬(wàn)閱讀

畢紅巖醫(yī)生的科普號(hào)
畢紅巖 主治醫(yī)師
北京市回民醫(yī)院
治未病中心
33粉絲4.8萬(wàn)閱讀

全世明醫(yī)生的科普號(hào)
全世明 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
2246粉絲2.6萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0蔣懷禮 主治醫(yī)師上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
內(nèi)耳眩暈 78票
頭暈 32票
耳石癥 14票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)眩暈頭暈、耳鳴耳聾疾病的診治,如耳石癥、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、PPPD、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥等疾病。 尤其擅長(zhǎng)耳石癥和梅尼埃病的診治。 -
推薦熱度4.7徐亞平 副主任醫(yī)師上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科
內(nèi)耳眩暈 52票
耳鳴 25票
耳石癥 4票
擅長(zhǎng):眩暈疾病診斷與治療、眩暈疾病康復(fù)、耳鳴耳聾綜合癥;鼾癥綜合治療,鼻-鼻竇顯微外科以及耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)病。 -
推薦熱度4.6冰丹 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科
內(nèi)耳眩暈 64票
頭暈 29票
耳聾 17票
擅長(zhǎng):眩暈,耳聾,耳鳴