你是否也有下面人臉圖中的紅點(diǎn)區(qū)域疼痛呢？你是否會(huì)有咀嚼費(fèi)力或者容易疲勞的感覺呢？你是否在做張閉口的動(dòng)作時(shí)覺得費(fèi)力呢？如果你在上述的問題，你可以嘗試給自己做一做顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域的按摩放松。下面有圖有方法。1、咬肌的按摩放松當(dāng)做咬牙動(dòng)作時(shí)，可明顯在臉部兩側(cè)觸摸到，可用手指指腹在咬肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。2、顳肌的按摩放松當(dāng)咬牙動(dòng)作時(shí)，可明顯在太陽穴及耳廓上方觸摸到，可用手指指腹在顳肌區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，可分為前、中、后部按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。3、翼外肌的按摩放松翼外肌在閉口時(shí)會(huì)被顴弓擋住，因此這個(gè)肌肉的按摩需要在張口的狀態(tài)下才能按到。翼外肌在顴骨凸起到外耳道的中間偏后。用食指中指指腹在垂直于翼外肌上下按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。4、翼內(nèi)肌的按摩放松翼內(nèi)肌的肌肉在下頜骨內(nèi)部，和咬肌纖維走向接近平行。只能從下頜角的內(nèi)壁點(diǎn)按到。可用拇指指腹朝同側(cè)眼睛方向，斜向上點(diǎn)按，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按幾次。5、顳下頜韌帶的按摩放松顳下頜韌帶在關(guān)節(jié)附近，用手指指腹在關(guān)節(jié)區(qū)域橫向或者環(huán)轉(zhuǎn)的按揉，輕微酸脹為宜，有較對(duì)側(cè)酸脹的點(diǎn)可多按揉幾次。最后，為了增加上述按摩手法的效果，可以在按摩之前做5~10分鐘的熱敷（用溫?zé)崦砦婺樇纯桑?。一般每個(gè)動(dòng)作30秒到1分鐘左右，總共5分鐘左右，每天建議3~4次。不建議每天超過6次以上。如果自我放松按摩嘗試了1~2周，效果仍然不佳，應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生的治療。

對(duì)于患有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的患者，應(yīng)避免一些加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的習(xí)慣，如嚼口香糖，咬手指甲，緊咬牙和磨牙等。這些習(xí)慣是患者在日常生活中養(yǎng)成的，例如反復(fù)咀嚼口香糖，有的患者可以嚼一個(gè)上午，而有些患者會(huì)在開車、注意力集中或緊張的時(shí)候緊咬牙，這些都加重了對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的損傷。（1）保持正確的下頜位置：這也是我們教育患者要保持的下頜休息位。要求舌充分放松，舌頭的前三分之一要跟口腔上壁輕輕接觸，上下牙齒分開2-3mm。有些患者會(huì)問到：這個(gè)姿勢需要保持多久？這就是下頜骨正常休息的時(shí)候保持的位置或姿勢，也就是需要患者在吃飯、睡覺以外的時(shí)間都盡量保持。因?yàn)檫@個(gè)位置是我們關(guān)節(jié)周圍肌肉最放松的位置，也是關(guān)節(jié)內(nèi)壓力最小的位置。對(duì)于習(xí)慣緊咬牙的患者，在學(xué)習(xí)休息位的初期會(huì)有一定的難度，但是經(jīng)過2-3周的適應(yīng)，可以逐漸習(xí)慣。（2）用鼻呼吸的時(shí)候，上下嘴唇輕輕閉合。（3）打哈欠的時(shí)候，舌頭要抵住上顎，避免大張口。很多患者會(huì)反映這樣打哈欠不夠“爽”，但是大張口本身就是對(duì)我們關(guān)節(jié)的損傷，比如很多患者都會(huì)出現(xiàn)大張口的時(shí)候不能閉口，也就是顳下頜關(guān)節(jié)脫位。這些都是對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的行為。（4）避免趴著睡覺。趴著睡覺時(shí)會(huì)壓到我們的顳頜關(guān)節(jié)，加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。（5）不要在休息的時(shí)候用手托著下巴。（6）雙側(cè)咀嚼：吃東西的時(shí)候，盡量兩邊同時(shí)進(jìn)行咀嚼，這樣下頜兩側(cè)的受力均勻，有利于維持關(guān)節(jié)良好的功能。（7）進(jìn)食軟食，不要吃堅(jiān)果類或難咬的食物。比如甘蔗、小核桃等，都應(yīng)該避免用嘴直接去咬。（8）食物切成小片食用。（9）溫水漱口：有利于放松我們的咀嚼肌。

《論顳下頜關(guān)節(jié)患者的自我修養(yǎng)》1.減輕精神負(fù)擔(dān)，【不要焦慮】，時(shí)間可以治愈一切。2. 減小生活、工作壓力，注意【勞逸結(jié)合】，沒有誰是不可替代的。3. 【不要啃咬大而硬】的食物，切成小塊后牙咀嚼。4. 雙側(cè)【交替咀嚼】，不能只用一側(cè)咀嚼5. 每天早晚用濕熱毛巾包裹熱水袋（約45℃）【熱敷】疼痛區(qū)域約30分鐘，6. 雙手【輕輕按摩】面部、額頭兩側(cè)、耳后及頸部7. 盡量放松面部肌肉，平時(shí)【不要緊咬牙齒】8. 【打呵欠、大笑時(shí)注意】不要過大張口

顳下頜關(guān)節(jié)疾病術(shù)后的常見問題1.術(shù)后做功能鍛煉時(shí)為什么關(guān)節(jié)仍有沙沙的聲音？ 很多患者都會(huì)有此疑慮，這是顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于術(shù)后組織攣縮、 疤痕拉伸和關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)而引起的聲音，一般隨著顳下頜關(guān)節(jié)的康復(fù)會(huì)慢慢緩解。人體的顳下頜關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)一樣，術(shù)后功能鍛煉是保證關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)肌肉力量、加快康復(fù)進(jìn)程的重要手段，術(shù)后六個(gè)月內(nèi)是顳下頜關(guān)節(jié)功能康復(fù)的黃金時(shí)間段，其中術(shù)后前三個(gè)月的功能鍛煉最為重要，所以堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，堅(jiān)持就有成效。2術(shù)后出現(xiàn)不適的癥狀（疼痛、肌肉緊繃、眼部不適、后牙開合）怎么解決？ 術(shù)后康復(fù)期患者仍會(huì)存在一些不適感，需要時(shí)間康復(fù)。術(shù)后應(yīng)注意休息，不要熬夜、重體力勞動(dòng)等。疼痛：一般術(shù)后一個(gè)月傷口疼痛仍存在。出院3周創(chuàng)口愈合后，可采取熱毛巾熱敷、睡覺時(shí)適當(dāng)墊高頭部，適當(dāng)鍛煉可有利緩解疼痛。也可適量服用止痛片（如芬必得、散利痛等），如藥物仍無法緩解疼痛請(qǐng)至綜合醫(yī)院康復(fù)科行超短波理療?？祻?fù)期請(qǐng)千萬注意關(guān)節(jié)保暖，冬天佩戴圍巾、帽子，夏天避免讓空調(diào)或電風(fēng)扇對(duì)著關(guān)節(jié)的位置吹。 肌肉緊繃：熱敷可以放松面部肌肉，緩解緊繃感。此外，肌肉的鍛煉也很重要，根據(jù)術(shù)后飲食要求，三到六個(gè)月逐步過渡到普食，且左右交替咀嚼，使咀嚼肌得以鍛煉。后牙開合：大部分接受顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)：“后面大牙咬不起來”的情況。請(qǐng)不要擔(dān)心，一般3個(gè)月會(huì)自行調(diào)整到比較合適的咬合關(guān)系。佩戴咬合墊可以緩解后牙開合的不適。少數(shù)患者術(shù)后半年咬合仍有不適，可行正畸矯正治療。3. 手術(shù)做完兩周了，為什么臉還是有些麻木？ 顳下頜關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)臉部麻木，特別是耳前麻木是常見的術(shù)后癥狀之一。這是因?yàn)閭谀[脹以及手術(shù)牽拉導(dǎo)致我們的面部神經(jīng)有一定損傷，而神經(jīng)的恢復(fù)需要時(shí)間，一般術(shù)后6個(gè)月-1年麻木癥狀明顯減輕或消失?；謴?fù)時(shí)間因人而異，總體來說，年紀(jì)輕的患者恢復(fù)速度要比年紀(jì)大的人快，在恢復(fù)過程中局部皮膚也有可能出現(xiàn)瘙癢及輕微針刺感等異常感覺。4. 術(shù)后可以側(cè)睡嗎？ 良好充足的優(yōu)質(zhì)睡眠有助于加速愈合恢復(fù)。術(shù)后傷口未完全愈合的患者應(yīng)盡量避免側(cè)臥睡眠壓迫傷口，側(cè)睡會(huì)增加傷口疼痛及不適，影響傷口愈合。待術(shù)后傷口完全愈合后，側(cè)睡不會(huì)引起傷口不適，此時(shí)睡覺體位沒有要求，愛咋睡咋睡，單純側(cè)睡不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)移位。5. 術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎？自我監(jiān)測，量力而行。由于術(shù)后機(jī)體的功能尚未完全恢復(fù)，每位患者能夠耐受的運(yùn)動(dòng)量也存在不同。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉有利康復(fù)。我們建議患者術(shù)后可以根據(jù)自身情況選擇合適的項(xiàng)目，以循序漸進(jìn)、不產(chǎn)生勞累感為原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。遇到雨雪天氣時(shí)避免戶外運(yùn)動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖。當(dāng)運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免超負(fù)荷鍛煉。6. 術(shù)后可以刷牙嗎？ 術(shù)后保持口腔清潔可以促進(jìn)食欲，提高患者的舒適度，預(yù)防術(shù)后感染。顳下頜關(guān)節(jié)術(shù)后的患者能張開嘴，將牙刷放入口中，即可刷牙。建議一開始可以選用小頭、軟毛的兒童牙刷。由于術(shù)后張口度有限，不可強(qiáng)求刷很干凈，可以輔助漱口水，增加口腔清潔度。7. 為什么術(shù)后張嘴時(shí)嘴巴歪了？ 為了增強(qiáng)關(guān)節(jié)盤復(fù)位后穩(wěn)定性，防止再度移位，通常利用術(shù)后產(chǎn)生瘢痕收縮來固定關(guān)節(jié)盤或術(shù)中將關(guān)節(jié)盤牽引固定于較后的位置來保證顳頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，下頜由關(guān)節(jié)松的一側(cè)向關(guān)節(jié)緊的一側(cè)運(yùn)動(dòng)輕松，相反則困難，久而久之張嘴時(shí)下頜偏向關(guān)節(jié)緊的一側(cè)。保證有效的術(shù)后功能鍛煉是改善這一問題的關(guān)鍵措施，僅接受單側(cè)手術(shù)的患者在做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，可增加下頜由患側(cè)向健側(cè)運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，緩解患側(cè)關(guān)節(jié)的緊張度。8. 出院后飲食注意什么？ 為了術(shù)后關(guān)節(jié)的康復(fù)，術(shù)后3個(gè)月應(yīng)以半流質(zhì)和軟食為主（面條、米飯、饅頭、水餃等），不要食用年糕、牛肉干等比較有嚼勁的食物，食物盡量清淡，忌酸忌甜忌辣。術(shù)后滿3個(gè)月后，可以恢復(fù)正常飲食，只要不進(jìn)食過硬食物（山東煎餅、甘蔗、牛肉干等）和進(jìn)行暴力行為（如口開核桃或酒瓶等）。同時(shí)術(shù)后一定要注意均衡飲食和雙側(cè)咀嚼進(jìn)食，一定要改正用一邊進(jìn)食的不良習(xí)慣。9.醫(yī)生我做的關(guān)節(jié)手術(shù)，為什么眉毛抬不起來、眼睛閉不上？ 抬眉閉眼功能弱是大型顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后常見的癥狀之一，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)腫瘤，但在常規(guī)顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)中少見。這是由于組織水腫、術(shù)中組織受牽拉導(dǎo)致面部神經(jīng)有一定損傷，導(dǎo)致暫時(shí)性抬眉閉眼困難。一般術(shù)后6個(gè)月~1年癥狀明顯減輕或消失。日常生活中注意術(shù)區(qū)保暖，保持眼睛濕潤（可滴眼藥水），適當(dāng)用手輔助進(jìn)行眼周肌功能鍛煉，可服用營養(yǎng)面神經(jīng)藥物治療，不建議早期進(jìn)行針灸等治療。

顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)?。╰emporomandibular joint osteoarthrosis，TMJ-OA），又稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)炎等，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的常見類型之一。它的臨床表現(xiàn)主要為①關(guān)節(jié)區(qū)疼痛——主要為咀嚼痛、張口痛，嚴(yán)重者可有夜間痛；②關(guān)節(jié)區(qū)異響、摩擦音，合并關(guān)節(jié)盤移位者可有彈響；③功能障礙，甚至咬合不正、面部畸形，出現(xiàn)下頜偏斜、后縮等情況，影響患者咬合功能和面部形態(tài)。TMJ-OA在X線、CBCT和MRI上的影像學(xué)表現(xiàn)主要為髁突骨質(zhì)出現(xiàn)磨平、變短、破壞、硬化、囊樣變形成及骨贅等。顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病病因復(fù)雜，進(jìn)展程度各異。其治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療，在保守治療無效時(shí)再考慮手術(shù)治療。保守治療的目的主要是營養(yǎng)關(guān)節(jié)、防止髁突的進(jìn)一步骨質(zhì)破壞及一定程度上修復(fù)關(guān)節(jié)。這里將TMJ-OA的保守治療方式羅列如下：1.藥物治療：包括消炎鎮(zhèn)痛作用的非甾體類消炎藥跟營養(yǎng)關(guān)節(jié)作用的氨糖類藥物。后者包括口服氨糖類藥物如奧泰靈、伊索佳等，跟外用藥物氨基葡萄糖凝膠如萬古力等。氨糖類藥物優(yōu)點(diǎn)是安全無創(chuàng)；缺點(diǎn)是不管是口服還是外用，都存在治療周期長、見效慢的問題。2.注射治療：因TMJ-OA本身存在髁突骨質(zhì)破壞問題，故不是嚴(yán)重疼痛的情況下，不推薦使用存在骨質(zhì)破壞隱患的皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)腔注射治療。而一般使用對(duì)關(guān)節(jié)有潤滑、修復(fù)作用的透明質(zhì)酸鈉和富血小板血漿。①透明質(zhì)酸鈉：透明質(zhì)酸鈉也稱玻璃酸鈉，是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，也是軟骨基質(zhì)的主要成分之一，具有鎮(zhèn)痛、保護(hù)受損軟骨細(xì)胞等功能。關(guān)節(jié)腔注射治療TMJ-OA的基本原理是將透明質(zhì)酸直接注射入關(guān)節(jié)腔，從而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)維持適當(dāng)濃度的低分子量溶液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的流變學(xué)性能好轉(zhuǎn), 摩擦力變小，從而改善癥狀。 目前國內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究證實(shí)HA注射對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病有顯著療效，是一種成熟的治療方式。具體注射流程為單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)腔穿刺注射1ml左右透明質(zhì)酸鈉，一般注射2-3次，注射間隔兩周。②富血小板血漿（platelets rich plasma，PRP）：富血小板血漿富含多種生長因子及維持關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定所需的纖維蛋白等，作用靶點(diǎn)為軟骨及軟骨下骨，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎改善癥狀、修復(fù)軟骨缺損都達(dá)到良好的治療效果。PRP治療作為目前再生治療的核心技術(shù)之一，近年來通過國際上大量基礎(chǔ)及臨床研究證明，在各種大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病中都有良好療效，但目前用于顳下頜關(guān)節(jié)的臨床實(shí)施尚不多。具體流程為抽取幾毫升至幾十毫升的少量自體靜脈血，離心得到富血小板血漿，單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)腔穿刺注射1ml左右PRP，一般注射1-2次，注射間隔 4周。3.物理治療：包括傳統(tǒng)物理因子治療如微波、超聲、激光、中頻電療、超短波等和手法治療。傳統(tǒng)物理因子治療有良好的消除炎癥、緩解疼痛作用效果。手法治療可放松關(guān)節(jié)區(qū)周圍肌肉、肌筋膜，糾正盤髁關(guān)系，對(duì)伴有關(guān)節(jié)盤移位的TMJ-OA效果更佳。4.咬合板（牙合墊）治療：可以穩(wěn)定咬合接觸、降低肌緊張度，使關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)內(nèi)壓降低促進(jìn)髁突骨質(zhì)表面修復(fù)。也用于伴有關(guān)節(jié)盤移位患者，配合手法復(fù)位或調(diào)整盤髁關(guān)系后的穩(wěn)定關(guān)節(jié)治療。 另外，在發(fā)生了髁突骨質(zhì)吸收所致明顯咬合不正或面部畸形（下頜后縮、偏斜）時(shí)，若患者訴求改善面部形態(tài)及咬合功能，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、正頜正畸治療等，嚴(yán)重者可予以關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2019—9初診 關(guān)節(jié)盤穿孔，髁突骨質(zhì)吸收，骨皮質(zhì)破壞。 合墊治療加玻璃酸鈉注射治療三次 髁突外形恢復(fù)，骨皮質(zhì)完整。 臨床癥狀：關(guān)節(jié)疼痛治愈，張口度增大為3.7cm。 評(píng)論：非常成功的治療

引起耳痛的原因有外耳疼痛、內(nèi)耳疼痛及其他放射性耳周疼痛。1、外耳疼痛： 如用手牽拉耳廓，耳痛加重，說明疼痛來自外耳道，常見外耳道炎、外耳道療腫等。 外耳道炎的癥狀為：耳屏壓痛，牽拉耳廓痛，睡覺時(shí)患耳壓痛， 耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時(shí)加重?？煞派涞酵瑐?cè)顳部。2、內(nèi)耳疼痛： 如耳痛是否伴有聽力下降，應(yīng)考慮中耳炎的可能，如外耳道有膿液流出而耳痛減輕，則說明鼓膜穿孔。3、其他放射性耳周疼痛：1）莖突過長癥 有吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺異常，在開口、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。2）可見于顳下頜關(guān)節(jié)痛，耳后的枕大神經(jīng)痛等。 你耳朵里一陣一陣的痛，以外耳與內(nèi)耳炎癥的可能性大，痛時(shí)伴有頭暈的感覺，應(yīng)除外中耳炎的可能，應(yīng)引起重視，建議到醫(yī)院耳鼻喉科，做檢查以明確診斷。

張口受限有很多原因，大多數(shù)是因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤不可復(fù)移位”，這也是最多患者聞之色變的題，這類患者往往有明顯的張口受限、張口偏歪、顏面部的疼痛、臉型的改變。門診大部分患者都是這一階段才來就診。這類患者很多都有關(guān)節(jié)彈響史，但當(dāng)關(guān)節(jié)張口不響的那個(gè)時(shí)刻，也就是張口卡住，張不到最大，張口疼痛。“不可復(fù)移位和“可復(fù)性移位”一樣，是描述張閉口過程關(guān)節(jié)盤位置關(guān)系的，也就是關(guān)節(jié)盤移位到下領(lǐng)骨的髁突前方，在張口過程中阻礙了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，通俗說就是“卡住了。因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤后方是有韌帶限制其過度運(yùn)動(dòng)的，原本正常上下的關(guān)節(jié)盤和髁突的位置關(guān)系，現(xiàn)在變?yōu)榍昂箨P(guān)系，前移的關(guān)節(jié)盤限制阻擋了髁突正常幅度的向前滑動(dòng)，張口受限，想張的更大，髁突就想把關(guān)節(jié)盤推得更遠(yuǎn)，這樣就造成了很大的機(jī)械應(yīng)力加載在關(guān)節(jié)盤后方的韌帶，引起疼痛。這就是張口受限和疼痛的最主要原因但是不可復(fù)移位“并不一定就會(huì)張口受限和疼痛！很多人都有關(guān)節(jié)盤的移位，身體自己慢慢作了調(diào)節(jié)適應(yīng)，關(guān)節(jié)盤的后方韌帶產(chǎn)生適應(yīng)性的松弛變長，因而也就不阻擋髁突張口時(shí)滑到前方，那就張口正常，也沒有韌帶的刺激沒有疼痛，完全不會(huì)有任何不適。這樣的情況非常多見，正常人中有很高的比例其實(shí)就是關(guān)節(jié)盤移位的，很多患者就診一側(cè)張口受限和疼痛，拍MR發(fā)現(xiàn)另一側(cè)也移位了，卻從來沒有任何感覺不適都應(yīng)證了這點(diǎn)。 剛剛說了“不可復(fù)移位”的概念，我們繼續(xù)說說不可復(fù)移位患者的治療 康復(fù)治療不是單單只有理療做做機(jī)器那么簡單，但大部分地區(qū)的康復(fù)科治療這個(gè)病就是做機(jī)器的理療和針灸治療。在國內(nèi)我們科室開展了針對(duì)各類型下頜關(guān)節(jié)亂病患者的全面康復(fù)治療，針對(duì)不同的患者和病情分類設(shè)計(jì)個(gè)體化的治療方案。對(duì)于不可復(fù)移位的患者，在早期兩個(gè)月內(nèi)還是有非常高的機(jī)會(huì)手法復(fù)位也就是有希望完全恢復(fù)正常關(guān)節(jié)盤位置，所以看病都是越早治療，效果越好。因?yàn)橐莆粫r(shí)間太久，關(guān)節(jié)囊等軟組織已經(jīng)黏連攣縮就幾乎沒有機(jī)會(huì)復(fù)位，但也能恢復(fù)正常功能。就算在早期就到我們科室治療，也并不是就一定能復(fù)位，也不是每一個(gè)“被復(fù)位的患者最終都能維持正常的關(guān)節(jié)盤位置的。在臨床中我們并不追求患者的“復(fù)位，能“復(fù)位最好（治療時(shí)間更短，立馬解除張口受限和疼痛），對(duì)于不能手法復(fù)位的患者，康復(fù)科的治療就是幫助患者的關(guān)節(jié)適應(yīng)新的位置，消除疼痛，恢復(fù)張口度和功能，幫助患者改善癥狀才是最主要的。因此大家不要盲目追求復(fù)位，要理性認(rèn)識(shí)治療的方式，更個(gè)能間單認(rèn)為手法復(fù)位是很簡單的，適用于每一個(gè)人只有關(guān)節(jié)盤復(fù)位才是真的。 康復(fù)治療不單單局限于治療顳頜關(guān)節(jié)，這個(gè)病的發(fā)病因素有很多不良姿勢習(xí)慣，包括不正確的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)，康復(fù)科都竭力幫助患者去糾正和調(diào)節(jié)?？祻?fù)科的患者應(yīng)該是復(fù)發(fā)率最低的，因?yàn)閺陌l(fā)病的源頭做了處理。很多患者同時(shí)存在頸椎的問題，這甚至也是發(fā)病因素之一，康復(fù)科也都一齊處理，在科室可以看到很多患者在鍛煉著各種頸肩動(dòng)作 。我院康復(fù)科對(duì)此病的介入，填補(bǔ)了國內(nèi)保守治療的空白，也將國外最主流全面的保守治療方式和理念帶給每一個(gè)患者，效果是有目共睹的。

三叉神經(jīng)痛患者面部疼痛與顳下頜關(guān)節(jié)痛發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)很相似，因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)痛主要是在做張嘴等動(dòng)作起時(shí)會(huì)引起疼痛。下面簡單的介紹一下顳頜關(guān)節(jié)痛和三叉神經(jīng)痛的區(qū)別，以便大家可以正確的認(rèn)識(shí)什么是顳頜關(guān)節(jié)痛和什么是三叉神經(jīng)痛。一、顳頜關(guān)節(jié)痛的表現(xiàn)癥狀顳頜關(guān)節(jié)痛的絕大多數(shù)患者都存在關(guān)節(jié)彈響，單側(cè)多見，有的伴有疼痛。顳頜關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)為隱痛、鈍痛或短暫刺痛，在關(guān)節(jié)處可有壓痛。主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)周圍肌肉群的疼痛，不紅腫。顳頜關(guān)節(jié)頜運(yùn)動(dòng)異常，開口度異常。二、三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)癥狀三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支多見。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1～2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛40歲以上患者占70%～80%，女性多于男性成年及老年人多見。疼痛部位不同三叉神經(jīng)痛可由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始，并逐步擴(kuò)展至神經(jīng)分支。疼痛范圍絕不超過神經(jīng)分布區(qū)域，且亦不超過面部中線。顳頜關(guān)節(jié)炎的疼痛常始發(fā)于耳前深處，并可放射至同側(cè)面部的各個(gè)部位。疼痛性質(zhì)不同三叉神經(jīng)痛為突然發(fā)病，神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)呈刀割樣、電擊樣、燒灼樣或撕裂樣劇烈難忍的疼痛。持續(xù)時(shí)間較短，由數(shù)秒至1~2分鐘不等。顳頜關(guān)節(jié)炎以持續(xù)性鈍痛為主，有時(shí)可表現(xiàn)為隱痛或短暫刺痛，且關(guān)節(jié)處有明顯壓痛。伴隨癥狀不同三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)皺眉咬牙、張口掩目的痛苦表情或用手掌使勁按揉面部以緩解不適，嚴(yán)重者可伴有局部皮膚增厚、結(jié)膜充血、流淚及流涎癥狀。上唇、鼻翼、齒齦、口角、眉毛等處，存有扳機(jī)點(diǎn)。顳頜關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響聲，以面部活動(dòng)時(shí)明顯。下頜運(yùn)動(dòng)異常可表現(xiàn)為張口過大（開口度超過100px）、張口過?。ㄩ_口度小于50px）及開口型異常（開口時(shí)，下頜中線出現(xiàn)偏斜），有時(shí)開口運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)絞鎖?；颊哌€可伴有頭暈、耳鳴、眼花及咀嚼肌酸脹不適等癥狀。