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2022年10月28日
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鄭磊主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 上腭粘液表皮樣癌（簡稱：粘表）是上腭比較常見的腺源性惡性腫瘤，治療以手術為主，對于一些相對高危的患者術后放療能夠減少局部復發(fā)，改善生存。以下是一例13歲女孩，上腭高分化粘液表皮樣癌，腫瘤位于上腭后部，CT檢查發(fā)現(xiàn)腭板壓迫吸收，腭大孔擴張。針對該患者我們需考慮以下幾個因素：患者年輕，腫瘤低度惡性但累及翼板區(qū)，治療需要達到根治目的同時保證患者的生活質量，減少手術創(chuàng)傷及瘢痕等給患者帶來羞恥感。為此我們?yōu)樵摶颊卟捎昧藗€性化的手術方案：經(jīng)口入路腭部惡性腫瘤擴大切除+旋髂淺動脈穿支皮瓣（SCIP）經(jīng)口內(nèi)吻合修復腭部缺損。該手術方案的優(yōu)點有：1、根治腫瘤；2、SCIP皮瓣制備對供區(qū)損傷小，傷口隱蔽，除了腹股溝區(qū)手術瘢痕幾乎無其他并發(fā)癥；3、口內(nèi)吻合技術避免了面頸部的額外手術切口，相對于常規(guī)的頭頸部缺損顯微外科重建手術創(chuàng)傷小，術后無需制動，第二天就可以下床活動；4、術后面頸部無手術瘢痕，腹股溝區(qū)瘢痕隱蔽，避免了手術瘢痕給患者帶來的羞恥感及其他心理問題，利于兒童少年患者心理成長。圖1：經(jīng)口腔入路腭部腫瘤根治切除后，腭部缺損，口鼻腔相通。圖2：腹股溝區(qū)制備SCIP皮瓣，傷口隱蔽，供區(qū)并發(fā)癥少。圖3：經(jīng)口內(nèi)吻合血管顯微外科技術將SCIP皮瓣血管和受區(qū)血管吻合。圖4：吻合血管后將SCIP皮瓣修復腭部缺損，封閉口鼻腔。圖5：放療后2月，SCIP皮瓣成活，腭部無瘺口，口鼻腔隔離。圖6：面頸部無瘢痕，無手術痕跡。2021年06月06日3740
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