尿路感染是病原菌在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道異常繁殖引起的急性和慢性炎癥反應(yīng)，也是臨床常見的感染性疾病。 按照不同的標(biāo)準(zhǔn)主要分類如下： 1、按照感染部位可分為： （1）上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。上尿路感染通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、腰痛、排尿困難，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者會出現(xiàn)危及生命的膿毒血癥。 （2）下尿路感染則以尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀為主，伴有下腹疼痛，一般無發(fā)熱或僅有低熱。 2、按感染發(fā)生時的尿路狀態(tài)分為： （1）單純性尿路感染（單純下尿路感染和單純上尿路感染）； （2）復(fù)雜性尿路感染（存在留置導(dǎo)尿管、支架，膀胱中殘余尿大于100毫升等任何原因引起尿路梗阻性的疾病，以及自身伴隨的疾?。?； 尿路感染的治療原則： 根據(jù)患者年齡、狀態(tài)、是否伴有合并疾病等采取不同的治療措施，包括多飲水、注意個人衛(wèi)生、不久坐、及時排尿，及時拔除尿管，盡量減少不必要的插管和不適當(dāng)?shù)拈L期留管等。應(yīng)根據(jù)病原菌藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物。 1、單純性尿路感染：單純性下尿路感染采用一種抗菌藥物即能達(dá)到治療效果，根據(jù)不同情況少數(shù)患者需要聯(lián)合用藥，可選用的抗菌藥物包括磷霉素氨丁三醇、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因、喹諾酮類（如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、第二代或第三代頭孢菌素（如頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢克肟）等口服抗菌藥物治療，療程一般3~7天。上尿路感染（腎盂腎炎）如伴有高熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩痛等全身中毒表現(xiàn)時建議采用靜脈滴注治療，退熱72小時后，再改用口服抗菌藥物，療程一般14天或更長。 2、復(fù)雜性尿路感染：這些患者多存在并發(fā)的因素和伴隨疾病，其尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。部分患者需通過手術(shù)治療引起尿路感染的梗阻性疾病，比如：結(jié)石、腫瘤、狹窄、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等。對于有伴隨疾病的患者如腎功能不全、移植腎、糖尿病和免疫性疾病，需要控制好容易引起感染的原發(fā)疾病。目前國內(nèi)細(xì)菌耐藥明顯增高，因此尿病原菌培養(yǎng)和相應(yīng)檢查非常重要，在抗菌藥物治療效果不好時，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幘餍星闆r和尿培養(yǎng)結(jié)果重新選藥，病情穩(wěn)定后也應(yīng)定期復(fù)查。 復(fù)雜性尿路感染原因復(fù)雜，感染反復(fù)發(fā)作困擾著許多患者，有的治療過程漫長，也是臨床治療過程中比較棘手的問題，需要多個醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)作解決，更需要醫(yī)患共同配合，最終戰(zhàn)勝疾病。

由于男女不同的生理狀況，尿路感染特別“偏愛”女性。究其原因主要有以下條：1，女性尿路又短又直，細(xì)菌容易從尿道口周圍進(jìn)入膀胱。2，尿道陰道距離很近，陰道分泌物容易進(jìn)入尿道。3，月經(jīng)期的經(jīng)血中混有很多細(xì)菌和微生物。4，性生活容易使尿道周圍細(xì)菌擠入膀胱。5，絕經(jīng)后女性陰道自潔作用降低，細(xì)菌容易繁殖，從而引發(fā)陰道炎和尿路感染。6，已婚女性婦科炎癥，可以污染尿道引起尿路感染。

尿頻尿急尿痛是女性尿路感染最為常見的表現(xiàn)，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)血尿。與男性相比，女性尿路感染更為常見。如何預(yù)防尿路感染的發(fā)生呢？請看一下這些內(nèi)容：1. 注意外陰衛(wèi)生（1）女性大便后，從前往后擦肛門，不能來回地擦拭；（2）清洗外陰順序：先外陰，后肛門，最后再排尿。 清洗時不可用肥皂等堿性洗滌用品，以免破壞尿道外口的酸性屏障（3）在性生活前，女性先排尿一次，雙方都要清洗外陰。性生活時間不宜過長，以免刺激尿道水腫，導(dǎo)致感染；結(jié)束后，再次排尿，并用溫開水清洗尿道外口。如果性生活后出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，可以立即口服左氧氟沙星0.5g。多飲水，暫停性生活2周。（4）選用純棉透氣寬松內(nèi)褲,避免穿緊身褲子，比如牛仔褲等。（5）不與他人共用馬桶、洗浴用品、共洗衣服。2. 盡早，足量用藥：切忌用用停?；蜻^早停藥，避免形成慢性炎癥?？股匾娦Ш笠话銘?yīng)再次服用抗生素7天。用藥方案包括 非復(fù)雜性下尿路感染：磷霉素，qod。復(fù)雜性下尿路感染：先行尿常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)（明確大腸桿菌或是糞腸球菌）經(jīng)驗性應(yīng)用磷霉素，qod, 預(yù)防q10d.治療用藥方案：1，磷霉素氨丁三醇 2，強(qiáng)力阿莫仙中藥輔助：熱淋清，銀花泌炎靈。低劑量預(yù)防用藥方案：1，復(fù)方磺胺甲噁唑片（復(fù)方新諾明片） 1片 qd 2，呋喃妥因 2片 qn3，磷霉素氨丁三醇3.控制好慢性?。禾悄虿』颊呖刂坪醚?。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；必要時可使用提高免疫功能的藥物：（胸腺肽）。4，改變不良生活習(xí)慣 （1）多喝水，不憋尿。（2）多走動，少久坐。 （3）多用一些含維生素Ｃ的飲料，多食蔬菜水果（綠豆、紅豆、絲瓜、西瓜、冬瓜、黃瓜、冬瓜、生菜、蘿卜、西紅柿）等，少吃辛辣刺激的食物（生蒜、辣椒、火鍋、鹵肉、燒烤、油炸食物等）?？诜捷破窚p少尿路感染復(fù)發(fā)，口服免疫增強(qiáng)制劑。5，外用雌激素 處于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)外用服用雌激素。2周配合抗生素局部使用雌激素制劑治療，能夠恢復(fù)絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道上皮的功能，有利于陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長，維護(hù)陰道的酸性環(huán)境，防止尿路感染。

一、什么是尿路感染？泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生尿液并排出體外，尿路感染是各種病原體、細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)生長繁殖，引起尿道某一部分的炎癥反應(yīng)，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等一系列癥狀。尿道感染一般分為上泌尿道感染和下泌尿道感染，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和腎盂腎炎。按細(xì)菌侵入的途徑又可分為：血性感染、上行感染、下行感染。二、為什么女性容易得尿路感染？成年人中，女性罹患尿路感染明顯多于男性，尤其是育齡期女性，約40%～50%的女性在一生中曾患過尿路感染。這和女性泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，女性尿道口與肛門接近，尿道長度僅為3～5厘米，直而寬，尿道括約肌作用較弱，細(xì)菌容易沿尿道口上升至膀胱。另外，尿道周圍的局部刺激（月經(jīng)期）、婦科疾?。幍姥住m頸炎等）、性激素變化（妊娠期、產(chǎn)后及性生活等）可導(dǎo)致陰道、尿道黏膜改變，而有利于致病菌入侵。絕大多數(shù)尿路感染是由上行感染引起的。三、女性尿路感染如何預(yù)防？1. 大量飲水能稀釋尿液，沖刷尿道，每天保持2000-3000毫升左右液體攝入，及時排尿，不要憋尿；2. 注意保持外陰部清潔，衣著寬松舒適。夫妻生活前要注意清洗外生殖器，以免將尿道口周圍的細(xì)菌擠入尿道，房事過后應(yīng)立即排尿。排便后，手紙應(yīng)由前向后擦拭，以免污染尿道口；3. 保證充足的睡眠，避免過度疲勞而降低機(jī)體的抵抗力，堅持體育鍛煉，提高抵抗力，多吃新鮮果蔬，因其富含維生素C和胡蘿卜素，有利于炎癥的消退和泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。四、女性尿路感染如何治療？正規(guī)抗菌藥物治療，輕度的尿路感染患者，一般3天用藥，常規(guī)使用喹諾酮類、頭孢類用藥，可以適當(dāng)輔助一些中成藥制劑如熱淋清、銀花泌炎靈、三金片等。較嚴(yán)重的患者還可用其它抗菌素，如磷霉素氨丁三醇。復(fù)雜的尿道感染，需要針對其復(fù)雜病因治療，要進(jìn)行尿道培、細(xì)菌培養(yǎng)，有時不止一次，也可多次選擇敏感抗菌素進(jìn)行治療。

尿路感染是最常見的感染性疾病之一，全球每年約有1.3-1.75 億人患尿路感染，是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。在我國尿路感染約占院內(nèi)感染的20.8～31.7%。據(jù)統(tǒng)計女性一生有60%的可能性會患尿路感染。 尿路感染是尿路上皮對細(xì)菌侵入的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有細(xì)菌尿和膿尿，多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹疼痛和腰痛，如果女性患者同時存在尿痛和尿頻，則尿路感染的可能性為90%。尿常規(guī)檢查尿中存在白細(xì)胞，通常表示感染和尿路上皮對細(xì)菌入侵的炎癥應(yīng)答。尿路感染的原因和易感因素主要有幾個方面： 1、 上行性感染。約95%的尿路感染的病原菌是經(jīng)過尿道、膀胱、輸尿管而到腎臟的，女性較男性更易患尿路感染，尿路感染的發(fā)生率較男性高8~10倍。主要是女性尿道較男性短，男性尿道長度約15~20厘米，而且有兩個生理彎曲，減少了細(xì)菌入侵的機(jī)會。而女性尿道長約3~5厘米，尿道口與陰道、肛門比較近，因此病原菌容易進(jìn)入引起感染。女性月經(jīng)期外陰部易受細(xì)菌污染，陰道炎、宮頸炎等婦科疾患，性生活，妊娠期子宮壓迫輸尿管和膀胱等因素，均容易使病原菌入侵。絕經(jīng)后女性，尿道口上皮細(xì)胞萎縮，尿道口松弛，尿道括約肌作用減弱，給病原菌造成長驅(qū)直入的機(jī)會。 2、 血行感染。占尿路感染的3%左右。和人體共生的病原菌在人體抵抗力低下時或者人體其他部位存在感染灶時經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)腎臟引起感染，通常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心、嘔吐等，也可伴有敗血癥。 3、 尿路梗阻：腎臟和輸尿管結(jié)石、尿道狹窄、尿路腫瘤、前列腺肥大等引起泌尿道梗阻，造成尿液潴留，使病原菌容易繁殖而產(chǎn)生感染。 4、 尿路畸形或功能異常。泌尿道存在先天性疾病如腎臟發(fā)育不全、多囊腎、海綿腎、輸尿管畸形等，膀胱輸尿管返流使尿液從膀胱返流到腎盂，神經(jīng)源性膀胱的排尿功能異常等，脊髓發(fā)育不良、脊髓膨出等，均增加了感染機(jī)會。 5、 尿道插管及器械檢查。留置導(dǎo)尿管、放置支架、膀胱鏡檢查、尿道手術(shù)等均容易引起局部粘膜損傷，并帶入病原菌而致感染。 6、 機(jī)體抵抗力低下伴有全身性疾病。如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉、長期使用激素，尿路感染發(fā)生幾率增高。 尿路感染的預(yù)防： 1、 增加體質(zhì)，提高機(jī)體的防御力。生活中保持良好的心態(tài)，不久坐，適當(dāng)鍛煉身體，內(nèi)褲不宜過緊，不憋尿，游泳或泡溫泉后及時排尿，注意外陰部清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成適當(dāng)飲水的習(xí)慣，少食或不食辛辣食物。 2、 女性性生活后及時排尿，沖洗外陰部，月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾，懷孕期、產(chǎn)后更應(yīng)注意外陰清潔。絕經(jīng)后女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素減少發(fā)作，便后沖洗。 3、 控制好全身性疾病，如患有糖尿病、高血壓要及時控制血糖、血壓。有尿路結(jié)石、前列腺肥大等梗阻因素，及時治療。女性患有陰道炎及宮頸炎及時就診。減少不必要的導(dǎo)尿和器械操作。

女性患有尿道感染，癥狀主要有尿痛，尿頻，尿急，下腹部墜脹不適，如果癥狀加重，可以出現(xiàn)終末血尿，全程肉眼血尿，伴有低燒，寒戰(zhàn)，乏力等。 尿道感染需要及時進(jìn)行治療，主要是使用抗生素，包括頭孢類、喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，同時要大量喝水，充分休息，治療效果比較好。 尿道感染是女性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，女性由于尿道比較短，在月經(jīng)期，同房以后，熬夜勞累以后，細(xì)菌很容易經(jīng)尿道外口逆行進(jìn)入尿道，膀胱，引起急性尿道炎，膀胱炎等下尿路感染。

尿路感染指泌尿系統(tǒng)的感染（UTI，urinary tract infection）。下尿路感染有膀胱炎和尿道炎，主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛和尿不盡感。上尿路感染有腎盂腎炎，主要癥狀有發(fā)熱和腎區(qū)痛，可伴有下尿路癥狀。少數(shù)情況下可有血尿，老年和兒童癥狀可不典型。 非復(fù)雜尿路感染，抗生素（呋喃妥因，三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑）短期治療。但近年來，耐藥細(xì)菌感染的情況增加。 復(fù)雜性尿路感染，長程抗生素治療，靜脈給藥。 非那吡啶Phenazopyridine有助于緩解癥狀。對于菌尿或尿白細(xì)胞異常者，如無癥狀，可不用抗生素，但孕婦除外。反復(fù)尿路感染者，可在有癥狀時予短期抗生素治療，或長期抗生素預(yù)防。 每年約有150 000000例尿路感染，女性多于男性，在女性，尿路感染是最常見的感染。1年內(nèi)，女性有10%的機(jī)會出現(xiàn)尿路感染，在其一生中，一半女性會有尿路感染。尿路感染高發(fā)于16-35歲人群，易復(fù)發(fā)。公元前1550年的埃伯斯草莎紙文獻(xiàn)首次描述了尿路感染。 癥狀與體征 下尿路感染多指膀胱感染，最常見癥狀是尿燒灼感，尿頻和尿急，女性陰道多無分泌物或陰道疼痛。癥狀可輕可重，一般持續(xù)6天左右。有時可有恥骨上區(qū)或后背部疼痛。上尿路感染者可出現(xiàn)腰背疼痛、發(fā)熱、惡心或嘔吐，可伴有典型的下尿路感染癥狀。少數(shù)情況下，可出現(xiàn)血尿或膿性尿。 兒童 年幼兒童尿路感染時可能只表現(xiàn)為發(fā)熱，因缺少尿路癥狀，2歲以下女童和1歲以下未環(huán)切男童如有發(fā)熱，建議查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。嬰兒尿路感染可表現(xiàn)為厭食、嘔吐、嗜睡或黃疸。較大兒童可表現(xiàn)為尿失禁。1-3月的嬰兒尿路感染時，1/400的機(jī)率可出現(xiàn)細(xì)菌性腦膜炎。 老年人 老年人尿路感染時的癥狀少，或癥狀不典型，如尿失禁，精神差或乏力。有些人在出現(xiàn)膿毒血癥或血行感染時才發(fā)現(xiàn)尿路感染。許多老年人在平時即有尿失禁或精神障礙，這給診斷造成更大的困難。因此對精神狀態(tài)惡化的老年人如全身感染，雖無尿路癥狀，仍應(yīng)行尿檢查或尿培養(yǎng)。全身癥狀包括發(fā)熱或體溫升高1.1 °C，寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞升高。 病因 腸源性尿路致病埃希氏大腸桿菌Uropathogenic E. coli 占社區(qū)獲得性尿路感染的80–85%。葡萄球菌占5–10%。少數(shù)由病毒和真菌所致。醫(yī)原性尿路感染（多數(shù)是尿管相關(guān)性感染）中：埃希氏大腸桿菌27%，克雷伯桿菌11%，假單胞菌11%，白色念球菌9%，腸球菌7%。金黃色葡萄球菌性尿路感染多繼發(fā)于血源性感染。沙眼衣原體和生殖器支原體可感染尿道，但不見于膀胱，此類感染一般定義為尿道炎，而不包括于尿路感染。 性交 尿路致病性埃希氏大腸桿菌Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) 可附著于膀胱上皮細(xì)胞。年輕性活躍女性，性活動占膀胱感染原因的75–90%，性生活頻率與感染風(fēng)險相關(guān)。結(jié)婚早期頻發(fā)尿路感染稱為“蜜月期膀胱炎”。絕經(jīng)后女性，性生活對尿路感染影響不大。殺精劑和子宮帽的使用增加尿路感染風(fēng)險。避孕套和避孕藥不增加非復(fù)雜性尿路感染風(fēng)險。 性別 女性尿道短，離肛門近，尿路感染多發(fā)。絕經(jīng)后女性，雌激素水平下降，陰道菌群改變，陰道粘膜萎縮，尿路感染機(jī)率增加。 慢性前列腺炎包括慢性盆腔疼痛綜合征和慢性細(xì)菌性前列腺炎可能伴發(fā)男性復(fù)發(fā)性尿路感染。男性年齡增大，尿路感染風(fēng)險增加，但老年男性單純菌尿并不影響尿路感染風(fēng)險。 導(dǎo)尿管留置 導(dǎo)尿管留置增加尿路感染風(fēng)險，每天菌尿風(fēng)險增加3-6%。預(yù)防性抗生素對減少有癥狀感染無效?？s短尿管留置時間，無菌操作，保持尿管通暢，封閉引流等可降低感染風(fēng)險。 其他 膀胱感染有家族傾向，故可能與基因有關(guān)。其他風(fēng)險因素包括：糖尿病、包皮過長、前列腺增生。兒童尿路感染與膀胱輸尿管返流和便秘有關(guān)。脊髓損傷者增加尿路感染風(fēng)險，此與尿管應(yīng)用和排尿障礙有關(guān)。 發(fā)病機(jī)制 細(xì)菌多通過尿道進(jìn)入膀胱，有時也經(jīng)血行或淋巴進(jìn)入。多數(shù)細(xì)菌源于腸道，女性感染與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。埃希氏大腸桿菌進(jìn)入膀胱后附著于膀胱壁形成生物膜，避開機(jī)體的免疫反應(yīng)。埃希氏大腸桿菌是最常見致病細(xì)菌，其次為克雷伯菌和變形桿菌，克雷伯菌和變形桿菌常與結(jié)石形成有關(guān)。近年來，革蘭氏陽性菌，如腸球菌和葡萄球菌感染在增多。喹諾酮耐藥尿路致病菌在全世界范圍有報告，這與喹諾酮類藥物的濫用和誤用有關(guān)。 診斷 典型病人可通過癥狀即可診斷，而不必行實驗室檢查。復(fù)雜或可疑病人，其診斷需行尿液分析，是否出現(xiàn)尿硝酸鹽、白細(xì)胞數(shù)或白細(xì)胞酯酶增加。尿液鏡檢可了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞或細(xì)菌情況。尿細(xì)菌培養(yǎng)，如致病菌菌落在103/ml以上，可判定為陽性。同時可行藥敏試驗，以確定敏感抗生素，用于治療時抗生素的選擇。尿培養(yǎng)陰性女性，有時抗生素治療仍有效。對于老年病人，癥狀不典型，無可靠檢測方法，尿路感染診斷困難。 尿液pH值 正常尿pH略偏酸，多在6.0 -7.5，正常范圍是4.5- 8.0。尿pH值8.5 -9.0，常提示尿素裂解微生物感染，如變形桿菌、克雷伯菌或解脲支原體。無癥狀病人如有高pH尿可考慮尿路感染。感染性結(jié)石如腎鳥糞石結(jié)石可出現(xiàn)堿性尿。 分類 下尿路感染指膀胱感染，上尿路感染指腎盂腎炎。如尿中細(xì)菌多但無癥狀，稱為無癥狀菌尿。上尿路感染、伴糖尿病、妊娠、男性或多種細(xì)菌感染，免疫缺陷者感染，這些感染考慮為復(fù)雜性尿路感染。健康未絕經(jīng)女性感染屬非復(fù)雜性尿路感染。兒童尿路感染如有發(fā)熱，一般是上尿路感染。 兒童 尿細(xì)菌培養(yǎng)對兒童尿路感染診斷意義重大，尿液收集方式不同，陽性標(biāo)準(zhǔn)不同，中段尿標(biāo)本，105CFU/ml，導(dǎo)尿所獲標(biāo)本，104CFU/ml，恥骨上穿刺尿標(biāo)本，102CFU/ml。因污染機(jī)率大，世界衛(wèi)生組織不建議留取尿袋尿作培養(yǎng)，導(dǎo)尿只用于不能排尿留取尿液兒童。美國兒科學(xué)會建議2歲以下有尿路感染史兒童應(yīng)行腎超聲和排尿期膀胱尿道造影檢查，但美國國立衛(wèi)生研究院和Care Excellence僅建議6個月以內(nèi)嬰兒進(jìn)行這些檢查。 鑒別診斷 宮頸炎或陰道炎女性和有尿路感染癥狀的年輕男性，應(yīng)考慮沙眼衣原體或奈瑟氏淋球菌感染的可能。這些感染被認(rèn)為是尿道炎，而非尿路感染。陰道炎也可能由酵母菌感染所致，間質(zhì)性膀胱炎（慢性膀胱疼痛）可反復(fù)出現(xiàn)尿路感染癥狀，但尿培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效。在男性，尿路感染應(yīng)與前列腺炎鑒別。出血性膀胱炎的原因有：感染，放療，腫瘤，藥物或中毒?；熕幁h(huán)磷酰胺致出血性膀胱炎的機(jī)率是2-40%。嗜酸細(xì)胞性膀胱炎少見，膀胱壁出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞，癥狀與體征與膀胱感染類似，但發(fā)病原因可能與食物過敏、感染或藥物等有關(guān)。 預(yù)防 多次方法可減少尿路感染的發(fā)?。盒陨詈笈拍颍x用合適內(nèi)褲，良好的尿后或便后個人衛(wèi)生習(xí)慣，定期沐浴或淋浴?，F(xiàn)無證據(jù)顯示憋尿，衛(wèi)生栓和陰道灌洗與尿路感染有關(guān)。用殺精劑或子宮帽避孕者如反復(fù)發(fā)生尿路感染，建議改變避孕方法。前列腺增生老年男性采用蹲位排尿有利于膀胱尿排空，可減少尿路感染機(jī)率。便后擦肛門方向應(yīng)由前向后，減少細(xì)菌進(jìn)入尿道機(jī)會。盡可能減少尿管留置或留置時間，科學(xué)管理留置尿管，可減少尿管相關(guān)性尿路感染。導(dǎo)尿操作注意無菌原則，保持尿管尿袋封閉性。現(xiàn)無證據(jù)顯示銀包被尿管有降低尿路感染作用。 藥物 對于反復(fù)發(fā)生的尿路感染，每次予短期抗生素治療，可達(dá)最少的抗生素使用量。較長時間抗生素當(dāng)然也有效。常用抗生素有：呋喃妥因，三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑。在膀胱酸性環(huán)境下，亞甲四胺可產(chǎn)生游離甲醛，可抑制細(xì)菌對抗生素耐藥。為避免抗生素耐藥的產(chǎn)生，有人反對過長時間使用抗生素。 與性生活有關(guān)的尿路感染者，性交后口服抗生素有一定效果。絕經(jīng)后女性局部使用雌激素可減少尿路感染復(fù)發(fā)。與低劑量抗生素比較，陰道雌激素栓劑效果較差。短時尿管留置予抗生素可減少膀胱感染風(fēng)險。2018年以來，有關(guān)尿路感染的疫苗正在研究中。 兒童 對兒童，預(yù)防性抗生素是否可減少尿路感染沒有充足證據(jù)。如沒有腎臟發(fā)育異常而反復(fù)發(fā)生尿路感染的情況少見，但進(jìn)一步可致腎臟問題，在成人，約0.33%的慢性腎疾病由這種反復(fù)尿路感染所致。2011年以來，沒有研究顯示規(guī)包皮環(huán)切可預(yù)防尿路感染。 替代醫(yī)學(xué) 有研究顯示蔓越莓汁或膠囊可減少尿路感染的復(fù)發(fā)，一項考科藍(lán)回顧研究顯示這種作用很小。2016年的一項隨機(jī)對照研究也得出類似結(jié)論。蔓越莓汁可使30%的人出現(xiàn)胃腸道不適，所以長期堅持也是一個問題。現(xiàn)在蔓越莓汁已不再被推薦用于尿路感染預(yù)防。截止2015年，乳生菌對預(yù)防尿路感染是否有益有待進(jìn)一步證實，這些有益細(xì)菌對尿路健康的作用機(jī)制尚不清楚。 治療 抗生素是治療的主要手段。非那吡啶在發(fā)病開始數(shù)天可用于緩解排尿燒灼和尿急癥狀，但此藥可致高鐵血紅蛋白血癥，故不常規(guī)推薦。撲熱息痛可用于緩解發(fā)熱。蔓越莓對尿路感染治療沒有用處。磷霉素可用于治療尿路感染和復(fù)雜性尿路感染（如腎盂腎炎）。標(biāo)準(zhǔn)方案是：口服磷霉素3g，48-72小時一次，共3次。靜脈滴注磷霉素，6g，每8小時1次，共7-14天。 無癥狀菌尿 無癥狀菌尿無需抗生素治療，包括老年人，脊髓損傷者和留置尿管者。孕婦例外，建議使用抗生素7天，如不予治療，約30%以上的母親可能發(fā)展成腎盂腎炎，增加低體重胎兒和早產(chǎn)機(jī)率。有人建議糖尿病人或伴出血的尿路操作者，需抗生素治療無癥狀菌尿。 非復(fù)雜性尿路感染 非復(fù)雜性尿路染可僅依癥狀予以診斷和治療。口服抗生素，如呋喃妥因，三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑，或磷霉素，屬一線治療藥物。頭孢類藥、阿莫西林克拉維酸合劑、或氟喹諾酮類藥物也可用于尿路感染治療。但耐氟喹諾酮菌的出現(xiàn)增加了尿路感染的發(fā)病率。美國FDA建議不要將氟喹諾酮作為尿路感染的一線用藥，氟喹諾酮的副作用較多，如肌腱炎，肌腱斷裂，惡心重癥肌無力?？股厥褂脮r間盡可能縮短，三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑或氟喹諾酮三天即可，而呋喃妥因需5-7天。磷霉素可單劑治療，但效果較差。氟喹諾酮不要用于一線治療，美國感染疾病學(xué)會The Infectious Diseases Society of America擔(dān)心過度使用會致耐藥菌的增多。阿莫西林克拉維酸合劑的療效相對較差。需注意的是，盡管如此謹(jǐn)慎，所有上述藥物仍在產(chǎn)生其耐藥菌。在有些國家，三甲氧芐胺嘧啶似與三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑等效。兒童的單純性尿路感染用3天抗生素即可。女性多次發(fā)生尿路感染，90%以上是新發(fā)的單純性尿路感染，她們可在出現(xiàn)癥狀時，自行治療，自行治療失敗后再尋求醫(yī)生診治。 復(fù)雜性尿路感染 復(fù)雜性尿路感染治療較難，需進(jìn)一步的評估，治療和隨訪。此時，病人需了解或明確潛在的并發(fā)病因。復(fù)雜性尿路感染和復(fù)發(fā)性尿路感染在未來面對的仍是細(xì)菌耐藥問題。 腎盂腎炎 腎盂腎炎需加強(qiáng)抗生素的治療，更長療程的口服抗生素或靜脈用抗生素。對于耐藥率低于10%的地區(qū)，可口服環(huán)丙沙星7天。耐藥率高于10%的地區(qū)，單劑頭孢曲松靜脈滴注。三甲氧芐胺嘧啶/磺胺甲基異惡唑或阿莫西林克拉維酸合劑口服14天也是一種方案。癥狀嚴(yán)重者，需住院持續(xù)抗生素治療。如2-3天治療后如無改善，應(yīng)考慮如尿路結(jié)石致輸尿管梗阻等并發(fā)因素。 預(yù)后 多數(shù)人在治療后36小時后癥狀緩解。42%的單純性尿路感染可在數(shù)天或數(shù)周后自愈。 流行病學(xué) 尿路感染是女性最常見的細(xì)菌感染。多發(fā)于16-35歲。10%的女性每年發(fā)生1次尿路感染。40-60%的女性在其一生中發(fā)生過尿路感染。尿路感染復(fù)發(fā)常見，近1半人在1年內(nèi)發(fā)生第2次尿路感染。女性發(fā)病率較男性高4倍。腎盂腎炎較少見，約占1/20-30次。尿路感染占所有醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的40%。無癥狀菌尿隨年齡增大而增多，育齡期女性約2-7%，老年女性可高達(dá)50%。75歲以上男性，無癥狀菌尿約占7–10%。妊娠期女性，無癥狀菌尿約占2%-10%。兒童期，10%人群有過尿路感染。兒童中，3個月以內(nèi)未行環(huán)切嬰兒尿路感染最常見，其次是1歲內(nèi)女嬰。兒童間的發(fā)病率差異大，2歲內(nèi)嬰兒伴發(fā)熱，2-20%診斷為尿路感染。 社會與文化 在美國，每年因尿路感染門診就診約700 0000人次，急診約100 0000人次，10 0000人次住院治療。尿路感染所需花費(fèi)包括工作時間減少和診治支出。在美國，直接治療支出每年約16億美元。 歷史 尿路感染的最早記載見于公元前1550年的埃伯斯草莎紙文獻(xiàn)。古埃及人記載過：“膀胱排出了熱”。在1930年代抗生素出現(xiàn)之前，無有效的治療方法，多以草藥、放血和休息為主。 妊娠 妊娠期女性易患尿路感染并可發(fā)展為腎盂腎炎。妊娠時，女性體內(nèi)孕酮水平升高，降低了輸尿管和膀胱肌肉張力，尿液返流機(jī)率增加，從而增加了尿路感染，尤其是腎盂腎炎的風(fēng)險。但無癥狀菌尿的發(fā)生率未增加，一旦菌尿出現(xiàn)，發(fā)展為腎盂腎炎的機(jī)率約為25–40%。因此，妊娠期女性如尿檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，即使無癥 狀，也應(yīng)積極治療。頭孢類和呋喃妥因一般對胎兒影響小，故推薦使用。腎臟感染易致早產(chǎn)或先兆子癇，有些女性妊娠期反復(fù)尿路感染，現(xiàn)尚未確定最合適的治療方案。 此文源于WIKI百科相關(guān)條目。

簡單來說就是正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，超過正常次數(shù)我們就稱為尿頻。 導(dǎo)致尿頻的因素有很多，包括生理性的因素如飲水過多、寒冷天氣的刺激、緊張的心理因素等都可以導(dǎo)致尿頻，大家在面臨考試前頻繁上廁所就是這樣的一種體驗。 病理性因素導(dǎo)致尿頻也比較常見，如尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤以及尿路異物的存在等，當(dāng)然還包括高血壓、糖尿病以及某些藥物如利尿劑的使用都會導(dǎo)致尿頻的出現(xiàn)，如果一個中老年男性頻繁起夜尿，其實最常見的因素還是前列腺肥大，醫(yī)學(xué)上我們稱之為前列腺增生。

腎臟，是人體最重要的代謝器官，默默無聞地為機(jī)體健康保駕護(hù)航，然而人們不經(jīng)意間就傷害了它，日常生活中，哪些行為可能會加重腎病呢？01.經(jīng)常熬夜現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們經(jīng)常熬夜加班，身體過度透支，多項研究表明：長期睡眠狀態(tài)不佳，睡眠小于6小時，蛋白尿風(fēng)險會明顯增加?？茖W(xué)家們用大量數(shù)據(jù)告誡我們：要想保護(hù)好腎臟，應(yīng)從每晚7--8小時的好睡眠開始。02.吃得很咸腎友們食鹽的攝入量建議3--6克/天，普通腎病科控制6克/天的食鹽攝入量，蛋白尿、水腫、高血壓和少尿的患者需要嚴(yán)重限制鹽（3克/天）。如果長期吃得很咸，會導(dǎo)致血壓控制不好，加重腎臟負(fù)擔(dān)。03.不愛喝水泌尿道感染、結(jié)石最喜歡盯著不愛喝水的人群。充分的水分能有利于人體自身代謝廢物的排出，而且對泌尿系統(tǒng)也有自凈作用。因此，保護(hù)腎臟，應(yīng)保證每天2000--2500ml以上的飲水量最佳。04.缺乏運(yùn)動很多研究表明：低體力活動狀態(tài)水平，與腎病患者的不良預(yù)后有密切關(guān)聯(lián)。科學(xué)合理運(yùn)動能有效降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、降低血糖、減輕機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)等，讓腎病患者獲益良多。05.濫用藥物人們常說是藥三分毒，并非全無道理的。腎臟和肝臟是人體最重要的排毒臟器。不論中藥西藥，科學(xué)用藥可治病救人，反之則容易傷肝腎。因此，腎病患者用藥時一定要咨詢?？漆t(yī)生，尤其是對于一些腎損傷藥物，如止痛片、抗生素類的藥物，更需慎重對待。06.過分擔(dān)憂人們常說生活是一面鏡子，你對它笑，它就對你笑。良好的情緒與身體的健康狀態(tài)息息相關(guān)。長期的焦慮抑郁、精神緊張，容易出現(xiàn)血壓升高、內(nèi)分泌、代謝紊亂。因此，面對腎病，腎病患者應(yīng)擺正心態(tài)積極應(yīng)對，不必為難著自己。07.反復(fù)感染反復(fù)的呼吸道感染和泌尿道感染，會誘發(fā)并推動腎病的病情進(jìn)展。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述感染時，需要及時干預(yù)和規(guī)范治療。08.從不體檢我們常把腎臟病稱為“沉默的殺手”，因為很多腎病患者早期并沒有明顯癥狀。若從不體檢，很可能會錯過腎病早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。因此請重視體檢，尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超可以幫助您篩查腎臟問題，如有異常，請到腎內(nèi)科就診。09.長期不控制基礎(chǔ)疾病血糖、血壓長期控制不好，以及反復(fù)高尿酸問題，都持續(xù)損傷著腎臟的血管，最終累及腎臟功能。因此，當(dāng)有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等疾病時，應(yīng)該注意定期檢查腎功能。

血精，顧名思義，是指精液中有血。它是男性比較常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)狀況。出現(xiàn)血精要不要緊？40歲以下年輕人多數(shù)找不到確切原因，偶發(fā)血精者可以自愈，多不要緊。對反復(fù)或持續(xù)血精的人，特別是老年人，需要排查原因。理論上講，從睪丸到排精管道的病變出血都可能導(dǎo)致血精。導(dǎo)致血精的常見原因是感染，包括前列腺、精囊腺感染，有時后尿道感染也會導(dǎo)致血精。泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致血精，如睪丸腫瘤，前列腺腫瘤、精囊腺腫瘤以及尿道腫瘤等。睪丸及尿道外傷后也可能出現(xiàn)血精。血精也見于一些泌尿生殖系統(tǒng)檢查或手術(shù)后，如前列腺穿刺活檢。如局部排查未找到原因，全身疾病，如血液病、肝臟疾病及凝血功能障礙也需要考慮。年輕人性生活過度偶爾也會出現(xiàn)血精。