您好，您在我院實(shí)施的尿失禁手術(shù)及盆底手術(shù)為經(jīng)陰道的微創(chuàng)手術(shù)?；丶液笞o(hù)理對(duì)于保證手術(shù)效果，減少不適有非常重要的作用。1、注意休息，特別是1個(gè)月內(nèi)，減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，大幅度運(yùn)動(dòng)，減少深蹲，蹺二郎腿等動(dòng)作，以避免網(wǎng)片移位，避免疼痛2、為了傷口愈合，1個(gè)月內(nèi)避免性生活3、適當(dāng)多喝水，多吃蔬菜水果，避免便秘，以免增加腹壓4、1-2周可能會(huì)有陰道內(nèi)少量血跡出現(xiàn)，可以帶護(hù)墊5、1-2天更換創(chuàng)口貼，1周后可以洗澡，可以淋浴，不要坐浴6、有呼吸道疾病，及時(shí)就診，避免長(zhǎng)期咳嗽，增加腹壓7、1個(gè)月內(nèi)門診隨訪（謝敏凱專家門診北部周三上午，周六上午，南部周二上午）8、有其他需要可通過好大夫平臺(tái)聯(lián)系醫(yī)生

壓力性尿失禁（SUI）是影響女性生活質(zhì)量的常見疾病，表現(xiàn)為尿液在打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏出。目前據(jù)全球統(tǒng)計(jì)，尿失禁患病率接近50％，其中約一半為壓力性尿失禁。尋求治療的患者不到40%，許多患者通過頻繁排尿，減少水份攝入和戴尿墊進(jìn)行自我治療，近2/3患者尋求治療前出現(xiàn)癥狀已有兩年。中國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率為18.9％，在50-59歲年齡段壓力性尿失禁患病率最高，為28.0％。發(fā)現(xiàn)漏尿問題時(shí)，這一群體首先的感受往往是尷尬與難堪，而不是第一時(shí)間尋求幫助和支持。漏尿問題不能及時(shí)得到解決，造成的不只是患者身體的變化、生活的不便，還有社會(huì)環(huán)境引起的各種精神壓力。女性漏尿無需隱忍，需要積極尋求支持。1.壓力性尿失禁的危險(xiǎn)因素有哪些？年齡：尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。生育：女性生育年齡、分娩方式、胎兒大小均與產(chǎn)后尿失禁有著密切關(guān)系。盆腔臟器脫垂：壓力性性尿失禁和盆腔臟器脫垂密切相關(guān)，兩者常伴隨存在。盆底支持組織萎縮、功能紊亂可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。此外肥胖、有尿失禁家族史、吸煙不良習(xí)慣、咖啡因、抑郁、糖尿病、激素替代治療、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)和放療等也與壓力性尿失禁存在一定的關(guān)系。2.壓力性尿失禁如何確診？壓力性尿失禁的診斷與評(píng)估需要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查，并需要排除其他疾病。評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮尿失禁對(duì)生活質(zhì)量的影響和要求治療的意愿。尿失禁問卷/量表、壓力誘發(fā)試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)、尿墊試驗(yàn)及尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)一些計(jì)劃尿失禁手術(shù)的女性患者是有用的。壓力性尿失禁常伴有盆腔臟器脫垂及肛門失禁，這些疾病是否存在需要詳細(xì)告知醫(yī)生，因?yàn)榭赡芨淖兪中g(shù)決策。如果你患有壓力性尿失禁，需要了解尿失禁的程度。醫(yī)生一般根據(jù)臨床癥狀評(píng)估壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度。輕度：一般活動(dòng)及夜間無尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。?3.壓力性尿失禁的治療包括保守治療和手術(shù)治療保守治療包括非手術(shù)治療和藥物治療。非手手術(shù)治療，高度推薦生活方式干預(yù)，比如減肥、戒煙、適當(dāng)增加體育活動(dòng)和倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)飲食。同時(shí)也高度推薦盆底肌訓(xùn)練。通過自主的、反復(fù)的盆底肌訓(xùn)練，改善盆底功能、提高尿道穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的。相關(guān)的內(nèi)容可參考解除“漏尿”困擾系列之二——認(rèn)識(shí)盆底肌，進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練，預(yù)防漏尿。此外可選擇生物反饋治療、電刺激治療、磁刺激治療，這些治療方式對(duì)部分患者有一定療效。藥物治療對(duì)壓力性尿失禁的患者療效有限。主要推薦三類藥物，包括度洛西汀、雌激素及鹽酸米多君。度洛西汀可以提高尿道括約肌的靜息張力和收縮強(qiáng)度。雌激素可以刺激尿道上皮生長(zhǎng)，增加尿道粘膜靜脈叢血供，影響膀胱尿道旁結(jié)締組織的功能，增加盆底支持結(jié)構(gòu)的張力。但是長(zhǎng)期運(yùn)用，增加子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸米多君可以使膀胱頸、后尿道收縮，尿道阻力增加，改善尿失禁癥狀，但因副作用較大，不建議長(zhǎng)期使用。當(dāng)非手術(shù)治療或藥物治療壓力性尿失禁效果不滿意時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。壓力性尿失禁手術(shù)指征是什么呢？?非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持、不能耐受非手術(shù)治療，預(yù)期效果不佳的患者。?中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。?生活質(zhì)量要求較高的患者。?伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需要行盆底重建的患者，同時(shí)存在壓力性尿失禁的患者。??針對(duì)壓力性尿失禁，手術(shù)方式如何選擇？???壓力性尿失禁的手術(shù)方式主要是尿道中段吊帶術(shù)。按吊帶最終放置的位置可將此類手術(shù)分為恥骨后尿道中段吊帶術(shù)（如TVT）、經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)（如TVT-O）。高度推薦恥骨后尿道中段吊帶術(shù)（TVT），短期療效和長(zhǎng)期療效均在90％以上。這類手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)在于療效穩(wěn)定、損傷小、并發(fā)癥少。目前，TVT術(shù)式已在全世界范圍內(nèi)成為手術(shù)治療壓力性尿失禁最常用術(shù)式。為減少經(jīng)恥骨后穿刺途徑，所帶來的膀胱穿孔、甚至腸道或髂血管損傷的并發(fā)癥，推薦經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)（TVT-O)。此類術(shù)式的近期有效率為84％-90％，對(duì)于首次接受經(jīng)閉孔路徑的單純女性壓力性尿失禁患者，與恥骨后路徑的療效相當(dāng)?？傮w來講，經(jīng)閉孔和恥骨后似乎具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч枰鶕?jù)患者的具體情況選擇。此外，針對(duì)壓力性尿失禁，還可以選擇膀胱頸懸吊術(shù)和尿道填充物注射術(shù)，對(duì)于一部分患者有一定的療效。因療效有限，需要在醫(yī)生的建議下慎重選擇。尿道、盆底、腎上腺亞專業(yè)組介紹尿道狹窄、尿瘺與輸尿管狹窄是泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)最具挑戰(zhàn)性的疾病之一，尿失禁、女性盆腔器官脫垂以及男性勃起功能障礙等是泌尿科常見疾病，而腎上腺腫瘤可能引發(fā)的一系列并發(fā)癥狀，如高血壓、高血糖、低血鉀、外貌變化、肥胖、骨質(zhì)疏松等，不僅對(duì)患者的身體健康造成威脅，同時(shí)也給患者的心理和情緒帶來了巨大的壓力。新華醫(yī)院泌尿外科的尿道、盆底、腎上腺亞專業(yè)組團(tuán)隊(duì)，始終堅(jiān)持采用先進(jìn)的醫(yī)療理念和治療策略，旨在為患者提供最佳的治療效果。團(tuán)隊(duì)采取“精細(xì)重建，高效控尿、精準(zhǔn)補(bǔ)瘺；防脫垂、助勃起；微創(chuàng)摘瘤”的治療理念，全力以赴解除患者的身心困擾，致力于提高患者的整體生活品質(zhì)。從尿道和盆底吊帶手術(shù)、多樣化的帶蒂皮瓣技術(shù)、舌粘膜等先進(jìn)尿路重建方法、到骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)和男性陰莖假體植入等國(guó)際前沿手段，團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了對(duì)泌尿外科領(lǐng)域的深厚專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)與成熟技術(shù)。在腎上腺腫瘤的治療上，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用機(jī)器人及微創(chuàng)腔鏡技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了超過80%的微創(chuàng)手術(shù)比例和超過90%的治愈率，顯著提升了手術(shù)的安全性與有效性。團(tuán)隊(duì)不斷引進(jìn)并精通國(guó)際前沿的微創(chuàng)技術(shù)，成功開展了機(jī)器人輔助下的輸尿管重建、膀胱頸V-Y成型、尿瘺修補(bǔ)術(shù)等一系列國(guó)際先進(jìn)手術(shù)，為患者提供更為個(gè)性化、微創(chuàng)化的治療方案，致力于用專業(yè)的技術(shù)，溫暖的關(guān)懷，和不懈的努力，為患者開啟一條康復(fù)之路。

對(duì)于尿頻、尿急等頻繁排尿的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)先采取行為治療、藥物治療，而對(duì)于排尿困難、膀胱難以排空的患者，可能會(huì)采用間歇導(dǎo)尿、藥物治療等，然而一部分患者經(jīng)歷藥物治療或其他保守治療后無效，或出現(xiàn)不耐受，往往只能逐漸放棄治療或終身與導(dǎo)尿管、尿袋為伴。如今，骶神經(jīng)調(diào)控療法（俗稱“膀胱起搏器”）為尿頻、尿急、急迫性尿失禁及神經(jīng)源性膀胱等患者帶來了新希望。該療法通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)膀胱、括約肌及盆底等神經(jīng)反射，從而讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào)，從而改善多種排尿障礙問題。這是患者在接受創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)更大的手術(shù)前（膀胱擴(kuò)大、尿流改道、膀胱造瘺等）的推薦療法。

尿頻尿急、急迫性尿失禁是一種常見的尿失禁類型，一起來了解這種疾病的應(yīng)對(duì)方法

尿失禁的原因很復(fù)雜，不同類型癥狀也有所不同，臨床中最常見的女性尿失禁有兩種：1、壓力性尿失禁：在腹壓升高的情況下，尿液就會(huì)不自主的從尿道流出，比如咳嗽、打噴嚏、跑跳、大笑、鍛煉等，這大部分是由于盆底肌肉松弛所導(dǎo)致的。2、急迫性尿失禁：一有尿意就無法忍受，在未到達(dá)廁所前就發(fā)生漏尿。這是由于膀胱逼尿肌呈現(xiàn)不自主的收縮，或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，膀胱“過度活動(dòng)”所導(dǎo)致的。注:?膀胱過度活動(dòng)癥不一定都會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁，它是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿。除了這兩種常見類型，還存在混合性尿失禁（同時(shí)存在壓力性尿失禁和急迫性尿失禁癥狀）和充盈性尿失禁（當(dāng)膀胱過度充盈時(shí)不自主地不斷溢出尿液）。針對(duì)不同尿失禁類型，治療方案也不相同。