當(dāng)寶寶在進(jìn)食牛奶或奶制品后出現(xiàn)皮膚、消化、呼吸等器官系統(tǒng)的前述臨床表現(xiàn)，并且再次進(jìn)食后癥狀會重復(fù)出現(xiàn)時，需警惕牛奶蛋白過敏。尤其當(dāng)存在以下情況時：1）一級親屬如母親、父親或兄弟姐妹有過敏性疾病的家族史（如特應(yīng)性皮炎/濕疹、哮喘、花粉癥或食物過敏等）；但不存在家族過敏史不排除有牛奶蛋白過敏可能；2）過敏相關(guān)癥狀持續(xù)出現(xiàn)，尤其影響到兩個及以上器官系統(tǒng)時；3）中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹、胃食管反流或其他持續(xù)性胃腸道癥狀（如絞痛、稀便、便秘等）接受初始治療后病情無改善者。

牛奶蛋白過敏可以有多種不同的臨床表現(xiàn)，主要影響皮膚、胃腸和呼吸系統(tǒng)等。1、皮膚系統(tǒng)：皮膚瘙癢、潮紅、紅斑、皮疹、腫脹及先前濕疹的急性加重等；2、胃腸系統(tǒng)：口唇舌頭及軟腭腫脹、口腔瘙癢、反流、嘔吐、腹瀉、腹痛、嬰兒絞痛、激惹、便秘、大便次數(shù)增多或稀便、大便帶粘液或血絲、拒乳/厭奶等；3、呼吸系統(tǒng)：鼻癢、流涕、噴嚏、鼻塞、喉頭水腫等上氣道癥狀；咳嗽、氣促、胸悶、喘息、呼吸困難等下氣道癥狀；對于速發(fā)過敏反應(yīng)，還可以出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心率變化、血壓下降甚至休克等心血管系統(tǒng)癥狀，煩躁、淡漠、嗜睡、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。遲發(fā)過敏反應(yīng)多以皮膚、胃腸道改變?yōu)橹鳎瑖?yán)重病例可出現(xiàn)營養(yǎng)不良（如低蛋白血癥等）及生長發(fā)育遲緩。

什么是牛奶蛋白過敏？???奶蛋白過敏，是兒童常見的食物過敏問題，也是嬰兒最早出現(xiàn)的過敏問題。牛奶蛋白過敏（CMPA）多見于嬰幼兒，為牛奶蛋白引起的異常的免疫反應(yīng)，可由IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)或兩者混合介導(dǎo)。??牛奶中最常見的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易誘發(fā)機(jī)體IgE介導(dǎo)的速發(fā)過敏反應(yīng)，少部分為非IgE誘發(fā)的遲發(fā)過敏反應(yīng)（如IgG介導(dǎo)和其它機(jī)制）。???牛奶蛋白過敏屬于食物不良反應(yīng)中的食物過敏，全球兒童食物過敏的患病率為6-8%，而濕疹患兒的食物過敏患病率高達(dá)40%，是指進(jìn)食某種食物后發(fā)生異常臨床表現(xiàn)。牛奶蛋白過敏主要有三大癥狀：???①消化道癥狀，孩子可能頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血；???②皮膚癥狀，孩子會出現(xiàn)急性的蕁麻疹，或是慢性的濕疹；???③呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴(yán)重的還會有哮喘。如何確定寶寶牛奶蛋白過敏？???當(dāng)吃牛奶寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)，懷疑與牛奶蛋白過敏有關(guān)時，可做以下檢查來確定寶寶是否對牛奶蛋白過敏：???1．皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)；???2．血清特異性IgE抗體測定；???3．食物回避試驗(yàn)（停用所有含奶類的食物，上述癥狀緩解或消失）、激發(fā)試驗(yàn)（口服牛奶后上述癥狀再出現(xiàn)或加重）。寶寶牛奶蛋白過敏怎么辦????（1）母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生牛奶蛋白過敏時，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需回避牛奶及其制品至少2周；部分過敏性結(jié)腸炎寶寶的母親需持續(xù)回避4周。???若母親回避牛奶及其制品后，寶寶癥狀明顯改善，母親可逐漸加入牛奶，如癥狀未再出現(xiàn)，則可恢復(fù)正常飲食；如：癥狀再現(xiàn)，則母親在哺乳期問均應(yīng)進(jìn)行牛奶及其制品回避，并在寶寶斷奶后給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。???（2）奶粉喂養(yǎng)寶寶發(fā)生牛奶蛋白過敏時，小于2歲的寶寶應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低過敏原性配方奶替代，如：部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，嚴(yán)重者使用氨基酸配方奶粉；???大于2歲寶寶發(fā)生牛奶蛋白過敏時，由于已經(jīng)逐步過渡到食物來源豐富的輔食，可滿足寶寶正常生長發(fā)育需要，故可進(jìn)行無牛奶蛋白飲食。????如：是輕到中度牛奶蛋白過敏，建議使用深度水解配方的奶粉，90%以上牛奶蛋白過敏通過深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)可得到緩解；????如：是中到重度牛奶蛋白過敏，建議選擇：游離氨基酸配方奶粉，該配方中不含牛奶蛋白抗原，是更加徹底的治療措施。????(3)過敏寶寶添加輔食時應(yīng)注意????無論母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)該4-6個月再添加輔食。???對于過敏的寶寶要注意添加輔食的原則和輔食品種的選擇及輔食添加的順序。???先添加米粉（純米粉~添加一種成分的米粉如：胡蘿卜或南瓜的米粉）；其次是蔬菜泥（一種成分的~再另一種成分的菜泥）、水果泥（同水果泥）、薯類、面食、肉類、葉子菜，以后再逐漸添加蛋黃（1/8或1/4開始逐步到一個蛋黃）；（再加蛋清1/3逐步到全蛋清）即整蛋、豆制品及海鮮。???每次引入的新食物，應(yīng)為單一食物，少量開始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力（觀察寶寶有無濕疹，腹瀉或便秘等；包括對新食物是否喜愛）；減少一次性進(jìn)食多種食物可能帶來的不良后果?？梢該Q成羊奶或者豆奶嗎？???研究發(fā)現(xiàn)：牛奶過敏的寶寶中有92%對羊奶也過敏，60%對豆奶過敏。???也就是說，極個別的患兒改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。???豆奶因?yàn)闋I養(yǎng)不夠全面，雖然有40%的牛奶蛋白過敏患兒對豆奶不過敏，但也不建議長期喝。???基于這些原因，還是建議：患兒喝深度水解蛋白或者氨基酸配方奶粉。對將來有什么影響???牛奶蛋白過敏的寶寶多數(shù)為易過敏的體質(zhì)，在其成長的不同年齡段常會發(fā)生特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病，這一現(xiàn)象被稱為“過敏進(jìn)程”。???有研究表明：積極的預(yù)防，診治食物過敏有助于切斷“過敏進(jìn)程”疾病鏈，減少過敏性疾病的發(fā)生。???因此，對于牛奶蛋白過敏的寶寶，盡早積極主動配合醫(yī)生診斷與采取飲食管理措施，有助于降低寶寶將來發(fā)生其他過敏性疾病的風(fēng)險。???此外，某些特定的益生菌對牛奶蛋白過敏具有很好的改善作用。???鼠李糖乳桿菌在這方面的優(yōu)勢非常明顯，并且擁有大量的臨床文獻(xiàn)支持了這一功能。???建議：給這類寶寶連續(xù)服用三個月以上含鼠李糖的益生菌。??

致海燕醫(yī)生的感謝信（文/廣州胤合媽媽）?????2年3個月，魚蝦蛋奶終于都可以吃了，我想孩子應(yīng)該是基本脫敏了。作為＂王炸選手＂，孩子成功脫敏，離不開海燕醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，在此感謝海燕醫(yī)生一直以來的熱心幫助與耐心指導(dǎo)。????提起食物過敏，這兩年多來，我們?nèi)覍賹?shí)經(jīng)歷了太多艱難的時刻，最終的感悟我想用16個字來總結(jié)——＂接受過敏，拒絕焦慮，相信醫(yī)生，科學(xué)干預(yù)＂。????在遇見海燕醫(yī)生以前，我不懂過敏，會因?yàn)槲移牌诺囊痪洌⒉怀噪u蛋你的奶能有營養(yǎng)嗎＂然后把孩子吃的狂吐不止，最后吃成反流病。會因?yàn)槟承┛头囊痪洌被崮谭劢^對不會過敏，也不存在過敏＂，把孩子得胃腸道吃的千瘡百孔。沒錯，我兒子一開始并不是＂王炸選手＂，是被我的無知給糟踐出來的。????在孩子最嚴(yán)重，我最焦慮無助的時候，經(jīng)人推薦，我有幸通過＂好大夫＂平臺問診了海燕醫(yī)生，海燕醫(yī)生以過硬的醫(yī)療技術(shù)水平，在我最無助的時候一方面挽救了我極度焦慮的心態(tài)，另一方面給予我最專業(yè)的指導(dǎo)，讓我在關(guān)鍵的時刻做出對的選擇，而不是繼續(xù)無知下去。????印象最深的一件事就是，在我孩子10個月的時候，我發(fā)現(xiàn)他喉嚨會在吃完東西以后發(fā)出奇怪的聲音，聽起來像是故意不順暢，我以為是喉頭水腫或者急性喉炎，因?yàn)檫@二者是非常可怕的過敏性疾病。我第一時間咨詢了海燕醫(yī)生，海燕醫(yī)生建議我做喉鏡，同時根據(jù)我反饋的視頻判斷說：她認(rèn)為不是喉嚨問題，是胃食管反流刺激到喉嚨引起的異常。咨詢后我馬上帶孩子去醫(yī)院做了喉鏡檢查，結(jié)果顯示完全正常，經(jīng)綜合分析，就是過敏引起的胃食管反流病，后面從這個結(jié)論出發(fā)，我判斷輔食添加可行性就不會過于焦慮，而是能做到張弛有度。????除此之外，海燕醫(yī)生還在幾個最關(guān)鍵的地方，給予我專業(yè)指導(dǎo)，讓我在＂對與錯＂的十字路口選對了路，從而為孩子不斷好轉(zhuǎn)打下了基礎(chǔ)。第一，海燕醫(yī)生支持我喂忌口母乳同時加輔食，因?yàn)檩o食的重要性優(yōu)于奶，同時母乳有助于脫敏。在忌口母乳的幫助下，孩子的腸道逐漸恢復(fù)，慢慢的在8月齡的時候吃上了第一口大米糊糊，解決了＂餓＂的問題。第二，海燕醫(yī)生多次向我強(qiáng)調(diào)，輔食添加的過程中，如果出現(xiàn)輕微的皮疹可以適當(dāng)忽視，主要觀察孩子意愿，如果孩子愿意吃且沒有腸道癥狀，就可以繼續(xù)吃。這個思路非常重要，因?yàn)橛辛诉@個思路，才讓我敢于嘗試。事實(shí)證明，很多食物一開始吃可能有點(diǎn)小癥狀，但一段時間以后，就完全沒有反應(yīng)了，也就是我們常說的＂耐受了＂。第三，嗜酸性粒細(xì)胞多高算高，看指標(biāo)還是看癥狀。海燕醫(yī)生解釋說，正常的指標(biāo)是4以下，8以內(nèi)可以觀察，有癥狀再干預(yù)。同時向我推送關(guān)于二型炎癥的學(xué)習(xí)資料，以及度普利尤單抗和奧瑪珠單抗在臨床上的應(yīng)用。通過學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步緩解了焦慮情緒，在輔食添加的過程中不斷能沉下心來對孩子的各種反應(yīng)進(jìn)行判斷與分析，讓輔食添加逐漸順利起來。第四，關(guān)于轉(zhuǎn)奶問題。因?yàn)槲壹液⒆有r候過敏嚴(yán)重，一開始連氨基酸奶粉都沒辦法吃，基本上屬于＂萬物過敏＂狀態(tài)。在輔食添加到十幾種的時候，我換了氨基酸奶粉的品牌，重新添加，很幸運(yùn)的是在孩子腸道恢復(fù)了一段時間以后，氨基酸奶粉可以喝了。但相當(dāng)長的一段時間，孩子皮膚碰到純牛奶都會紅，母乳喝一口純牛奶，孩子都會起蕁麻疹。在孩子一歲半的時候，我曾經(jīng)也跟很多敏寶媽媽一樣，想著氨基酸奶粉都喝了8-9個月了，能不能轉(zhuǎn)深度？能不能嘗試奶制品？海燕醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的王敏營養(yǎng)師根據(jù)孩子的情況分析，給我的建議是2歲以后再嘗試轉(zhuǎn)奶以及嘗試奶制品，由于當(dāng)時我已經(jīng)給孩子加上了魚蝦蛋，心態(tài)有點(diǎn)飄，就自作主張給孩子吃了4粒奶豆，果然，當(dāng)天就拉血絲便2次，隨后腹瀉5天…我悔不當(dāng)初。事實(shí)證明，我們奶制品確實(shí)是在2歲1個月脫敏的，純牛奶則是2歲3個月脫敏。???食物脫敏只是一個環(huán)節(jié)，過敏體質(zhì)的孩子要長期觀察，絲毫不能松懈，海燕老師今天提醒我說。確實(shí)如此，過敏是一個進(jìn)程，隨著孩子長大還要關(guān)注呼吸道，同時持續(xù)觀察腸道，因?yàn)檫^敏體質(zhì)本質(zhì)上還是基因決定的。但我想，有海燕醫(yī)生的指導(dǎo)以及自己逐漸成熟的心態(tài)，應(yīng)該會在后續(xù)的每個關(guān)卡做對判斷題。???再次感謝海燕醫(yī)生，同時也希望所有的過敏寶寶都能健康成長。

如果寶寶總是莫名哭鬧、咳嗽、便秘、打噴嚏、濕疹……當(dāng)心是牛奶蛋白過敏！寶寶喝不了奶，可急壞了寶媽們。今天，我今天來跟大家一起說說牛奶蛋白過敏那些事兒。一、什么是牛奶蛋白過敏？牛奶蛋白過敏是食物過敏中很常見的一種，多見于嬰幼兒，是由牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，可引起生理功能紊亂和(或)組織損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。二、牛奶蛋白過敏的發(fā)生率據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道：全球牛奶蛋白過敏的發(fā)生率為2.5％～3.0％，國內(nèi)0～3歲嬰幼兒牛奶蛋白過敏發(fā)生率為0.83％～3.5％，約50%對牛奶過敏的嬰兒可能對其它食物過敏，如對羊奶或大豆等高蛋白食物存在高概率的交叉過敏，甚至有嬰幼兒對母乳中的蛋白質(zhì)也存在過敏反應(yīng)。三、牛奶蛋白過敏都有哪些癥狀？1.皮膚黏膜的癥狀★典型的：濕疹、蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)、皮炎;嘴唇、眼睛充血或紅腫;★不典型的：雖然未見到身上有明顯的皮疹，但經(jīng)常性的抓癢、搓眼睛和鼻子、抓耳朵、撓頭等。2.消化系統(tǒng)的癥狀★典型的：頻繁的吐奶、奶液返流，明顯的便秘、大便帶血絲有黏液等；★不典型的：逐漸加重的厭奶、生長發(fā)育不達(dá)標(biāo)的；大便粘稠、特臭，排便不暢憋力的。3.呼吸系統(tǒng)的癥狀★一般呼吸系統(tǒng)的癥狀會在牛奶蛋白過敏發(fā)展到一定程度時才有明顯表現(xiàn)，如反復(fù)的痰鳴（總感覺喉中有痰，需除排除喉軟骨發(fā)育不良），沒有著涼感冒卻總?cè)菀追磸?fù)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，奶后嗆咳、咳嗽，甚至氣喘和呼吸困難，反復(fù)中耳炎等。因?yàn)榘Y狀跟呼吸道感染相似、重疊，隱蔽性強(qiáng)，較難早期考慮跟過敏的相關(guān)性。四、牛奶蛋白過敏的遠(yuǎn)期危害除了目前受到以上癥狀的困惱，處理不好的過敏寶寶隨著成長，出現(xiàn)哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的發(fā)病風(fēng)險更高，這種現(xiàn)象被稱之為“過敏進(jìn)程”。也可能因?yàn)殚L期過敏，腸道營養(yǎng)消化吸收不好，導(dǎo)致孩子瘦弱和矮小。五、如何判斷寶寶是否有牛奶蛋白過敏？兒保醫(yī)生會從寶寶的家族過敏史、喂養(yǎng)史、過敏癥狀和體征、相關(guān)的輔助檢查等方面進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的分析評估：1.了解有無過敏的家族史，特別是父母雙親有無食物、藥物過敏史，有沒有經(jīng)常會起濕疹、皮膚瘙癢、結(jié)膜炎、鼻炎等可能是過敏性疾病的病史。2.了解喂養(yǎng)史，是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，或者是混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的還要了解媽媽近期的飲食情況。3.了解有無以上懷疑跟過敏相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，得有高度懷疑牛奶蛋白過敏的癥狀，特別要注意的是出現(xiàn)癥狀的時間應(yīng)和引入牛奶的時間比較一致。4.評估后有需要的會在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的皮膚變應(yīng)原檢測或抽血做血液過敏原檢測等輔助判斷。經(jīng)過以上系統(tǒng)綜合的分析評估后，對于高度懷疑是牛奶蛋白過敏的，會在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“牛奶回避試驗(yàn)”，必要時進(jìn)行“牛奶回避+激發(fā)試驗(yàn)”，激發(fā)試驗(yàn)會具有一定的風(fēng)險，特別是有過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶，是需要在具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的：限制牛奶（普通配方奶）4-6周(至少2周)，等到過敏癥狀緩解、穩(wěn)定下來，再給予之前的牛奶（普通配方奶）喂養(yǎng)，再次進(jìn)食后若過敏癥狀再次出現(xiàn)或者明顯加重的，考慮診斷為牛奶蛋白過敏。六、如何控制牛奶蛋白過敏？對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒在兒保醫(yī)生評估建議下根據(jù)過敏程度選用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶；若暫未出現(xiàn)明顯過敏癥狀、但父母等直系家族成員中存在有過敏史，個人會有食物過敏的高風(fēng)險，建議純母乳喂養(yǎng)（乳母建議減少或回避進(jìn)食蝦蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物），無法純母乳喂養(yǎng)或無母乳喂養(yǎng)的可在兒保醫(yī)生的評估建議下選擇預(yù)防過敏的部分水解蛋白配方奶。在兒保醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下正確選用預(yù)防或治療過敏的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的特殊配方奶粉，并按醫(yī)囑轉(zhuǎn)用或停用，能最大程度保證寶寶的正常健康生長發(fā)育。

（西安交大二院兒科劉海燕醫(yī)生）母乳過敏？母乳喂養(yǎng)，看見孩子和自己！這一周，是中國過敏防治周，寫一篇有關(guān)母乳過敏的文章，希望對有過敏困惑的家長有用。就在這幾年，在我的門診，忽然發(fā)現(xiàn)“母乳過敏”的孩子多了！是真的母乳過敏還是被過敏呢？我常常思考，人類進(jìn)化到今天，難道退化了，這么高級智慧的生命，連自己媽媽的奶都不能吃了！我也常常對新媽媽們說：“如果自己媽媽的母乳都不能吃了，這樣的孩子，怎么在這個地球上生存！”母乳過敏，確實(shí)存在，但是不代表不能吃！一是比例非常非常小（發(fā)病率只有0.4%-0.5%），二是即便過敏，也是暫時的，只要媽媽合理忌口，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，就能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；孩子過敏平穩(wěn)后，母乳中的蛋白成分是對孩子安全劑量下的刺激，合理的母乳喂養(yǎng)不但不會導(dǎo)致過敏加重，還會幫助脫敏！因?yàn)樯類郏云珗?zhí)！不允許哭鬧，不允許大便次數(shù)多，不允許有黏液，不允許體重長得慢，不允許......因?yàn)楹⒆拥某砷L不如你所愿，罪魁禍?zhǔn)拙褪菋寢專寢尩哪滩恍?，媽媽的奶沒營養(yǎng)，媽媽的奶有毒，媽媽的奶沒有奶粉好！本該在媽媽懷里享受母愛，享受天然之愛的小天使被貼上了“無能”的過敏標(biāo)簽！媽媽看不到真實(shí)的孩子，看不到生命的力量;媽媽看不到自己，看不到母乳的力量;媽媽們也看不到家人的支持；甚至看不到醫(yī)生的支持！家的窗戶，被貼上了過敏的“紗窗”，沒有光亮，漆黑一片......過多的解釋都是蒼白的！唯有過來人，能給你一些啟示！這篇，是這些曾經(jīng)奶睡、夜奶長大的孩子的媽媽們，作為過來人的真實(shí)分享，給那些小寶寶的媽媽們。如果你在自己的本能和外在的各種聲音里，搖擺不定覺得焦慮不安，希望這篇，可以帶給你一點(diǎn)光。愿你能夠篤定自己的初心，安心哺育懷里的小嬰兒;愿小小生命，都能被看見，被爸爸媽媽用心用愛溫情以待；愿母乳媽媽們，也能被寶寶反哺，幸?？鞓?，享受自己的人生。媽媽們的分享-?BABYCARE?@開心媽：孩子現(xiàn)在10歲母乳到二周歲，奶睡到二周歲，夜奶到二周歲。離乳后，孩子每晚在我的故事中自然入睡，中途偶爾會要吃奶，我摟在懷里哄哄就接著睡了?，F(xiàn)在自己獨(dú)立入睡了。我是堅(jiān)定的推崇母乳者，夜奶，奶睡，孩子需要，隨時給予！@dang媽：孩子7歲睡前會講睡前故事或者擁抱著他，然后秒睡。母乳到2歲半，夜奶到一歲半，兒子睡覺很好，我也休息的很好。過程都會有煩躁的時候，但是母乳絕對是最好的，這孩子很少進(jìn)醫(yī)院的。@Nicole：孩子8歲與我同睡，老公異地。睡前我們娘倆正說話聊天著呢，就沒音了，一看娃眼睛已經(jīng)閉上瞌睡啦。母乳到40個月自然離乳，奶睡到40個月她不想吃為止，夜奶到40個月她不需要為止。半歲前覺得夜奶夜醒有些辛苦，半歲后會躺一邊喂兩邊，覺得很自然，生活的一部分，啥也不影響~@蟲蟲媽：孩子6歲3個月睡前聽個故事聊一會天然后說晚安，有時候拉著手，就睡了，但還沒有完全分床。母乳到3歲11個月，奶睡到3歲半，夜奶到3歲11個月，離乳后陪著寶寶但寶寶可以自己入睡。按需喂養(yǎng)無需安撫哄睡，其實(shí)對孩子大人的睡眠都沒有影響，孩子有時候夜奶并不是餓，而是安全感的確認(rèn)，媽媽一直在身邊。@馬力：老大6歲多，老二3歲多現(xiàn)在睡前就是一個睡前故事，關(guān)燈就睡了，孩子入睡也很快。姐姐母乳到2歲，妹妹母乳到2歲3個月。奶睡一直都有，到離乳結(jié)束。夜奶和奶睡當(dāng)時覺得很方便，現(xiàn)在回想起來還是覺得很幸福。@萍兒：寶寶快6歲了母乳到4歲左右，夜奶到3歲左右自己不吃了，離乳后到現(xiàn)在都是講故事入睡。??夜奶、奶睡一開始，在月子里吃夜奶頻率高，我們也在磨合期，總感覺自己睡眠不夠，很累很崩潰。但是慢慢的，隨著孩子長大，在1歲左右吃夜奶基本不會影響睡眠了。奶睡時也基本是躺喂，所以會和寶寶一起入睡。關(guān)于哄睡，老早試過一次哭聲免疫法。在當(dāng)時，聽著孩子哭，但是還在等到了規(guī)定時間才能去安撫寶寶，內(nèi)心很煎熬很痛苦；在之后，我內(nèi)心很內(nèi)疚后悔，所以之后都在盡量本能的滿足寶寶的奶睡需求。......還有很多媽媽們的分享，沒有貼過來~~~每個孩子，最終都會離乳，都會不需要夜奶，不需要奶睡，都會自己入睡。和媽媽們一樣，曾經(jīng)那些哺乳的細(xì)節(jié)，孩子們可能也都不會記得了，可那時的感覺，被媽媽相擁入懷，隨心吃奶的感覺，是永遠(yuǎn)存在的。相信孩子，相信媽媽的母乳是上天給孩子最好的食品。母乳家庭，是看到光的地方！母乳喂養(yǎng)，看到孩子和自己！

不是所有牛奶蛋白過敏的寶寶都需要更換氨基酸奶粉（如：紐康特），存在以下情況的建議更換氨基酸奶粉喂養(yǎng)：1）使用深度水解配方奶粉不能緩解的患兒；2）存在生長發(fā)育遲緩/停滯的患兒；3）多種食物過敏患兒；4）嚴(yán)重復(fù)雜的胃腸道食物過敏，如腹瀉、便秘、吐奶等;5）嗜酸細(xì)胞性食管炎；6）食物蛋白誘導(dǎo)的的小腸結(jié)腸炎綜合征；7）嚴(yán)重濕疹；8）母乳喂養(yǎng)仍發(fā)生過敏癥狀；9）其他，如抗感染難以控制的反復(fù)或持續(xù)喘息發(fā)作、咳嗽等。簡單地說就是牛奶蛋白過敏的孩子，雖然媽媽忌口2周以上或者寶寶口服深度水解蛋白奶粉，仍然反復(fù)腹痛、哭鬧、便血、嘔吐、貧血、生長發(fā)育遲緩、濕疹嚴(yán)重等等，影響到了寶寶的正常生長發(fā)育，這時需要氨基酸配方奶粉?！妒澄镞^敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識》等國內(nèi)外專家共識認(rèn)為，嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的寶寶，要吃滿6個月或?qū)殞?個月到12個月。所以說，吃紐康特（紐迪希亞）等氨基酸配方奶粉的寶寶時間不到不要著急換奶，否則過敏容易反復(fù)。第1天第1頓加1勺深度水解蛋白奶粉；第2天第1頓、第2頓，分別各加1勺深度水解蛋白奶粉；第3天第1頓、第2頓，第3頓分別各加1勺深度水解蛋白奶粉；依次類推，直到全部換成深度水解蛋白奶粉。如果轉(zhuǎn)奶時有腹瀉、嘔吐、過敏再發(fā)等癥狀，暫停繼續(xù)轉(zhuǎn)奶或維持上一次轉(zhuǎn)奶情況，嚴(yán)重時則需要繼續(xù)氨基酸奶粉喂養(yǎng)。