牛奶蛋白過敏是指小兒對牛奶等奶制品中的一種或若干種蛋白成份發(fā)生的免疫反應(yīng)，即牛奶蛋白通過消化道、皮膚、呼吸道及其他方式接觸人體所引發(fā)的一種不正常的免疫反應(yīng)。

常見癥狀有皮疹、腹瀉、嘔吐等。

本病的發(fā)生與遺傳因素、發(fā)育因素等有關(guān)。

• 遺傳因素：本病發(fā)生有明顯的個體差異和遺傳傾向，有些寶寶天生容易發(fā)生牛奶蛋白過敏。
• 發(fā)育因素：嬰兒出生后腸道黏膜細(xì)胞存在間隙，可通過大分子食物抗原。

牛奶蛋白過敏可能會引起皮膚癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀、口腔癥狀等。

• 皮膚癥狀：皮膚出現(xiàn)濕疹或濕疹樣表現(xiàn)、紅斑、風(fēng)團、紅疹或是成塊的紅腫，有時還有發(fā)癢、起皮屑、撓痕等。
• 消化道癥狀：反復(fù)反流、惡心、嘔吐（比如頻繁吐奶）、拉肚子、便秘（伴或不伴肛周濕疹）、便血、拒食等，長期可能會出現(xiàn)營養(yǎng)狀況差、生長障礙、貧血等表現(xiàn)。
• 呼吸道癥狀：氣喘、嘴唇腫脹、呼吸急促伴有異常聲音等。
• 口腔癥狀：嘴唇、舌頭、口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，有口腔潰瘍等。
• 其他：寶寶容易煩躁不安，愛哭鬧。有些會有放屁比較多，而且寶寶在放屁之后哭鬧會有所緩解。

• 對牛奶蛋白過敏的小兒，避開食用牛奶蛋白。
• 目前認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)至少 4 個月，可降低發(fā)生牛奶蛋白過敏的發(fā)病率。
• 對于不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒，與普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可預(yù)防或推遲嬰幼兒早期牛奶蛋白過敏的發(fā)生。

本病主要通過皮膚點刺試驗、血清特異性 IgE 抗體、牛奶蛋白回避和激發(fā)試驗等進行診斷和評估。

• 皮膚點刺試驗：將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，用于檢查過敏原。
• 血清特異性 IgE 抗體：抽血檢查血清 IgE 抗體，用于判斷是否存在過敏反應(yīng)以及檢查過敏原。
• 牛奶蛋白回避和激發(fā)試驗：通過回避和重新攝入牛奶，觀察過敏反應(yīng)是否減輕或加重，是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。但嚴(yán)重過敏者不能使用此方法。

本病目前缺乏特異性治療方法，以回避過敏原和對癥治療為主。

對牛奶蛋白過敏的寶寶，大部分是可以自愈的，一般可在兒童期較晚階段和青春期對牛奶產(chǎn)生耐受。

回避過敏原

• 確診了牛奶蛋白過敏，在牛奶蛋白耐受以前都不應(yīng)再用傳統(tǒng)配方奶粉喂養(yǎng)，以免發(fā)生更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
• 可以替代傳統(tǒng)配方奶粉的奶粉有不同的種類，如部分水解配方乳、深度水解配方乳、氨基酸配方乳，具體需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行選擇。

對癥治療

抗過敏藥物：如抗組胺藥物、色甘酸鈉、腎上腺素等，可以緩解過敏癥狀。

• 盡量避免牛奶蛋白或者含有牛奶蛋白成份的食品。
• 大多數(shù)牛奶蛋白過敏的孩子不能耐受綿羊奶和山羊奶，而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶，需要避免攝入這些奶制品。
• 可使用適宜的特殊配方奶替代喂養(yǎng)。
• 過敏反應(yīng)較輕者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，嘗試逐量添加蛋白質(zhì)品。
• 適齡兒童可在飲食中添加益生菌或益生元。

• 對牛奶過敏的寶寶，發(fā)生其他過敏的風(fēng)險相對而言也會更高，所以平時需注意孩子是否存在其他食物過敏。
• 平時購買食品前注意了解事物成份，避免購買含有過敏成份的食品。

牛奶蛋白過敏一般可自愈，多數(shù)患兒可隨年齡增長不再對牛奶蛋白過敏。