母乳！母乳是孩子最好的免疫保護傘和營養(yǎng)品。當然，如果因為各種原因不能母乳喂養(yǎng)，也可以喝奶粉。市面上的嬰兒奶粉主要為以下四類：最常見的選擇是深度水解奶粉以及氨基酸奶粉。寶媽們不必擔心孩子喝這些會營養(yǎng)不良，無論是水解還是常規(guī)牛奶，營養(yǎng)價值是一樣的。

牛奶過敏有三大典型癥狀：01消化道感染：頻繁出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹瀉、腹痛、腸絞痛、消化不良、腹脹、便秘甚至大便出血。02皮膚癥狀：出現(xiàn)急性的蕁麻疹或慢性麻疹。03呼吸道癥狀：頻繁出現(xiàn)不明原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，也會出現(xiàn)鼻炎、支氣管炎等，嚴重的還會有哮喘。

寶寶滿6月齡后，就要面臨飲食上的第一次大轉(zhuǎn)變了——添加輔食。多種味覺的沖擊、咀嚼難度的升級、消化要求的提高，對小寶寶來說，都是不小的挑戰(zhàn)。普通情況下，媽媽只需要遵循由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的順序依次給寶寶添加輔食即可。但牛奶蛋白過敏寶寶在添加輔食時，除了同樣要遵循這些原則外，還有一些特殊“規(guī)則”，新手媽媽千萬不要踩入誤區(qū)哦。特別是以下3點，一定要避開！誤區(qū)1敏寶容易營養(yǎng)不夠，要更早添加輔食母乳喂養(yǎng)敏寶，哺乳媽媽也要嚴格回避奶制品，有的媽媽可能會認為自己的奶水“營養(yǎng)不夠”；而奶粉喂養(yǎng)敏寶，有的媽媽可能以為深度水解配方奶粉，營養(yǎng)流失了，不如普通奶粉，寶寶喝了營養(yǎng)不夠。這時候，媽媽就會希望早點給寶寶吃輔食，補充“不足”的營養(yǎng)。但事實上，牛奶蛋白過敏的寶寶不需要提前添加輔食。根據(jù)中國居民膳食指南建議，在寶寶滿6月齡時開始引入輔食即可。需要注意的是，在回避含乳膳食用于診斷期間是不可以添加輔食的，以避免診斷不清。若確診牛奶蛋白過敏患兒，需回避含有牛奶蛋白的輔食。首先，不論是母乳喂養(yǎng)或是深度水解配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，只要喝奶量足夠，6月齡內(nèi)的寶寶都能獲得成長所需的營養(yǎng)。深度水解蛋白配方奶粉只是將高致敏性的牛奶蛋白分子，“切”成了低致敏性的短肽或氨基酸，在營養(yǎng)方面，和普通配方奶粉基本無異。其次，大多數(shù)寶寶在4個月大之后，挺舌反射才逐漸消失，舌頭和吞咽動作會慢慢協(xié)調(diào)；但未滿6個月的寶寶還沒有幫助消化固體食物的腸道細菌，而且過早食用固體食物（4個月前）會增加以后患上肥胖癥、糖尿病和成人麩質(zhì)過敏癥的風險。誤區(qū)2直接給敏寶添加易致敏的食物牛奶蛋白過敏寶寶可能不只要回避“牛奶蛋白”而已，因為不同食物之間的蛋白質(zhì)是很相似的，容易出現(xiàn)交叉過敏。多達10-35％的牛奶蛋白過敏嬰兒對大豆也會過敏。建議父母在給寶寶吃牛奶，大豆，雞蛋，小麥，花生、堅果和魚等可能引起過敏的食物之前，一定要先咨詢醫(yī)生，必要時可以做個過敏原檢測，有效避免易引起寶寶過敏的食物。誤區(qū)3輔食添加的種類過多普通的寶寶初添加輔食，都要一樣一樣來，不可多種輔食同時添加，更別說是牛奶過敏寶寶了。逐樣添加輔食，有利于寶寶適應新食物，同時也容易發(fā)現(xiàn)潛在的食物過敏原。兩種輔食添加的時間差需超過一周以上，確認寶寶沒有敏感反應后，再添加新輔食。敏寶在添加某種新輔食后，若出現(xiàn)病情反復或新癥狀體征（即反應），則應立即停止添加該食物，如果確診某食物過敏，則遵醫(yī)囑回避。建議添加輔食前，帶敏寶到醫(yī)院做一個食物過敏測試，盡早開始避免過敏原。媽媽們除了要避開以上3個誤區(qū)，還要謹記一點：寶寶此時的營養(yǎng)主要來源依然是乳類，輔食只是“輔助”而已。7-12月齡的敏寶要保證每天攝入大約600ml母乳或深度水解配方奶，支持寶寶大腦和體格發(fā)展。

“攤上”一枚牛奶蛋白過敏體質(zhì)的娃，媽媽就是寶寶抗敏道路上的大總管。為了讓寶寶遠離過敏源，把醫(yī)生的意見當作“命令”一樣來執(zhí)行——寶寶的每日飲食清單中，都要嚴格回避所有奶制品；每接觸一樣新食物，都要用5.0的視力快速“掃描”成分表，精準地把過敏源“揪出來”，然后拉入黑名單。每日循環(huán)反復多次，讓“敬業(yè)值守”的大總管都忍不住長嘆一口氣：這比007工作制都辛苦的特殊工種，啥時候才能升個輕松點的職位？如今抗敏已經(jīng)一年多，寶寶的過敏癥狀已經(jīng)減輕了不少，是不是可以申請調(diào)崗了？帶著這個疑問咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可能會說，寶寶的過敏癥狀的確在減輕，但還不到最后宣布勝利的時刻。在飲食上，寶寶仍然需要繼續(xù)喝深度水解蛋白配方粉，同時繼續(xù)禁止牛奶有關(guān)的飲食。先別急著失落，醫(yī)生接下來的解釋，以及專業(yè)書籍的建議，相信會讓寶媽對牛奶蛋白過敏有一個更深的認識并重拾信心。別把“過敏癥狀緩解”當“痊愈”通常來說，從“發(fā)現(xiàn)過敏，到癥狀緩解，再到耐受牛奶蛋白”，這一過程可能會持續(xù)一年、幾年或更長時間。在此過程中，寶寶的過敏癥狀會隨著成長不斷減輕，但“癥狀緩解”≠“痊愈”。假如媽媽看到寶寶的癥狀有所減輕后，就急于讓寶寶嘗試正常飲食。這相當于，才剛把“敵方”逼退百里，就急著宣布勝利了。媽媽們的心急和大意，會給“敵方”卷土重來的機會，這是萬萬不可取的。對抗牛奶蛋白過敏，就像一場持久戰(zhàn)研究表明，大約85%-90%的牛奶蛋白過敏患兒在3歲左右出現(xiàn)耐受牛奶蛋白（具體時間因人而異）。這意味著，對抗牛奶蛋白過敏很有可能是一場歷時3年左右（甚至更長時間）的持久戰(zhàn)，想要把它打成“閃電戰(zhàn)”，這是不可能的。不到3歲就“開戒”，我家寶寶可以嗎？有些媽媽看到不少敏寶才1歲多、或2歲就“開戒”了，于是猜想自家寶寶也能這樣“賭一把”。這里嚴肅而懇切地說一句：不建議！不同的寶寶，過敏程度不一樣。假如寶寶對牛奶蛋白僅僅是輕度過敏，可能在“回避過敏源+調(diào)整飲食”1年左右，就能耐受牛奶蛋白，回歸正常飲食了。但如果寶寶對牛奶蛋白是中度過敏，或重度過敏，那么“回避過敏源+調(diào)整飲食”的時間可能要持續(xù)3年，甚至更長。對此，美國兒科學會的建議是：對于牛奶蛋白過敏最主要的“治療方案”，就是在寶寶的飲食中去掉牛奶和乳制品。1歲以上的寶寶，應該遠離乳酪、酸奶、冰激凌以及任何含有牛奶的食物。媽媽的迫切心情可以理解，但如果我們被“別人家的孩子”和僥幸心理支配，就可能會功虧一簣，使抗敏的道路越走越曲折哦。堅持科學的喂養(yǎng)方法，幫助“敏寶寶”打勝仗。一般建議：輕中度過敏的寶寶：選擇深度水解配方粉喂養(yǎng)至少6個月；重度過敏的寶寶：選擇氨基酸奶粉。有些媽媽可能會問，能不能選擇羊奶配方粉，或大豆配方粉？實際上至少50%牛奶蛋白過敏者也對山羊奶過敏；多達半數(shù)的牛奶蛋白過敏患兒，對大豆蛋白也敏感。至于何時能給寶寶嘗試普通配方粉，這需要遵醫(yī)囑進行相關(guān)的檢查，并進行和牛奶蛋白飲食相關(guān)的喂養(yǎng)試驗，才能下定論?？傊?，對抗牛奶蛋白過敏，媽媽務必要除掉心急、僥幸這兩個“心魔”。只有做好打“持久戰(zhàn)”的心理準備，堅持科學的喂養(yǎng)方法，才能幫助“敏寶寶”打勝仗。

??如果懷疑CMPA，家長可以進行診斷性回避試驗：立即停止嬰幼兒食物中的牛奶及制品。更換氨基酸奶粉（如紐英特，藥字牌氨基酸）?；乇軙r間常建議為２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白過敏的診斷可能性就很大了。存在牛奶蛋白過敏的常見情況有以下情況：1，如吃普通奶粉后皮膚短時間內(nèi)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、嘔吐、出現(xiàn)大范圍濕疹等為表現(xiàn)。2，慢慢出現(xiàn)大范圍濕疹、便血、肛門出血等為表現(xiàn)。3，慢性腹瀉、便中帶血、或打嗝放屁腹脹明顯，生長緩慢表現(xiàn)。4，早期出現(xiàn)喘息，或反復感染或咳嗽長期遷延不愈，但抗過敏治療有效。對人工喂養(yǎng)兒來說，如果確診為牛奶蛋白過敏，應嚴格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方粉、含牛奶蛋白的輔食及其它奶制品，如羊奶等?；乇芷陂g的食物如果選用深度水解配方。但有19%的孩子有可能還是會過敏。對２歲以上幼兒或兒童，回避期間食物應為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應嚴格避免羊奶及制品,因羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過敏性。一定要注意隱藏于食物中的過敏原。據(jù)悉，牛奶蛋白過敏的孩子不是終身存在的，75%在3歲左右能夠好轉(zhuǎn)。孩子否是真正的牛奶過敏，有條件的話，還是在醫(yī)生指導下做一些化驗，比如血常規(guī)，過敏源檢測，免疫功能，這些都是不可缺少的試驗。當然，實驗室檢查如果是陰性，也不能完全排除過敏。家長們要記住，孩子的身體有智慧，孩子不愛吃的食物不要強求孩子吃，越小的孩子靈性越高。我的家長要多觀察，記錄食物日記很重要。忌口是一個重要的治療手段之一，但是要看到效果需要一個過程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家長吃了幾天，覺得沒效果，就認為醫(yī)生的診斷有問題。世界上沒有神醫(yī)，更沒有神藥，藥到立即病除的藥物是不可能有的。當然,以上方法也有可能擴大診斷,具體建議帶孩子醫(yī)院就診,做一些相關(guān)的檢查。

牛奶蛋白過敏常見于嬰幼兒，是由牛奶蛋白引起的異常免疫反應，發(fā)病機制可分為IgE或非IgE介導，亦或兩者混合介導。目前我國已有多項牛奶蛋白過敏的專家共識，但這些共識均未對IgE和非IgE介導的牛奶蛋白過敏進行區(qū)分。鑒于兩者在臨床上有著明顯不同，且嬰兒時期非IgE介導的牛奶蛋白過敏更為常見，故中華預防醫(yī)學會過敏病預防與控制專業(yè)委員會組織兒科消化、過敏/免疫、皮膚、營養(yǎng)和兒童保健專業(yè)專家，針對非IgE介導的牛奶蛋白過敏類型、臨床特征、診斷和營養(yǎng)干預，參考國際指南并結(jié)合我國臨床實踐制定了本指南。本指南的建議更適合基層醫(yī)師的理解和實踐，涉及非IgE介導的牛奶蛋白過敏問題共7大類42條建議。

牛奶是保證嬰幼兒營養(yǎng)的重要來源，也是引起嬰幼兒濕疹最常見過敏原之一。流行病學調(diào)查顯示，0.6%-3%的學齡前期兒童對牛奶蛋白過敏，在門診行過敏原檢測，嬰幼兒牛奶蛋白的皮膚點刺試驗與血清特異性IgE陽性的患兒非常普遍，因而也催生了很多心急如焚的家長，在網(wǎng)絡參差不齊的信息指引下，很多家長陷入自責和迷茫，對醫(yī)生的解釋也有諸多不理解之處。針對家長的疑慮和出現(xiàn)頻率較高的問題，我進行了一些總結(jié)，希望為疑似牛奶過敏患兒的家長提供些許幫助。1、我的小孩一直是母乳喂養(yǎng)，為何過敏原檢查會顯示牛奶過敏？過敏原的接觸是過敏性疾病發(fā)生的必要前提，若過敏原檢測結(jié)果真實可靠，從未接觸過牛奶蛋白的嬰幼兒，其過敏原檢測結(jié)果不應該出現(xiàn)陽性。但是，牛奶蛋白的接觸是多方面的，除了最常見的經(jīng)口攝入接觸之外，皮膚、呼吸道的接觸均可能導致小孩出現(xiàn)牛奶“致敏”或出現(xiàn)過敏癥狀。比如，經(jīng)過烹飪或蒸煮的牛奶液滴揮發(fā)后經(jīng)鼻腔或口腔吸入也是一種容易忽略的接觸方式。此外，盡管是單純的母乳喂養(yǎng)，但有些母親為了保證母乳的充足和營養(yǎng)，會定期定量的攝入牛奶，少量牛奶蛋白可能經(jīng)過乳汁分泌，再通過母乳喂養(yǎng)而使嬰兒接觸。這些都是單純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒出現(xiàn)牛奶過敏原檢測陽性的原因。2、哪些癥狀是由牛奶過敏引起的？作為一種常見的食物，牛奶過敏與其他食物過敏所致的癥狀并無明顯區(qū)別。根據(jù)攝入牛奶到癥狀發(fā)作的時間，牛奶過敏可出現(xiàn)急性或慢性癥狀。急性癥狀多在經(jīng)口、皮膚或呼吸道攝入牛奶后2小時內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為口咽部水腫，或皮膚出現(xiàn)紅斑、風團、皮疹，或影響呼吸道出現(xiàn)迅速發(fā)生的鼻塞、流清涕、噴嚏、咳嗽、喘息，或累及胃腸道出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。上述癥狀可單獨發(fā)生，也可多個系統(tǒng)的癥狀同時出現(xiàn)，但主要以口咽部和皮膚表現(xiàn)為主，若出現(xiàn)兩個以上的系統(tǒng)癥狀，則提示或許已出現(xiàn)嚴重過敏反應，進一步進展可能會導致過敏性休克或死亡的發(fā)生。慢性癥狀多以皮膚和消化道癥狀為主，多由攝入牛奶后2-72小時內(nèi)或更長時間發(fā)生，主要表現(xiàn)為皮膚的濕疹樣改變，消化道癥狀可出現(xiàn)反復腹瀉、便血、嘔吐，甚至貧血，生長發(fā)育遲緩等。3、牛奶過敏原檢測出現(xiàn)陽性，就不能喝牛奶了嗎？不一定，目前針對牛奶過敏原的檢測主要是皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測，兩者結(jié)合，若兩者同時陽性，則必須確認在攝入牛奶之后是否出現(xiàn)了臨床癥狀。部分患兒可能過敏原常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)牛奶原檢測陽性，但一直喝牛奶且沒有出現(xiàn)任何不適，這種情況可能為臨床“致敏”狀態(tài)，并不需要禁食牛奶。若攝入牛奶后出現(xiàn)臨床癥狀，則需要嚴格避免。急性癥狀大多可由家長自行判斷，慢性癥狀需要家長詳細記錄，并與接診醫(yī)生溝通，必要時可行牛奶口服激發(fā)試驗或者牛奶回避試驗。必須說明的是，85%-90%的牛奶過敏的兒童，在3歲左右可獲得臨床耐受，此時過敏原檢測可能仍為陽性，但攝入牛奶之后不會出現(xiàn)過敏癥狀。4、為什么牛奶過敏原檢測陰性，醫(yī)生仍讓我的小孩更換為氨基酸奶粉？牛奶過敏可分為三類，即IgE介導，非IgE介導以及IgE與非IgE混合介導。對于IgE介導的過敏反應，我們也稱為速發(fā)型過敏反應，癥狀多在攝入牛奶后2小時內(nèi)發(fā)生，皮膚點刺試驗和血清牛奶蛋白的特異性IgE檢測陽性即可明確診斷。而對于非IgE介導牛奶過敏患者，常規(guī)過敏原檢測通常為陰性。這就需要反復詢問病史，確定當前癥狀的發(fā)生與攝入牛奶相關(guān)，但非IgE介導的牛奶過敏多呈慢性過程，且攝入牛奶與發(fā)生癥狀的時間間隔長，若需明確診斷，需進行口服牛奶激發(fā)試驗或牛奶蛋白的斑貼試驗，考慮到牛奶過敏多發(fā)生在嬰幼兒，激發(fā)試驗和斑貼試驗有誘發(fā)嚴重過敏反應的風險，目前臨床上并不常用，通常采取過敏原回避試驗進行診斷。因而，盡管牛奶過敏原檢測陰性，若醫(yī)生懷疑目前的癥狀可能與牛奶相關(guān)，也會讓家長選擇無牛奶蛋白的氨基酸奶粉或深度水解蛋白的奶粉。5、部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉以及氨基酸奶粉有何區(qū)別？部分水解蛋白奶粉是指通過加熱和（或）酶水解，將普通牛奶蛋白變成易消化的小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低大分子牛奶蛋白的致敏性；深度水解蛋白奶粉是將通過加熱、超濾、水解等特殊工藝，使普通牛奶蛋白形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，大大減少了過敏原抗原表位的空間構(gòu)象和序列，從而顯著降低過敏原性。氨基酸奶粉由游離氨基酸按一定配比制成，不含肽段，故不具有過敏原性，不會引起過敏反應癥狀。對于不能純母乳喂養(yǎng)的過敏體質(zhì)患兒，采用部分水解配方可預防或推遲嬰幼兒早期濕疹和牛奶過敏的發(fā)生，但不推薦用于已出現(xiàn)牛奶過敏癥狀的患兒；深度水解蛋白奶粉適用于90%以上的牛奶過敏患兒；對于牛奶過敏且不能耐受深度水解蛋白奶粉的患兒推薦使用氨基酸配方奶粉。必須說明的是，以上水解奶粉和氨基酸奶粉均有含乳糖與不含乳糖的兩種類型，由于乳糖有助于促進鈣及其他礦物質(zhì)如鋅、鎂的吸收，調(diào)節(jié)腸道菌群，促進有益菌群生長繁殖，而且口感更佳，因而建議選擇含乳糖的奶粉，明確診斷為乳糖不耐受的患兒則可選擇不添加乳糖的奶粉。6、牛奶過敏的患兒，加熱后再喝是不是就安全了？這種說法有一定的道理，但不完全正確。牛奶蛋白含有α乳清蛋白、β乳球蛋白、血清白蛋白、酪蛋白，其中前三種蛋白均不耐高溫，煮沸或烘焙之后，其蛋白成分會受到破壞，而酪蛋白在高溫下仍保持較強的過敏原性。鑒于以上組分蛋白特征，若牛奶過敏主要是由α乳清蛋白、β乳球蛋白或血清白蛋白所致，則煮沸或烘焙之后的牛奶可以繼續(xù)食用，若癥狀主要是由酪蛋白引起，則食用高溫處理后的牛奶仍會發(fā)生過敏反應。此外，酸奶菌群可以減少牛奶中完整的α乳清蛋白與β乳球蛋白含量，α乳清蛋白與β乳球蛋白所致的牛奶過敏患兒可以進食酸奶。因而，已明確牛奶過敏的患兒可以進一步進行組分過敏原檢測，根據(jù)結(jié)果選擇安全的進食方式。7、深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉食用多長時間可以轉(zhuǎn)為普通奶粉？首先，需要陳述一個重要的觀點，牛奶過敏的患兒，我們絕對推薦純母乳喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)期間仍出現(xiàn)過敏的癥狀，則需要哺乳期母親避免進食牛奶及其制品，包括酸奶、奶酪等。若無法進行純母乳喂養(yǎng)，再去選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，考慮到交叉反應，不推薦豆奶以及其他動物奶，比如羊奶、驢奶等等。對于已經(jīng)開始喝深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉的嬰幼兒，目前尚無推薦的轉(zhuǎn)為普通配方奶粉的時間，但可參考現(xiàn)有文獻報道的牛奶激發(fā)試驗的實施時間標準：對于近期無過敏癥狀發(fā)生的患者，可18-24個月進行一次口服牛奶激發(fā)試驗，也有專家建議牛奶過敏患兒在12月齡后即可進行口服牛奶激發(fā)。此外，也有研究指出確診牛奶過敏的患兒應回避6個月或至9～12月齡，若出現(xiàn)過嚴重速發(fā)型過敏反應回避至12～18月齡。因而，可以推薦深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉至少食用6個月，或者患兒至1-1.5歲再考慮逐漸轉(zhuǎn)為適度水解蛋白奶粉或普通配方奶粉。綜上所述，牛奶過敏的兒童，首選母乳喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)后仍出現(xiàn)過敏癥狀，則母親需避免進食牛奶及其制品，若避免后仍出現(xiàn)癥狀或無法母乳喂養(yǎng)，建議選擇深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。若回避牛奶后癥狀消失已6個月，或患兒年齡已至1-1.5歲，可以考慮嘗試轉(zhuǎn)為適度水解蛋白奶粉或者普通配方奶粉。由于牛奶過敏由多種免疫機制介導，會出現(xiàn)多系統(tǒng)的癥狀，因而，如何去診斷牛奶過敏，需要家長與醫(yī)生密切配合，家長做好食物日記，提供詳細的病史，至于癥狀，尤其是慢性癥狀的發(fā)生是否與牛奶相關(guān)，交給醫(yī)生判斷就好了。

對于有明確過敏表現(xiàn)的食物，一般會回避致敏食物。但為避免長期回避食物而造成兒童營養(yǎng)不良發(fā)生的可能性，根據(jù)不同食物的特點建議定期重新評估，調(diào)整回避飲食的時間（重新評估需在醫(yī)生指導下進行）。隨著孩子年齡的增長，免疫系統(tǒng)發(fā)育越來越完善，耐受性逐漸增強，對食物的過敏會逐漸減少。具體的評估時間和意見如下：牛奶和蛋類1.IgE介導的牛奶蛋白過敏（CMA）和雞蛋過敏建議每0.5~1年進行IgE抗體水平測定，IgE抗體水平下降速度有助于預測食物激發(fā)試驗結(jié)果陰性的判斷。2.非IgE介導的CMA似乎是一種暫時性的嬰兒期疾病，隨著年齡增長消失的速度更快，通常來說在5歲前達到耐受。對于明確為CMA的小嬰兒，如果是母乳喂養(yǎng)，首先是建議母親回避飲食（8大類）；如果生長發(fā)育正常，沒有頻繁便血或者單次便血量較多的情況，通常建議堅持母乳喂養(yǎng)。如果本身是全奶粉喂養(yǎng)，更換水解奶粉、回避整蛋白的指征可以適當放寬?；ㄉ怨麑ㄉ?、堅果類的過敏常常持續(xù)到成人期，其中花生過敏只有大約1/4的兒童隨著年齡增長產(chǎn)生耐受。對于明確花生或堅果過敏的寶寶，推薦1年左右評估一次。如果IgE抗體水平檢測陰性，可以1周嘗試1次堅果，隨訪1年左右；如果持續(xù)存在過敏情況或者連續(xù)IgE抗體水平?jīng)]有改善跡象，則減少評估和檢測頻率。小麥小麥過敏在歐美國家更常見，亞洲人相對少見，通常會在青春期前消失，由于小麥IgE抗體測定的性能較差，目前尚不確定其預測臨床的反應性。對于小麥過敏的患兒，建議至少每2年進行一次小麥系列的口服激發(fā)試驗。大豆相對于雞蛋和奶制品，患兒通?？梢暂^快擺脫大豆過敏。IgE抗體水平的評估意義類似小麥，當IgE處于較低水平，就可進行口服激發(fā)試驗。海鮮、魚類與其他過敏有所差別的是，對于海鮮、魚類、甲殼類食品，成人患病率顯著高于兒童，臨床表現(xiàn)為重癥表現(xiàn)的并不少見。海鮮過敏持續(xù)時間一般較長，僅很少部分人群可逐漸耐受。對海鮮過敏的人群，可能對其他魚類或甲殼類也存在交叉反應的可能。如果對某種海鮮存在重度反應或?qū)Χ喾N海鮮過敏，回避所有魚類或甲殼類是最穩(wěn)妥的策略。如果只是輕度過敏反應，也不反對回避所有海鮮、魚類的措施。在希望繼續(xù)攝入其他海產(chǎn)品的同時要求保證安全性，可以采用相應的海鮮提取物做皮膚點刺試驗——相對其他檢測方法，海鮮皮膚點刺試驗的陰性預測值通常較高，結(jié)果比較可靠，所以測試為陰性者可以從少量開始嘗試進食。水果、蔬菜兒童對水果、蔬菜的不良反應通常非常短暫，大多只是不耐受或者刺激性反應，而不是真正的過敏。即使在進食或者皮膚接觸某種蔬菜或者水果后有局部的口周反應，通常也不會引起全身癥狀，一般不建議延遲攝入，如果實在擔心可以在3-6個月內(nèi)再次嘗試。