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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 染發(fā)劑能夠致癌嗎？2009 年發(fā)表 的最新一項 對 7036 位中國女性進行的前瞻性流行病學研究對該人群進行了平均7年的隨訪 , 發(fā)現(xiàn)染發(fā)產(chǎn)品的使用與人體常見癌癥無相關性 , 包括乳腺癌 、 肺癌 、 胃癌、大腸癌 、膀朧癌 、非霍奇金淋巴瘤等 。一項來自日本的關于使用和接觸染 發(fā)產(chǎn)品與尿道膀朧 癌乳腺癌 、 肺癌 以及其他 部位癌癥 間關系的研究表明:沒有或只有很少證據(jù)表明染發(fā)產(chǎn)品與人體癌癥之間有相關性。關于接觸染發(fā)產(chǎn)品與腫瘤風險性雖然受到關注 , 現(xiàn)有的研究結果并未達成一致結論 , 尚有待進行更廣泛、深人和更大規(guī)模的研究。2020年06月09日
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李志強主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來越多其實是有很多方面的原因的，歸納起來有以下幾點一：大魚大肉，三高飲食結構。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當導致，特別是近年來，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結構，油炸食品、大魚大肉、吃的精細等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習慣首先容易導致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應，很多通路與導致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長期吸煙引起。對全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內，會形成一種氧化應激狀態(tài)。煙霧對肺部的損傷很大，會導致組織壞死，人體本身的能力會努力去修復這樣的組織，主要辦法就是誘導干細胞生長分裂，來產(chǎn)生新細胞來彌補壞死組織，長期吸煙就會產(chǎn)生反復的“破壞-修復-破壞-修復”，容易導致基因突變增加。除了對可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關系 而酒精的致癌機制IARC（國際癌癥研究機構，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動物中都有最高等級的致癌證據(jù)?！熬凭珜е掳┌Y的具體機制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍，從而導致上消化道癌變?！辈探淌谡f道。 三：久坐、缺乏運動。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運動對身體的新陳代謝、機體的免疫力均有一定的促進作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風險。久坐不動會導致攝人的脂肪、蛋白質的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長時間停留在腸內，從而增加有害物質對腸道刺激時間，增加直腸癌的發(fā)病風險。此外，缺乏運動極易導致人肥胖，肥胖已被證實是多種癌癥發(fā)生的重要危險因素，如結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國癌癥研究協(xié)會在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當時尚沒有明確報道睡眠過少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來了。 主要是睡眠不足會減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對抗細胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關聯(lián)。睡眠不足還可以引起機體免疫力的降低，動物實驗表明，徹底剝奪小動物一周睡眠，小動物即可因免疫功能受損而導致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時也會——易感冒。長期睡眠不足導致免疫機能受損而使癌細胞容易逃脫免疫細胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關系，不要壓抑情緒，太過追求完美、不會宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會受到影響，必然會直接影響脾胃功能，使脾胃運化失調，肝氣不舒，日久就會導致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結構不合理會導致癌癥的發(fā)生外，錯誤的飲食習慣也會增加患癌的幾率，在餐桌上最常見的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過飽過快會導致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過飽過快，也使人體膽汁分泌異常，進而又引起肝臟損傷與功能失調，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對口腔或食道的黏膜造成燙傷，長期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因導致的，大家要多加注意才可以。2020年06月08日1957
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段躍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 飲食因素與膀胱癌發(fā)生的相關性已越來越多的引起人們的關注。在日常生活中，常食用維生素A、胡蘿卜、西紅柿、黃豆和經(jīng)常喝綠茶的人群發(fā)生膀胱癌機率較小。這個發(fā)現(xiàn)已得到實驗室研究的支持。同時也有一些證據(jù)表明大量維生素C可以抑制膀胱癌增殖。變質的酸菜和咸菜中含有過量的多胺類化學物質，經(jīng)常習慣食用變質酸菜或咸菜的人群其膀胱癌發(fā)生的危險性明顯增高。近年來亦有些報告指出，含有殺蟲劑的蔬菜、水果或習慣食用糖精和人工甜味劑的人群患膀胱癌危險性增加。有些研究證實，當實驗鼠食用這些食物，尤其是出生后即開始用甜味劑終生喂養(yǎng)的老鼠，其患膀胱癌機率明顯高于從未食用過甜味劑的鼠?？茖W家發(fā)現(xiàn)，甜味劑造成鼠類膀胱癌的發(fā)生原因主要是尿中硅酸鹽結晶在鼠膀胱黏膜上皮細胞的沉積、刺激，從而造成鼠膀胱黏膜上皮細胞的慢性增生、異常分化和惡變。但值得慶幸的是人類尿中沒有形成硅酸鹽結晶的條件，故不必擔心食用甜味劑會引發(fā)人類膀胱癌的發(fā)生。2020年04月24日1326
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 房上呢，我們呃，目前沒有一個非常明確的一個措施，膀胱癌的一些高危的因素，比如說像以前在跟呃，化工還有這種橡膠這一類的病人呢，呃，它是有一個比較群發(fā)的一個特點，那么在以前很多橡膠廠的這種功能會比較多的集中爆發(fā)，膀胱癌的這種問題，那么它主要就是呃，接觸了相關的一些化工的一些飲料導致的，所以呢，呃他呃，這些高危的因素可能就是我們呃在預防中可能可以去呃加以去防護的一些東西，當然像大家在平時日常生活中啊，比如說有些人在我們門診也經(jīng)常會問到那么進行這些呃，比如說呃，染發(fā)呀，還有呢，在這些呃實驗室做這些的一些檢驗這些工作啊，會不會增加這種風險呢。 那么現(xiàn)在來說應該來講沒有一個很確切的這個指引吧，那么呃，而且現(xiàn)在的這些工廠還有這些所有的這些呃防護的這些措施還是做得比較好，所以呃，可能這方面的因素是一個呃，大家有常識的去預防的一個因素，但并沒有一個直接的一個呃，確切的證據(jù)證明他會直接導致他過來，當然了很大的另外一個因素，我們知道吸煙那么吸煙，其實里面就會有很多的化工的東西，那么這個吸煙呢，其實跟很多腫瘤都有關系，那么也不單是膀胱癌，那么還有企業(yè)其他的肺癌啊，等等都有關系，那么所以吸煙呃也是一個膀胱癌2020年03月19日1283
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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 為什么老年人容易患癌癥致癌物質作用于人體引起癌癥，這個過程是一個相當漫長的過程就取大腸癌為例，從細胞突變到組織增生到發(fā)展成癌，那么這個過程長達十年到40年，這個階段呢，就叫做致癌的潛伏期常年接觸焦油瀝青的工人發(fā)展成皮膚癌的潛伏期呢，大概是20年那么從事染料行業(yè)經(jīng)常接觸被卡奈安的工人呢，發(fā)展成膀胱癌需要十年到20年，那么自然就形成了年齡大的人患癌癥多的一個現(xiàn)象，但是發(fā)展成腫塊進入了進展期，那么時間是非常快的一般是一到三年從進展期到晚期癌癥時間更短，多數(shù)呢，在半年左右，年齡增大以后免疫力會下降，所以老年人更容易患癌癥建議呢，大家在生活規(guī)律，飲食上要多加注意多進行戶外的鍛煉增強自身的免疫力可以降低癌癥發(fā)生的風險，我是阿秋，一個有溫度的醫(yī)生。2020年03月05日735
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夏盛強主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 BPH是老年男性下尿路癥狀的主要原因，全球大于2.1億男性受此影響。研究顯示50%的50-60歲男性會出現(xiàn)組織學BPH。此外，預計LUTS/BPH的患病率在未來幾十年還會快速的增長。多種因素與膀胱癌的發(fā)生相關，吸煙室是已知的主要因素。此外，許多潛在的基因和基因通路，例如致癌代謝基因，DNA損傷基因，凋亡相關基因以及微小RNA基因與膀胱癌的風險之間的關系被廣泛研究。與無LUTS男性相比，存在重度LUTS的患者膀胱癌風險增加了64%。最近的一項研究結果表明接受TURP的BPH患者與未接受手術的患者相比膀胱癌的風向更高(HR=6.17,95%CI=3.68-10.3).BPO的不佳治療結局，諸如殘余尿過多，尿路感染，慢性膀胱炎癥和慢性尿潴留，都增加了尿路上皮暴露于致癌物，因此增加了患膀胱癌的風險。此外，慢性炎癥發(fā)展后，它可以通過募集炎癥細胞和信號分子刺激惡性細胞的生長、侵襲和轉移，從而介導腫瘤的發(fā)病機制。因此，BPH的不良治療結果與膀胱癌發(fā)病率增加有關。2020年02月13日1339
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 膀胱是一個空腔臟器，具有伸縮性，其壁層主要由肌肉組成，其功能就是儲存尿液。尿液來自雙側腎臟，通過輸尿管流入膀胱，經(jīng)尿道排出。女性尿道較短，開口于陰道前方，男性尿道較長，經(jīng)前列腺和陰莖。膀胱腔表面覆有一層移行上皮細胞，這細胞也覆蓋于腎盂、輸尿管和尿道表面。一、發(fā)病情況膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，占所有腫瘤的3%。在我國十大惡性腫瘤排行榜中列第八位。發(fā)達國家膀胱癌的發(fā)病率在男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于前列腺癌，居第二位，在我國則占首位。男女比例為4：1，年齡多在50歲以上，高峰為70歲。膀胱癌被稱為環(huán)境腫瘤，與外界環(huán)境關系密切。二、危險因素發(fā)病危險因素包括：環(huán)境、職業(yè)、尿路感染和慢性炎癥、膀胱結石、膀胱異物、盆腔放射治療等。相應的危險職業(yè)有：染料、紡織、橡膠、油漆、卡車司機、化學、石油、美發(fā)師、鋁廠等。尿內致癌物質長期作用于膀胱粘膜上皮，是發(fā)生膀胱癌的主要原因。1.環(huán)境因素：長期接觸芳香類物質，如苯胺、染料、皮革、印刷、化妝品、染發(fā)劑、橡膠、油漆、藥劑、殺蟲劑等人員，膀胱癌的發(fā)病率較一般人高。從接觸致癌物質到患病平均時間為16~22年。2.吸煙為膀胱癌的另一重要病因。有40%~85%的膀胱癌的病因來自吸煙。煙霧中含有可致膀胱癌的物質，吸煙者尿中致癌物質色氨酸水平較高。吸煙者的膀胱癌發(fā)病率為不吸煙者的2～4倍。膀胱癌的發(fā)病率與每日吸煙量和煙齡成正比。3.膀胱慢性炎癥及異物的刺激能增加膀胱腫瘤的危險性，如長期慢性感染、膀胱結石、病毒、血吸蟲等。有學者指出，如果某一致癌物質存在于尿液中，尿潴留或有憋尿習慣者膀胱癌的發(fā)病率可能增加。4.藥物：環(huán)磷酰胺可誘發(fā)膀胱癌；非那西丁鎮(zhèn)靜藥的用量過多過久也可使膀胱癌的發(fā)生率增加。5.遺傳因素：有研究證明，膀胱癌與P53基因突變和染色體9的變異有關。此類患者有明顯的家族史，發(fā)病原因可能是因遺傳上的缺陷，使其易于受環(huán)境中致癌物影響。發(fā)病年齡一般較小。6.咖啡、糖精以及食物中的防腐劑均能增加膀胱癌的發(fā)生率。7.高膽固醇攝人、飲料中的某些物質均與膀胱癌的發(fā)病有關。8.盆腔放射治療可增加膀胱癌的患病危險。9.膀胱腫瘤和性別關系密切，男性發(fā)病率比女性高2~10倍。三、異常表現(xiàn)1.血尿：無痛性、間歇性肉眼或顯微鏡下血尿為典型癥狀，占95%。多為全程血尿、終未加重，亦可為起始或終末血尿。出血量多少不等，嚴重時有血塊或壞死的腐爛組織，有時出血可自行停止，使患者產(chǎn)生疾病已愈的錯覺，不再繼續(xù)診治。2.膀胱刺激癥狀占70%，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，間歇和反復發(fā)作的泌尿系感染，多因腫瘤浸潤膀胱壁或繼發(fā)感染所致。3.排尿困難及尿潴留：當腫瘤發(fā)生在膀胱頸部或血塊堵塞可造成排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。4.晚期有貧血、消瘦、發(fā)熱、下肢水腫、腹部腫塊，小腹、會陰及肛門下墜、疼痛，排尿習慣改變，有的患者可出現(xiàn)腹部酸痛。四、膀胱癌的預防1.40歲以上，尤其是男性應經(jīng)常注意尿液的顏色及排尿習慣。2.長期接觸化工染料、化學藥品和放射線的工作人員，應注意加強職業(yè)防護，定期檢查身體。盡量避免不必要的放射檢查和接觸化學品，如砷、汞、氫化物等。3.禁煙酒。4.謹慎使用烷化劑和某些免疫抑制劑，嚴格在醫(yī)師指導下掌握藥物的適應證、劑量和療程。5.積極預防膀胱慢性炎癥。6.日常服用藥物后應特別注意多飲水，每日保證飲水量在3000ml以上，以促進排泄，減少對膀胱的損害。7.改掉愛憋尿的習慣，減少有害物質對膀胱的刺激。8.合理膳食，多食富含維生素A、B、C類食物，少食辛辣、滑膩之品，減少濃茶、咖啡、飲料、膽固醇及糖精的攝入。9.有血尿、排尿困難時，及時到腫瘤?？漆t(yī)院就診。五、警惕膀胱癌的重要信號1.無痛性肉眼血尿，是膀胱癌的特征性表現(xiàn)。膀胱癌大多以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀，血尿常常會自行減輕或停止，極易造成疾病已經(jīng)痊愈的錯覺，使患者掉以輕心，延誤診治。所以無痛性肉眼血尿即使僅僅出現(xiàn)一次，也應充分警惕，徹底檢查。2.鏡下血尿，應充分重視，對于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌具有重要價值。3.排尿次數(shù)增多、尿急和尿痛等膀胱炎樣癥狀，如果抗感染治療后經(jīng)久不愈，應該警惕膀胱癌的可能。4.如果腫瘤已經(jīng)侵犯了輸尿管開口，可引起腎臟積水，出現(xiàn)腰酸、腰痛、腰脹的癥狀。所以，對于任何泌尿系統(tǒng)的可疑癥狀，都應該警惕是否有膀胱癌的可能。六、膀胱癌的早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌得以早期確診與否對患者的預后至關重要。要想早期發(fā)現(xiàn)和確診膀胱癌，應該循序漸進遵循四條口訣，即：“排尿異常應警惕，腫瘤初篩尿分析，確診通過膀胱鏡，全面估價靠影像?！?.排尿異常應警惕膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”，幾乎每個患者都會出現(xiàn)，約85%的患者是因為出現(xiàn)血尿而就診。血尿以全程血尿多見，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極其容易造成疾病已痊愈的錯覺。另外有少部分患者出現(xiàn)“膀胱炎”樣排尿次數(shù)增多、尿急和尿痛癥狀，因此對服用抗生素無效、長期無法治愈的“膀胱炎”應該警惕是否有膀胱癌的可能。當人們出現(xiàn)上述“排尿異常信號”，特別是無痛性血尿，即使僅僅出現(xiàn)過一次，也應該充分警惕并且一查到底。2.腫瘤初篩尿分析少數(shù)膀胱癌患者可以沒有肉眼血尿而僅僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細胞超標即鏡下血尿，另外，患者肉眼血尿自行停止后也會有鏡下血尿。正常人每年的1~2次全身體檢時重視非常簡單的尿液常規(guī)檢查對早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌是有價值的。膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有腫瘤細胞，顯微鏡下進行尿液脫落細胞檢查對初步篩選血尿患者是一簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的方法。因此門診醫(yī)生應該重視尿液顯微鏡下常規(guī)檢査和尿液脫落細胞顯微鏡檢査。3.膀胱鏡當患者出現(xiàn)了排尿異常信號，特別是無痛性肉眼血尿，或反復發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，應該接受膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是手術前唯一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內，觀察整個膀胱，同時觀察尿道，直接看到腫瘤部位、大小、數(shù)目、浸潤程度等，如果同時取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質。4.影像學整個尿路從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱包括尿道均為尿路上皮覆蓋，而尿路上皮腫瘤可為多發(fā)性，因此如果已經(jīng)明確患者患有膀胱癌，給患者進行靜脈尿路造影檢查是必要的，通過在靜脈內注射造影劑而顯示腎盞、腎盂、輸尿管而明確或排除是否有可疑腫瘤。另外超聲波和CT檢査有助于估價膀胱癌的浸潤范圍和深度、有無周圍淋巴結等侵犯。必要的影像學檢查對全面估價病情、決定治療方案是很重要的。2020年01月16日1449
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張學斌主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 辯證唯物主義認為事物的發(fā)生是內因和外因共同作用的結果，外因通過內因起作用。膀胱癌的發(fā)生也是如此，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。具體病因如下： 1、吸煙：對膀胱癌的影響力為30-50%，是目前公認的最確切的致癌因素； 2、職業(yè)暴露：如染料工業(yè)、紡織工業(yè)、橡膠工業(yè)、鋼鐵工業(yè)、鋁工業(yè)、顏料生產(chǎn)制作等化工原料暴露會引起膀胱癌； 3、慢性感染：如血吸蟲病，導致膀胱的發(fā)生率達到70-90%；人乳頭狀瘤病毒感染也與膀胱癌發(fā)生有關； 4、藥物因素：如環(huán)磷酰胺，用藥后9-13年可發(fā)生膀胱癌；非那西汀類止疼藥物也可以引起膀胱癌的發(fā)生； 5、飲食因素：高脂肪、高蛋白飲食攝入，與膀胱癌發(fā)生有相關性； 6、遺傳因素：家族中有膀胱癌病史，其發(fā)生膀胱癌的機會增加； 7、基因突變：如P53基因突變，會引起膀胱癌的發(fā)生機制增加。 在上述因素的一種或多種因素的共同作用下導致膀胱癌的發(fā)生。2020年01月05日1454
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梁月有主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線什么是尿路上皮癌如何引起的涼月由中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師什么是尿路上皮癌。 如何引起的。 在避難系統(tǒng)中，從腎臟的腎一的候鳥綠道覆蓋上皮性的結構。 這叫做一星上品。 一但發(fā)生腫瘤就成為尿路上皮癌或者抑性上皮癌常見的有膀胱癌，其次是思念，挨生意癌特征是可以說話的病癥容易復發(fā)，嚴格的說，這種腫瘤的發(fā)生沒有確切的原因，但是咬著原因，后者有音還是有的，比直接濕。 特別是長期的激素慢性炎癥的刺激。 第二就是一些職業(yè)性的紙幣，比如這次現(xiàn)澆啊，游戲啊，這次良母案之類的化學原料多的人群容易得膀胱癌，長期的吸煙或尿路上皮癌有密切的關系，總的來說，尿路上皮癌，確切的原因還不是很清楚。 專家提示，在泌尿系統(tǒng)中，從腎臟的腎盞到后尿道多覆蓋上皮性的結構叫異形上皮，一旦發(fā)生腫瘤稱為尿路上皮癌或移行上皮癌，目前尿路上皮癌的發(fā)生沒有確切的原因，但是與長期吸煙節(jié)食，特別是一些長期的結石，慢性炎癥的刺激以及長期接觸橡膠，尤其聯(lián)苯胺之類的化學原料。 有密切關系。2019年12月19日3070
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馬洪貴醫(yī)生的科普號
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張雪培醫(yī)生的科普號
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