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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 世界男性腫瘤發(fā)病率排名中，尿路上皮癌（膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌）處于第七位，且發(fā)病率仍在逐年上升。目前，我國約有2000萬尿路上皮癌癥疑似患者，需要大量鑒別診斷工作，臨床壓力巨大。【尿液細(xì)胞學(xué)檢查】尿液細(xì)胞學(xué)檢查是觀察標(biāo)本中有無惡性腫瘤細(xì)胞。泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。應(yīng)用尿液細(xì)胞學(xué)檢測的范圍包括：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道以及附屬腺體。這些部位的上皮細(xì)胞，正常生理性的脫落細(xì)胞是很少的。但若發(fā)生病變，如炎癥、癌癥，則尿液內(nèi)的脫落細(xì)胞就大量增加。應(yīng)用尿液脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，對病變性質(zhì)的診斷，可提供一定的幫助。由于尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展，對尿路惡性腫瘤的診斷價值已被人們所重視，加之檢驗方法較為簡便易行，對病人無痛苦且安全，并可重復(fù)檢驗。所以在臨床及防癌普查方面，均已應(yīng)用尿液脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，特別作為泌尿系腫瘤的一種早期診斷方法。但臨床常規(guī)的尿脫落細(xì)胞學(xué)檢測敏感度低，易造成漏檢；而膀胱鏡作為臨床檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”，由于有創(chuàng)傷、檢查通量低，無法覆蓋全部患者群體，仍具有一定局限性。所以目前臨床需求一種更精準(zhǔn)和便捷的檢測工具，更精準(zhǔn)的輔助診斷：脫落細(xì)胞學(xué)的最佳替代方案，精準(zhǔn)、靈敏、高效；更便捷的隨訪復(fù)查：提高膀胱鏡使用效率，減少無意義的有創(chuàng)操作?！綰roCAD尿液無創(chuàng)基因檢測】染色體結(jié)構(gòu)異常是惡性腫瘤發(fā)生的標(biāo)志性事件之一。UroCAD通過捕獲尿液脫落細(xì)胞中的腫瘤DNA片段，采用UCAD技術(shù)（超高靈敏度染色體不穩(wěn)定性檢測），一次排查尿路上皮癌癥相關(guān)的染色體變異，可全面精準(zhǔn)的分析癌癥基因組CIN?！綰roCAD技術(shù)優(yōu)勢】（1）精準(zhǔn)——假陽性率≤5%（2）全面——全基因組測序是對整個基因組全部進(jìn)行測序（3）靈敏——可早于目前臨床檢測手段發(fā)現(xiàn)癌癥（4）無創(chuàng)——尿液檢測，安全便捷【產(chǎn)品優(yōu)勢】1、國內(nèi)首款用任意尿、可常溫下72小時保存運(yùn)輸、且適于家庭和醫(yī)院的尿液檢測試劑盒；2、現(xiàn)有基于尿液檢測染色體變異的產(chǎn)品已得到廣泛認(rèn)可，本產(chǎn)品覆蓋人類全部染色體，檢測靈敏度更高；3、對于所有分期和分級的腫瘤都比細(xì)胞學(xué)靈敏度更高；4、為細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不典型且具有疑似或陰性膀胱鏡檢查結(jié)果的病歷提供參考檢測；5、在尿液樣本中存在細(xì)菌，白細(xì)胞，以及紅細(xì)胞的情況下無干擾地進(jìn)行檢測；【UroCAD檢測的常見問題答疑】1.UroCAD的檢測原理是什么?UroCAD的檢測原理是采用全基因組低深度測序技術(shù)，同時檢測尿路腫瘤細(xì)胞染色體不穩(wěn)定性和尿路病原體感染，對疑似尿路上皮癌患者進(jìn)行鑒別診斷?？蓹z出信息：腫瘤風(fēng)險（尿液脫落細(xì)胞染色體異常）+感染風(fēng)險（病原體DNA）。2、什么是染色體不穩(wěn)定性？染色體不穩(wěn)定性是腫瘤發(fā)生的主要標(biāo)志。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，染色體不穩(wěn)定性在腫瘤發(fā)生率高達(dá)88%-94%，膀胱癌中染色體非整倍性發(fā)生率基至達(dá)到99.27%。3.相比其他尿脫落細(xì)胞學(xué)替代方法，UroCAD有什么優(yōu)勢?①對尿樣采集時間無要求，任意時段10ml尿液均可;②無需重復(fù)采樣，檢測成功率高、產(chǎn)品穩(wěn)定好、靈敏度高，可同時解決腫瘤和感染兩大診斷問題∶③檢測特異性高，減少因檢測假陽性給患者帶來的恐慌。以及診療負(fù)擔(dān)的加重。4.UroCAD檢測陽性，影像學(xué)看不到病灶的情況如何處理?普通的白光膀胱鏡，對于部分膀胱癌（包括原位瘤等）漏檢率約為10-30%。按照指南意見，細(xì)胞學(xué)陽性、白光膀胱鏡未見病灶患者，在診療條件滿足的情況下，需要進(jìn)一步進(jìn)行熒光膀胱鏡或窄譜光成像膀胱鏡;或者選擇密切觀察，1-3個月內(nèi)再次進(jìn)行膀胱鏡檢查。相較于尿脫落細(xì)胞學(xué)，UroCAD靈敏度更高，更易監(jiān)測到早期膀胱癌，對于UroCAD陽性、白光膀胱鏡未見病灶患者更為常見，參照指南意見，此時應(yīng)需要進(jìn)一步進(jìn)行熒光膀胱鏡或窄譜光成像膀胱鏡。5、為什么要同時檢測病原體?早期尿路上皮癌（膀胱癌、輸尿管癌、腎盂腎癌）首發(fā)癥狀通常表現(xiàn)為血尿、尿頻尿急等尿路癥狀。但是造成血尿、尿頻尿急癥狀的病因，包括癌癥和感染類疾病，所以需要同時檢測癌癥染色體異常和病原體DNA，給患者提供更加精準(zhǔn)的診斷。6、膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌患者的隨訪李彬彬佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外一科2022年02月25日
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王聲政副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 相聲泰斗馬三立先生以89歲高齡仙逝，具體原因是膀胱癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致心肺功能衰竭，使人遺憾不已。膀胱癌是致死性疾病，不經(jīng)治療的膀胱癌患者經(jīng)過2年的發(fā)展多數(shù)都因疾病而死亡，稱之為自然病程。膀胱癌若能早預(yù)防早診斷早期治療，大部分是可以治愈的；另外還有部分新的治療手術(shù)手段出現(xiàn)，腫瘤治療的療效有所提高。部分因耽誤診治、拒絕或合并癥無法治療，最終因膀胱癌導(dǎo)致死亡并不鮮見。對于高齡膀胱癌患者的界定，目前大多數(shù)研究將年齡大于75歲定義為高齡患者。全球腫瘤流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：膀胱癌患者確診時中位年齡為73歲，其中約1/4的患者為肌層浸潤性膀胱癌或高危非肌層浸潤性膀胱癌。在中國膀胱癌發(fā)病率在高齡人群中為69.7/100000,高齡膀胱癌患者治療起來往往比較困難。多數(shù)患者合并肺氣腫、冠心病、腦梗塞、高血壓以及糖尿病等各種合并癥，麻醉的相關(guān)問題多，圍手術(shù)期的風(fēng)險高，診斷和治療均有相當(dāng)多的挑戰(zhàn)和困難。一、診斷問題通過手術(shù)前的彩超以及CT等影像學(xué)檢查基本可以確認(rèn)為膀胱占位，膀胱鏡下腫物活檢為診斷膀胱癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。部分高齡患者由于合并癥多、或個人原因拒絕有創(chuàng)檢查無法行膀胱鏡檢查。這類特殊人群需要臨床醫(yī)生花費(fèi)更多的心思，對個體充分準(zhǔn)備后制定個體化的診斷和治療方案。第一個選擇可以考慮行對尿液或膀胱沖洗標(biāo)本的尿細(xì)胞學(xué)檢查（尿沉渣找癌細(xì)胞），這是膀胱癌診斷和術(shù)后隨診的主要方法之一。尿細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度約為13%~75%，特異度約為85%~100%。第二個選擇可以考慮尿液膀胱腫瘤標(biāo)志物檢查，具體方法有FISH檢測3/7/17/9p21，以確定染色體有無與膀胱癌相關(guān)的非整倍性。FISH檢測膀胱癌的敏感性和特異性分別為特異性100%，敏感性88%，有較高的可信度（一經(jīng)發(fā)現(xiàn)基本確認(rèn)尿路上皮癌的診斷），缺點(diǎn)是陽性率低。第三個選擇是局麻下進(jìn)行軟膀胱鏡檢查，對于早期的高齡膀胱癌患者，軟膀胱鏡檢查是目前比較理想的診斷方法。對于身體條件較好的可以行膀胱鏡檢查活檢或直接經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)以明確診斷。二、治療問題膀胱腫瘤的治療方法很多，以手術(shù)治療為主，配合化療、放療、免疫治療及介入治療等。膀胱癌的主要治療方法一般進(jìn)行外科手術(shù)治療，這是唯一的可以治愈膀胱癌的方法。選擇治療方案的主要依據(jù)為：①腫瘤的分期、分級；②腫瘤的部位、大小、數(shù)目及形態(tài)；③腫瘤的病理類型；④病人的年齡及全身健康狀況。膀胱癌的自然病程是2年左右，所以制定治療方案時需要充分高齡患者的預(yù)期壽命，若超過2年則需進(jìn)行積極的外科干預(yù)，若預(yù)期壽命不長，特別時在1年內(nèi)則可考慮選擇保守治療（第一原則）。相對保守治療方法有化療、放療、免疫治療以及腔內(nèi)熱療等，療效具體不一。常規(guī)的外科手術(shù)治療是唯一的可以治愈腫瘤的方法，具體分為兩種，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)主要適用于非肌層浸潤性膀胱癌，特別適用于高齡老年患者。手術(shù)相對簡單。切除深度直達(dá)肌層，包括腫瘤正常2cm的正常粘膜。切除的技術(shù)，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤是否為乳頭狀、帶蒂、或廣基和實體以及根據(jù)其位置而略有不同。主要是通過電切鏡進(jìn)到膀胱里去把腫瘤組織電切掉，電凝出血位置，然后通過膀胱進(jìn)行灌注化療藥物或免疫藥物鞏固治療。腫瘤浸潤肌層后原則上是根治性膀胱切除術(shù)，可以通過傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)均可以完成手術(shù)，主要適用于肌層浸潤性尿路上皮癌、鱗癌、腺癌等。這個切除術(shù)以后病人就沒有膀胱了，但是排尿怎么辦呢？主要有三種方式，一種就是把輸尿管直接和皮膚做吻合，叫輸尿管皮膚造口，適用于身體條件差、或腫瘤晚期的病例，也適合高齡老年患者；也可以截取一段小腸做回腸膀胱，用回腸造口引流尿液；第三種就是可以考慮截取小腸或者結(jié)腸做原位腸代膀胱治療，手術(shù)相對復(fù)雜，適用于預(yù)期壽命長且年輕的患者。當(dāng)然老年高齡患者也可以采取相對保守的治療方案，能延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量但無法治愈。如介入治療控制膀胱腫瘤的出血、髂內(nèi)動脈栓塞化療聯(lián)合電切術(shù)治療因高齡高危不能耐受根治性膀胱全切的肌層浸潤性膀胱癌、放化療聯(lián)合膀胱癌的免疫治療等多種方案，療效均有待于觀察。本文代表作者個人對疾病的理解，僅用于信息傳遞分享。2022年02月12日331
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劉晟驊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 患者如果出現(xiàn)上一章所提到的血尿，或膀胱刺激等癥狀，會去醫(yī)院就診，門診醫(yī)生往往會給患者進(jìn)行一些初步的檢查來確定或排除膀胱癌。下面我們就介紹一些膀胱癌常見的檢查，通過這些循序漸進(jìn)的方式，我們可以確診膀胱腫瘤。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是幾乎所有患者都會接受的檢查方式，俗稱的“拍片子”，“做B超”，“做CT”，“做磁共振”都屬于影像學(xué)檢查的范疇。臨床上常用的影像學(xué)檢查包括超聲、CT、MRI等，每種檢查方式都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況安排其中幾種檢查，但無論哪種影像學(xué)檢查，對于較小的腫瘤有漏診可能，目前都不能替代膀胱鏡的檢查。（1）B超：B超全稱“B型超聲”檢查，在多種檢查方法中，B超是當(dāng)前最常用的方法之一。和其他檢查方式相比，超聲診斷的方法簡便，便宜，立刻就能出報告，是門診用于診斷膀胱腫瘤的常用手段。常規(guī)超聲對膀胱癌檢出率能夠達(dá)到90%以上。圖4B超下的膀胱癌圖像。箭頭所指的是膀胱腫瘤，左圖的腫瘤較小，右圖的腫瘤是彌漫片狀的，范圍更廣泛。（2）CT：全稱為電子計算機(jī)斷層掃描，但老百姓還是習(xí)慣俗稱CT，可分為平掃或增強(qiáng)CT，增加CT是需要注射造影劑的，更能反映病變血流以及周圍組織的情況，診斷更為準(zhǔn)確。如果B超發(fā)現(xiàn)腫瘤，可以進(jìn)一步做增強(qiáng)CT有助于了解腫瘤的大小，部位，數(shù)目，是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。這里還要介紹一下CTU，簡稱CT尿路造影，也是一種增強(qiáng)CT，主要目的是注射造影劑以后，等待一段時間進(jìn)行掃描，此時造影劑會排泄到泌尿系統(tǒng)中，可以觀察整個泌尿系統(tǒng)的顯像情況。圖5CT下的膀胱癌圖像。這是排泄期，造影劑已經(jīng)全部充填了膀胱，因此膀胱是高密度的（白色），箭頭所指的是膀胱腫瘤，在高密度（白色）膀胱腔里面有不規(guī)則的軟組織突起（灰黑色）。（3）MRI：全稱為核磁共振，也是分為增強(qiáng)或不增強(qiáng)的，與CT相比，MRI對于盆腔各組織結(jié)構(gòu)的分辨率更高，因此，對于膀胱癌的分期作用更好，可以判斷膀胱癌的肌層浸潤情況。但缺點(diǎn)是檢查時間偏長，高齡的病人可能難以配合。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是收集患者的尿液，將患者尿液中的細(xì)胞在顯微鏡觀察，有無異常形態(tài)的細(xì)胞。正常情況下是不能找到膀胱腫瘤的，如果發(fā)現(xiàn)陽性細(xì)胞提示整個尿路系統(tǒng)（包括腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道）都有尿路上皮癌存在的可能性。但是陰性結(jié)果也不能排除腫瘤的存在。通常，在高級別尿路上皮癌和原位癌中，尿細(xì)胞學(xué)陽性可能較高（90-100%），而在低級別尿路上皮癌中陽性率較低。感染、結(jié)石、炎癥都會影響細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果。尿分子標(biāo)記物患者可能會問是不是有一些指標(biāo)能夠化驗出腫瘤呢？事實上，科學(xué)家早已開展了大量的研究，在患者的尿液中進(jìn)行檢測，這些指標(biāo)醫(yī)學(xué)上稱之為“分子標(biāo)志物”。已經(jīng)商業(yè)化的膀胱癌的尿分子標(biāo)志物包括BTA、NMP22、ImmunoCyt、Cytokeratins和FISH等。但他們的缺點(diǎn)是特異性都不夠，就是說，即使這些指標(biāo)正常，也不能排除腫瘤，因此目前，還沒有任何分子標(biāo)志物能取代膀胱鏡檢測在診斷膀胱癌中的作用，也沒有任何治療指南將其推薦用于膀胱癌的診斷和隨訪中。膀胱鏡檢查膀胱鏡是公認(rèn)診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，所謂金標(biāo)準(zhǔn)，就是在現(xiàn)階段最好的方法。膀胱鏡在大多數(shù)醫(yī)院，在門診手術(shù)室通過局部麻醉就可以完成，醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道插入患者膀胱，注入生理鹽水使膀胱充盈，并通過連接的放大攝像頭觀察膀胱各個部位的情況，還可以對可疑進(jìn)行抓取活檢，整個過程持續(xù)大約5-10分鐘。膀胱鏡檢查這個過程部分男性患者可能有不適感，但一般都可以耐受（見圖6）。膀胱鏡是起到明確診斷作用，不起手術(shù)切除作用。如果患者的影像學(xué)檢查足夠明確，高度懷疑膀胱癌，患者可以不接受診斷性的膀胱鏡檢查，而直接接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)。圖6使用膀胱軟鏡檢查示意圖（來源：梅奧中心網(wǎng)站），右邊所示為膀胱腫瘤真實外觀。歡迎咨詢劉醫(yī)生，點(diǎn)擊添加二維碼，即刻發(fā)起咨詢2022年01月14日1854
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌進(jìn)行根治性切除之前需要明確的一點(diǎn)就是盆腔是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。 盆腔CT和核磁都是明確是否有腫大淋巴結(jié)非常好的評估工具。拍CT需要的時間非常短，缺點(diǎn)就是有放射性，并且對淋巴結(jié)和周圍組織區(qū)分開的能力略差。拍核磁需要的時間稍微長一些，但沒有放射性，可以反復(fù)拍，并且相比CT，分辨率好一些，能很明顯的區(qū)分淋巴與血管，肌肉，腸管等結(jié)構(gòu)。 那么多大的淋巴結(jié)就可能是惡性的呢？其實，CT或者核磁這兩個影像學(xué)工具對于淋巴結(jié)良惡性的判斷不是100%準(zhǔn)確的，多大的淋巴結(jié)都有可能是良性的。但常規(guī)盆腔淋巴結(jié)一般不會超過1.5㎝，所以大于1.5㎝的淋巴結(jié)就有可能是惡性可能。需要密切監(jiān)測。2022年01月10日1301
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曲發(fā)軍副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌沒有特異性的腫瘤標(biāo)志物，也就是說不能通過抽血來檢查是否得了膀胱癌。 B超是篩查早期膀胱癌的有效方法，但是做膀胱B超時，一定要在膀胱充盈的條件下去檢查，這樣才能發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)壁的病變，如果是在沒有尿、膀胱空虛的狀態(tài)下檢查，是沒有辦法來發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的病變的。如果B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有可疑的腫物時，就需要進(jìn)一步的做膀胱鏡的檢查，膀胱鏡是一項有創(chuàng)的檢查，需要在專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生的操作下進(jìn)行。2022年01月07日674
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 定期去復(fù)查，比如說我們非寄生經(jīng)人的這種膀胱癌，我們最標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)查的手段就是去做膀胱鏡，如果膀胱鏡里面呢，沒有看到我們?nèi)庋劭煽吹降哪[瘤啊，如果有可疑的地方，我們也取了病理，那么是沒有腫瘤細(xì)胞的，我們尿里面呢，沒有找到癌細(xì)胞，影像上比如說B超或者磁共振也沒有，我們就可以叫做臨床吸壓，就是臨床的一個疾病治愈的一個標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然目前來說，國際上呢，還沒有完全統(tǒng)一，那么大致上會從這三個方向去考量，一個就是影像，那么沒有看到明顯的這個影像的占位，第二個就是尿里面沒有找到癌細(xì)胞，第三呢，就是膀胱鏡檢，或者包括電切，它是陰性的，那么這樣三個標(biāo)準(zhǔn)合起來，我們就可以判斷它是一個，呃，叫做臨床治愈了，但是呢，膀胱癌它的一個特點(diǎn)來說，你這次治愈了，不代表你以后一直都是治愈，所以呢，它這個復(fù)發(fā)呢，從單純的一次的臨床實壓來說，是不能夠完全判斷的。 那么都建議是要在五年的一個系統(tǒng)的一個隨訪，那么就密切的觀察。2022年12月29日820
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王曉晶副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 膀胱軟鏡—讓膀胱鏡檢查不再痛苦！ 非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后即使采用膀胱灌注治療，仍有最高近70%的復(fù)發(fā)率及30%的進(jìn)展率。因此患者術(shù)后需要定期復(fù)查，對于高?；颊呱踔列枰?月復(fù)查一次。目前的影像學(xué)檢測技術(shù)，不管是B超、CT或者磁共振，只能看到膀胱壁異常增厚或突向膀胱腔內(nèi)的病變，對于一些微小或者扁平的粘膜病灶，只有通過膀胱鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)確診，因此膀胱鏡至今仍是膀胱癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但較多患者，尤其男性患者，比較畏懼膀胱鏡檢查甚至因拒絕進(jìn)行膀胱鏡檢查而沒有及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)及進(jìn)展，從而延誤治療，甚至危急生命。 傳統(tǒng)的膀胱鏡是一種金屬硬鏡（圖1），男性的尿道平均20cm長，有兩處彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）。因此，在膀胱硬鏡檢查時，男性患者常常要忍受很大的痛苦，甚至少部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重膀胱痙攣而無法完成檢查。在國外，這種檢查往往采用全身麻醉才能進(jìn)行。另外，如果操作醫(yī)生不夠熟練，同時被檢查者又極度恐懼的情況下，甚至?xí)斐蓢?yán)重的尿道損傷。 膀胱軟鏡是采用復(fù)合材料制作的可彎曲的“軟管”（圖2），和傳統(tǒng)膀胱硬鏡相比，有較多優(yōu)點(diǎn)： 1、膀胱軟鏡損傷小。由于鏡體柔軟，管徑細(xì)（和導(dǎo)尿管相似），子彈頭設(shè)計（圖3），在尿道表面麻醉下插入尿道時幾乎無痛苦，患者耐受良好，基本不會對尿道和膀胱造成損傷。相對于硬鏡，軟鏡更容易為患者接受，對于膀胱癌患者更容易接受定期檢查。 2、對體位要求低。傳統(tǒng)膀胱硬鏡檢查時，患者只能采用截石位。而膀胱軟鏡檢查時，除截石位外，患者還可采用平臥位甚至側(cè)臥位，這對于年邁等各種原因?qū)е孪轮y關(guān)節(jié)外展困難的患者來說是個福音?。▓D4） 3、膀胱軟鏡視野更清晰。軟鏡屬于電子數(shù)碼成像，具有極高的圖像分辨率。同時膀胱軟鏡還具有NBI（窄普光成像）功能，該技術(shù)是目前膀胱檢查診斷最靈敏的檢測手段?。▓D5）從而發(fā)現(xiàn)更早期及微小的癌變。 4、膀胱軟鏡檢查無盲區(qū)：由于鏡體柔軟，鏡體頭端可以上彎210°，下彎120°，視野無死角。甚至能“鉆入”膀胱憩室、12點(diǎn)頸口近前壁等硬鏡無法到達(dá)區(qū)域進(jìn)行檢查（圖5）。 綜上，膀胱軟鏡結(jié)合最先進(jìn)的窄普光成像，可有效進(jìn)行膀胱腫瘤的診斷。既能降低膀胱癌患者的檢查痛苦，又能提高早期膀胱腫瘤的檢出率，需要預(yù)約的患者可至王曉晶醫(yī)生專病門診預(yù)約。 門診預(yù)約時間：周三上午膀胱腫瘤專病門診。2021年11月23日4683
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陳俊星主任醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 這里面有一個患者問到，他爸爸是膀胱癌的早期，如果要保膀胱，現(xiàn)在要做什么檢查，大概的費(fèi)用是多少？那么膀胱癌的早期可能是醫(yī)生跟患者講的一個籠統(tǒng)的概念，那么實際上我們講膀胱癌的分歧呢，我們是要講它的這個病理的分期，比如說它是一個T期還是個T期，除了這個病理分期之外呢，還有一個病理的分級，它是一個低級別的，還是一個高級別的，那么還有呢，就是腫瘤的一個大小，復(fù)發(fā)的個數(shù)，所以呢，通過這幾個分層去定義這個腫瘤，膀胱癌它是低危的一個膀胱癌，還是一個中危的，還是一個高危的這種非精神經(jīng)性膀胱癌，所以單單講這個一個早期是一個非常籠統(tǒng)的一個概念，但不管如何，所有這個膀胱癌保留膀胱這患者呢，他都應(yīng)該去做一個長時間系統(tǒng)的一個隨訪，那么要去做什么檢查呢？我們傳統(tǒng)的一些復(fù)查，那么很嚴(yán)格的來說，我們每三個月要去做一個膀胱鏡的一個檢查，當(dāng)然還包括其他的身體上的一些像啊，B超的一些檢查，但是膀胱鏡的檢查呢，那么尤其。 其實對于男性患者來說呢，是一個非常痛苦的一個事情，那么尤其是很多單位實際上是都是在局麻下做，都會非常痛苦，所以呢，很多病人呢，就因為這樣的情況，他不愿意去做膀胱鏡，不做膀胱鏡之后呢，可能就會耽誤了這種，呃2021年11月15日619
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膀胱癌相關(guān)科普號
馬洪貴醫(yī)生的科普號
馬洪貴 副主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
34粉絲3.9萬閱讀
張雪培醫(yī)生的科普號
張雪培 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
9570粉絲23萬閱讀
趙偉醫(yī)生的科普號
趙偉 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
泌尿外科
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