人們“談癌色變”，一個主要的原因是大多數癌癥患者就醫(yī)時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。對多數腫瘤來說，“早發(fā)現”意味著治愈的機會，而科學地進行癌癥篩查是早期發(fā)現癌癥必不可少的重要手段。 那么， 什么人需要篩查？高危因素有哪些？有哪些篩查方法？上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，覆蓋了20種常見惡性腫瘤的高危人群、篩查方法及預防建議： （十一）皮膚癌 高危對象 具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1. 經常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年 1 次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。 預防建議 1. 定期皮膚自查(以尺比對，拍照備用)； 2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 （十二） 胰腺癌 高危對象 40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項因素者(第 6 項因素會 增加胰腺癌風險，但一般不做篩查)： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復發(fā)作，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿??； 6. 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。 篩查建議 1. 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標志物的血液檢查結果結合腹部 CT、MRI 進 行篩查，B 超也能提供相應的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。 預防建議 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 （十三） 膽囊癌 高危對象 1. 慢性結石性膽囊炎患者(結石越大風險越高)； 2. 長有膽囊息肉(直徑超過 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 篩查建議 1. 高危人群：建議每 6 個月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。 預防建議 1. 超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術;有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。 2. 按照篩查建議進行定期體檢。 （十四） 腦部腫瘤 腦部腫瘤的十大早期信號： 1. 頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常;常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現； 5. 單側肢體感覺異常;痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾;多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經科或相關科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經外科等)進一步檢查。 預防建議 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3. 合理飲食。 （十五） 惡性黑色素瘤 高危對象 1. 家族史者； 2. 曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者； 3. 以下部位存在色素痣或斑點者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍； 4. 長有巨大的先天性色素痣者； 5. 長期暴曬在太陽下者。 篩查建議 1. 重視皮膚上各個部位的色素痣和斑點，經常自查;發(fā)現并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點。 2. 遵循 ABCDE 指南，經常對現有色素痣或斑點的變化情況進行自查，做好記錄，發(fā)現異常，及時就醫(yī)。 A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。 B. 代表邊界。痣周圍的邊界應該光滑均勻。 C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應該只有一種顏色。 D. 代表直徑。痣的直徑應該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴大，請立即就醫(yī)檢查。 E. 代表進展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現破潰等，請立即就醫(yī)檢查。 3. 手足易于摩擦部位的痣可考慮預防性手術切除，以防惡變。 預防建議 1. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 2. 特殊部位色素痣勿自行反復修剪或弄破，這一點尤為重要； 3. 嚴禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 （十六）卵巢癌 (包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌) 高危對象 1. 遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者； 2. 攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者； 3. 林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征)患者； 4. 一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者； 5. 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內膜癌、結直腸癌及其他林奇綜合征相關腫瘤家族史經遺傳咨詢、風險評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者； 6. 具有顯著的卵巢癌及相關腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經遺傳基因檢測，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測 及數據解讀仍具有局限性)。 篩查建議 1. 不推薦對無癥狀、非高危女性進行卵巢癌篩查。 2. 推薦對尚未接受預防性輸卵管 - 卵巢切除手術的上述高危女性進行定期篩查，以期早期發(fā)現卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來臨床獲益的證據。 (1) 根據臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查； (2) 篩查項目：血清 CA-125 檢查及經陰道超聲檢查； (3) 篩查間隔：每 3 個月 1 次到每年 1 次。 3. 此外，已經出現腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內，應盡早就醫(yī)接受臨床評估。 預防建議 1. 經遺傳咨詢及風險評估后需要進一步接受遺傳基因檢測的個體，盡早接受檢測，明確腫瘤發(fā)病風險； 2. 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風險致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生 育后，于相應的年齡段預防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風險； 3. 理論上，任何可以讓卵巢在一段時間內停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風險，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵適時生育、母乳喂養(yǎng)； 4. 經遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風險(長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風險)； 5. 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案； 6. 保持良好的生活習慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強體育鍛煉。 （十七） 骨腫瘤 高危對象 骨腫瘤的八大早期信號： 1. 骨關節(jié)位置出現較硬的腫塊，靜息時不能消退，持續(xù)增大； 2. 骨和臨近關節(jié)出現疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴重程度與活動無關； 3. 出現發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等； 4. 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋； 5. 肢體遠端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙； 6. 發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折； 7. 出現抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高； 8. 中老年人出現不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕出現轉移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現時分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。 篩查建議 重視骨腫瘤的八大早期信號，出現異常及時就診，行查體、影像學檢查，必要時結合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現骨性疼痛，神經壓迫和活動障礙等情況時，及時到骨軟組織腫瘤科等相關科室進一步檢查。 預防建議 1. 避免外傷； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3. 合理飲食； 4. 避免接觸放射性物質； 5. 控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。 （十八） 膀胱癌 高危對象 1. 長期吸煙者； 2. 膀胱癌家族史者； 3. 油漆、染料、金屬或石油產品等職業(yè)接觸史者； 4. 接受過盆腔部位放射治療者； 5. 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者； 6. 曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、朱砂蓮等； 7. 飲水中砷含量高者； 8. 飲用用氯處理過的水者； 9. 反復急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者； 10. 長期使用導尿管者。 篩查建議 一般風險人群：60 歲開始，尿常規(guī)，每年 1 次。高危人群：50 歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測聯(lián)合尿液腫瘤標志物如 NMP22，每年 1 次。 預防建議 1. 減少環(huán)境和職業(yè)暴露； 2. 增加飲水量，注重飲水質量； 3. 戒煙； 4. 避免長期使用藥物帶來的藥物毒性； 5. 養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，提高免疫力。 （十九） 軟組織肉瘤 高危對象 1. 軟組織肉瘤的高危因素： (1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活； (2) 石棉、二噁英等化工材料長期接觸史； (3) EB 病毒，HIV 等感染病史； (4) 輻射或放射治療史； 2. 軟組織肉瘤的四大早期信號： (1) 體表或大關節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現不明原因腫塊或外傷后長期不能消退的腫塊； (2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解； (3) 可出現疼痛和關節(jié)活動障礙，且逐漸加重； (4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現。 篩查建議 重視軟組織肉瘤的四大早期信號，出現異常及時到軟組織腫瘤?？凭歪t(yī)。 1. 查體：一般根據腫物的部位、大小、邊界、活動度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個方面對腫物進行初步定性。 2. 影像學：B 超、X 線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高?；颊邞行夭?CT 以排除肺轉移。同時應檢查區(qū)域淋巴結情況。 3. 活檢：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細針或粗針穿刺，必要時 CT 或 B 超引導。穿刺困難或失敗可實施手術切開活檢。 預防建議 1. 避免輻射及強烈紫外線照射，增加 β- 胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入； 2. 減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時規(guī)范治療感染； 3. 合理飲食，增強體育鍛煉，提高免疫力。 （二十） 白血病 高危對象 1. 白血病家族史者； 2. 血液疾病患者； 3. 曾有苯及含苯的有機溶劑接觸史者； 4. 曾有 X 射線、γ 射線等電離輻射環(huán)境接觸史者； 5. 自身免疫功能異常者； 6. 有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習慣者； 7. 無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多等； 8. 全身發(fā)力、疲倦并伴有骨關節(jié)疼痛等者。 篩查建議 高危人群：臨床體檢，每年 1 次。 臨床體檢包括以下項目： (1) 外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診； (2) B 超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結； (3) 血常規(guī)。 預防建議 1. 避免苯及相關化學物、化學制品的環(huán)境接觸； 2. 避免或減少 X 線、γ 射線等電離輻射，戒煙； 3. 定期體檢。

皮膚癌的一般特征包括： 1、隨著時間(數周至數年)擴大或改變； 2、形狀、輪廓、顏色、結構不規(guī)則； 3、無損傷誘因下的出血或潰瘍； 皮膚良性腫物的一般特征： 1、腫物長期保持穩(wěn)定狀態(tài)； 2、顏色、結構、輪廓具有一致性； 3、外形常保持對稱性； 4、腫物的出血或潰瘍都有明確的近期外傷史；

老年斑 老年斑的本質是脂溢性角化病，又稱為老年疣、基底細胞乳頭瘤，是一種臨床常見的良性皮膚腫瘤，因為角質形成細胞增生所致的表皮良性增生，也可以理解為一種皮膚退行性變，大多發(fā)生于50歲以后，好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。 老年斑表現為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色，常見于暴露部位，例如：頭面部、額部、手背等。開始為表面光滑或略呈乳頭瘤狀的淡褐色斑疹或扁平丘疹。隨年齡增長其大小逐漸增大，數目逐漸增多，直徑1mm以上不等。境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面可有油膩性痂，痂易刮除。其顏色可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色，有些損害色素沉著可非常顯著，為深棕色或黑色。臨床上有3種特殊類型：發(fā)疹性脂溢性角化?。▓D1）、刺激性脂溢性角化?。▓D2）、灰泥角化?。▓D3）。老年斑的基本病理特點是：向外生長，角化過度，棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，有假性角囊腫。有些皮損中可發(fā)現多數黑色顆粒。老年斑通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感，皮損發(fā)展緩慢，極少惡變，臨床一般不需要治療。有美容需要者可以采用二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光、刮術或手術切除等技術。預防與減緩加重方面主要是：防曬避光，避免太陽曝曬。 皮膚癌 皮膚癌是皮膚惡性腫瘤，腫瘤細胞可來源于表皮、皮膚附屬器、皮膚軟組織、周圍神經、黑色素細胞、皮膚淋巴網狀組織和造血組織等，還有一部分是發(fā)生在其他組織轉移到皮膚的轉移性腫瘤。皮膚癌與一般的皮膚病損相比最大的特點是：增長迅速、損傷后久久不愈。皮膚癌診療重點在于早發(fā)現、早確診、早治療。皮膚癌主要有鱗狀細胞癌（圖4）、基底細胞癌（圖5）、惡性黑色素瘤（圖6）、濕疹樣癌（圖7）等，最多見局部出血的是基底細胞癌與鱗狀細胞癌。當出現以下情況時，應該高度警惕皮膚癌的出現：經久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；日光性角化病出現流血、潰爛或不對稱性結節(jié)突起等癥狀；往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現潰破或結節(jié)突起時；久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕糜爛時。皮膚癌的常見高危人群為：有皮膚癌家族史或者個人史者、經常暴曬者。高危人群對于高危情況應該提起重視，一旦出現皮膚的改變，應該警惕出現皮膚癌的可能。 兩者鑒別 一般而言，形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6cm并呈隆起狀的痣有可能為皮膚癌；長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變風險。另外，鮑溫?。ㄔ黄つw鱗狀細胞癌）和日光性角化病，是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心，確診主要還需通過皮膚組織病理活檢。發(fā)生在面部的色素性皮膚病大部分是良性的，對其不應忽視，不要過分緊張是最好的心態(tài)。如果在面部發(fā)現一些有增大趨勢的黑痣、黑斑或其他可疑的結節(jié)斑塊狀病變，一定要注意早期診治，做出正確的選擇，一般都可以有不錯的預后。絕大多數皮膚癌是一種可以控制、治療甚至痊愈的疾病。 結語 皮膚改變是中老年常見的且容易忽視的病癥之一，重點在于排除皮膚癌。皮膚癌與老年斑二者區(qū)分主要通過詢問個人史、家族史、外傷、職業(yè)暴露等情況以及仔細檢查皮膚改變。最終確診依賴于皮膚病理組織活檢。如何更加簡單、方便地做到早期發(fā)現、早期鑒別從而及早治療惡性情況將會是未來的探索方向。 [1]范姝君,趙延勇.莫要將皮膚癌誤當老年斑[J].醫(yī)師在線,2020,10(2):26-27.

癌癥治療后是否好轉，可以通過以下幾個指標來判斷： （1）患者的主觀癥狀 大部分早期癌癥沒有癥狀，中晚期癌癥一般都有比較明顯的癥狀，例如疼痛，發(fā)熱，食欲減退，體重下降，腹痛，腹脹，消瘦等等。在接受治療以后，患者的癥狀可出現明顯的好轉，例如疼痛減輕或者消失，人有精神了，食欲增加，吃的多了，體重增加了，腹痛腹脹等癥狀減輕了。 （2）查體 有一些腫瘤，可以通過查體發(fā)現，特別是體表的腫瘤，例如乳腺癌，甲狀腺癌，直腸癌，皮膚癌等等，醫(yī)生可以測量腫瘤的大小，質地，活動度等情況。以乳腺癌為例，如果治療有效果，腫瘤包塊會變小甚至消失，皮膚潰瘍會愈合，腋窩的淋巴結會縮小或者消失，通過查體可以提供較為客觀的結果。 （3）抽血化驗 腫瘤患者接受治療之后，有一些血液學的指標，會發(fā)生變化。例如治療前有貧血，低蛋白血癥等情況，治療有效果之后，貧血或者低蛋白血癥會有改善，會好轉。如果治療前的腫瘤標志物升高，經過治療之后，如果有效果，腫瘤標志物會下降，甚至變得正常。 （4）影像學檢查 影像學檢查可以提供更加客觀的證據，例如彩超，CT，核磁共振，PET/CT等檢查，這些影像學檢查可以測量腫瘤的直徑，體積，數目，有沒有新長出來的病灶，病灶的血流情況等等。癌癥患者在接受治療之后，需要定期復查。 （5）病理檢查 病理檢查是金標準，癌癥患者在接受新輔助放化療之后，如果治療有效果，最后還需要手術切除，將切下來的病灶送去病理科，醫(yī)生在顯微鏡下觀察還有多少癌細胞剩余。有些腫瘤，接受放化療之后，腫瘤細胞可以完全被殺滅，稱為完全緩解。如果達到完全緩解，說明治療效果極好，患者對輔助治療很敏感，預后很好。

吸煙會得肺癌，大氣污染也會的肺癌，不吸煙也會得肺癌，到底是什么原因引起的呢？ 這還要從基因水平說起。 研究表明，腫瘤本質上來說是基因病。我們每個人的細胞內都有引起癌癥的原癌基因，也有抑制腫瘤生長的抑癌基因。各種環(huán)境因素和遺傳的致癌因素引起DNA的損壞是腫瘤發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。 而我們更多的關注外在的環(huán)境致癌因素，如病毒感染、真菌感染、重金屬污染、放射線等。 常見的致癌因素有哪些呢？ 如：乙肝和丙肝感染患者容易患肝癌，人乳頭狀瘤病毒感染可以導致宮頸癌，EB病毒感染與鼻咽癌有關，艾滋病患者晚期容易患淋巴瘤和卡波齊肉瘤，幽門螺桿菌感染與胃癌相關，黃曲霉素感染與肝癌有關，苯可以引起的白血病，過量紫外線照射可以引起皮膚癌，放射性污染與甲狀腺癌相關，典型的就是原蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故引起的兒童甲狀腺癌的高發(fā)；。 當然，除了外在的環(huán)境因素，還有我們自身的內在的致癌因素，如遺傳因素等。 因此，內在因素不能改變的情況下，我們就改變外在的致癌因素吧！

日光性角化病(solar keratosis)又稱老年角化病或光線性角化病，多見于中老年男性，臨床上也不乏中老年女性。主要發(fā)生于面部暴光部位，基本都是年輕時在戶外工作，沒有皮膚防護，久而久之，皮膚開始出現褐色角化性斑片，表面覆以不易剝離的黑褐色鱗屑。常單發(fā)。病程可以慢性，達到幾十年。若皮損迅速擴大呈疣狀、結節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化成為鱗狀細胞癌的可能。因此，通常認為鱗狀細胞癌包括了一個演變的病譜：即癌前病變日光性角化(AK)，原位癌(鮑溫病)和侵襲性鱗癌(SCC)。

1.皮膚癌前期病變有哪些? 脂溢性角化癥，光線性角化病，保溫病，砷角化病等。 2.這些腫瘤會往皮膚鱗癌轉變。 3.傳統(tǒng)治療方法主要有局部手術切除、冷凍、電灼及局部外用藥物等。 4.手術治療雖具有高清除率，但由于局部損毀性較高，尤其是對腫瘤面積較大、病變部位特殊者會產生明顯的外觀和功能損害，臨床應用受到一定限制； 5.冷凍、電灼等方法常常治療不徹底且容易遺留瘢痕；局部外用藥物雖然美容效果好，但清除率低，復發(fā)率高，效果不盡如人意。 癌前期細胞核腫瘤細胞具有增殖活性強，代謝活躍的特點，光動力藥物會選擇性富集在增生活躍的細胞中。 當接受光療的時候會釋放出大量的單線態(tài)氧，攻擊腫瘤細胞導致治療腫瘤細胞死亡。

01ALA-PDT治療腫瘤的適應癥①適合的皮膚腫瘤類型②年齡較大，難以耐受手術③腫瘤較大較多或靠近瞼緣等特殊部位致腫瘤難切除干凈④擔心手術遺留明顯瘢痕⑤不除外手術殘留且拒絕再手術者02光動力治療優(yōu)勢①精準靶向治療②微創(chuàng)、美容效果佳③可治療隱匿病變④可重復治療⑤可姑息治療⑥可與手術聯(lián)合治療⑦可多元化治療03操作方法①將患者皮損表面的鱗屑、膿液和痂皮去除，對于有結節(jié)或斑塊的可先行削除和電灼。②將ALA配制成溶液，在皮損表面及其周圍（依據腫瘤性質）涂以配制的ALA溶液，塑料薄膜封包，囑患者避光4～6h，再選以635nm紅光為特定波長的光動力治療儀照射，照射劑量為60-100 J／cm2，時間約20 min，每周照射一次，共4-6次。③PDT治療由于其滲透深度有限，一般0.3cm，所以一般只適用于淺部腫瘤，對于有結節(jié)增生或較深的可以先行削除或電灼，然后再行光動力。04療效標準完全緩解：皮損消失僅留色素沉著或色素減退，臨床隨訪未見復發(fā)。部分緩解：50％≤皮損縮小<100％。好轉：皮損縮小<50％。無效：無明顯變化。復發(fā)：在原消失皮損處出現新發(fā)損害。05隨訪治療結束后每月隨訪1次，連續(xù)3次，以后每3個月隨訪1次。隨訪時記錄病損直徑、色素沉著，記錄不良反應等。觀察有無新發(fā)皮損出現，必要時可行病理檢查。1年隨訪時記錄復發(fā)例數。06典型病例治療日光性角化病注意事項1、AK易發(fā)生在顏面部，主要表現為紅斑的基礎上覆蓋鱗屑或角化性斑塊，其與基底部粘連程度不高，這為我們用刀片刮除提供了很好的有利條件，避免了磨削的繁瑣。2、顏面部的AK目前光動力已經作為首選治療方案之一。通過觀察發(fā)現行光動力治愈率和手術基本等同，主要和顏面部皮膚較薄，腫瘤侵犯深度淺，光動力滲透深度足夠有關。3、顏面部多發(fā)性AK，發(fā)生區(qū)域性癌變時，手術無法進行，光動力治療所有皮損，進行地毯式治療，這時表現出了其優(yōu)勢。4、非顏面部AK，建議以手術治療為主，避免其發(fā)展成侵襲性鱗癌的可能。治療結束后基本不需再行病理檢查。治療鮑溫病注意事項1、鮑溫病除了顏面部和外陰部可考慮用光動力治療，其它部位還是建議以手術為主。2、對于其它部位難以行手術治療的要完善檢查，多點病理排除侵襲性鱗癌可能，而且為了保證療效要對腫瘤表面進行磨削處理，深度要適當加深，治療結束后要長期隨訪和觀察。治療基底細胞癌注意事項1、光動力療效：淺表型＞結節(jié)型 ＞色素型＞硬斑病樣型。2、淺表型BCC 一般侵犯組織淺，對于表面沒有鱗屑、膿液和痂皮的直接敷藥治療，對于有上述情況的要先行處理，保證其有效的滲透深度。3、結節(jié)型BCC，我們?yōu)榱吮M量使其達到最大有效滲透深度，可以削除其結節(jié)，然后電凝止血，再祛除電凝形成的黑色痂皮之后再光動力治療。我們建議結節(jié)型BCC盡量采用手術治療，術后可以輔助光動力治療，再次降低其復發(fā)率。4、色素型BCC，硬斑病樣型BCC建議還是以手術治療為主，可以再輔助放療，光動力除了姑息性治療以外，一般不建議用在此兩型的治療上。5 、術中對于預測到腫瘤侵犯深的可以在不修復創(chuàng)面的情況下行光動力治療后再修復或二期愈合；對于術后腫瘤殘余的可以行后續(xù)的治療。6 、治療結束后是否再取病理根據實際情況決定。治療鱗狀細胞癌注意事項1、鱗狀細胞癌由于其侵襲性生長，侵犯組織深度深，建議以手術治療為主。2、對于難以行手術治療的，我們要盡可能削除中央突起結節(jié)組織后再行治療，削除和磨削深度越深越好，但即使如此其治療復發(fā)率仍高于手術，建議長期臨床隨訪和觀察，避免轉移的出現。3、對于中央呈結節(jié)狀增生，邊緣只是單純紅斑，侵犯深度淺的患者，可先在術前應用光動力縮小腫瘤邊緣后手術，這樣可減輕患者手術創(chuàng)傷和術后瘢痕。4、治療結束后最好再次行病理檢查。治療乳房外paget注意事項1、EMPD為腺體來源腫瘤，容易轉移，建議手術為首選方法，術前可以用來顯影定位。除外姑息治療，不要盲目單純行光動力治療。2、EMPD好發(fā)部位大多為皺褶部位，如外陰，肛周，腋窩等，導致敷藥時很可能分散不均，且照光時一定要避免“皮膚壓皮膚”問題，否則照光無效。治療結束后最好再次行病理檢查。光動力治療過程中的其它注意事項1、濃度問題：我們治療腫瘤時一般配置濃度為20%，但在操作過程中我們可以根據實際情況調整濃度。2、邊緣問題：敷藥的邊緣我們要根據腫瘤的性質來決定，BCC我們一般是在肉眼可見范圍0.5CM行擴大切除，AK，Bowen，SCC為1CM，EMPD最低為2CM。所以我們敷藥的范圍一般不要低于我們擴大切除的范圍，在保證范圍的基礎上調整濃度，1支118mg艾拉的最小溶解生理鹽水劑量最小為0.15ml，范圍夠的基礎上濃度可以提高。3、疼痛問題：照射前可以給予口服止疼藥，局部浸潤麻醉或使用鎮(zhèn)疼泵，局部給予麻醉藥的皮下注射由于水腫可能影響光動力的有效滲透深度。4、紅斑、脫皮、水泡問題：大部分患者治療后1～5 d局部輕度紅腫、灼癢感，痛感，隨后患處結痂，經2-3周左右痂皮脫落。少數患者在治療后出現水泡，抽取泡液后每天給予10%高滲鹽水外敷3次，3-5天后消退。5 、強化問題：常規(guī)擴大切除術后可再行光動力強化。07小結1、光動力的必要性？光動力治療皮膚惡性腫瘤的適應證？光動力治療是達到治愈還是姑息目的？適應癥：①惡性度不高（非黑素瘤的部分皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細胞癌、部分鱗癌），EMPD非首選；部分感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無法保證切除干凈者。③一定的適應癥可以達到與手術類似的結果，在無法實施手術時做為比較好的選擇。與手術相結合達到相加效果。部分晚期又無法手術的只能是姑息性治療。2、術后光動力的最佳時機，治療次數？根據目的，多數直接光動力治療者是在對創(chuàng)面進行處理后即刻進行治療。對于腫瘤的病人在邊界不清楚時可以在手術前進行多次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小腫瘤固定邊界，減少手術范圍和創(chuàng)傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據臨床情況決定是否再次手術或進行觀察隨訪。3、術前鑒定邊界和術前縮小腫瘤面積的方案？主要針對邊界不清楚，腫瘤范圍大者。利用熒光顯影標記邊界，同時進行光動力治療縮小腫瘤再進行手術。4、瘢痕的預防治療？光動力治療具有抗成纖維細胞增生的作用，調節(jié)膠原蛋白、基質成分的平衡作用。臨床治療也明顯表現。5、光動力預處理的要點？主要是祛除壞死的組織、結節(jié)、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病灶組織減少治療的深度，保證治療的療效。6、何時光動力治療需和手術結合？何時削除？何時切除？只有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能手術才會選擇單純光動力治療，一般主張聯(lián)合治療為佳。可以在術前、術中、術后的不同時期進行聯(lián)合。皮損較廣泛且較厚時需要采用削除。皮損相對較大程結節(jié)狀需要切除，但又無法擴大切除的，只有切除結合光動力治療。7、在不同階段使用光動力聯(lián)合手術治療皮膚腫瘤的目的（術前、術中和術后）？術前用：確立邊界，縮小腫瘤；術中用：輔助判斷腫瘤有無殘留，無法保證深部腫瘤組織切除干凈，傷口將延遲愈合；術后用：無法保證腫瘤邊緣切除干凈者及局部復發(fā)拒絕再次手術者，輔助強化補救。8、光動力療法能不能完全代替手術？不能。

美國癌癥研究協(xié)會（AACR）發(fā)布了2020年抗癌進展報告（AACR Cancer Progress Report 2020）：導致癌癥的主要風險因子包括吸煙、肥胖、酒精攝入、紫外線輻射、飲食習慣不良、特定病原體感染和不運動。

美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布了未來10年腫瘤一級抗擊計劃，稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”，相關文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細分析了1930~2010年這80年期間美國癌癥死亡率改變和原因，為未來降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹剑腊┌Y死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%！國家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數據來源：美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。國家對1980 - 82年至2013 - 15年結腸直腸癌死亡率的下降。數據來源：國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心。美國癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學一學！在如今經濟騰飛的時代，沒有一個健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!也許我們也該放遠目光，靜下心來向人家學習——究竟美國是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？1不遺余力地普及癌癥篩查正如美國男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。從圖中，我們可以發(fā)現一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結直腸癌發(fā)病率。這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。2016年美國癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查。于是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達60%。要知道，結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發(fā)現，及時手術則會有很理想的預后?？上У氖牵谥袊芏嗳硕嫉K于麻煩，在體檢報告上的腸癌篩查項目中，最常見的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國面對癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對抗癌癥的武器庫里，有了除外科手術、放療、化療之外的更強有力的武器。據統(tǒng)計：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。2015年統(tǒng)計數據顯示，美國在研新藥數量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達10多倍！碾壓式的優(yōu)勢，讓美國新藥、新療法在數量和前沿上領跑全球。美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經上市了96個靶向和免疫藥物，中國僅有33個。在臨床試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記注冊，其中約40%在美國進行。3全世界數一數二的嚴格禁煙雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領先于第二名。但美國已經看到希望。60年代開始的控煙運動，吸煙人數40年持續(xù)降低，而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報。嚴格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙......這些強勁措施使美國吸煙人數40年來持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。同樣地，中國也是不折不扣的“煙草大國”。煙草消費量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對于每一個吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會“做貢獻”了...4極力避免錯誤、過度診斷在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標準”，是一切治療的基石，減少了過度診斷。癌癥治療是一個綜合的過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協(xié)作。在美國的權威醫(yī)院中，如今普遍實行“多學科診療”制度。一個典型的美國癌癥治療團隊里，有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊，根據病人的病情，將內科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個針對性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。5無比重視癌癥患者生活質量在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質量并駕齊驅。以讓癌癥患者們“聞風喪膽”的化療為例，國內的化療一般都是住院進行。在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門診進行，一次化療一般3-4個小時即可完成。美國醫(yī)生非常看重患者的感受，他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥，對于客觀存在的化療副作用，國外也積極進行相關研究。如針對惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現。而對于令人恐慌的脫發(fā)，FDA也批準了一種冷卻帽用于預防。這種計算機控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達毛囊細胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)。“化療不要住院，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉浽诿绹委煱┌Y的華人這么評價道。6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度據《美國新聞和世界報道》雜志數據顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經歷漫長的時間。在美國，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學家”（oncologist）。在腫瘤學家的群體里，又細分為腫瘤內科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學院4年的學習，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時的手術經驗才能申請美國外科手術助理執(zhí)照（ABSA）考試。未來十年10大抗癌策略！1遠離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風險。目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬辏也途呓洺Ｏ?。提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風險陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。4減少室內建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機構進行一次室內環(huán)境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。5戒煙是頭等大事！控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關（英國科學月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節(jié)疾病的風險，還會增加患癌癥的風險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風險。從今天開始健康飲食吧！9運動、運動、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。為了預防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。10進行癌癥篩查對于大多數癌癥來說，如果能及早發(fā)現并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。文章來源于：健康時報、腫瘤、微信公眾號 健康信息