-
樂艷主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 皮膚是人體上最大的器官而且是位于人體最外層的，從物理上來說就是一個(gè)屏障。皮膚可以分為3層：表皮層、真皮層、皮下組織。表皮層從上到下又可分為：角質(zhì)層、顆粒層、棘層、基底層。我們最關(guān)心的皮膚屏障層，即皮膚最表面的角質(zhì)層。角質(zhì)層構(gòu)成了我們皮膚主要的屏障結(jié)構(gòu)。 皮膚屏障主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和細(xì)胞間脂質(zhì)組成，形成牢固的“磚墻結(jié)構(gòu)”。角質(zhì)細(xì)胞是“磚塊”，細(xì)胞間的結(jié)構(gòu)性脂質(zhì)是“灰漿”，而最外層的潤澤性脂質(zhì)則是“涂料?！?皮膚屏障具有很強(qiáng)大的功能，一方面，鎖水保濕，讓真皮層的水分不會(huì)過多流失。當(dāng)皮膚屏障損傷了，皮膚每天的水分流失量會(huì)大大增加，皮膚就會(huì)處于缺水狀態(tài)。這也是為什么我們談護(hù)膚和保濕時(shí)，會(huì)談到皮膚屏障的一個(gè)重要原因；皮膚屏障的另一大功能是阻止外界的有害物質(zhì)入侵體內(nèi)造成傷害，比如細(xì)菌病毒真菌等微生物、PM2.5顆粒等化學(xué)物質(zhì)、花粉、貓狗毛等，這些都是常見的過敏原。當(dāng)皮膚屏障完整的時(shí)候，這些過敏原可能不會(huì)引起皮膚過敏；但是當(dāng)皮膚屏障受損的時(shí)候，這些過敏原就很容易從皮膚入侵而引起過敏反應(yīng)。 所以說角質(zhì)層屏障是非常重要的，但也是容易被破壞的。外界環(huán)境的物理摩擦、風(fēng)吹日曬、彩妝成分、醫(yī)美療程；人體內(nèi)在的激素水平變化、生理期前后、情緒、精神壓力、抽煙酗酒、熬夜等因素，都是導(dǎo)致角質(zhì)層受損的因素。 在臨床工作中，一般用無創(chuàng)傷性技術(shù)測(cè)量皮膚生理參數(shù)，從而客觀地評(píng)判皮膚的屏障功能。評(píng)價(jià)皮膚屏障功能的客觀指標(biāo)有很多，例如：經(jīng)皮水分丟失(TEWL)、角質(zhì)層含水量、皮脂含量、皮膚表面pH值、角質(zhì)層厚度、皮膚紅斑指數(shù)、局部血流速度等。其中TEWL是評(píng)估皮膚屏障功能的敏感標(biāo)志，當(dāng)屏障功能受損時(shí)，經(jīng)皮水蒸發(fā)增加，TEWL值增高；相反地，TEWL的降低提示屏障的修復(fù)。 96% 的人都經(jīng)歷過皮膚屏障受損的情況，表現(xiàn)為皮膚干燥、緊繃、瘙癢、灼熱、刺痛、蟻?zhàn)吒械取?yán)重的皮膚屏障受損還會(huì)導(dǎo)致各種皮膚疾病或者亞臨床狀態(tài)，例如：特應(yīng)性皮炎、銀屑病、玫瑰痤瘡、痤瘡、激素依賴性皮炎等等。所以修復(fù)和維持皮膚屏障穩(wěn)態(tài)的重要性不容小覷。2020年03月30日
9262
1
3
-
2019年11月20日6991
0
0
-
張明莉副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天跟大家一起聊聊敏感肌的這個(gè)話題。 那么，什么是敏感肌或者皮膚敏感或者敏感皮膚呢，那它是指在一些生理的條件下，或者是病理的條件下皮膚所發(fā)生的一種高反應(yīng)的狀態(tài)，那這種狀態(tài)啊，或者說這種癥狀呢，一般是好發(fā)于面部的那一般是指在一些物理的刺激或者化學(xué)的刺激以及精神情緒的變化的時(shí)候皮膚會(huì)出現(xiàn)緊繃啊。 瘙癢啊，捎著呀啊，刺痛啊，這些主觀的癥狀，同時(shí)呢，伴有或者不伴有一些紅斑啊，吐血啊，或者毛細(xì)血管擴(kuò)張等一些客觀的一些表現(xiàn)。 那么，隨著人們啊化妝品的使用的增加精神壓力的加大，以及環(huán)境污染的不斷的增加，那敏感肌膚的發(fā)病率是逐年增高的需要引起我們重視總結(jié)一下呢，敏感肌就是皮膚容易過敏的這樣的一種高反應(yīng)的一種狀態(tài)。2019年11月16日5803
0
5
-
2019年11月02日1429
0
0
-
王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是王瑞艷。這周坐診的時(shí)候，發(fā)生了一件很有意思的事情。說真的，我在病人面前差點(diǎn)笑出聲來。事情是這樣的，一個(gè)丈夫陪著妻子來看病，妻子的病也是我們皮膚科的常見癥狀——敏感肌膚。大家可能有所耳聞，敏感肌膚選護(hù)膚品和化妝品的時(shí)候，需要非常注意，一不小心臉上就又燙又痛。但治療這種病我拿手，我簡(jiǎn)單跟她講了講發(fā)病原理和治療節(jié)奏，病人眼里漸漸燃起了希望。然而，我不小心看到病人丈夫神情卻越來越凝重，這讓我非常費(fèi)解。這時(shí)，病人轉(zhuǎn)過頭對(duì)丈夫說道：“老公，這個(gè)病治好后，我終于可以讓你給我買SK2套裝了！”我一下沒忍住笑了出來。不知道他們回去之后怎么樣，不過我決定給大家科普一下敏感肌膚這個(gè)病。說來也巧，在9月17日，一個(gè)叫做“拯救敏感肌”公益科普項(xiàng)目在人民日?qǐng)?bào)社舉辦，我受邀和知名護(hù)膚專家冰寒、微博知名護(hù)膚達(dá)人layla等行業(yè)嘉賓出席了這次沙龍，并且給現(xiàn)場(chǎng)用戶分享了關(guān)于敏感肌膚的科普。在這里，我也好好跟大家講一講，這個(gè)能給男人們“省錢”的皮膚病。一、36.1%的中國女性是敏感肌膚在醫(yī)學(xué)的定義中，敏感肌膚特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生在面部。具體來說，敏感肌膚的患者會(huì)在受到輕微外部刺激，或者情緒激動(dòng)的情況下，出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的反應(yīng)，比如面部皮膚灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等極度不適的癥狀。很多女性其實(shí)對(duì)敏感肌膚非常熟悉，畢竟生活中護(hù)膚、化妝啥的都繞不開這個(gè)坎。更嚇人的是，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有36.1%的中國女性是敏感肌膚。敏感肌膚意味著什么？意味著其他姑娘漂漂亮亮化妝，你可能只能素面朝天；意味著其他姑娘一開心兩頰緋紅，你可能一激動(dòng)滿臉血紅；意味著其他姑娘皮膚吹彈可破，你的肌膚可能吹彈就長痘。你說難受不難受？想哭不想哭？二、敏感肌膚是怎么來的？跟很多皮膚病一樣，可能導(dǎo)致敏感肌膚的原因有很多?？偟膩碚f，內(nèi)因涉及遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素。年輕人比老年人更容易發(fā)病，而女人比男人更容易發(fā)病。外因就更多了，季節(jié)交替、日曬等物理因素，化妝品、護(hù)膚品等外界因素，或是有其他皮膚病，都能導(dǎo)致敏感肌膚。但其實(shí)大家沒必要知道的那么多，你只需要知道一點(diǎn)，就是導(dǎo)致敏感肌膚的直接原因。簡(jiǎn)單來說，大部分敏感肌膚，都是由于表皮屏障功能降低，導(dǎo)致外界物質(zhì)更容易透入皮膚，從而增加了皮膚的敏感性。舉個(gè)例子，表皮屏障功能就像你的盔甲，一旦盔甲變薄變破，那外界的攻擊就很容易傷害到你的肉體。這里就需要科普一下我們常見的幾種表皮屏障功能了：滲透屏障：控制水分通量和含量，水分對(duì)皮膚的重要性不言而喻，這也是最重要的屏障功能。微生物屏障：當(dāng)細(xì)菌、真菌或病毒入侵時(shí)，提供即時(shí)保護(hù)?？寡趸琳希涸谄つw遭遇到紫外線或是環(huán)境污染時(shí)，提供保護(hù)。免疫屏障：如果有抗原異物侵入體內(nèi)，免疫屏障就會(huì)發(fā)揮效果，就像有時(shí)候皮膚有炎癥，其實(shí)是因?yàn)槠つw的免疫屏障正在對(duì)抗外界病菌。光防護(hù)屏障：可減輕外源性光暴露產(chǎn)生的細(xì)胞損傷。對(duì)于敏感肌膚來說，絕大部分原因是因?yàn)闈B透屏障被破壞。我們常說一句話“人是水做的”，當(dāng)皮膚的滲透屏障被破壞的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致表皮相關(guān)的一系列組織都受到破壞，最終讓角質(zhì)層變得敏感易激，這就變成敏感肌膚了。千里之堤，潰于蟻穴啊。三、如何避免敏感肌膚的發(fā)生剛才我們提到了，敏感肌膚主要是因?yàn)闈B透屏障被破壞導(dǎo)致的。因此，保持和修復(fù)皮膚的滲透屏障就非常重要。我們先來聊滲透屏障的修復(fù)。事實(shí)上，表皮滲透屏障會(huì)包含兩個(gè)功能成分：細(xì)胞蛋白基質(zhì)，以及由特定排列的脂質(zhì)雙層組成的細(xì)胞間膜狀基質(zhì)。這兩者，保證了皮膚的完整性、表皮水平衡和含水量、角質(zhì)細(xì)胞有序脫落。在滲透屏障受損的時(shí)候，其實(shí)角質(zhì)層內(nèi)部是能夠自我修復(fù)的。只要我們使用良好的保濕劑，讓角質(zhì)層水分含量足夠高，比維持生理角質(zhì)層酶功能所需還要高，就能夠加速滲透屏障的自我修復(fù)，保障角質(zhì)層滲透屏障結(jié)構(gòu)和功能的完整性。就像吃飽飯之后，才能夠更有效的干活一樣。所以大家知道了，如果滲透屏障受損，想要自我修復(fù)，最重要的就是保濕。而滲透屏障的保持，具體下來，還是護(hù)膚的老三樣：1.清潔：去除外部污垢，皮膚天然分泌物和微生物。2.保濕：良好的保濕習(xí)慣可以抵御各種外源性和內(nèi)源性因素導(dǎo)致的滲透功能減弱。3.防曬：控制急慢性光損傷。另外，對(duì)于敏感肌膚，清潔劑和保濕劑的選擇尤為重要。對(duì)于清潔劑而言，需要注意其制劑配方，不能選擇刺激性過強(qiáng)的清潔劑。一般而言，PH值過高，呈堿性的的清潔劑，含有強(qiáng)力的表面活性劑或乳化劑的清潔劑，都具有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)加重角質(zhì)層滲透屏障的損失，不建議使用。對(duì)于保濕劑而言，最好選擇具備皮膚屏障修復(fù)功能的保濕劑，并且需要每天反復(fù)使用才能維持其保濕和修復(fù)效果。四、寫在最后其實(shí)，敏感肌膚更像是不注意護(hù)膚的一種現(xiàn)象，而不是一種病。就像我舉的例子一樣，大家一定要記得多保養(yǎng)和修復(fù)自己的盔甲，否則等盔甲被損壞了，受傷的還是你自己。2019年10月21日2494
2
2
-
2019年10月01日6511
0
1
-
徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好啊，我是首都兒研所的皮膚科大夫徐大夫徐靜大夫，今天我們來聊一聊兒童皮膚過敏，飲食要注意些什么，首先我們得根據(jù)病情的輕重程度來看，如果只是呃很很少的皮疹，像濕疹，像過敏性皮炎的那樣的診子不多的情況下，我們對(duì)飲食上沒有太多的要求就是還是以外用藥物為主，然后如果皮疹比較多，或者是起蕁麻疹的時(shí)候，我們可能會(huì)暫時(shí)有一些飲食上的要求，主要就是呃，發(fā)物不能吃，比如魚蝦，海鮮牛羊肉。 呃，還有不要去接觸花草，花草，有時(shí)候也容易過敏，所以其實(shí)飲食上也就是發(fā)物魚蝦，海鮮牛羊肉不吃，然后另外呢就是如果是日光性過敏性皮炎的話，那一定要注意防曬防曬非常重要。2019年09月23日8424
0
4
-
孫詩黠副主任醫(yī)師 資陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)過敏呢，而其實(shí)還是比較好辦的第一個(gè)呢，如果你能找到的過敏的原因，什么什么東西就發(fā)過敏，比如說你是吃的東西嗎，還是接觸的東西嗎，還是某個(gè)環(huán)境有誘發(fā)的過敏，如果你能找到原因你避免接觸這個(gè)就就好得多第二個(gè)呢，過敏看嚴(yán)重程度需不需要用藥藥物，如果比如說過敏比較厲害，紅斑啊，滲液啊，呃，甚至糜爛吶啊，局部都嘔出血啦，這種情況，那可能還是需要口服或者外用一些藥物，甚至連個(gè)聯(lián)用都可以，如果比如說我們很輕微啊，我們的蕁麻疹長一點(diǎn)點(diǎn)一會(huì)兒就消了以后沒有再發(fā)，那我們可以這種情況就不用不用治療，只是觀察看看還還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)不一定每個(gè)過敏的都需要用藥物治療。2019年09月12日1640
0
0
-
2019年07月31日2170
0
1
-
孟陽副主任醫(yī)師 蚌埠市第三人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚“敏感”容易出現(xiàn)潮紅、灼熱、瘙癢、緊繃、刺痛、干燥、脫屑，甚至炎癥后色素沉著等繼發(fā)性癥狀。屬于一種“亞健康”的皮膚狀態(tài)。一、敏感肌原因1、基因背景：天然敏感程度高2、激素產(chǎn)品濫用3、護(hù)膚品品質(zhì)、護(hù)膚品種類、護(hù)膚品的涂擦方式4、激光等光學(xué)治療5、果酸治療等化學(xué)換膚術(shù)6、PM2.5顆粒等化學(xué)物質(zhì)7、抽煙、飲酒、熬夜、精神壓力、情緒變化等。敏感皮膚激發(fā)因素二、敏感肌表現(xiàn)敏感肌對(duì)環(huán)境刺激因素“敏感”，皮膚對(duì)環(huán)境日曬、風(fēng)吹、氣溫迅速變化、護(hù)膚品使用等不能耐受1、客觀表現(xiàn)：皮膚潮紅 、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、脫屑、腫脹2、主觀癥狀：灼熱 、瘙癢、刺痛、緊繃三、生活護(hù)理干預(yù)1、冷水洗面，可用溫水（20℃—30℃），逐漸降低水溫2、減少洗滌產(chǎn)品、爽膚產(chǎn)品3、盡量少化妝，不輕易更換化妝品4、減少機(jī)械刺激：寒冷 防寒帽及口罩溫?zé)?環(huán)境溫度控制、溫度轉(zhuǎn)換迅速時(shí)需要有適應(yīng)期紫外線 傘或遮陽帽，防曬霜摩擦 減少美容院和自己折騰四、外用藥治療1、非激素外用藥物：氟芬那酸丁酯軟膏、藍(lán)科膚寧、生理鹽水、硼酸溶液等。2、外用激素藥物：一般不選，必要時(shí)可選用軟性激素：地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司、吡美莫司五、口服藥物 建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用1、抗組胺藥物：地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等2、維持血管功能藥物：蘆丁片、維生素C3、抗氧化劑：維生素C、維生素E、谷胱甘肽等4、抗光敏性藥物：硫酸羥氯喹、沙利度胺建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用5、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：舒緩減弱神經(jīng)反應(yīng)性。如維生素B6、維生素B12、谷維素等6、抗抑郁藥：黛力新建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用六、光療1、LED紅光、黃光等2、強(qiáng)脈沖光：IPL或DPL3、調(diào)Q激光：大光斑、低能量有助于止癢4、脈沖染料激光：針對(duì)擴(kuò)張的毛細(xì)血管七、護(hù)膚品正確地做好保濕，清潔和防曬非常重要。1、清潔：當(dāng)皮膚特別敏感時(shí)，不要用自來水清潔，因?yàn)樽詠硭锩婧新入x子等離子成分，對(duì)正在發(fā)作的敏感性皮膚可能產(chǎn)生刺激性。應(yīng)該以純凈水或煮沸過的冷開水來清潔。過了發(fā)作期后的敏感性皮膚，選擇使用的清潔產(chǎn)品也要特別小心。弱酸性、洗完后臉摸起來潤滑是基本條件，最好能避開含有皂基類表面活性劑的清潔產(chǎn)品。比如閱膚的微撫潔面露。2、保濕：對(duì)皮膚保濕最好的就是生理性脂質(zhì)如神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸，盡量選用含有這些成分的護(hù)膚品，同時(shí)也要重視產(chǎn)品的工藝及臨床使用效果評(píng)價(jià)。要注意單純只用化妝水、敷面膜而不使用潤膚乳，反而會(huì)導(dǎo)致皮膚水分的大量流失，潤膚乳的用量是非常重要的，每次的使用量至少是0.5～1毫升，大約一元錢硬幣大小。每天至少要喝800～1000ml的水。3、防曬：盡量選擇物理防曬，如修麗可臻薄物理日光防護(hù)乳。八、復(fù)發(fā)原因1、療程不足：治療后敏感迅速緩解，造成治愈假象，但血管反應(yīng)性仍高。突然停止治療可能導(dǎo)致敏感反復(fù)2、因素刺激：外用護(hù)膚品刺激、環(huán)境因素刺激如日光、溫?zé)?、溫度變化，季?jié)、生活環(huán)境更換等3、內(nèi)在因素：內(nèi)分泌狀態(tài)改變：月經(jīng)前敏感癥狀加重、月經(jīng)周期和藥物減量同時(shí)導(dǎo)致反復(fù)機(jī)會(huì)增大、更年期容易出現(xiàn)敏感癥狀加重并發(fā)疾?。航Y(jié)締組織病、甲亢、蕁麻疹等戒斷現(xiàn)象：激素依賴九、預(yù)防防曬、防寒防過分護(hù)膚防過分治療減少相關(guān)刺激因素減少咖啡因、酒類2019年05月06日10693
27
75
皮膚過敏相關(guān)科普號(hào)
孟陽醫(yī)生的科普號(hào)
孟陽 副主任醫(yī)師
蚌埠市第三人民醫(yī)院
皮膚科
5293粉絲14.2萬閱讀
李志量醫(yī)生的科普號(hào)
李志量 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
1534粉絲26.5萬閱讀
李振興醫(yī)生的科普號(hào)
李振興 副主任醫(yī)師
長垣市人民醫(yī)院
皮膚科
62粉絲16.4萬閱讀