皮膚過(guò)敏是指由于接觸過(guò)敏原后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，所引起的炎癥性皮膚病。常見(jiàn)的有接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、藥疹等。是臨床最常見(jiàn)的皮膚病。

主要癥狀有皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、紅斑、風(fēng)團(tuán)等損害，伴有瘙癢等。

基本病因

本病主要是由于接觸了過(guò)敏原，引起了過(guò)敏反應(yīng)所導(dǎo)致。

常見(jiàn)過(guò)敏原

• 食物：本病最常見(jiàn)的病因，例如動(dòng)物性蛋白（如魚(yú)蝦蟹、牛羊肉、雞鴨鵝肉、雞蛋、牛奶等），植物類（蘑菇、草莓、芒果、菠蘿、榴蓮、西紅柿、蔥姜蒜等），腌漬食品（酸菜、咸菜、醬等），某些食品添加劑，例如水楊酸鹽、檸檬黃等。
• 藥物：常見(jiàn)的有青霉素、頭孢類抗生素、中藥、血液制品、疫苗、以及某些外用藥及膏藥等。
• 吸入物及接觸物：常見(jiàn)吸入物有粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑以及一些具有揮發(fā)性的化學(xué)物質(zhì)；常見(jiàn)接觸物有各種化妝品、面膜、染發(fā)劑、橡膠制品、金屬制品、唾液及體液等。

誘發(fā)因素

• 感染：各種細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等。
• 物理因素：冷、熱、陽(yáng)光、外力的摩擦等。
• 精神及心理因素：情緒的好壞、精神緊張、壓力過(guò)大、焦慮、抑郁等。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生皮膚過(guò)敏，需加以注意：

免疫功能異常

• 一些人在免疫功能異常時(shí)可以發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如患病階段（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤等疾?。r(shí)容易出現(xiàn)藥物過(guò)敏，而患病前或恢復(fù)后則不再過(guò)敏。
• 一些免疫功能亢進(jìn)的人群，更容易在接觸過(guò)敏原時(shí)患本病。

精神狀態(tài)不佳：如情緒波動(dòng)大、精神緊張、抑郁時(shí)容易患本病。

遺傳因素：有家族遺傳史的人群，其親屬可能對(duì)相同的過(guò)敏原過(guò)敏。

本病包括了接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、藥疹等多種皮膚疾病，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、紅斑、水皰、丘疹等皮膚癥狀，伴有皮膚瘙癢、紅腫、疼痛等表現(xiàn)。但不同種類、不同時(shí)期的皮膚過(guò)敏癥狀有所不同。

典型癥狀

• 紅斑、丘疹：皮膚上出現(xiàn)紅斑或暗紅色斑，斑上可能有丘疹（疹子像小山丘一樣高出皮膚表面）、丘皰疹（丘疹頂端長(zhǎng)有小皰）。
• 風(fēng)團(tuán)：大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)。
• 皮膚紅腫
• 水皰
• 苔蘚樣皮膚：皮膚可能會(huì)像苔蘚一樣，增厚、粗糙、甚至可能有色素沉著。
• 皮膚不適：常伴皮膚瘙癢、灼熱、疼痛等不適。

其他癥狀

不同類型的皮膚過(guò)敏常見(jiàn)癥狀具體如下：

接觸性皮炎

• 急性接觸性皮炎
  起病急，皮損形態(tài)與部位主要與接觸物的形態(tài)和位置有關(guān)。

  典型的皮損為境界清楚的紅斑，紅斑上可能有丘疹、丘皰疹。

  嚴(yán)重紅腫時(shí)可能出現(xiàn)水皰（疹子高出皮膚表面，且內(nèi)含液體），甚至皮膚破潰、糜爛等。

• 亞急性和慢性接觸性皮炎
  表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹，但邊界不清楚。

  長(zhǎng)期反復(fù)接觸，皮膚還可能像苔蘚一樣，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、甚至可能有皮膚裂口，甚至還可能有色素沉著。

濕疹

• 急性濕疹
  好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴(yán)重時(shí)可累及全身，常對(duì)稱分布。

  皮疹形態(tài)多樣，主要癥狀是紅斑，紅斑上伴有針頭至粟粒樣大小的丘疹、丘皰疹。

  嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰，常融合成片，境界不清楚，瘙癢明顯。

• 亞急性濕疹：表現(xiàn)為紅腫減輕，皮損呈暗紅色，有少許鱗屑附著，并且瘙癢仍然明顯。

• 慢性濕疹：表現(xiàn)為暗紅色斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退，瘙癢明顯，病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)。

蕁麻疹

• 急性蕁麻疹
  起病較急，主要表現(xiàn)為突發(fā)皮膚瘙癢，很快瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面凹凸不平。

  大多數(shù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后消退，不留痕跡。部分可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克的癥狀，如呼吸困難、四肢發(fā)冷等癥狀。

• 慢性蕁麻疹
  病程超過(guò) 6 周以上，風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)生兩次。

  全身癥狀較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少、時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)生。

藥疹

• 藥疹的表現(xiàn)多種多樣，但共同特點(diǎn)是發(fā)病急，發(fā)病前有接觸或者使用了致敏的藥物。
• 停用致敏的藥物后，輕型藥疹可自行消退。
• 皮疹呈多樣化，如可以出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、蛻皮、麻疹等改變。常伴有灼熱、瘙癢。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：怎么判斷是否皮膚過(guò)敏？

答：體癬、疥瘡，以及猩紅熱、麻疹、水痘等傳染性疾病容易和皮膚過(guò)敏混淆。

• 皮膚過(guò)敏主要癥狀有皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、紅斑、風(fēng)團(tuán)等損害，伴有瘙癢等。
• 如果是體癬患者，表現(xiàn)為環(huán)形皮疹并逐漸向外擴(kuò)大，外用糖皮質(zhì)激素類藥膏后皮疹會(huì)加重。
• 如果是疥瘡，手指縫及外陰處皮膚也有同樣的皮疹，而且以夜間瘙癢明顯。
• 猩紅熱或麻疹患者，皮膚在出現(xiàn)紅疹的同時(shí)會(huì)有發(fā)燒的現(xiàn)象，而且往往發(fā)熱時(shí)體溫較高（> 38.5 ℃），皮疹不癢或偶感瘙癢。
• 如果是水痘，皮疹以小水泡為主，而且水皰容易破潰，破潰后會(huì)形成小的糜爛面。

以下方法對(duì)降低發(fā)生皮膚過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 避免接觸可能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，例如以前沒(méi)吃過(guò)的食物，藥物，以前從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)的護(hù)膚品、面膜等。
• 盡量選用醫(yī)學(xué)類護(hù)膚品護(hù)膚，少用成分復(fù)雜的化妝品。
• 外出時(shí)涂抹防曬霜，戴帽子打傘，平時(shí)不染發(fā)。
• 選擇堿性小的沐浴洗漱產(chǎn)品清潔皮膚，洗澡時(shí)避免過(guò)度搓洗皮膚，洗完澡后或皮膚干燥時(shí)需涂抹保濕護(hù)膚品。
• 家中避免飼養(yǎng)開(kāi)花的植物及掉毛的動(dòng)物。
• 勤換貼身的衣物及床單被套，洗衣服時(shí)選擇易漂洗的洗衣液，保證每次洗衣后無(wú)殘留。
• 貼身衣物建議選擇淺色純棉，不建議化纖及有動(dòng)物毛制品直接接觸皮膚。
• 平時(shí)注意合理飲食，合理運(yùn)動(dòng)，多飲水，避免熬夜，減少精神及心理壓力。
• 若已經(jīng)知道了有明確的導(dǎo)致皮膚過(guò)敏的物質(zhì)，那么 6 個(gè)月以內(nèi)不能再次接觸。

本病主要依靠病史問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、過(guò)敏原檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

血常規(guī)：可以看出體內(nèi)是否有病毒或細(xì)菌感染。

血生化：包括肝腎功能、尿常規(guī)檢查等，可以了解有無(wú)肝腎功能損害。

過(guò)敏原檢測(cè)：作用是尋找致敏原，找到致敏原因。常用檢測(cè)方法如下。

• 斑貼試驗(yàn)：適用于發(fā)作比較慢的過(guò)敏反應(yīng)，如接觸性皮炎、濕疹等。但是此檢查不能在皮膚癥狀急性期進(jìn)行。
• 點(diǎn)刺試驗(yàn)：主要運(yùn)用于測(cè)試發(fā)作比較快的變態(tài)反應(yīng)。適用于蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。但是，曾經(jīng)有過(guò)敏性休克的患者和孕婦禁止進(jìn)行這項(xiàng)檢查。
• 皮膚劃痕試驗(yàn)：主要用于誘導(dǎo)性蕁麻疹的診斷。用指甲或鈍器輕劃皮膚，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)性水腫樣劃痕即可確診。
• 藥物激發(fā)試驗(yàn)：適用于口服藥物導(dǎo)致的輕度藥物過(guò)敏，并且要求必須是使用該藥物治療的患者，如抗結(jié)核藥，抗癲癇藥等。
• 特異性 IgE 檢測(cè)：適用于曾經(jīng)有過(guò)敏性休克的患者，沒(méi)有其他特殊的禁忌。

皮膚過(guò)敏的治療原則主要是遠(yuǎn)離過(guò)敏原、進(jìn)行抗過(guò)敏治療，并且防止繼發(fā)感染。

癥狀較輕者積極避開(kāi)過(guò)敏原，無(wú)須任何治療，可以自愈。

癥狀較重者主要是采用藥物治療。有時(shí)還需要聯(lián)合支持治療、血漿置換等方式進(jìn)行治療。

藥物治療

糖皮質(zhì)激素

• 過(guò)敏性皮膚病外用藥中最常使用的一種，也是最有效的藥物之一。
• 可以緩解局部炎癥引起的瘙癢及皮膚癥狀。
• 外用藥物包括可的松、氫化可的松軟膏，部分重癥患者可選用口服潑尼松或潑尼松龍。
• 但長(zhǎng)期使用可引起局部皮膚萎縮、色沉、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等不良反應(yīng)。

抗組胺藥物：可以緩解炎癥反應(yīng)，減輕皮膚瘙癢，治療皮膚丘疹或斑塊疹。代表藥物包括西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等藥物，

抗生素：一般在并發(fā)有感染時(shí)使用，作用是抗感染。使用前醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)是否有過(guò)敏史并進(jìn)行皮試。常用青霉素、頭孢菌素類藥物。

維生素 C、鈣劑：可以降低血管通透性，協(xié)助抗組胺藥物產(chǎn)生抗炎作用，緩解皮膚瘙癢。

腎上腺素：作用是搶救病情嚴(yán)重、伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者。

爐甘石洗劑：可以緩解皮膚瘙癢，促進(jìn)紅腫消退。常用于紅腫明顯時(shí)。

3% 硼酸溶液濕敷：可以清潔、清除分泌物，減輕充血水腫。適用于皮膚損傷處出現(xiàn)明顯滲出液時(shí)。

其他治療

避開(kāi)過(guò)敏原

• 治療皮膚過(guò)敏的第一步就是尋找引起過(guò)敏的物質(zhì)，例如食物、藥物、接觸物等。
• 若已經(jīng)明確了是哪些東西引起的過(guò)敏，那么治療的同時(shí)一定要避免再次接觸這些物質(zhì)，只有這樣才能更好的治療，同時(shí)對(duì)預(yù)防過(guò)敏的復(fù)發(fā)也起到了重要作用。

支持治療：癥狀嚴(yán)重者，可能出現(xiàn)高熱、皮膚大量滲液、皮膚剝脫等情況，可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正?？梢杂行p少患者滲出，調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)，更有利于病情的恢復(fù)。

血漿置換：可以清除血漿內(nèi)的致敏藥物及其代謝產(chǎn)物，適用于嚴(yán)重的藥疹患者。

出現(xiàn)皮膚過(guò)敏期間飲食

• 多飲水。
• 飲食清淡，避免過(guò)于油膩。
• 宜以平時(shí)常吃的蔬果以及少量豬瘦肉（若豬肉過(guò)敏的人則不能吃）為主。
• 少吃腌漬食品，例如酸菜、醬汁、罐頭等。

日常飲食

• 日常飲食無(wú)特殊禁忌，營(yíng)養(yǎng)均衡即可。
• 若想嘗試一種新的食物時(shí)，可以從小口開(kāi)始品嘗，若吃了幾次仍沒(méi)有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象出現(xiàn)，那么下一次才可增加吃這種食物的量。

• 平時(shí)注意合理飲食，合理運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。

• 一般使用藥物后 1~2 周內(nèi)癥狀緩解，痊愈后不需復(fù)查。

• 口服使用抗組胺藥后可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力、便秘等不良反應(yīng)，一般癥狀較輕，可以忍受。若不良反應(yīng)嚴(yán)重，不能忍受時(shí)，請(qǐng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

• 對(duì)于可能存在藥物過(guò)敏的患者，應(yīng)該避免使用過(guò)敏的藥物。

• 不要抓撓皮膚，防止抓傷皮膚，引起感染。

• 不要穿太緊的褲子，不要穿化纖、粗、厚、硬的毛織品，減少引起皮膚與衣物間摩擦，從而減少對(duì)皮膚的刺激和損傷。

• 注意放松心情，不要焦慮緊張。

• 運(yùn)動(dòng)
  癥狀輕微者，運(yùn)動(dòng)無(wú)特殊注意事項(xiàng)。

  有嚴(yán)重皮膚癥狀者，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免引起出汗增加，從而影響皮膚的恢復(fù)。

  皮膚癥狀恢復(fù)后，可恢復(fù)患病前的日常運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有特殊禁忌。

本病預(yù)后較好。一般可以自愈或治愈，恢復(fù)較好。

但部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘢痕等后遺癥。