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唐紅平主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 兒科 隨著社會(huì)生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境也不斷改變，塵螨是室內(nèi)主要的過敏原，由其引起的過敏性疾病的發(fā)病率不斷升高。特別是家中的寶寶，總逃不過塵螨的危害，出現(xiàn)了過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、皮炎和蕁麻疹等疾病。孩子反復(fù)咳嗽、流涕、打噴嚏，令家長(zhǎng)苦惱不已。 那么關(guān)于這小小的塵螨，你又了解多少呢？ 1. 居室中常見的塵螨有哪些？居室內(nèi)最常見的螨類是粉塵螨和戶塵螨。塵螨以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)為主食，引起過敏的物質(zhì)主要來自于塵螨的排泄物（糞便）和脫落的皮殼。 2.塵螨喜歡居住在哪里？塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。在家中喜好生長(zhǎng)于家具、生活用品（尤其在床褥、枕頭、地毯、衣服、毛絨玩具）和儲(chǔ)藏物(如糧食、事物)中，夏末秋初時(shí)節(jié)繁殖最盛，在空調(diào)房間可全年繁殖[1]。 3.如何確定孩子是否塵螨過敏呢？塵螨過敏首先有塵螨接觸史和出現(xiàn)反復(fù)噴嚏、流涕、喘息、皮疹、瘙癢等臨床癥狀，再結(jié)合塵螨過敏原測(cè)試確診[2]。臨床上常見塵螨過敏原測(cè)試包括抽血檢測(cè)塵螨特異性IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。 4.什么是塵螨治療最有效的方法？特異性免疫治療即脫敏治療，是唯一可以改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。WHO在關(guān)于過敏免疫治療的指導(dǎo)文章中指出，針對(duì)過敏性疾病患兒，推薦“四位一體”最佳治療方案，包括患者教育、避免接觸變應(yīng)原、適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療以及采用標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療[3] 脫敏治療是對(duì)由塵螨引起的過敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病，通過血液檢測(cè)或皮膚試驗(yàn)明確過敏原，將塵螨提取物在一定間隔時(shí)間從低劑量到高劑量、低濃度到高濃度讓患兒反復(fù)接觸，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)再次接觸時(shí)過敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過敏癥狀。 5.哪些孩子需要進(jìn)行塵螨脫敏治療呢？適合的情況：①經(jīng)過敏原檢測(cè)為單一塵螨過敏、或塵螨為主要過敏原，患兒的癥狀與接觸塵螨關(guān)系密切且無法避免接觸者； ②癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有加重趨勢(shì)； ③過敏性鼻炎出現(xiàn)哮喘癥狀； ④藥物治療或中等量以上的吸入類激素仍未控制癥狀；⑤藥物治療引起不良反應(yīng)。 不適合的情況：免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心理障礙、藥物治療未能控制的嚴(yán)重哮喘[4]。 也就是說，不是所有的塵螨陽性的孩子都需要脫敏治療，只有確定為單一塵螨過敏排除其他原因所致的過敏性疾病，符合上述適合情況，才行脫敏治療。 6.脫敏治療的類型有哪些呢？脫敏治療類型主要包括皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。皮下免疫治療推薦年齡為5歲以上，舌下免疫治療推薦年齡為4歲以上。 7.治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？推薦免疫療程為3-5年，舌下免疫治療建議連續(xù)進(jìn)行2-3年。療程越長(zhǎng)，療效越鞏固。免疫治療起效時(shí)間比較慢（3-6個(gè)月），免疫起效前過敏癥狀需對(duì)癥藥物來控制，免疫治療結(jié)束后臨床療效仍然可以持續(xù)有效[5]。 8.脫敏治療安全嘛？脫敏治療已經(jīng)有100多年的歷史，注射的是由塵螨提純的蛋白成分，沒有普通藥物的副作用，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。 9.脫敏治療中可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況？脫敏治療中可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)作，局部反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)注射部位紅腫、刺痛、瘙癢等，全身反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹楊癥狀、血管性水腫，甚至出現(xiàn)過敏性休克。注射完后應(yīng)留在醫(yī)院觀察30分鐘以上，必要時(shí)延長(zhǎng)至1-2小時(shí)，出現(xiàn)以上癥狀需在?？崎T診由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。 10.脫敏治療的注意事項(xiàng)？注射當(dāng)天不洗熱水澡、局部不能熱敷、不能劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱、咳喘等癥狀急性發(fā)作時(shí)需暫時(shí)停藥，出現(xiàn)其他感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病時(shí)需終止脫敏。 作者：唐紅平 劉嫻 參考文獻(xiàn) [1] 李遠(yuǎn)波,殷勇.防塵螨措施及其在兒童哮喘中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(13):2515-2519+2524. [2] 孫勁旅.塵螨過敏的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(02):92-94. [3] Bousquet J, Lockey R, Malling H J,et al.Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1998,81(5):401-405. [4] 賴荷.小兒呼吸道過敏性疾病的診斷及免疫治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(11):836-840. [5] Nelson HS.Immunotherapy for house-dust mite allergy[J].Allergy Asthma Proc, 2018,39(4):264-272.2019年11月11日
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 螨蟲的生存條件有三個(gè)，分別是溫度、濕度和食物。螨蟲如果能生存下來，這三個(gè)條件要同時(shí)滿足，缺少任何一個(gè)都不行。每一種生物對(duì)生存條件都會(huì)有一定的要求，比如說光照、充足的水分、氧氣等，一旦生存條件被破壞掉，那么生物也會(huì)很快就不能生存。 螨蟲的體型非常小，肉眼一般很難發(fā)現(xiàn)螨蟲的存在，但是螨蟲卻會(huì)對(duì)人的健康造成危害，引起酒糟鼻、皮膚過敏癥、過敏性鼻炎等。 螨蟲喜歡潮濕的環(huán)境，而且對(duì)環(huán)境的潮濕度要求也比較高，一般潮濕度在60%~80%之間最容易生存，當(dāng)濕度低于50%的時(shí)候，螨蟲會(huì)因?yàn)闈穸冗^低而無法生存。所以一般來講，防止螨蟲的存在，人們可以在空氣濕度上面想辦法，保持空氣流通，從而使空氣濕度低于50%，這樣螨蟲就不能生存下來。 螨蟲對(duì)溫度的要求也是比較高，一般適宜螨蟲生存的溫度在20℃~30℃之間，低于或者高于這個(gè)溫度的時(shí)候，都會(huì)導(dǎo)致螨蟲的死亡。所以有效殺死螨蟲，人們也可以在溫度上想方法，比如用六十度的熱水浸泡被單，就可以殺死里面存在的螨蟲；當(dāng)然低溫同樣也會(huì)殺死螨蟲，比如可以把毛絨玩具放在冰箱里面，一天左右之后，毛絨玩具中的螨蟲也會(huì)被殺死。 螨蟲對(duì)食物也是有自己的要求，一般最主要的食物就是人體脫落的皮屑，人體分泌的油脂，以及一些真菌，如果沒有了食物，螨蟲當(dāng)然也是不能生存下來。我們從食物來源上也可以控制螨蟲的滋生,比如說皮屑積攢最多的床鋪,要經(jīng)常清洗,同時(shí)我們也應(yīng)當(dāng)多洗澡,將身上的皮屑洗掉,避免將其帶到床上。平時(shí)生活中要盡量避免室內(nèi)殘留過多的食物殘?jiān)?多打掃衛(wèi)生,不給螨蟲有充足的糧草。對(duì)于那些長(zhǎng)期保存的食物,一定要密封好,否則上面容易滋生粉螨,危害健康。2019年10月06日12953
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生許大夫，我們今天就來聊聊皮膚反復(fù)過敏是什么原因，首先，嗯原因其實(shí)都分為內(nèi)因和外因內(nèi)因呢，主要就是個(gè)人的體質(zhì)敏感的體質(zhì)敏感的膚質(zhì)，比如說有些人就是敏感肌膚，外界環(huán)境有變化有刺激就會(huì)有反應(yīng)，另外，有些人呢，他就是一個(gè)過敏的體質(zhì)，比如說他有鼻炎，哮喘，還有其他的皮膚愛起濕疹，這種過敏性的疾病，它也是很容易的反復(fù)出現(xiàn)皮膚過敏的一個(gè)情況，這是內(nèi)在的因素。 另外呢就是外因外因呢，主要就是一個(gè)是季節(jié)性的過敏，比如說呃，春季秋季會(huì)有花粉過敏，這種情況，另外還有一個(gè)接觸性的因素，比如說家庭主婦經(jīng)常接觸洗滌劑什么的手容易起濕疹，還有呢，嗯，對(duì)小孩來說，還有就是皮膚太干燥或者是嗯，天氣太熱，出汗，這都是一些比較。2019年09月26日29988
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 敏感性皮膚的確切含義尚未達(dá)成一致。一般認(rèn)為敏感性皮膚是一種高度不耐受的皮膚狀態(tài)，易受到各種因素的激惹而產(chǎn)生刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等主觀癥狀的多因子綜合征，皮膚外觀正常或伴有輕度的脫屑、紅斑和干燥。 敏感性皮膚與“皮膚過敏”是兩個(gè)不同的概念，皮膚過敏是一種變態(tài)反應(yīng)，由變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等臨床客觀體征，常伴瘙癢。而敏感性皮膚通常是對(duì)刺激的耐受性降低，出現(xiàn)一系列異常感覺反應(yīng)，大多缺乏客觀體征，其發(fā)生機(jī)理雖然不是很清楚，但普遍認(rèn)為不伴有免疫或過敏機(jī)制。一、病因 敏感性皮膚的原因尚不完全清楚，是多因素共同作用的結(jié)果?？煞譃閮?nèi)源性因素如種族、年齡、性別、遺傳、內(nèi)分泌因素、某些疾病等，以及外源性因素如化學(xué)物質(zhì)刺激、環(huán)境因素、生活方式、心理因素等。1.內(nèi)源性因素（1）種族由于不同人種角質(zhì)層數(shù)目及細(xì)胞間的粘附力、黑素的量和體積等的不同，導(dǎo)致皮膚敏感性有差異。（2）年齡青年比老年容易出現(xiàn)皮膚敏感，可能由于老年人的皮膚存在感覺神經(jīng)功能減退、神經(jīng)分布減少。（3）性別一般女性對(duì)于皮膚刺激較男性敏感，可能由于女性皮膚pH值較高，對(duì)于刺激緩沖力較差。（4）遺傳敏感性皮膚個(gè)體大部分有敏感性皮膚家族史。（5）內(nèi)分泌因素月經(jīng)周期會(huì)影響皮膚的敏感性。（6）疾病某些皮膚病可使皮膚敏感性增高，如特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、魚鱗病等。2.外源性因素（1）化學(xué)因素如化妝品、肥皂、清潔劑等。（2）環(huán)境因素如冷、熱與溫度的迅速改變，季節(jié)的變化、空氣污染、日光等。（3）生活方式辛辣刺激飲食、酒精可加重皮膚反應(yīng)。（4）心理因素壓力的增加、情緒的機(jī)動(dòng)等常激發(fā)或加劇皮膚的反應(yīng)。二、臨床表現(xiàn)敏感性皮膚患者多表現(xiàn)為癢、刺痛感、針刺感、燒灼感、緊繃感。其嚴(yán)重程度不一，有個(gè)體差異。在用化妝品后，不適感加重，有的甚至不能耐受任何護(hù)膚品?？稍谟煤髷?shù)分鐘出現(xiàn)，也可在數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天后出現(xiàn)。有時(shí)可見皮膚干燥、面部紅斑、細(xì)小鱗屑。面部容易潮紅。臨床類型可分為：1.環(huán)境型常見于膚色白、干、薄的皮膚，主要對(duì)環(huán)境因素出現(xiàn)反應(yīng)，如對(duì)冷、熱、快速的溫度變化等敏感。可頻繁的出現(xiàn)面部潮紅。2.化妝品型主要對(duì)化妝品出現(xiàn)反應(yīng)。3.非常敏感型對(duì)外源性的因素如化妝品、環(huán)境因素和內(nèi)源性因素都可出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)。三、檢查 屬于皮膚化學(xué)探測(cè)試驗(yàn)，包括乳酸試驗(yàn)、十二烷基硫酸鈉試驗(yàn)、氯仿-甲醇混合液試驗(yàn)、二甲基亞砜試驗(yàn)、乙酰胺試驗(yàn)、水洗激發(fā)試驗(yàn)、辣椒素試驗(yàn)。具代表性的乳酸試驗(yàn)有兩種方法：①10%乳酸水溶液在室溫下用棉簽?zāi)ㄔ诒谴綔虾兔骖a部；②讓受試者在42℃、相對(duì)濕度80%的小室內(nèi)，充分出汗，接著涂5%乳酸水溶液在鼻唇溝和面頰部。在2分半鐘和5分鐘時(shí)用4分法評(píng)判刺痛程度。值得注意的是，上述試驗(yàn)陽性的個(gè)體并不一定就是敏感性皮膚。 借助于生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，用非創(chuàng)傷性技術(shù)測(cè)量生物物理參數(shù)評(píng)價(jià)皮膚微小程度的改變，如用皮膚水分蒸發(fā)測(cè)量?jī)x測(cè)量皮膚經(jīng)表皮的失水量，硅膠復(fù)制和鱗屑測(cè)量?jī)x評(píng)價(jià)皮膚二維或三維表面結(jié)構(gòu)，皮膚色度分光儀測(cè)量皮膚顏色，激光多普勒血流儀測(cè)量皮膚血流情況，A型超聲儀檢查表皮、真皮和皮下組織的厚度改變。測(cè)量皮膚經(jīng)表皮失水量是最經(jīng)典的指標(biāo)。四、治療1、傳統(tǒng)治療 對(duì)一般敏感性皮膚的處理，首先是避免再刺激，盡量減少蒸臉、按摩、去角質(zhì)等美容措施?？蛇x用針對(duì)敏感性皮膚設(shè)計(jì)的化妝品，其常含有維生素B5、羧甲基β-葡聚糖等。由于皮膚比較干燥，可使用含有合適比例脂質(zhì)的保濕產(chǎn)品。對(duì)自覺癥狀嚴(yán)重、影響日常生活的患者，可口服抗組胺藥物，外用非激素類抗炎藥物以緩解癥狀。2、新型治療 應(yīng)用再生修復(fù)的方法，包括富血小板血漿PRP、脂肪膠SVF-Gel、肉毒素等進(jìn)行治療能夠降低神經(jīng)源性的血管擴(kuò)張和降低神經(jīng)高反應(yīng)性，同時(shí)能夠促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)，能夠較傳統(tǒng)治療獲得更快更強(qiáng)的療效，達(dá)到真正意義上的治愈。五、預(yù)防 對(duì)敏感性皮膚的個(gè)體盡可能使用成分簡(jiǎn)單、少含或不含致敏物和刺激物的化妝品。日常皮膚護(hù)理時(shí)，堅(jiān)持以下三個(gè)基本原則：使用溫和、無刺激成分的清洗劑和保濕劑；保持皮膚有維持健康角質(zhì)層功能的水分；補(bǔ)充皮膚油脂以加固皮膚屏障?？偟膩碚f，敏感性皮膚的治療是難點(diǎn)，尋找更有效的治療方法，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通極其重要。2019年09月17日1888
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孫詩黠副主任醫(yī)師 資陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)過敏呢，而其實(shí)還是比較好辦的第一個(gè)呢，如果你能找到的過敏的原因，什么什么東西就發(fā)過敏，比如說你是吃的東西嗎，還是接觸的東西嗎，還是某個(gè)環(huán)境有誘發(fā)的過敏，如果你能找到原因你避免接觸這個(gè)就就好得多第二個(gè)呢，過敏看嚴(yán)重程度需不需要用藥藥物，如果比如說過敏比較厲害，紅斑啊，滲液啊，呃，甚至糜爛吶啊，局部都嘔出血啦，這種情況，那可能還是需要口服或者外用一些藥物，甚至連個(gè)聯(lián)用都可以，如果比如說我們很輕微啊，我們的蕁麻疹長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)一會(huì)兒就消了以后沒有再發(fā)，那我們可以這種情況就不用不用治療，只是觀察看看還還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)不一定每個(gè)過敏的都需要用藥物治療。2019年09月12日1640
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 春天的油菜發(fā)發(fā)開了，fei黃fei黃。而嬌氣的臉蛋過敏了，fei紅fei癢。想必一到春天皮膚就不淡定的小仙女們多到一抓一大把，內(nèi)心都是無比崩潰的。由于春季氣溫逐漸回暖，早晚溫差波動(dòng)大，我們的皮膚其實(shí)也是需要一段時(shí)間適應(yīng)的。而此時(shí)尚未適應(yīng)季節(jié)的角質(zhì)層修復(fù)能力相對(duì)下降，對(duì)外界刺激的抵抗能力也降低，再加上臉部會(huì)不可避免地暴露于已經(jīng)默默升高的紫外線，還有很多肉眼不可見的過敏源，如花粉、灰塵、霉菌等。導(dǎo)致皮膚在春季尤其容易過敏，出現(xiàn)紅疹、瘙癢、干燥起皮等。如果過敏比較嚴(yán)重，有皮疹且瘙癢，而且短時(shí)間內(nèi)（3天左右），明顯感覺皮損面積越來越大，就需要到醫(yī)院治療，使用外用藥膏，冷噴治療，舒敏治療等方式治療。如果過敏不嚴(yán)重或者偶爾過敏的小仙女不用太擔(dān)心，即使不用去醫(yī)院，在家就能改善緩解過敏的狀態(tài)。如何正確在家護(hù)理首先遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致皮膚過敏的過敏源，然后使用正確護(hù)膚方式來讓皮膚渡過過敏期。就從最基礎(chǔ)的清潔、保濕、防曬方式說起。 化妝在過敏期最好停止化妝，盡可能停止彩妝對(duì)皮膚的刺激。 洗臉沒化妝時(shí)，不需要使用潔面產(chǎn)品，過度清潔的過程中會(huì)加重皮膚屏障的的受損，早晚溫水洗臉即可。潔面產(chǎn)品如何實(shí)在不得已因?yàn)楣ぷ餍枰瘖y，可以選擇溫和的氨基酸潔面乳。 補(bǔ)水面部清潔后需要立刻給皮膚補(bǔ)水，但千萬不要往臉上反復(fù)噴水。補(bǔ)水方式可以選擇厚一點(diǎn)（4層左右）的紗布，用純凈水浸濕，每天濕敷2-3次，每次10-15分鐘左右。濕敷完畢使用一些有修復(fù)功能的化妝水，比如神經(jīng)酰胺噴霧，玻尿酸水等，在臉上輕輕拍打。 保濕補(bǔ)水過后立刻擦上保濕乳液鎖住水分。油性、混合性皮膚可以選擇清爽的乳劑，中干型可以選擇更滋潤(rùn)的霜?jiǎng)?duì)于在過敏期的脆弱肌膚和問題肌膚，推薦使用基礎(chǔ)保濕和修復(fù)功能的醫(yī)美護(hù)膚品。如果皮膚比較不耐受無法擦任何護(hù)膚品的情況下，可以用一些藥物來達(dá)到保濕鎖水，比如易孚表皮生長(zhǎng)因子凝膠。面膜可以使用成分較單一的醫(yī)美類面膜，只有保濕或修復(fù)功能。但不能敷太久（最多20-30分鐘），也千萬別覺得好多精華沒敷完覺得浪費(fèi)，敷的過久或者整夜都敷著。敷完面膜后一定要清水清洗后再擦上保濕面霜。很多人認(rèn)為春季氣溫不高，所以紫外線也不會(huì)太高，殊不知其實(shí)在春季紫外線含量會(huì)驟然升高，尤其是在中午時(shí)段，紫外線的強(qiáng)度比想象中要高許多。再加上經(jīng)歷一個(gè)冬天后，皮膚的黑色素降解了很多，黑色素本來是對(duì)皮膚起保護(hù)作用的，黑色素一減少，經(jīng)過這么一曬，皮炎就很容易復(fù)發(fā)，所以春季做好防曬很重要。如果太陽不是特別大，或者有條件選擇佩戴帽子、口罩時(shí)，硬防曬是最好的選擇。過敏期也可以擦防曬霜，但物理防曬劑優(yōu)先，它不吸收紫外線，但能反射、散射紫外線、用于皮膚上可起到物理屏蔽作用。但質(zhì)地比較油膩，也較泛白，用拍打的方式均勻涂抹在臉上。原因及注意事項(xiàng)本身就是過敏體質(zhì)的人應(yīng)避免辛辣刺激性食物及光敏性食物。常見的刺激性食物包括牛羊肉、海鮮、辣椒、酒等。紫菜、木耳、芹菜等屬于光敏感性食物，是誘發(fā)和加重皮疹的食物。不要在皮膚敏感的狀態(tài)下使用美白祛斑等功效性護(hù)膚品。 不要在春季輕易更換沒使用過的護(hù)膚品。如果必須更換，可先在腕部屈側(cè)涂一角硬幣大小的護(hù)膚品，以保鮮膜覆蓋并固定24小時(shí)，若無過敏反應(yīng)方可使用。盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，加重皮膚發(fā)紅。后期治療過敏期后的治療是非常有必要的，通過醫(yī)美項(xiàng)目的治療，來達(dá)到減少過敏發(fā)作的幾率，減短過敏發(fā)作的時(shí)間，以及減輕發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。皮膚過敏是由于外界致敏物與體內(nèi)抗體結(jié)合的變態(tài)反應(yīng)。擁有一個(gè)健康的屏障功能才可以更好抵抗外界的各種刺激。皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。所以修復(fù)皮膚的屏障功能，加強(qiáng)表皮層和真皮層的厚度是重中之重。借助多點(diǎn)小劑量，直接在皮下或皮內(nèi)注射，將特異性靶向制劑（順勢(shì)療法藥物、植物提取物、維生素和生物活性物質(zhì)等）運(yùn)送到表皮、真皮或皮下組織，啟動(dòng)皮膚的損傷修復(fù)機(jī)制，表皮細(xì)胞經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的遷移、分裂、增殖、再生，真皮細(xì)胞重建、增殖、消炎。光電治療（如IPL、射頻等）既能夠減少皮膚炎癥、紅血絲，增強(qiáng)皮膚的新陳代謝，促進(jìn)皮膚修復(fù)功能，治療敏感問題皮膚。除了中胚層療法和光電治療，同時(shí)搭配有修復(fù)功能的外用制劑，比如表皮生長(zhǎng)因子凝膠、神經(jīng)酰胺噴霧，以及很多醫(yī)美護(hù)膚品牌的修復(fù)系列產(chǎn)品。一方面可以促進(jìn)醫(yī)美術(shù)后皮膚創(chuàng)面的愈合；另一方面在日常使用中也可起到良好的抗炎、舒敏效果，對(duì)表皮層的修復(fù)起到輔助治療作用。皮膚過敏時(shí)我們多少都會(huì)感到焦慮，確實(shí)皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，如果皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、癢、脫皮或者任何其他不舒服的癥狀時(shí)，它就是在用行動(dòng)警告你，身體出現(xiàn)了問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，有耐心的好好呵護(hù)。關(guān)愛自己，從關(guān)愛皮膚開始吧。2019年04月17日3786
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 炎炎夏日，當(dāng)人們都換上了短衣短褲，露出自己的肌膚的時(shí)候，皮膚過敏也可能會(huì)悄然而至。一旦出現(xiàn)了皮膚過敏，不僅紅腫難看，還會(huì)引起明顯的瘙癢，讓清涼的夏季成為了一種折磨。從醫(yī)學(xué)角度講，皮膚過敏主要是指當(dāng)皮膚受到各種刺激如化妝品、化學(xué)制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)的紅腫、發(fā)癢、脫皮及皮炎等異?，F(xiàn)象，臨床上可以表現(xiàn)為蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等疾病。那么，有哪些因素容易導(dǎo)致夏季皮膚過敏呢？夏季過敏的誘因塵螨：夏季氣候炎熱，空調(diào)是不可缺少的因素，而空調(diào)里面積存著很多病原菌，比如螨蟲、灰塵、花粉和霉菌等。常開空調(diào)會(huì)使屋內(nèi)螨蟲數(shù)量明顯增加，而螨蟲體形微小，肉眼很難發(fā)現(xiàn)，它叮咬人體后釋放出的毒素很容易使人過敏，出現(xiàn)明顯瘙癢，并伴有丘疹、紅斑這樣的皮膚過敏癥狀；如果用手抓，有時(shí)還會(huì)引起感染化膿等表現(xiàn)。食物：夏季食物品種繁多，其中一些食物就是誘發(fā)過敏的重要因素，如魚、蝦、蟹以及各種海鮮等，這些食物可能含有異種蛋白，易引起瘙癢、皮膚紅腫、風(fēng)團(tuán)等癥狀。此外，食品添加劑如調(diào)味品、色素、防腐劑等也可導(dǎo)致過敏。紫外線：日光中的紫外線可誘發(fā)光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)，在陽光下暴曬后，面頸部、手臂部、肩背部等外露皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、水皰等，火燒般癢痛難忍，數(shù)天后紅斑和水腫消退，繼以脫屑、蛻皮，并留下暫時(shí)性的色素沉著。金屬飾品：夏季人們穿衣較少，愛美的女生喜歡佩戴各種飾品，而在夏季發(fā)生接觸性皮炎的患者中，很多是因?yàn)榇鹘饘亠椘吩斐傻?，最常見的就是?xiàng)鏈，還有的則是戴手鏈、腳鏈、耳環(huán)引發(fā)的?；瘖y品：化妝品中含有各種化學(xué)成分，乳化劑、香料、色素、殺菌劑、防腐劑等有害添加劑對(duì)皮膚的傷害很大，夏季出汗較多，會(huì)使很多女性增加化妝品使用種類和次數(shù)，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)引起皮膚屏障功能的損傷，引起發(fā)紅、干癢等過敏表現(xiàn)。蚊蟲叮咬：炎熱季節(jié)蚊蟲較多，當(dāng)穿著短衣短褲外出活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)受到蚊蟲的叮咬，其分泌的毒液會(huì)引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢、紅腫、丘疹甚至水皰的表現(xiàn)。另外，許多白領(lǐng)都是長(zhǎng)期坐在空調(diào)房間里工作，肌膚水分蒸發(fā)較多，皮膚角質(zhì)層水分嚴(yán)重不足，導(dǎo)致面部干癢和紅血絲等表現(xiàn)，引起明顯的過敏癥狀。那么，應(yīng)怎樣預(yù)防和治療夏季皮膚過敏呢？夏季皮膚過敏的預(yù)防遠(yuǎn)離致敏因素：如空調(diào)過濾網(wǎng)和床單易有塵螨和霉菌滋生，應(yīng)定期更換和清潔。枕巾和枕套也是螨蟲易于生長(zhǎng)的地方，皮膚容易過敏的人應(yīng)經(jīng)常更換，并晾曬枕芯。避免暴曬：盡量避免陽光過于強(qiáng)烈的時(shí)段出門，出門要做好防曬；如涂抹防曬霜，戴帽子、打傘或穿長(zhǎng)袖衣服。防曬霜要選擇適合自己不易過敏的，可先在前臂小面積涂抹，確認(rèn)不過敏后再大面積使用。注意潤(rùn)膚：夏季不僅要多喝水，增加皮膚代謝能力，還要對(duì)皮膚多補(bǔ)水，做好皮膚的保濕潤(rùn)膚工作。同時(shí)由于夏季出汗較多，可使用油分相對(duì)較少一點(diǎn)的護(hù)膚品。注意飲食：易于過敏的人應(yīng)盡量少吃或不吃生猛海鮮及酒精飲料，對(duì)有明確致敏源的患者，更要注意飲食合理，避免攝入能夠誘發(fā)過敏的食物。防止蚊蟲叮咬：易于過敏的人應(yīng)盡量避免穿著短衣短褲在草叢和樹林中游玩，若必須進(jìn)入，需做好防護(hù)，扎緊衣褲，防止蚊蟲進(jìn)入叮咬皮膚。溫度濕度合理：空調(diào)房中應(yīng)適當(dāng)增加空氣濕度，但室內(nèi)空氣濕度最好不要高于40%，否則塵螨易于繁殖，最好能夠使用空氣濕度測(cè)量計(jì)監(jiān)測(cè)。夏季皮膚過敏的治療皮膚過敏會(huì)引起瘙癢、腫痛等癥狀，令人痛苦不堪，一旦出現(xiàn)了過敏癥狀，應(yīng)盡早用藥，減輕癥狀。外用藥物：輕度的皮膚過敏可以冷水外敷，外涂潤(rùn)膚乳、爐甘石等，蚊蟲叮咬可以使用花露水、清涼油等。但瘙癢明顯的需要外用糖皮質(zhì)激素，但使用時(shí)應(yīng)注意選擇種類及用法，避免激素的副作用?？诜幬铮吼W明顯的應(yīng)使用口服抗過敏藥，如撲爾敏、苯海拉明、開瑞坦、仙特明等，一般用藥后可以明顯緩解瘙癢、控制癥狀。但應(yīng)注意第一代抗過敏藥物的不良反應(yīng)，如服用后會(huì)引起頭暈、困倦、乏力等，因此，駕駛員、高空作業(yè)人員應(yīng)服用開瑞坦等第二代抗過敏藥物。如果過敏癥狀嚴(yán)重，引起呼吸道或胃腸道的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系王上上醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月19日4970
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潘付堂副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 皮膚科 皮膚過敏的人更應(yīng)關(guān)注你的胃腸道問題 每個(gè)人都知道病從口入的道理，尤其是皮膚過敏的更害怕高蛋白飲食，我們古老的中醫(yī)等曾有發(fā)物一說。因此，我們接診過程中常常許多病人問他改吃什么，不該吃什么。其實(shí)許多病是一種誤解，未必是食物過敏，更多的是我們的胃腸道出了問題，導(dǎo)致食物進(jìn)入后消化不好或吸收某些毒素引發(fā)疾病。 首先說說我們的胃腸道菌群環(huán)境，一般來講經(jīng)陰道順產(chǎn)的人胃腸道菌群環(huán)境或皮膚的菌群環(huán)境比較與母親的陰道菌群環(huán)境相近，而開腹產(chǎn)的嬰兒胃腸道菌群環(huán)境及皮膚菌群環(huán)境和醫(yī)院產(chǎn)房的菌群環(huán)境更接近，有害菌要多于有益菌，這樣的孩子腸道的問題更明顯一些，如過早的喂食牛奶等，他要比順產(chǎn)的小孩更容易發(fā)生過敏等，癥狀也更嚴(yán)重。因此這樣的小孩更要提倡母乳喂養(yǎng)，牛奶，雞蛋添加往后推遲一年左右，讓腸道黏膜屏障功能更完善時(shí)添加比較好，而且這樣的小孩應(yīng)該及早補(bǔ)充益生菌，讓腸道的有益菌群多起來，這樣能增強(qiáng)腸道黏膜的免疫功能，有利于腸道的功能恢復(fù)與完善。 另外，經(jīng)常在外面吃飯，有可能把幽門螺桿菌帶入胃內(nèi)，引發(fā)胃病，胃黏膜受損就很容易引發(fā)胃腸消化不好，加重胃腸黏膜損傷，出現(xiàn)胃漏或腸漏癥。病人除有胃部不適，飽脹感，反酸，打嗝，口臭，腹痛腹瀉，或便秘等，或大便很臭外，可能有很多其他不適癥狀，如頭痛，瘙癢等，每個(gè)人的癥狀不一樣，如有皮膚過敏像濕疹，尋麻疹，口周皮炎，痤瘡，銀屑病，過敏性紫癜，皮膚淀粉樣變性，色斑或白癜風(fēng)等，最好關(guān)注一下有無胃腸道或咽喉等黏膜感染，炎癥性疾病問題，及早檢查治療。因?yàn)槲赣拈T螺桿菌等有害菌會(huì)阻止胃腸道黏膜分泌的二胺氧化酶降解胃腸道中的腐胺等物質(zhì)，結(jié)果大量的組胺等有毒物質(zhì)過多地進(jìn)入血液中，引發(fā)過敏等皮膚病，這時(shí)候，某些不合適的飲食進(jìn)去后，就會(huì)激發(fā)它，引起疾病發(fā)作或加重。 到現(xiàn)在還沒有搞清楚的是人體內(nèi)腸道菌群環(huán)境，就如同汪洋大海一般，如果環(huán)境好一點(diǎn)，有益生物就會(huì)生成旺盛，如腸道偏酸性，乳酸桿菌，雙歧桿菌，腸球菌等有益菌就增多，它們保護(hù)腸黏膜，維持局部環(huán)境的平衡，但如果腸道酸堿度等發(fā)生變化，如偏堿性環(huán)境，像念珠菌，霉菌，腐敗菌等就大量繁殖，它們靠蛋白生活，如果人過多攝入高蛋白，它們就飽餐一頓，排除各種各樣廢氣，這些含大量生物胺的廢氣進(jìn)入血液，自然會(huì)引發(fā)瘙癢，引起多種不適或皮膚病等。而且它們對(duì)腸黏膜也引起損傷，讓他變得千瘡百孔，大分子過敏原等物質(zhì)就更容易吸入到血液中，導(dǎo)致過敏的發(fā)生或加重。 特別是現(xiàn)在快餐的出現(xiàn)，生活的節(jié)奏加快，疲勞，壓力都對(duì)人體免疫力特別是腸道免疫力影響巨大，一旦平衡打破，飲料，鹵菜，酒精，零食，某些含組胺的水果等哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，都會(huì)激發(fā)已被有害菌激發(fā)的腸黏膜上的肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放大量的組胺進(jìn)入腸道和血液，引發(fā)過敏癥狀和皮膚炎癥性疾病等。 很多人認(rèn)為我胃口很好，也不拉肚子，不會(huì)有問題，其實(shí)不然，當(dāng)你有皮膚病不能及時(shí)治愈，你要想到是否胃腸道出了問題，及時(shí)檢查，補(bǔ)充益生菌，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，皮膚病就可能減輕或治愈不發(fā)。2018年08月05日5352
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肖月園副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 近3-5年，由于網(wǎng)絡(luò)傳媒、自媒的迅猛發(fā)展，相關(guān)法制的建立還不健全及完善，管理上存在困難，使一些不法商家和行為始作俑者利用微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行金字塔模式的傳銷手段，不停的發(fā)展下級(jí)“代理”，似乎這年頭代理這個(gè)詞已經(jīng)很流行很時(shí)尚，沾了邊就好像很前衛(wèi)的樣子，90后甚至十幾歲的小朋友都在做代理，金字塔最下級(jí)的人群蒙著頭被洗腦后還在往里面鉆，也就是因?yàn)榇蠹叶甲鲋查g暴富的發(fā)財(cái)夢(mèng)，看看前不久新聞播的在北京某場(chǎng)地召開的微商大會(huì)，3000多人啊，安檢嚴(yán)格，不讓隨便進(jìn)，確實(shí)壯觀，其中不乏有很多人利用下家已經(jīng)扶搖直上坐享其成，但終究是對(duì)于朋友或其他百姓有害的一種行為，我個(gè)人嗤之以鼻也深惡痛絕，因?yàn)槟銈儯鼓切]有防備心的人甚至是你們的好朋友的臉作為代價(jià)，成為了比比皆是的“激素臉”，因?yàn)檫@些無知的賣護(hù)膚品或者面膜的人，無形的增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，這些疾病本不該如此多的存在，而且還在增多。我們可以隨便在大街上行走時(shí)看到對(duì)面來的女孩，臉是不是敏感皮膚，她的臉有無問題，是不是敏感臉，甚至有些明星的素顏照，你都可以看出除了眼眶皮膚基本正常外，其他面部皮膚也就是面膜覆蓋區(qū)域都是潮紅的，這就是典型的面膜臉。激素臉一般造成的原因不越三條：第一條：外用激素藥物，得了皮膚病不去醫(yī)院看，自己到藥店隨便買點(diǎn)藥膏，賣藥的都在說這個(gè)是中藥的沒有激素，你就信了，很多中藥復(fù)方的藥膏成份里往往有最后一個(gè)字就是“等”字，有了這個(gè)字，那就要小心了，基本都含有激素，尤其名字起得很花哨的很神奇的。另外，不乏有醫(yī)源性的，有的地方醫(yī)院或者診所還在給病人在臉上亂用自制藥膏或者激素藥膏，最終導(dǎo)致依賴，皮膚出現(xiàn)激素性皮炎的一系列癥狀（參照我的激素性皮炎文章）第二條：本文的主題——含有激素的護(hù)膚品。多數(shù)來自不法商家和做微商的在賣的三無面膜及護(hù)膚品。中央電視臺(tái)十三套早有曝光，這些廉價(jià)的面膜一般進(jìn)貨1元多，賣出去就是20元左右一片啦，簡(jiǎn)直暴利，多數(shù)進(jìn)貨渠道都是廣州、臺(tái)灣那一帶的化妝品護(hù)膚品材料批發(fā)市場(chǎng)。第三條：小的美容院——與上一條類似。近年，美容院層出不窮，甚至注射美容也都在被無證人員用來招搖撞騙，很多美容院的老板都不知情，自己代理或者使用的產(chǎn)品中是否含有激素，但相當(dāng)一部分都是含有激素的，一些大媽級(jí)的人物有幾個(gè)錢就被忽悠進(jìn)去了，要不就是你哪里哪里該怎樣護(hù)理就會(huì)更好更漂亮了，要么就是說負(fù)面的如果你不美，老公怎么繼續(xù)喜歡你，不去找小三之類的話語，反正一個(gè)原則就是你要在我這里消費(fèi)，而且是辦年卡的那種消費(fèi)，把你拴住，不能脫落，呵呵。去美容院真正做護(hù)理的懂得的人是不會(huì)亂用她們的基礎(chǔ)護(hù)理產(chǎn)品的。記得有一個(gè)病人，說我去了堅(jiān)決沒有用她們的產(chǎn)品，我說，是么，她就給你做護(hù)理什么都沒有給你臉上用么，最后她說，給我臉部按摩用了她們自己的按摩油，我呵呵。敏感皮膚的原因（作為一種癥狀描述）：生理性敏感在此不提，病理性敏感或者繼發(fā)性敏感原因如下三條：第一，用了激素藥膏或者含有激素的護(hù)膚品后。第二，多數(shù)治療痤瘡等疾病應(yīng)用去角質(zhì)的藥物，比如阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠等應(yīng)用不當(dāng)或者過度應(yīng)用最后導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變薄而敏感。第三，就是用了去角質(zhì)的洗面奶、或者護(hù)膚產(chǎn)品，雖然沒有激素，照樣可以使你的臉變薄而敏感。敏感皮膚（作為一種診斷疾?。┡c激素性皮炎的甄別診斷：敏感皮膚基本是個(gè)癥狀描述，是目前皮膚的一種狀態(tài)，多數(shù)是病史中問不出來應(yīng)用激素的用藥史及可疑含有激素的護(hù)膚品應(yīng)用史的情況的時(shí)候下的一個(gè)結(jié)局性診斷，但基本要按照激素性皮炎對(duì)待，相當(dāng)于激素依賴性皮炎的輕型，所以大家在門診就不要糾結(jié)我到底是不是激素性皮炎了，對(duì)于治療來講，大體思路都是一樣的。敏感皮膚的概念是指患者護(hù)膚不當(dāng)（包括治療原發(fā)疾病比如痤瘡、脂溢性皮炎等應(yīng)用含有激素成份的藥膏，去美容院所謂的護(hù)膚、排毒應(yīng)用過度去角質(zhì)或者含有激素的產(chǎn)品、應(yīng)用含有激素成份或者過度去角質(zhì)的護(hù)膚品或潔面乳、應(yīng)用含有激素的面膜）導(dǎo)致皮膚屏障受損或先天皮膚敏感的一種皮膚狀態(tài)，表現(xiàn)為面部潮紅，遇熱及悶熱密閉環(huán)境加重，容易燒灼、緊繃，可伴有輕微瘙癢，沒有明顯的紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及繼發(fā)的螨蟲皮炎，甚至沒有毛細(xì)血管擴(kuò)張，用護(hù)膚品尤其含有酒精、酸類剝脫成分的護(hù)膚品就會(huì)不耐受，病人會(huì)自認(rèn)為是用了護(hù)膚品過敏，其實(shí)和過敏沒有關(guān)系，罪魁禍?zhǔn)资沁^去不合理護(hù)膚導(dǎo)致的皮膚敏感。也就是說在診斷方面，根據(jù)臨床表現(xiàn)參照病史能明確的我就會(huì)直接診斷類固醇皮炎或者激素性皮炎，如果問不出來，又沒有激素性皮炎典型表現(xiàn)，多數(shù)是灼熱、輕微瘙癢等敏感表現(xiàn)，可以診斷敏感皮膚，但按照激素性皮炎對(duì)待，而且目前臨床中，敏感皮膚這一類人占絕大多數(shù)。所以，大家明白了么。最后，哪些護(hù)膚品或者面膜高度懷疑有問題，都是從來就診的病人口中敘述出來曾經(jīng)用了的加以總結(jié)，我已經(jīng)記錄了很多，這些護(hù)膚品多數(shù)有一個(gè)特點(diǎn)，就是用了非常好或者很好，停了后用別的就是不舒服，我總給病人舉例說這種情況，大家都以為我前面用的很好，后面用的就“過敏”，后面的有問題，殊不知，一個(gè)裝槍，一個(gè)放炮，裝槍的才是大壞蛋，后面放炮的不一定是壞蛋，有可能也是壞蛋，所以病友們，都回家琢磨一下，破個(gè)案吧，哈哈?。。”疚南敌ぴ聢@醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日20773
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皮膚過敏相關(guān)科普號(hào)
李志量醫(yī)生的科普號(hào)
李志量 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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邊鮮麗醫(yī)生的科普號(hào)
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