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李東霓主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 皮膚屏障損傷救治攻略你“燥”嗎？有這些癥狀說明您的皮膚屏障出問題了生活中常遇到皮膚干燥、脫屑、發(fā)紅或瘙癢，貌似“皮膚過敏”的表現(xiàn)，除了少部分屬于原發(fā)疾病的原因外，很多引起皮膚屏障功能下降，主要還是不當護膚和用藥問題造成的繼發(fā)皮膚屏障功能受損。皮膚屏障出問題常見癥狀：干燥皮膚屏障受損最直接的表現(xiàn)就是干，干到兩面頰脫屑，涂抹任何面霜、乳液都鎖不住水分。外油內(nèi)干早上起來肌膚像糊了一層油,甚至導致毛孔堵塞造成閉口粉刺和痤瘡。實際上，肌膚內(nèi)部的干燥緊繃感絲毫不遜色于干性肌膚。紅血絲屏障受損導致皮膚耐受性和防御力下降，風吹、日曬和環(huán)境溫度過冷過熱都會導致皮膚充血，時間久了，毛細血管失去彈性，就形成了頑固性的紅血絲。敏感刺痛皮膚的角質層受損傷后，對外界致敏物質或刺激更敏感，甚至引起炎癥反應。別說用手摸了,頭發(fā)絲碰到或冷熱刺激都會覺得癢痛。繼發(fā)炎癥皮膚遭受到了外界有害的侵入或刺激，屏障受損之后，導致很多皮膚疾病，通常表現(xiàn)為肌膚感染炎癥或過敏。色沉肌膚屏障就像一堵嚴實的墻壁一樣， 抵擋住了外在不良因素對皮膚的傷害。所謂的色斑就是黑色素細胞、或黑色素增生，是從皮膚的基底層慢慢遷移到了皮膚的表皮各層，卻又久久不能被代謝掉,從而形成色斑。色沉首先出現(xiàn)在炎癥肌膚,炎癥不消，皮膚代謝異常,就會刺激黑色素的形成。這是皮膚的一種自我保護機制，通過形成大量黑色素，幫助皮膚抵抗外在光熱等的傷害。皮膚屏障問題修復建議避免接觸偏酸性，堿性刺激如洗滌劑等容易破壞皮膚屏障的洗滌用品、化妝用品。避免使用還激素、香精、色素、重金屬等添加劑的護膚品。使用修復皮膚屏障的保濕護膚品，如凡士林、甘油等，在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，或玻尿酸、膠原蛋白等幫助從環(huán)境中吸收水分，補充從角質層散發(fā)丟失的水分，以加固、修復皮膚屏障。藥物抗感染治療，如口服抗過敏、抗炎、免疫調節(jié)藥物等，及時緩解糾正皮膚炎癥，促進皮膚屏障修復的重要措施。合理選擇光電治療，如紅光、黃光的改善皮膚微循環(huán)，緩解皮膚敏感狀態(tài)。較低能量的優(yōu)化脈沖光（OPT）、射頻等，在保證不造成皮膚損害的基礎上，使得患者皮膚真皮層膠原再生重構，從而修復皮膚，恢復皮膚的正常結構狀態(tài)。2020年03月04日
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 戴口罩，勤洗手，這是這段疫情期間，最響亮的口號，很多朋友都出現(xiàn)了面部不適，更何況我們奮斗在一線的醫(yī)護同胞，面部：紅腫、瘙癢、破潰…，下面幾個簡單的預防和治療措施，希望能夠幫到您： 1、為了預防因為每天要帶口罩，口罩與皮膚的 摩擦，可以在壓鼻處多抹些護膚霜，甚至抹凡士林少許：越油厚，越減輕摩擦； 2、因為口罩摩擦，已經(jīng)有些皮膚紅、輕度瘙癢，這時可以多抹幾遍護膚霜，當然我們皮膚科醫(yī)生一直推薦最好抹的是：醫(yī)學護膚 品（無色無香無味）； 3、在護膚品基礎上，可以抹嬰兒護臀霜，對：您沒有看錯，是：護—臀—霜；因為口罩封包環(huán)境下所出現(xiàn)的皮炎與寶寶尿不濕封包下的屁股紅同樣道理，護臀霜溫和，不含激 素，收斂止癢； 4、皮膚因為摩擦，接觸刺激已經(jīng)出現(xiàn)紅斑，破潰，在破潰處抹抗生素：最簡單的就是紅霉 素眼膏了，滋潤而又抗菌； 最后，還要提醒大家，尤其是各位美女：因為每天戴口罩，灰塵不會是臉上太臟，所以不必洗的太勤，更不必每天用洗面奶，建議在您用洗面奶的習慣中，減去次數(shù)：少洗、少用洗面劑，多抹護膚霜，可以在摘掉口罩，不洗臉時也可以抹潤膚劑。 大家如果有面部問題，這里可以免費咨詢啦。2020年03月04日12174
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 化妝品過敏又稱化妝品皮炎，是一組有不同臨床表現(xiàn)、不同診斷和處理原則的癥候群，一般所說的化妝品過敏指的是面部使用化妝品后出現(xiàn)皮膚刺癢、脹痛、色素沉著、紅腫、水泡、脫屑等改變的情況。治療以安撫、保濕、脫敏為原則，須注意以下幾點：1.立刻停用相關化妝品，對于疑似導致過敏出現(xiàn)的化妝品應立刻停用，即使過敏治愈后也不要再使用引起這些化妝品。一般輕度癥狀患者在停用化妝品后1周左右能夠自行恢復。2.如果過敏情況嚴重，可以口服一些抗過敏藥物，如抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪等，但不能在面部使用激素類外用藥，容易產(chǎn)生依賴性，再停藥后面部皮膚會發(fā)緊、刺癢、充血，甚至色素沉著。3.對癥治療：對于含有各種功能成分的化妝品，比如汞、氫醌、激素，可能會出現(xiàn)一系列特有癥狀，需要對癥治療，冷敷是最簡單有效的方法，可以用含有膠原蛋、透明質酸成分的醫(yī)用面膜，或礦泉水及蒸餾水濕敷面部。4.由于過敏會使皮膚出現(xiàn)刺癢、發(fā)緊的缺水癥狀，后續(xù)的保濕非常重要，可以涂抹一些成分簡單的保濕劑，如硅油、凡士林等。對于皮膚比較干燥、皮膚薄的患者朋友，為了減少化妝品的過敏，我提醒您，盡量減少化學成分不明的化妝品或者是護膚品使用，以簡單、安全為原則。畢竟治療都是有概率的，有少部分人過敏后會長期出現(xiàn)面部毛細血管擴張、皮膚干燥、敏感等不良反應。2020年02月25日2026
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 過敏性皮炎又稱接觸性皮炎，是指皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應?？杀憩F(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至大皰。接觸的外源性物質可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應性刺激兩種：接觸物對皮膚有很強的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱為原發(fā)性刺激；接觸物基本沒有強烈的刺激性，少數(shù)人對該物質敏感，在再次接觸同一物質后在48小時內(nèi)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎，為變態(tài)反應性刺激。皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，但多發(fā)生在身體暴露部位。治療上，首先應找到并避免接觸過敏原，避免刺激、避免搔抓，不宜用熱水燙洗，避免強烈日光或熱風刺激。局部治療應根據(jù)皮損表現(xiàn)區(qū)別對待，①急性階段：以紅斑、丘疹為主可用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、曲安奈德霜、艾洛松軟膏、膚輕松霜等，也可使用含有氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯，伴水皰、糜爛和滲液者可做冷濕敷，濕敷溶液有3%硼酸溶液、蒸餾水；有分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長，通常濕敷2～3次/天，待滲液停止，腫脹消退后，可停止?jié)穹螅挠盟獎┗蛴透嗤馔?。②亞急性或慢性階段：以霜劑及油膏外用為主，可用皮質類固醇激素軟膏，氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在油膏中加入抗生素或其他殺菌劑。同時可配合系統(tǒng)治療，如口服抗組胺藥、靜注維生素C、糖皮質激素等；如果合并局部感染時，可使用抗生素。2020年02月25日1694
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 過敏性皮炎又稱接觸性皮炎，是指皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應?？杀憩F(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至大皰。接觸的外源性物質可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應性刺激兩種：接觸物對皮膚有很強的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱為原發(fā)性刺激；接觸物基本沒有強烈的刺激性，少數(shù)人對該物質敏感，在再次接觸同一物質后在48小時內(nèi)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎，為變態(tài)反應性刺激。皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，但多發(fā)生在身體暴露部位。治療上，首先應找到并避免接觸過敏原，避免刺激、避免搔抓，不宜用熱水燙洗，避免強烈日光或熱風刺激。局部治療應根據(jù)皮損表現(xiàn)區(qū)別對待，①急性階段：以紅斑、丘疹為主可用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、曲安奈德霜、艾洛松軟膏、膚輕松霜等，也可使用含有氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯，伴水皰、糜爛和滲液者可做冷濕敷，濕敷溶液有3%硼酸溶液、蒸餾水；有分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長，通常濕敷2～3次/天，待滲液停止，腫脹消退后，可停止?jié)穹?，改用霜劑或油膏外涂。②亞急性或慢性階段：以霜劑及油膏外用為主，可用皮質類固醇激素軟膏，氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在油膏中加入抗生素或其他殺菌劑。同時可配合系統(tǒng)治療，如口服抗組胺藥、靜注維生素C、糖皮質激素等；如果合并局部感染時，可使用抗生素。2020年02月19日1829
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李紀兵主治醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 哈嘍，大家好，我是皮膚科醫(yī)生李醫(yī)生，今天我想給大家介紹一下一個藥膏的一個正確使用方法，因為我們在工作中發(fā)現(xiàn)，很多家長對這個問題還是不了解。 那么我們先來講一下這個藥膏的正確使用呢，包括兩個方面，一個是怎么使用，還一個是用多少的一個問題，先來介紹一下怎么使用，那么我推薦的方法呢，就是直接用手指藥膏涂在手指上，然后在皮損部位來回摩擦，一定要充分吸收，讓藥膏徹底看不見這樣藥膏才能滲透到皮膚里面才能起到一個治療好的比較好的一個治療效果，那么第二個問題是用多少的問題，那么這個有一個方法。 我們說幾幾一膏從指尖部位擠到這個的之間的橫線部位，那么這么這么長段的藥膏呢，可以覆蓋到一個兩個手掌的面積就是一個手掌的面積就像另外一個手掌的面積，那我們大概可以估算到需要一個多少量的一個。 要高。2020年02月19日1615
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支玉香主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應科 這個脫敏治療給打的是什么呢，我們說給用的藥是哪些呢，患者經(jīng)常會說你給我進行這個脫敏過程給我用的藥是不是激素啊，不是激素的那么其實在國外的話，他可能把這個甚至開始叫做是疫苗性質的的確有一點類似疫苗，因為給您注射的給您用的這個脫敏的事跡就是您過敏的這個物質，我們提純了之后給您的這樣的一個呃，往體內(nèi)的這樣的一個注入啊，或者口服啊等等就是使得您慢慢慢慢的對這個物質產(chǎn)生了耐受，將來您接觸它之后呢，就可以不過敏了。 那么說到這兒，你就可以知道了是吧，那這個東西其實是不是激素類的，而且就是您過敏的這個物質，我們提出了之后給一定的劑量，讓您來逐漸的來接受他是這樣一個過程的，所以這個要這個呢，是不是很有害的一個方法，那比方說您原來對花粉過敏，我們不給您提純不給您做這樣的一個注射的一個治療您每年在這個花粉季節(jié)也大量的來吸入這樣的花粉吧，甚至您都這個量很大，都得了鼻炎或者哮喘了，可是我們給您做這個免疫治療的過程呢，會是從小劑量逐漸增加劑量，讓您不知不覺在沒有發(fā)生過敏反應的情況下就已經(jīng)耐受了就可以接受他了，這是我們說的免疫治療的一個基本的概念。2019年12月26日13802
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唐紅平主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 兒科 隨著社會生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境也不斷改變，塵螨是室內(nèi)主要的過敏原，由其引起的過敏性疾病的發(fā)病率不斷升高。特別是家中的寶寶，總逃不過塵螨的危害，出現(xiàn)了過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮炎和蕁麻疹等疾病。孩子反復咳嗽、流涕、打噴嚏，令家長苦惱不已。 那么關于這小小的塵螨，你又了解多少呢？ 1. 居室中常見的塵螨有哪些？居室內(nèi)最常見的螨類是粉塵螨和戶塵螨。塵螨以人或動物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)為主食，引起過敏的物質主要來自于塵螨的排泄物（糞便）和脫落的皮殼。 2.塵螨喜歡居住在哪里？塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。在家中喜好生長于家具、生活用品（尤其在床褥、枕頭、地毯、衣服、毛絨玩具）和儲藏物(如糧食、事物)中，夏末秋初時節(jié)繁殖最盛，在空調房間可全年繁殖[1]。 3.如何確定孩子是否塵螨過敏呢？塵螨過敏首先有塵螨接觸史和出現(xiàn)反復噴嚏、流涕、喘息、皮疹、瘙癢等臨床癥狀，再結合塵螨過敏原測試確診[2]。臨床上常見塵螨過敏原測試包括抽血檢測塵螨特異性IgE或皮膚點刺試驗。 4.什么是塵螨治療最有效的方法？特異性免疫治療即脫敏治療，是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。WHO在關于過敏免疫治療的指導文章中指出，針對過敏性疾病患兒，推薦“四位一體”最佳治療方案，包括患者教育、避免接觸變應原、適當?shù)膶ΠY治療以及采用標準化特異性免疫治療[3] 脫敏治療是對由塵螨引起的過敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、過敏性結膜炎等過敏性疾病，通過血液檢測或皮膚試驗明確過敏原，將塵螨提取物在一定間隔時間從低劑量到高劑量、低濃度到高濃度讓患兒反復接觸，使機體產(chǎn)生免疫耐受，當再次接觸時過敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過敏癥狀。 5.哪些孩子需要進行塵螨脫敏治療呢？適合的情況：①經(jīng)過敏原檢測為單一塵螨過敏、或塵螨為主要過敏原，患兒的癥狀與接觸塵螨關系密切且無法避免接觸者； ②癥狀持續(xù)時間長、有加重趨勢； ③過敏性鼻炎出現(xiàn)哮喘癥狀； ④藥物治療或中等量以上的吸入類激素仍未控制癥狀；⑤藥物治療引起不良反應。 不適合的情況：免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、嚴重心理障礙、藥物治療未能控制的嚴重哮喘[4]。 也就是說，不是所有的塵螨陽性的孩子都需要脫敏治療，只有確定為單一塵螨過敏排除其他原因所致的過敏性疾病，符合上述適合情況，才行脫敏治療。 6.脫敏治療的類型有哪些呢？脫敏治療類型主要包括皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。皮下免疫治療推薦年齡為5歲以上，舌下免疫治療推薦年齡為4歲以上。 7.治療需要多長時間？推薦免疫療程為3-5年，舌下免疫治療建議連續(xù)進行2-3年。療程越長，療效越鞏固。免疫治療起效時間比較慢（3-6個月），免疫起效前過敏癥狀需對癥藥物來控制，免疫治療結束后臨床療效仍然可以持續(xù)有效[5]。 8.脫敏治療安全嘛？脫敏治療已經(jīng)有100多年的歷史，注射的是由塵螨提純的蛋白成分，沒有普通藥物的副作用，不影響生長發(fā)育和智力發(fā)育。 9.脫敏治療中可能會出現(xiàn)哪些情況？脫敏治療中可能會誘發(fā)過敏反應發(fā)作，局部反應會出現(xiàn)注射部位紅腫、刺痛、瘙癢等，全身反應會出現(xiàn)蕁麻疹楊癥狀、血管性水腫，甚至出現(xiàn)過敏性休克。注射完后應留在醫(yī)院觀察30分鐘以上，必要時延長至1-2小時，出現(xiàn)以上癥狀需在專科門診由專業(yè)醫(yī)護人員進行對癥處理。 10.脫敏治療的注意事項？注射當天不洗熱水澡、局部不能熱敷、不能劇烈運動，發(fā)熱、咳喘等癥狀急性發(fā)作時需暫時停藥，出現(xiàn)其他感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病時需終止脫敏。 作者：唐紅平 劉嫻 參考文獻 [1] 李遠波,殷勇.防塵螨措施及其在兒童哮喘中的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2019,25(13):2515-2519+2524. [2] 孫勁旅.塵螨過敏的診斷和治療[J].中國實用內(nèi)科雜志,2012,32(02):92-94. [3] Bousquet J, Lockey R, Malling H J,et al.Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1998,81(5):401-405. [4] 賴荷.小兒呼吸道過敏性疾病的診斷及免疫治療[J].中國實用兒科雜志,2009,24(11):836-840. [5] Nelson HS.Immunotherapy for house-dust mite allergy[J].Allergy Asthma Proc, 2018,39(4):264-272.2019年11月11日13810
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