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張嘉主治醫(yī)師 長治市人民醫(yī)院 皮膚科 「皮膚屏障受損」，是具有脆弱、敏感、發(fā)炎、紅腫等問題性皮膚小伙伴經(jīng)常聽到的一個名詞。那么保護皮膚屏障又有哪些注意事項呢？今天愛膚君給大家?guī)?13 條保護皮膚屏障必須知道的小知識，希望大家都能擁有健康亮白的好皮膚~ 1. 白醋洗臉，美白祛痘？別逗了！ 這樣洗臉反而破壞皮膚屏障！ 雖然醋在一定程度上的確具有「美白」作用，比如皮膚科醫(yī)生臨床治療一些感染性疾病就會用冰醋酸，涂抹后有發(fā)白現(xiàn)象。 但是，「發(fā)白」和「美白」又不是鄰居，距離還很遠著呢！ 而且，醋對皮膚的刺激性非常明顯。即便是專業(yè)人士，對醋的濃度以及使用時間的把控，也不一定準確。 長痘就更不要用醋啦！首先這樣并不能消炎，其次醋會留下很深的著色。痘痘沒好，印記先留下，一定不是你要的吧～ 如果美白和祛痘真的這么簡單，也就不會有無數(shù)化妝品科學家潛心研發(fā)相關的功效成分啦！ 醋 2. 皮膚不需要深層清潔！ 如果皮膚知道你這么嫌棄它，它一定傷心死。 只要我們每天能記得洗臉，定期洗澡，皮膚就能清潔干凈了。 對于問題皮膚，比如臉上出油多，或者容易長痘痘，可以適當?shù)赝ㄟ^去角質來緩解癥狀。 如果身上有雞皮膚、腳底或膝蓋等皮膚粗糙，也建議定期去角質，可以讓皮膚更細嫩。 如果你用了去角質產品，沒有出現(xiàn)過敏、發(fā)紅、刺痛等問題，那就可以每周用 1～2 次。 皂基成分是潔面產品中常見的成分，但對于干性、敏感性皮膚來說，每天使用會明顯減少角質層的厚度，同時造成細胞間脂質的大量丟失。 另外，不少人喜歡使用洗臉刷、潔面儀，這對于本身敏感易受刺激的皮膚，也會是很大的刺激。 3. 洗完臉要不要擦干？正確洗臉必知 A、正確的做法永遠是洗完擦干，而不是風干。 風干時，由于蒸發(fā)帶走熱量，水一定會漸漸變涼，變成「冷濕敷」, 這時候，皮膚血管收縮，血行緩慢，皮膚得到的供養(yǎng)變少，變得更為干燥。 另外，反復濕敷也會使皮膚變得更干。角質層中的脂質是防止水分丟失的屏障，反復濕敷猶如反復地洗脫皮脂，就破壞了屏障。沒有了屏障，皮膚丟失水分變多，自然會變得比之前更干燥。 B、其實洗臉到底是用熱水還是冷水，取決于皮膚類型。 熱水有利于洗去皮表油脂，去污力強，而冷水使毛孔收縮，暫時讓皮膚看上去緊致光滑，各有所長。 不同膚質的人，洗臉需要不同水溫： 干性皮膚：冷水。 有油脂溢出的皮膚：溫水。 過敏性皮膚：也用溫水。 C、洗面奶的泡泡多是由皂化劑造成的，因此，多泡的洗面奶通常堿性會相對大那么一點點。 不同膚質選擇不同的洗面奶： 油性皮膚：選多泡洗面奶。 中性皮膚：則應該選擇含堿量小于 0.2% 的軟皂或者無脂潔膚液。 干性皮膚和敏感皮膚：這兩類人就要選用含脂量高的洗面奶。 4. 保濕是保護皮膚屏障的第一步 皮膚屏障就像一座「城墻」，對外是皮膚與外界環(huán)境之間的第一道天然防線，外來刺激物、有害物都能有效阻擋。對內可以鎖住水分，對皮膚起到滋潤保濕的作用。 當皮膚遇上氣候變化、溫濕度變化或其它病理因素時，需要人為加強保濕，加固皮膚屏障。 如果沒有及時加強保濕，皮膚就會變得干燥，防御能力會減弱，容易引發(fā)炎癥反應。皮膚水分的流失，也會加速皮膚的老化。 夏天，長時間待在空調房間里，干燥的環(huán)境就容易讓皮膚水分丟失加快。如果是空調房間和自然環(huán)境交替，皮膚溫度驟冷驟熱，也會加重水分丟失。 值得注意的是，有些妹紙因為夏季皮膚容易油，會選清潔力度較強的潔面產品，增加潔面的頻率，實際上，這樣做反而容易造成皮膚屏障的破壞，不利于皮膚的保濕。 5. 爽膚水不要用化妝棉涂 大家都知道保濕的重要性，沒事兒的時候敷敷面膜，洗完臉第一件事就是抹爽膚水。 注意保濕是沒錯，但是！抹保濕水真的沒必要用化妝棉！ 用化妝棉在臉上抹，容易破壞我們皮膚的天然屏障——角質層，導致皮膚更容易泛紅、敏感。 我還見過有人拿著化妝棉在臉上來回磨擦的，親，這可是自己的皮膚啊，這樣保濕，用再好的爽膚水、化妝水都是白搭。 6. 適度補水護膚，過度補水毀膚 需要注意的是，用護膚品補水就像給鮮花澆水，澆太多水反而讓鮮花枯萎。 額外給皮膚補水反而可能導致皮膚屏障功能紊亂，甚至誘發(fā)水合皮炎、痤瘡等皮膚問題，讓你的臉看上去坑坑洼洼、破破爛爛的。 所以說，面膜不需要天天用。 面膜又不是人民幣，并不是越多越好。 實際上，無論是什么功能的面膜，最終的效果就是保濕。 過多使用面膜，會引起角質層過度水合。也就是說皮膚會變薄、皮膚屏障功能會受損，容易出現(xiàn)過敏、濕疹等問題。 對于皮膚本身就有問題的朋友，比如長了痘痘，或是正在過敏，這時候勤敷面膜，還會適得其反，皮膚損傷會加重，甚至誘發(fā)痤瘡、爆痘。 其實，做好日常保濕就可以替代敷面膜了。如果還想用面膜，每周用 1～2 次就可以了。 7. 不同膚質不同護膚產品，才能更好地保護皮膚屏障 油性耐受性皮膚可以選擇具有控油成分的的產品。例如適當添加乙醇的爽膚水，能幫助減少日常油脂分泌，緩解油皮的油膩感。 干性皮膚或者敏感性皮膚，一旦缺水，容易出現(xiàn)皮膚干燥開裂的現(xiàn)象。老老實實地使用單純的水噴霧后再加上功效性保濕成分的水、乳，能更好地保護皮膚。 干敏皮盡量選擇成分單純、不添加香精的產品，不僅可以避免涂抹后對皮膚的刺激，還可以對舒緩皮膚敏感狀態(tài)起到輔助作用。 8. 過度護膚，就是在毀皮膚 有的朋友，容忍不了一點瑕疵，常常涂完保濕霜涂美白霜，涂完美白霜，再涂抗皺霜，甚至更多。 其實，如果皮膚一切正常，做好清潔、保濕和防曬就可以了。 多種功效的護膚品堆在一起，不僅會影響各自的效果，還容易增加皮膚負擔，甚至破壞皮膚屏障功能，引起新的皮膚問題。 所以呢，遵循 3+1 的原則就可以了。 也就是在做好潔面、保濕、護膚的基礎上，在有斑的皮膚上涂祛斑霜，在有痘痘的皮膚上涂祛痘膏，不建議全臉都涂。 9. 速效美白祛斑霜，效果不會好 真相： 在成份安全合法的情況下，沒有任何外用美白、祛斑產品可以達到「速效」。 號稱 7 天美白祛斑不反彈的，都是騙子，沒有例外。 很多人用完這類「速效祛斑美白」產品，可能當時會覺得皮膚變好了、色斑變淡了，不過一旦停用，會出現(xiàn)比之前更嚴重的斑，并且很多人會伴隨皮膚敏感，變成「大紅臉」。 這類皮膚，醫(yī)生在平時工作中遇到過很多，它們都是含激素、鉛、汞的產品做的惡，這些都屬于非法添加，很容易造成皮膚屏障不可逆損害。 同理，號稱「速效祛痘」的產品，也千萬不要相信。 建議： 看見號稱「速效美白、祛斑、祛痘」的產品，躲得越遠越好。 10. 警告！刷酸和皮膚疾病有可能損壞皮膚屏障 近年流行的各類 α-羥基酸（果酸屬于這類）、β-羥基酸（水楊酸屬于這類）等產品，對去除角質、均衡膚色有一定作用。 但這類產品本身的低 pH 值和剝脫作用都可能會破壞皮膚屏障，過度使用或者使用不當除了引起面部紅斑以外，還可能帶來干燥脫屑、緊繃、刺痛的癥狀。 皮膚疾病有可能導致皮膚屏障受損。換季時，塵螨，花粉等常常是皮膚疾病產生過敏性反應的誘因。 而一些炎癥性的皮膚疾病，會讓毛細血管逐漸增生、擴張，使皮膚更易受到刺激，出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，灼熱感等癥狀。 11. 皮膚屏障受損，敏感問題很難擺脫 除了常見的干燥脫屑 、瘙癢、紅腫 、刺痛 ，如果你還遇到過紅血絲明顯、臉部灼熱、緊繃等皮膚敏感問題，那么你很有可能就是皮膚屏障受損了。 皮膚敏感這事兒，有過第一次，就可能會有無數(shù)次。 因為皮膚屏障一旦受損，就很難在短時間內修復。皮膚屏障是表皮和皮脂膜形成的一道天然屏障，說人話就是保護皮膚的安全衛(wèi)士。 當它受損時，鎖水功能、抵御外界刺激和微生物的能力就會下降，皮膚敏感問題就來了。 12. 保護皮膚屏障，防曬是關鍵 防曬是一年四季都不能松懈的工作，日光除了導致皮膚曬黑、曬傷，最重要的是會引起皮膚光老化，導致色斑、膚色不均、皮膚松弛、皺紋等肌膚「早衰」現(xiàn)象。 防曬不要看天氣，看紫外線指數(shù) 紫外線造成的光老化，是導致皮膚衰老的主要原因，與其買昂貴的抗衰老護膚品，不如認認真真防曬。 判斷要不要防曬，不是看季節(jié)，也不是看天氣，而是看紫外線指數(shù)。 圖片來源：《紫外線強度的計算及預報方法研究》 現(xiàn)在手機上大部分的天氣 App 都會有紫外線指數(shù)這一項。 下雨的天氣，但紫外指數(shù)卻不低 ▼ 所以，不管是陰天還是雨天，出門之前都記得看一眼，該怎么防曬，心里就有數(shù)了。 13. 洗澡搓出的「泥」，越多越好？ 搓泥兒，是很多人洗澡時必干的一件事兒，每次搓的時候都覺得特別爽。 可是，你總那么使勁兒搓，皮膚真的不會變紅、甚至覺得疼嗎？ 洗澡的時候，適度清潔就好，不用使多大勁兒，也不用每次都搓出點兒東西來才甘心。 我們的皮膚表面有一層「保護屏障」，可以阻擋灰塵、細菌等進入身體，也可以起到保濕作用。 而洗澡時搓下來的泥兒主要是脫落的皮膚碎屑、灰塵及汗等，適當搓洗是好的，可如果搓得太過分了，比如把皮膚都搓紅了、甚至覺得疼，就有可能破壞皮膚本身的保護屏障，導致皮膚變得敏感，又干又癢。 咱可沒那么臟，何必使那么大勁兒。 說到底，你也不能指望搓著搓著……就把自己搓瘦呢2020年03月04日
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 戴口罩，勤洗手，這是這段疫情期間，最響亮的口號，很多朋友都出現(xiàn)了面部不適，更何況我們奮斗在一線的醫(yī)護同胞，面部：紅腫、瘙癢、破潰…，下面幾個簡單的預防和治療措施，希望能夠幫到您： 1、為了預防因為每天要帶口罩，口罩與皮膚的 摩擦，可以在壓鼻處多抹些護膚霜，甚至抹凡士林少許：越油厚，越減輕摩擦； 2、因為口罩摩擦，已經(jīng)有些皮膚紅、輕度瘙癢，這時可以多抹幾遍護膚霜，當然我們皮膚科醫(yī)生一直推薦最好抹的是：醫(yī)學護膚 品（無色無香無味）； 3、在護膚品基礎上，可以抹嬰兒護臀霜，對：您沒有看錯，是：護—臀—霜；因為口罩封包環(huán)境下所出現(xiàn)的皮炎與寶寶尿不濕封包下的屁股紅同樣道理，護臀霜溫和，不含激 素，收斂止癢； 4、皮膚因為摩擦，接觸刺激已經(jīng)出現(xiàn)紅斑，破潰，在破潰處抹抗生素：最簡單的就是紅霉 素眼膏了，滋潤而又抗菌； 最后，還要提醒大家，尤其是各位美女：因為每天戴口罩，灰塵不會是臉上太臟，所以不必洗的太勤，更不必每天用洗面奶，建議在您用洗面奶的習慣中，減去次數(shù)：少洗、少用洗面劑，多抹護膚霜，可以在摘掉口罩，不洗臉時也可以抹潤膚劑。 大家如果有面部問題，這里可以免費咨詢啦。2020年03月04日12174
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李玲玲主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 化妝品過敏又稱化妝品皮炎，是一組有不同臨床表現(xiàn)、不同診斷和處理原則的癥候群，一般所說的化妝品過敏指的是面部使用化妝品后出現(xiàn)皮膚刺癢、脹痛、色素沉著、紅腫、水泡、脫屑等改變的情況。治療以安撫、保濕、脫敏為原則，須注意以下幾點：1.立刻停用相關化妝品，對于疑似導致過敏出現(xiàn)的化妝品應立刻停用，即使過敏治愈后也不要再使用引起這些化妝品。一般輕度癥狀患者在停用化妝品后1周左右能夠自行恢復。2.如果過敏情況嚴重，可以口服一些抗過敏藥物，如抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪等，但不能在面部使用激素類外用藥，容易產生依賴性，再停藥后面部皮膚會發(fā)緊、刺癢、充血，甚至色素沉著。3.對癥治療：對于含有各種功能成分的化妝品，比如汞、氫醌、激素，可能會出現(xiàn)一系列特有癥狀，需要對癥治療，冷敷是最簡單有效的方法，可以用含有膠原蛋、透明質酸成分的醫(yī)用面膜，或礦泉水及蒸餾水濕敷面部。4.由于過敏會使皮膚出現(xiàn)刺癢、發(fā)緊的缺水癥狀，后續(xù)的保濕非常重要，可以涂抹一些成分簡單的保濕劑，如硅油、凡士林等。對于皮膚比較干燥、皮膚薄的患者朋友，為了減少化妝品的過敏，我提醒您，盡量減少化學成分不明的化妝品或者是護膚品使用，以簡單、安全為原則。畢竟治療都是有概率的，有少部分人過敏后會長期出現(xiàn)面部毛細血管擴張、皮膚干燥、敏感等不良反應。2020年02月25日2026
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 一線抗疫人員如何應對自身的皮膚??？ 面對新冠病毒的肆虐橫行，數(shù)十萬醫(yī)務人員不分晝夜地奮戰(zhàn)在抗疫第一線，背著厚厚的隔離衣防護服，緊張忙碌，不能喝水，不能上廁所，汗?jié)n浸透了衣衫，身心肌膚承受著巨大的壓力，非常辛苦。 這些人中，可能不少患有皮膚病，包括慢性蕁麻疹或濕疹等，他們忍受著瘙癢又不能搔抓的痛苦堅守著自己的崗位，他們面對手套或消毒劑的接觸過敏也來不及處理，仍然一聲不吭地投入到搶救病人的戰(zhàn)斗中。 為了減少因皮膚病的困擾而影響抗疫人員的休息及抗疫戰(zhàn)斗，也為了避免他們自身皮膚病加重或者引發(fā)新的皮膚病，我們建議有皮膚病的醫(yī)務人員應該在輪休或下班后或上班前盡可能對自身皮膚病做好防護治療和應急處理。 一方面:有皮膚過敏，濕疹，蕁麻疹的人員，除注意加強營養(yǎng)合理飲食結構搭配外，最好口服一些無嗜睡作用的富二代抗組胺藥物如依巴斯丁，氯雷他定片等，根據(jù)自身情況，早晚一片或晚上一片，配合復方甘草酸苷片兩片，三次，抗炎抗過敏，能明顯止癢，減輕蕁麻疹等癥狀，有些人必要時可能需要加羥氯喹等口服。 由于過敏的人常常腸胃不好，有菌群失調，維持胃腸道微生態(tài)平衡十分重要。 如果有咽喉痛，不明原因咳嗽，喉中有痰，口干口苦口臭，腹脹，便秘腹瀉便溏，大便粘馬桶，或打屁多，女性有下腹寒冷，痛經(jīng)經(jīng)量減少，或怕冷，手足冰涼，或者有手足濕疹，頭面部油脂分泌增多，容易脫發(fā)等等現(xiàn)象，則可能有胃腸道炎癥，菌群失調的可能，如果平時又喜歡大魚肉類，甜品零食飲料，則菌群失調等可能性很大，建議注意多吃青菜雜糧，多吃富含低聚果糖食品的同時，試試積極補充復合益生菌及益生元一段時間，會有利于皮膚及腸道微生態(tài)的改善，能減輕過敏的發(fā)生。 另一方面，清洗消毒要適度，盡量使用一些溫和無刺激的清潔劑及消毒劑，洗澡后毛巾輕輕攢干，馬上涂潤膚保濕劑，如果眼部或手部有皮損，可以眼部涂丁酸氫化可的松軟膏或他克莫司軟膏，輕輕揉一揉，配合潤膚保濕霜，或者涂一段時間成纖維細胞生長因子等能有利于皮膚屏障的修復。手足部等比較厚的部位可以在尿素軟膏打底，用塑料手套或薄膜封包半個小時左右再搽鹵米松軟膏，上班前也可以短時局部重來一次。 由于面部皮膚比較薄嫩，許多醫(yī)務人員皮膚比較敏感，在上班前，建議涂低敏性潤膚保濕霜，或先涂一層成纖維細胞生長因子后輕輕揉一揉，再涂潤膚保濕霜，這樣能減輕帶口罩等對皮膚可能的損傷，下班后也可以重復一次。如果是患過敏性皮膚病的醫(yī)務人員，或者面部有輕度皮炎表現(xiàn)，最好早晚涂一次他克莫司軟膏或比美莫司軟膏，最好涂完后一個小時再帶口罩。上下班后保濕同前面的步驟。 由于幾個小時不能喝水，上班前最好涂唇膏，或者如有唇部干裂或唇炎，最好早晚各一次涂他克莫司軟膏及涂成纖維細胞生長因子，后者可先涂，半個小時后涂前者。 如果皮膚有破損或有丘疹水皰，或者有小的糜爛滲出，可以自帶復方黃柏液或康復新液濕敷幾次，再涂成纖維細胞生長因子，如果都沒有，可以用生理鹽水500ml. 加一支地塞米松，五支慶大霉素混合，紗布檸干濕敷幾次，如果糜爛滲出不明顯，可以用復方鋅糊涂在紗布上包敷局部，再穿衣服應付上班的時間。下班后如果好了，就涂激素軟膏及潤膚保濕霜，如果沒有好，可以繼續(xù)敷幾次，如果鋅糊粘上去了，可以輕輕用溫和油劑或紅霉素眼膏等慢慢溶軟洗掉或者就不管它，慢慢也會脫落。 有些人皮膚多汗，輕點的可以涂爽身粉，有些作用，汗?jié)n多的就比較麻煩，吸汗墊或尿不濕可能是不錯的選擇，這要看個人的情況。 由于醫(yī)院等地場所比較暖和，隔離衣等又比較厚實， 為避免悶出痱子，手套接觸過敏，建議盡量少穿一點，棉質透氣的內衣，有過敏體質的人盡量內部帶一層薄的棉手套或紗布隔離一下，但時間不能太長，否則很容易汗?jié)n浸透，起不到隔離防護的作用。 當然，每個人的皮膚病不一樣，體質也不同，看的醫(yī)生用藥也不一樣，一定要帶足防護藥品等，根據(jù)自身情況做好自身皮膚保養(yǎng)與防護，以減少皮膚病對自己身心的困擾，全力以赴投入抗疫，打贏這場抗冠病毒的殲滅戰(zhàn)。2020年02月13日1288
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李奇副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 現(xiàn)在兒童過敏性疾病越來越多，除了大家熟悉的過敏導致皮炎濕疹、鼻炎及哮喘以外，其實過敏還會影響心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重過敏會出現(xiàn)煩躁、頭暈、心悸、面色蒼白、肢端涼、低血壓、心動過速、心律失常、休克、心跳驟停等;因腦缺氧缺血和腦水腫出現(xiàn)意識水平下降或喪失、抽搐、昏迷等; 一旦懷疑兒童嚴重過敏反應發(fā)生，盡量不要坐起或站立，此時應立即讓患兒平躺，抬高雙腿，以保證回心血量。若突然坐起或站立可能導致突發(fā)心跳驟停。若已發(fā)生心跳呼吸驟停，需立即開始心肺復蘇，并確保盡快獲得高級生命支持。 在兒童出現(xiàn)皮膚過敏時，如紅斑、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等;至少觀察兒童面色、呼吸、脈搏2-4小時， 李奇 兒科醫(yī)生，擅長中醫(yī)調理治療小兒疾病，王應麟名老中醫(yī)傳承工作室成員；中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會理事；北京中醫(yī)藥學會外治專業(yè)青年委員；國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心中國兒童哮喘行動計劃專委會成員。2019年11月27日1665
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王倩倩主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 一、皮膚污垢 皮膚污垢是指附著在皮膚表面的垢著物，能影響毛孔通暢，妨礙皮膚和黏膜正常生理功能的發(fā)揮。 1．生理性污垢： 由人體產生、分泌或排泄的代謝產物，包括老化脫落的細胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。 2．病理性污垢： 皮膚病患者的鱗屑、膿液、痂等；高熱增加的汗液；腹瀉、嘔吐等排泄物。 3．外源性污垢： 包括微生物、環(huán)境污物、各類化妝品和外用藥物的殘留。 以顆粒狀物沉積在皮膚表面的塵土、金屬或非金屬的氧化物，通過清水可以除掉。成膜狀粘貼于皮膚的油脂、膿液或污垢中的分子以靜電引力或分子間的化學結合力與皮膚緊密結合，則需要使用清潔劑才能清除。 二、皮膚清潔劑 利用清潔劑的潤濕、滲透、乳化、分散等多種作用使污垢脫離皮膚進入水中，經(jīng)充分的乳化增溶后，穩(wěn)定分散于水中，再經(jīng)清水反復漂洗而去除。市場上也有少數(shù)免洗的產品如清潔巾。無論何種方式，優(yōu)質清潔劑應具備以下特點：①外觀悅目，無不良氣味，結構細致，穩(wěn)定性好，使用方便。使用時能軟化皮膚，涂布均勻，無拖滯感；②能迅速除去皮膚表面的各種污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮膚pH值，對皮膚屏障損傷少，對局部菌群影響??；④用后皮膚不干燥，保持皮膚光澤潤滑。 (一)皮膚清潔劑種類：按其化學性質主要分為皂類清潔劑和合成型清潔劑。 1．皂類清潔劑： 通過形成皂鹽乳化皮膚表面污物而發(fā)揮清潔作用。由于皂鹽成分為堿性，去污力強，皮脂膜容易被清除，增高皮膚pH值，使皮膚的耐受性降低，對皮膚有一定的刺激。添加了保濕成分的改良皂類或含甘油的手工皂性質溫和，對皮膚的刺激較低。 2．合成型清潔劑： 以表面活性劑為主，加上保濕劑、黏合劑、防腐劑等人工合成的清潔劑。根據(jù)表面活性劑的化學特性，可分為陰離子、陽離子、兩性離子、非離子及硅酮等種類。以陰離子表面活性劑的清潔作用強，但對皮膚的刺激性也較大。合成型清潔劑通過表面活性劑的乳化和包裹等作用清潔皮膚；配方中添加的保濕劑及潤膚劑具有保濕、潤膚、降低皮膚敏感性等作用，減輕由表面活性劑導致的皮膚屏障破壞。與皂類清潔劑相比，合成型清潔劑性質溫和，刺激性明顯減小。 (二)皮膚各部位常用的清潔產品： 1．洗發(fā)產品： 香波是主要的洗發(fā)產品，由起主要清潔作用的表面活性劑與調理劑、潤滑劑、增稠劑、去屑止癢劑、營養(yǎng)劑和微量香精復配而成。頭發(fā)表層由完整的毛鱗片和自然分泌的油脂構成保護膜。香波洗滌、燙染、陽光都會破壞這層天然保護膜，導致頭發(fā)干枯，失去彈性和柔軟性，需要對頭發(fā)經(jīng)常性護理。護發(fā)素是最常用的產品，其他還包括發(fā)油、發(fā)蠟、發(fā)乳、發(fā)霜、發(fā)膏、焗油膏等。 2．潔面產品： ①洗面奶：包括潔面膏、潔面乳、潔面露、潔面啫喱等；②卸妝產品：卸妝水和卸妝乳用于卸去淡妝，卸妝油用于油彩濃妝。卸妝后有時還需用洗面奶將卸妝油清除；③磨砂膏或去角質膏：磨砂膏是含有均勻細微顆粒的潔膚產品，通過在皮膚上的物理摩擦作用去除老化的角質細胞碎屑。去角質膏或啫喱是利用產品涂搽過程中析出粘性膠裹挾老化角質剝脫，促使細胞更新?lián)Q代，皮膚顯得光亮柔嫩。但過頻使用會導致皮膚敏感、真皮血管擴張等。建議油性或老化皮膚2~ 4周使用1次，磨砂膏和去角質膏不要同時使用。 3．沐浴產品： 包括沐浴液、浴皂、浴鹽、身體磨砂膏等。根據(jù)個人喜好選用。沐浴液、沐浴啫喱性質更溫和，適合中、干性皮膚；浴皂、浴鹽更適合偏油性的皮膚。 4．其他皮膚清潔劑： 針對嬰幼兒皮膚、毛發(fā)和會陰部的清潔劑，性質更加溫和，安全性更高。洗手液、口腔清潔用品等不在此贅述。 三、各部位皮膚清潔 (一)頭皮與毛發(fā)清潔： 清潔的頻率因人而異，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，以不超過40 ℃為宜。洗頭的時間約5~ 7 min。 洗發(fā)護發(fā)程序：頭發(fā)用水浸濕后，先用香波涂抹于頭發(fā)上，搓揉約1 min，用清水沖洗干凈。為了中和香波過高的pH值，減少毛發(fā)間的靜電引力導致的打結，使頭發(fā)順滑，用護發(fā)素將頭發(fā)再洗1遍。使用護發(fā)素時注意不要接觸頭皮。不宜直接將香波涂在干的頭發(fā)上按摩頭皮，這樣會促進香波中的各種原料滲透入皮膚，長期會造成頭皮傷害。根據(jù)毛發(fā)情況和個人喜好，可以不定期地使用發(fā)乳等其他護發(fā)產品。 (二)面部清潔： 每天早晚都應清洗1次。水溫隨季節(jié)而變化。注意過冷的水會使毛孔收縮，不利于徹底去掉污垢，過熱的水會過度去脂，破壞皮脂膜。油性皮膚可交替使用熱冷水，熱水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔擴張。 正常情況下，提倡清水潔面。若處在氣溫炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質、油脂類化妝品、或有其他特殊情況時，才需要使用潔面產品。洗面奶是最常用的類別，每次用量1~ 2 g(黃豆至蠶豆大小)，以面部T區(qū)為重點，用手指輕輕畫圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。潔面后噴潤(爽)膚水、或搽保濕霜等，以恢復皮脂膜，維護正常的pH值。 (三)沐?。? 應根據(jù)體力活動的強度，是否出汗和個人習慣適當?shù)卣{整。一般情況下每隔2~ 3 d沐浴1次，炎熱的夏季或喜愛運動者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在10 min左右。如每天洗澡，每次5~ 10 min即可完成。洗澡間隔時間長者可適當放寬沐浴時間，但不宜超過20 min。 沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進入浴缸浸泡全身。洗澡時用手或柔軟的棉質毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。 沐浴禁忌：忌空腹、飽食、酒后洗澡，忌較長時間體力或腦力活動后馬上洗澡。因為上述情況可能造成大腦供血不足，嚴重時還可引發(fā)低血糖，導致暈倒等意外發(fā)生。 (四)手部清潔： 沾染于雙手的物質為無機物如塵土，清水沖洗即可。接觸到有機物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔產品。不主張使用含抗生素、殺菌劑的產品。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時才需使用含有消毒殺菌功效的洗手液。洗手以流動的水為宜，手心、手背、指縫、指尖和手腕都需清潔到位。洗手后可適當使用潤手霜。 (五)足部清潔： 雙足汗腺豐富，又處于封閉狀態(tài)，利于微生物滋生。從清潔和保健的角度，每晚睡前都應該清潔雙足。水溫以皮膚舒適為度，時間3~ 5 min即可。如以保健或解乏為目的，水溫可達40~ 41 ℃，時間可延長到15~ 20 min。需注意水溫過高或浸泡時間過長均可破壞皮膚屏障，擴張足部血管，長期可導致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人，洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、尿素等促進角質軟化或剝脫的產品。 (六)會陰部清潔： 會陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，一般情況用水清洗即可。如有特別污染，才選用溫和無刺激的清潔產品。 四、特殊人群皮膚清潔 (一)新生兒： 此階段是從宮內水環(huán)境逐漸適應宮外含氧環(huán)境的轉變過程。新生兒的皮膚結構具有獨特之處，需細心呵護。 1．胎脂： 胎脂對新生兒皮膚具有保護作用，不必強行去除干凈，尤其是早產兒的胎脂更不宜太早去除掉，可用消毒過的植物油或石蠟油局部涂擦使之自行脫落。 2．沐?。? 為保持新生兒體溫穩(wěn)定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴時動作要輕柔，注意保護臍部。囟門清洗時手指應平置在囟門處輕輕地揉洗，不應強力按壓或搔抓。 3．溫度： 沐浴時應關閉門窗，減少空氣對流，保持室溫26~ 28 ℃，水溫37~ 38 ℃。 4．皮膚用品： 推薦清水沐浴，或使用對眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤膚劑，防止新生兒皮膚干燥。 (二)嬰幼兒： 1歲以內的小嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當嬰幼兒可以獨自站立行走后，應開始淋浴。 1．頻率： 1歲以內的小嬰兒在會爬之前，以每周2次為宜，最多隔日1次；當嬰幼兒活動量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時如夏季高溫天氣等，可適當增加洗澡頻率。 2．水溫和時間： 洗澡水溫不應高于37 ℃，在34~ 36 ℃之間更為理想；盆浴時間在5~ 10 min，淋浴最好不超過5 min。 3．清潔用品： 建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹到皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦。新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭；較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5 min內及時涂搽潤膚劑，以維持角質層完整性并加強皮膚屏障功能。 (三)青少年： 此階段體力活動強度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮膚清潔的頻率，根據(jù)個人的皮膚耐受情況，男性可選擇清潔力較強的清潔產品。 (四)老年人： 由于代謝活動低下，皮膚多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應根據(jù)氣候環(huán)境做適當調整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動少的老年人洗澡頻率可適當延長到1~ 2周1次。水溫不宜過高，建議37~ 39 ℃，否則容易將皮膚上的天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴張，導致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都可涂搽保濕劑。 (五)孕、產婦： 此時皮膚代謝旺盛，應該照常洗頭、洗澡，避免各種相關疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強乳頭皮膚的韌性以做好哺乳準備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。應淋浴避免污水倒流感染。產婦會陰部，應視惡露的多少，每日1次或多次以流動溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產品。 五、皮膚亞健康或某些常見疾病的皮膚清潔原則 (一)皮膚干燥： 包括干性皮膚、皮膚瘙癢癥、乏脂性皮膚病如魚鱗病，皮膚清潔產品應盡量少用，僅以清水洗浴或根據(jù)皮膚情況、季節(jié)和地域不同，選擇使用性質溫和的醫(yī)用護膚品，包括潔面乳、沐浴液，清潔后注意使用保濕劑改善皮膚干燥情況。 (二)皮膚不耐受或皮膚過敏： 此類皮膚對外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的日光性皮炎、接觸性皮炎、特應性皮炎、玫瑰痤瘡等。建議僅用清水洗浴，或使用專門針對此類皮膚的醫(yī)用舒緩類清潔產品，以免影響皮膚屏障。對特應性皮炎患兒，使用經(jīng)過處理的軟水更佳。水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都可能會激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時間應縮短，動作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個人舒適為度，但浴后需及時涂擦具有修復皮膚屏障作用的保濕劑。 (三)脂溢性皮膚： 除油性皮膚外，還包括痤瘡、脂溢性皮炎、少數(shù)玫瑰痤瘡患者等。根據(jù)皮脂量的多少，調節(jié)清潔劑使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。選用針對油性皮膚的清潔產品，如香皂、浴鹽、富含泡沫的洗面奶等。有明顯丘疹、膿皰的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產品達到控油、抑菌的作用。注意過度清潔會破壞皮脂膜，經(jīng)皮失水率增加，反饋性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出現(xiàn)所謂的"外油內干"現(xiàn)象。選用溫和的控油潔面乳可避免此種情況的發(fā)生。 (四)其他皮膚疾?。? 根據(jù)病因、發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計劃，必要時采用藥浴。如銀屑病，每日均有大量鱗屑脫落，皮損充血潮紅。洗浴能軟化和清除鱗屑，促進外用藥物的吸收，采用藥浴還有一定的治療作用。但水溫不宜過高，不能用力搓揉鱗屑，以免加重皮損潮紅。原發(fā)性感染如頭癬、毛囊炎，繼發(fā)性感染如濕疹、天皰瘡等，應視感染的范圍酌情選擇局部或全身清潔。清潔產品應含有抑菌或殺菌的成分，如含二硫化硒的產品洗頭；含聚維酮碘的藥水清潔患處，含清熱解毒的中藥局部或全身藥浴。 參與共識起草專家名單(以姓氏筆畫為序)馬琳(首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科)、王剛(第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院)、王瑋臻(武漢市第一人民醫(yī)院皮膚科)、朱學駿(北京大學第一醫(yī)院皮膚科)、劉巧(海南省皮膚病醫(yī)院)、劉瑋(解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科)、孫秋寧(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科)、李利(四川大學華西醫(yī)院皮膚科)、李若瑜(北京大學第一醫(yī)院皮膚科)、李航(北京大學第一醫(yī)院皮膚科)、張建中(北京大學人民醫(yī)院皮膚科)、何黎(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科)、吳艷(北京大學第一醫(yī)院皮膚科)、周展超(展超麗格診所)、郝飛(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院皮膚科)、駱丹(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科)、項蕾紅(復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科)、顧恒(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院皮膚病研究所)、高天文(第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院)、高興華(中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科)、鄭志忠(復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科)、謝紅付(中南大學湘雅醫(yī)院皮膚科)、賴維(中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚科)、鞠強(上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院皮膚科2019年11月11日3023
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 很多美女誤解醫(yī)學護膚品、藥妝是有藥物成分 有藥就有副作用，錯，醫(yī)學護膚品、藥妝的概念指的是：經(jīng)過專業(yè)皮膚科醫(yī)生驗證和推薦的（這個潛規(guī)則是從西方國家傳入中國）、無色、無香無味兒，少含防腐劑的可以用于敏感性肌膚的護膚品，如果敏感性肌膚都可以用，那么正常皮膚用這個護膚當然更沒有問題 注意，醫(yī)學護膚品一般往往有洗滌、保濕、防曬等基礎護膚，但是少有：爽膚緊膚、精華、眼霜、面膜等，這說明，如果敏感肌膚，其實不必每天用太多種護膚品，還有，之前的文章提到過眼霜，如果一種保濕霜非常好，不刺激，那么抹在眼周其實已經(jīng)起到眼霜作用，不必再買價格昂貴的眼霜；根據(jù)個人皮膚的不同，偏油皮膚選擇乳液，干性皮膚選擇霜劑，夏天以及氣候潮濕的南方氣候，可以用乳劑保濕，而在冬季、氣候干燥的北方，可以用霜劑保濕，而完全沒有必要：水、乳、霜同時涂抹，當然，可以在保濕霜的基礎上抹防曬、抹彩妝都是可以的。另外，美女們往往為了卸妝，用到卸妝水、堿性過強的洗面奶等，會加重皮膚敏感，其實，如果不是濃妝，尤其如果只是防曬霜，溫水或中性的洗面奶是完全可以祛除的，不必洗滌過度，因為看到的許多“敏感肌膚”其實是過多洗滌造成2019年11月11日3375
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張帆副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 皮膚科 如果您的皮膚出現(xiàn)紅腫不適，瘙癢，灼熱，緊繃感。在您及時就醫(yī)后需要注意幾點。1：立即停用所有化妝品的使用，包括洗面奶。面膜。溫水或冷水洗臉，避免刺激加重病情。2：潔面時避免劇烈摩擦皮膚，不做熏蒸，面部刮痧治療！注意防曬，避免長時間處于過熱或過冷的環(huán)境中。3;合理飲食，禁忌飲酒，忌食油膩辛辣刺激食物，魚蝦蟹，羊肉。4:治療期間注意保濕，按時使用口服及外用藥物。用藥期間有問題隨時聯(lián)系醫(yī)生復診。經(jīng)過治療恢復正常皮膚狀態(tài)后，可以在醫(yī)師指導下根據(jù)皮膚狀態(tài)選擇醫(yī)學護膚品長期使用。5：遠離過敏源，遠離曾經(jīng)導致你皮膚敏感的劣質化妝品?。?！面膜?。?！不要可惜那些沒有使用完的化妝品！曾經(jīng)導致你皮膚受到傷害的東西請毫不猶豫地扔掉!如果再次接觸會導致皮膚反復敏感，癥狀加重！6：選擇不含香料，酒精，和堿性的化妝品。潔面時不要使用潔面刷，絲瓜絡，海綿等。使用刺激性小的無泡，弱酸性洗面奶。7：冬季氣候干燥，根據(jù)皮膚狀態(tài)及時使用保濕水，保濕噴霧，保濕霜。定期使用保濕面膜。早上清水潔面即可，外出使用防曬口罩，做好防曬。就診地址：洛陽市中心醫(yī)院門診南區(qū)八樓皮膚科診室二，門診時間周四，周六。2019年10月26日2676
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