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高鵬副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 呃，家長朋友們大家好，我是哈爾濱市兒童醫(yī)院的高鵬醫(yī)生啊，今天呢，咱們來聊一聊而外科常見的這個疾病膿腫，說到膿腫啊，它本質(zhì)上是急性化膿性的炎癥，而說到炎癥呢，最常見的表現(xiàn)就是四個字，紅腫熱痛，這四個字啊，比如說什么呢？呃，我們的手上皮膚好好的，呃，突然間呢，發(fā)現(xiàn)一個紅色的小包啊，檢是包，它就說明是腫起來了，呃，又是顏色是紅的，摸著呢還有點疼啊，再感受一下它局部的溫度，又比正常皮膚的溫度要高，所以紅腫熱痛這四個字就是典型的炎癥的敘述。那么這個膿腫是什么原因形成呢？呃，其實是有兩種原因，第一種呢，就是感染，也就是侵襲力的增加，病原微生物多數(shù)都是細菌啊，侵入了我們的人體，造成了局部的炎癥反應(yīng)。第二個原因呢，就是我們抵抗力。 的下降啊，比如說這個免疫力的下降，或者是皮膚局部這個機械性的屏障啊，消失了或者是破壞了，比如說我們把手撓破了啊，這就是其中的一個原因。那么小兒外科常見的膿腫有哪些呢？啊，最常見的比如說淋巴結(jié)的膿腫啊，脖子上的或者是大腿根了，就是腹股溝的淋巴結(jié)的膿腫，或者是尤其是新生兒多見的肛周膿腫，還有呢，呃，我們?nèi)粘Ｉ钪谐３０l(fā)現(xiàn)的表皮的膿腫，這些膿腫呢，我們小兒外科都非常的常見，而2021年04月24日
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2019年08月26日1650
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黃飛主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 我們先來看一個典型病例?；颊咝靫x，女，37歲。因為腹壁膿腫于2016年1月28日入院?；颊哂?年4個月前行剖腹產(chǎn)手術(shù)。入院后行腹壁膿腫行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿腫通往腹腔，遂行腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛粘連，無手術(shù)操作空間，但粘連位置較高，與剖腹產(chǎn)引起的粘連部位不符，不能除外結(jié)腸癌。后行腸鏡檢查提示為降結(jié)腸乙狀結(jié)腸巨大腫瘤，腸鏡不能通過。后行剖腹探查術(shù)。術(shù)中可見左下腹巨大腫塊，質(zhì)硬，不能推動，大小約20cmx20cm，一直浸潤到腹壁。手術(shù)進行得異常艱難，每前進一步，都需要電刀開路。手術(shù)將左下腹壁挖穿，將左半結(jié)腸連同腫瘤，左下腹壁的肌肉連同皮膚一并切除，切下的標(biāo)本重量超過5000克，完成吻合后行腹壁的整形和回盲部的預(yù)防性造瘺。手術(shù)后病人恢復(fù)良好，現(xiàn)己完成5次化療。 經(jīng)驗教訓(xùn):對于與腹腔相通的腹壁膿腫要警惕腸癌的可能，給病人做個腸鏡排除腸癌，尤其是年輕患者。因為如果是老年患者，大多數(shù)醫(yī)生一般會把腸癌的診斷考慮在內(nèi)。但對于年輕的患者往往容易忽視。在腫瘤迅速年輕化，發(fā)病率大大增高的今天，醫(yī)生們需要繃緊這根弦。 本文系黃飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月27日3927
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