表皮囊腫，又名角質(zhì)囊腫、表皮樣囊腫，是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫，囊壁由表皮構(gòu)成，是最常見的皮膚囊腫之一。皮損為界限清楚的結(jié)節(jié)，可見一中央孔。生長緩慢，呈圓形、隆起性結(jié)節(jié)。有彈性，正常皮色，直徑在0.5-5cm之間，可以移動(dòng)。通常無癥狀，擠壓可擠出具有難聞氣味的囊內(nèi)容物，通常是一些皮脂樣物質(zhì)，這時(shí)候也可以叫做膽脂瘤。囊壁破裂或繼發(fā)感染可導(dǎo)致劇烈的疼痛性炎癥反應(yīng)，首選抗生素治療。繼發(fā)感染時(shí)可切開引流，亦可切開囊腫擠出內(nèi)容物及囊壁去除囊腫。表皮囊腫為良性腫瘤，無惡變者如能完整切除則不復(fù)發(fā)，預(yù)后良好，未能去除完整囊壁則可能復(fù)發(fā)。好大夫工作室皮膚科王芳

01ALA-PDT治療腫瘤的適應(yīng)癥①適合的皮膚腫瘤類型②年齡較大，難以耐受手術(shù)③腫瘤較大較多或靠近瞼緣等特殊部位致腫瘤難切除干凈④擔(dān)心手術(shù)遺留明顯瘢痕⑤不除外手術(shù)殘留且拒絕再手術(shù)者02光動(dòng)力治療優(yōu)勢①精準(zhǔn)靶向治療②微創(chuàng)、美容效果佳③可治療隱匿病變④可重復(fù)治療⑤可姑息治療⑥可與手術(shù)聯(lián)合治療⑦可多元化治療03操作方法①將患者皮損表面的鱗屑、膿液和痂皮去除，對(duì)于有結(jié)節(jié)或斑塊的可先行削除和電灼。②將ALA配制成溶液，在皮損表面及其周圍（依據(jù)腫瘤性質(zhì)）涂以配制的ALA溶液，塑料薄膜封包，囑患者避光4～6h，再選以635nm紅光為特定波長的光動(dòng)力治療儀照射，照射劑量為60-100 J／cm2，時(shí)間約20 min，每周照射一次，共4-6次。③PDT治療由于其滲透深度有限，一般0.3cm，所以一般只適用于淺部腫瘤，對(duì)于有結(jié)節(jié)增生或較深的可以先行削除或電灼，然后再行光動(dòng)力。04療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：皮損消失僅留色素沉著或色素減退，臨床隨訪未見復(fù)發(fā)。部分緩解：50％≤皮損縮小<100％。好轉(zhuǎn)：皮損縮小<50％。無效：無明顯變化。復(fù)發(fā)：在原消失皮損處出現(xiàn)新發(fā)損害。05隨訪治療結(jié)束后每月隨訪1次，連續(xù)3次，以后每3個(gè)月隨訪1次。隨訪時(shí)記錄病損直徑、色素沉著，記錄不良反應(yīng)等。觀察有無新發(fā)皮損出現(xiàn)，必要時(shí)可行病理檢查。1年隨訪時(shí)記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。06典型病例治療日光性角化病注意事項(xiàng)1、AK易發(fā)生在顏面部，主要表現(xiàn)為紅斑的基礎(chǔ)上覆蓋鱗屑或角化性斑塊，其與基底部粘連程度不高，這為我們用刀片刮除提供了很好的有利條件，避免了磨削的繁瑣。2、顏面部的AK目前光動(dòng)力已經(jīng)作為首選治療方案之一。通過觀察發(fā)現(xiàn)行光動(dòng)力治愈率和手術(shù)基本等同，主要和顏面部皮膚較薄，腫瘤侵犯深度淺，光動(dòng)力滲透深度足夠有關(guān)。3、顏面部多發(fā)性AK，發(fā)生區(qū)域性癌變時(shí)，手術(shù)無法進(jìn)行，光動(dòng)力治療所有皮損，進(jìn)行地毯式治療，這時(shí)表現(xiàn)出了其優(yōu)勢。4、非顏面部AK，建議以手術(shù)治療為主，避免其發(fā)展成侵襲性鱗癌的可能。治療結(jié)束后基本不需再行病理檢查。治療鮑溫病注意事項(xiàng)1、鮑溫病除了顏面部和外陰部可考慮用光動(dòng)力治療，其它部位還是建議以手術(shù)為主。2、對(duì)于其它部位難以行手術(shù)治療的要完善檢查，多點(diǎn)病理排除侵襲性鱗癌可能，而且為了保證療效要對(duì)腫瘤表面進(jìn)行磨削處理，深度要適當(dāng)加深，治療結(jié)束后要長期隨訪和觀察。治療基底細(xì)胞癌注意事項(xiàng)1、光動(dòng)力療效：淺表型＞結(jié)節(jié)型 ＞色素型＞硬斑病樣型。2、淺表型BCC 一般侵犯組織淺，對(duì)于表面沒有鱗屑、膿液和痂皮的直接敷藥治療，對(duì)于有上述情況的要先行處理，保證其有效的滲透深度。3、結(jié)節(jié)型BCC，我們?yōu)榱吮M量使其達(dá)到最大有效滲透深度，可以削除其結(jié)節(jié)，然后電凝止血，再祛除電凝形成的黑色痂皮之后再光動(dòng)力治療。我們建議結(jié)節(jié)型BCC盡量采用手術(shù)治療，術(shù)后可以輔助光動(dòng)力治療，再次降低其復(fù)發(fā)率。4、色素型BCC，硬斑病樣型BCC建議還是以手術(shù)治療為主，可以再輔助放療，光動(dòng)力除了姑息性治療以外，一般不建議用在此兩型的治療上。5 、術(shù)中對(duì)于預(yù)測到腫瘤侵犯深的可以在不修復(fù)創(chuàng)面的情況下行光動(dòng)力治療后再修復(fù)或二期愈合；對(duì)于術(shù)后腫瘤殘余的可以行后續(xù)的治療。6 、治療結(jié)束后是否再取病理根據(jù)實(shí)際情況決定。治療鱗狀細(xì)胞癌注意事項(xiàng)1、鱗狀細(xì)胞癌由于其侵襲性生長，侵犯組織深度深，建議以手術(shù)治療為主。2、對(duì)于難以行手術(shù)治療的，我們要盡可能削除中央突起結(jié)節(jié)組織后再行治療，削除和磨削深度越深越好，但即使如此其治療復(fù)發(fā)率仍高于手術(shù)，建議長期臨床隨訪和觀察，避免轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。3、對(duì)于中央呈結(jié)節(jié)狀增生，邊緣只是單純紅斑，侵犯深度淺的患者，可先在術(shù)前應(yīng)用光動(dòng)力縮小腫瘤邊緣后手術(shù)，這樣可減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后瘢痕。4、治療結(jié)束后最好再次行病理檢查。治療乳房外paget注意事項(xiàng)1、EMPD為腺體來源腫瘤，容易轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)為首選方法，術(shù)前可以用來顯影定位。除外姑息治療，不要盲目單純行光動(dòng)力治療。2、EMPD好發(fā)部位大多為皺褶部位，如外陰，肛周，腋窩等，導(dǎo)致敷藥時(shí)很可能分散不均，且照光時(shí)一定要避免“皮膚壓皮膚”問題，否則照光無效。治療結(jié)束后最好再次行病理檢查。光動(dòng)力治療過程中的其它注意事項(xiàng)1、濃度問題：我們治療腫瘤時(shí)一般配置濃度為20%，但在操作過程中我們可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整濃度。2、邊緣問題：敷藥的邊緣我們要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)來決定，BCC我們一般是在肉眼可見范圍0.5CM行擴(kuò)大切除，AK，Bowen，SCC為1CM，EMPD最低為2CM。所以我們敷藥的范圍一般不要低于我們擴(kuò)大切除的范圍，在保證范圍的基礎(chǔ)上調(diào)整濃度，1支118mg艾拉的最小溶解生理鹽水劑量最小為0.15ml，范圍夠的基礎(chǔ)上濃度可以提高。3、疼痛問題：照射前可以給予口服止疼藥，局部浸潤麻醉或使用鎮(zhèn)疼泵，局部給予麻醉藥的皮下注射由于水腫可能影響光動(dòng)力的有效滲透深度。4、紅斑、脫皮、水泡問題：大部分患者治療后1～5 d局部輕度紅腫、灼癢感，痛感，隨后患處結(jié)痂，經(jīng)2-3周左右痂皮脫落。少數(shù)患者在治療后出現(xiàn)水泡，抽取泡液后每天給予10%高滲鹽水外敷3次，3-5天后消退。5 、強(qiáng)化問題：常規(guī)擴(kuò)大切除術(shù)后可再行光動(dòng)力強(qiáng)化。07小結(jié)1、光動(dòng)力的必要性？光動(dòng)力治療皮膚惡性腫瘤的適應(yīng)證？光動(dòng)力治療是達(dá)到治愈還是姑息目的？適應(yīng)癥：①惡性度不高（非黑素瘤的部分皮膚腫瘤：鮑溫病、基底細(xì)胞癌、部分鱗癌），EMPD非首選；部分感染性皮膚病。②基于美容要求高，特殊部位的腫瘤無法保證切除干凈者。③一定的適應(yīng)癥可以達(dá)到與手術(shù)類似的結(jié)果，在無法實(shí)施手術(shù)時(shí)做為比較好的選擇。與手術(shù)相結(jié)合達(dá)到相加效果。部分晚期又無法手術(shù)的只能是姑息性治療。2、術(shù)后光動(dòng)力的最佳時(shí)機(jī)，治療次數(shù)？根據(jù)目的，多數(shù)直接光動(dòng)力治療者是在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理后即刻進(jìn)行治療。對(duì)于腫瘤的病人在邊界不清楚時(shí)可以在手術(shù)前進(jìn)行多次的治療和診斷（主要是觀察邊界），縮小腫瘤固定邊界，減少手術(shù)范圍和創(chuàng)傷。腫瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根據(jù)臨床情況決定是否再次手術(shù)或進(jìn)行觀察隨訪。3、術(shù)前鑒定邊界和術(shù)前縮小腫瘤面積的方案？主要針對(duì)邊界不清楚，腫瘤范圍大者。利用熒光顯影標(biāo)記邊界，同時(shí)進(jìn)行光動(dòng)力治療縮小腫瘤再進(jìn)行手術(shù)。4、瘢痕的預(yù)防治療？光動(dòng)力治療具有抗成纖維細(xì)胞增生的作用，調(diào)節(jié)膠原蛋白、基質(zhì)成分的平衡作用。臨床治療也明顯表現(xiàn)。5、光動(dòng)力預(yù)處理的要點(diǎn)？主要是祛除壞死的組織、結(jié)節(jié)、包塊（突出的腫瘤）和痂皮，暴露病灶組織減少治療的深度，保證治療的療效。6、何時(shí)光動(dòng)力治療需和手術(shù)結(jié)合？何時(shí)削除？何時(shí)切除？只有在低惡性度的腫瘤且患者高齡不能手術(shù)才會(huì)選擇單純光動(dòng)力治療，一般主張聯(lián)合治療為佳?？梢栽谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同時(shí)期進(jìn)行聯(lián)合。皮損較廣泛且較厚時(shí)需要采用削除。皮損相對(duì)較大程結(jié)節(jié)狀需要切除，但又無法擴(kuò)大切除的，只有切除結(jié)合光動(dòng)力治療。7、在不同階段使用光動(dòng)力聯(lián)合手術(shù)治療皮膚腫瘤的目的（術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后）？術(shù)前用：確立邊界，縮小腫瘤；術(shù)中用：輔助判斷腫瘤有無殘留，無法保證深部腫瘤組織切除干凈，傷口將延遲愈合；術(shù)后用：無法保證腫瘤邊緣切除干凈者及局部復(fù)發(fā)拒絕再次手術(shù)者，輔助強(qiáng)化補(bǔ)救。8、光動(dòng)力療法能不能完全代替手術(shù)？不能。

做了手術(shù)，所有患者都希望自己能恢復(fù)得又快又好，正確而有效的術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，下面我們一起來看看都有一些什么需要注意的吧！ 一、術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理 應(yīng)注意避免一切增加感染和炎癥的風(fēng)險(xiǎn)事件，保持切口清潔干燥，不沾水，少出汗，直至拆線后2天。術(shù)后（手術(shù)當(dāng)天不算）第1-2天需換藥一次，需注意用生理鹽水清理血痂及滲出物，可來我科或當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院換藥1-2次后，視情況后續(xù)可自行換藥。后續(xù)換藥一般面部每日酒精消毒2-3次，其余部位一般每隔兩天換藥一次直至拆線。 二、術(shù)后飲食 術(shù)后合理飲食，有助于身體更好地恢復(fù)。飲食的總體原則：清淡飲食，適量高蛋白飲食，忌煙、酒、辣、垃圾食品、火鍋、燒烤等易使皮膚充血的食物。唇周及面頰附近的手術(shù)忌食硬度過大、需用力咀嚼的食物，過硬的食物易導(dǎo)致咀嚼力度過大，從而導(dǎo)致切口張力過大。 三、術(shù)后拆線 術(shù)中均采用精細(xì)縫合，皮下會(huì)采用可吸收縫合線縫合，以減張防止術(shù)后瘢痕拉寬，表皮則會(huì)采用不可吸收的美容線對(duì)合切口，皮下縫合線不需拆除，表皮美容線則需按時(shí)拆線。常規(guī)拆線時(shí)間如下： 頭面部：5-7天 頸 部：7-8天 腰、腹、背、臀部：7-10天 四 肢：10-14天，近關(guān)節(jié)處：14天。張力較大處拆線后傷口可能會(huì)稍微隆起，無需擔(dān)心，這是皮下減張縫合的正常表現(xiàn)，會(huì)隨皮下減張線的吸收而慢慢變平。 四、術(shù)后運(yùn)動(dòng) 面頸部手術(shù)拆線后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，顏面部表情避免太夸張；四肢、軀干手術(shù)，拆線后1-2周內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開，拆線后1-2周后可開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；三月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。 五、瘢痕的預(yù)防 就目前的醫(yī)療水平而言，不留瘢痕的手術(shù)只是一種理想狀態(tài)，可望而不可及。注意以下方面，盡量減小瘢痕。 1.盡量減少活動(dòng)，減少切口張力，避免切口拉伸； 2.術(shù)后可使用減張器具（減張器、減張貼等），防止瘢痕拉寬； 3.及早使用抑制瘢痕增生的藥物：硅凝膠等； 4.若瘢痕增生明顯，盡早復(fù)診，采取藥物、激光、注射等措施干預(yù)。 六、術(shù)后隨訪 恢復(fù)期內(nèi)的隨訪非常重要，通過隨訪可及早發(fā)現(xiàn)問題，盡早處理。有必要時(shí)可掃描下方二維碼進(jìn)入我的個(gè)人工作平臺(tái)，方便聯(lián)系溝通，定期發(fā)送手術(shù)部位圖片，指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理用藥，方便跟進(jìn)術(shù)后情況。

冷凍是皮膚科應(yīng)用最廣泛最便宜最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療手段，適應(yīng)范圍包括:各種疣、結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、小的瘢痕疙瘩、汗孔角化癥、脂溢性角化癥、惡性皮膚腫瘤等多種疾病。 因?yàn)橐煌耙旱杀疽簿蛶装賶K錢，所以冷凍收費(fèi)自然也就便宜。按個(gè)數(shù)和疾病不同，單個(gè)皮疹收費(fèi)從幾塊到幾十上百不等。好大夫工作室皮膚科王芳 我個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)，感覺棉簽法比噴槍法效果好。因?yàn)槊藓灴梢杂昧Π磯海磯旱倪^程就可以讓更多的液氮浸入皮膚，達(dá)到更深的深度。同一個(gè)皮疹，噴槍噴五六下才會(huì)變白，而一個(gè)棉簽按下去就會(huì)立刻變白，效率高多了。變白的是凍融，也就是液氮深入皮膚的范圍，水平寬度和垂直深度基本相同，所以越大的皮疹，就需要越大的凍融面積和越深的凍融深度，才能徹底達(dá)到組織壞死的目的。然后白色凍融消退，皮膚暫時(shí)恢復(fù)正常。所以冷凍深度的掌握就要看醫(yī)生技術(shù)了，不起皰就是凍淺了，起大皰就是凍深了，但要每次都起皰不大不小剛剛好，神仙也做不到。我不就遇到過起大皰來找我打架的患者嘛，不過如果當(dāng)初少凍幾下，不起皰估計(jì)她也會(huì)找我打架。 疼痛是肯定的，看能不能忍了。一般都能忍，但一定要吃飽了飯?jiān)賰?，饑餓比較更不耐受疼痛。一般疼個(gè)幾分鐘十幾分鐘就過去了，個(gè)別皮疹特別多的局部水腫嚴(yán)重的疼痛時(shí)間肯定會(huì)長一些。孕婦做冷凍要權(quán)衡利弊，因?yàn)樘弁纯赡芤饘m縮。不過我做過的一些孕婦病例，還好。有患者問過為什么不能打麻藥，因?yàn)榫植柯樗幾⑸溥M(jìn)去局部水腫，冷凍會(huì)使凍融擴(kuò)大，損害更大。而且有幾個(gè)皮疹就要打幾針麻藥，打麻藥的時(shí)候也疼啊。 低溫使組織壞死，然后紅腫——起皰（水皰或血皰）——結(jié)痂——脫落，這是個(gè)過程。脫落時(shí)間隨皮疹大小、深度、冷凍深度、皮膚厚度、個(gè)人敏感程度而不同，短至幾天，長至兩個(gè)月。個(gè)體差異就是這么大。 起皰時(shí)容易繼發(fā)感染，水皰或血皰過大可以抽出液體，涂抹抗生素藥膏。如不大，等其自行干癟結(jié)痂即可。結(jié)痂時(shí)不要人為剝離，應(yīng)讓其自行脫落，不然容易留瘢痕。皮疹脫落后可能會(huì)遺留色素脫失斑或色素沉著斑，因人而異。所以治療期間要防曬。

近年來隨著人們生活環(huán)境、生活條件的改善以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，囊腫、增生、結(jié)節(jié)一類的疾病較前多年有明顯增加趨勢，尤其以肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、肺結(jié)節(jié)、咽部濾泡增生、子宮肌瘤、眼角部生長的翼狀胬肉等，而且醫(yī)學(xué)上也沒有一個(gè)很好的預(yù)防和治療方法，由于多數(shù)都是良性的、生理性的，基于以上原因，臨床大夫往往總是告訴患者，每半年或一年復(fù)查一次，如果不長或長得較慢就不用擔(dān)心，等稍長大些后再手術(shù)或用其它的治法，而患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，往往把這類囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等一類型的疾病和癌性疾病等同，所以往往比較緊張、焦慮，有些甚至引起失眠、胃口下降，更甚者有些導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。筆者半年前曾經(jīng)遇到過一位患者，中年男性，45歲，平時(shí)無不適，體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，醫(yī)生告訴他不要緊張，過半年復(fù)查一次B超，看看囊腫長大了沒有，如果不長就不用管，患者拿到報(bào)告單后特別緊張，懷疑自己是不是得了癌，于是開始出現(xiàn)失眠、腰困、腰痛，繼而自覺小便也不順暢，兩個(gè)月內(nèi)B超就重復(fù)做了5次還是不放心，這就是典型的過分解讀了囊腫這一類疾病，其實(shí)囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤一類疾病是完全可控可防的。近年來筆者在臨床中也發(fā)現(xiàn)一部分患者的囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤在短期內(nèi)生長的速度較快，這主要有一下幾個(gè)方面的原因：1、家族遺傳因素。2、部分患者生活不規(guī)律，夜間休息晚，經(jīng)常熬夜。3、飲食不規(guī)律，暴飲暴食。4、近年來隨著通信和電子產(chǎn)品如手機(jī)、電腦等的普遍使用，各種輻射對(duì)人生物鐘及內(nèi)分泌的干擾也不容忽視。5、食品安全也是一個(gè)重要的因素，食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中不良商家過多使用催熟劑、激素、以及過多的食品添加劑。6、轉(zhuǎn)基因食品的廣泛存在，也需要嚴(yán)密觀察。為了預(yù)防囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等這類疾病發(fā)展，筆者發(fā)現(xiàn)很多中藥可以提高人體免疫機(jī)制，阻止這類疾病進(jìn)展，在臨床中也收到了很好的預(yù)防作用，筆者自擬的“虎芪囊消飲”代茶飲用，在臨床中已使用5年，患者反映較好，有效的阻止了囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤等疾病的發(fā)展，部分患者囊腫、增生明顯縮小、甚至消失?；④文蚁嫿M成：虎杖3ｇ， 黃芪5ｇ， 山楂5ｇ， 薏米4ｇ， 陳皮5ｇ， 桂枝5ｇ說明：虎芪囊消飲是一個(gè)茶飲，通常喝3天停4天，1個(gè)月為1個(gè)療程，飲用3個(gè)月后一般就有明顯療效，可以B超復(fù)查囊腫、結(jié)節(jié)、增生、肌瘤的變化情況，如有疑問可以和筆者聯(lián)系咨詢，筆者微信號(hào)：xk3945虎芪囊消飲配制方法：一般是每一味藥按照10倍劑量單獨(dú)稱取，然后分成等量的10份，每天各取1份，開水沖泡，筆者多采用茶包袋包裹后泡服，茶包袋網(wǎng)上有售，1個(gè)成本0.1元，100個(gè)10元左右，夠用半年。典型病例：高某燕，女，45歲，吳起縣人，2018年6月就診，患者自覺乳房脹痛，生氣和經(jīng)期明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超顯示：乳腺增生，由于患者較忙，沒有時(shí)間再次就診，囑患者按療程服用虎芪囊消飲3月，3月后復(fù)查，患者乳房脹痛消失，復(fù)查B超顯示：雙乳腺未見異常。本文作者聲明：筆者的所有文章均可以免費(fèi)在線閱讀，也可以在微信、互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)，希望讓更多需要的人看到。

常見的皮膚腫瘤，包括惡性的皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤和良性的黑毛痣、疣狀痣、血管瘤等等。皮膚腫瘤患者在腫瘤科門診或者皮膚科門診就診后，腫瘤科或者是皮膚科的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓他們到整形美容外科去做手術(shù)。這時(shí)候有些患者和家屬就會(huì)產(chǎn)生不解，就會(huì)想問醫(yī)生，“我又不去整形，為什么要到整形科去做手術(shù)？”。甚至是有些非相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，也會(huì)有這種疑問。 其實(shí)，不管是在哪個(gè)城市，比如北京、上海、紐約、東京，也不管是在哪個(gè)國家，皮膚腫瘤手術(shù)都是整形外科的診療范圍。特別是癌癥手術(shù)，都要求按照診療指南的規(guī)定范圍盡可能切除徹底，皮膚癌也同樣需要擴(kuò)大切除。而皮膚癌和皮膚良性腫瘤切除后形成的創(chuàng)面修復(fù)，就是整形美容外科擅長的領(lǐng)域。事實(shí)上皮膚癌的切除相對(duì)創(chuàng)面修復(fù)來說，反而簡單很多。如果沒掌握好皮膚創(chuàng)面的修復(fù)技術(shù)，而沒有擴(kuò)大足夠范圍進(jìn)行皮膚癌的切除，就容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。所以，即使有些科室的腫瘤需要一并切除皮膚，比如有些乳腺癌或者外陰腫瘤，乳腺科或者泌尿外科、婦產(chǎn)科的醫(yī)生也經(jīng)常會(huì)叫整形科的醫(yī)生同臺(tái)手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。 當(dāng)然，皮膚癌的治療和其他惡性腫瘤一樣，不單純是手術(shù)治療，需要按照臨床診療指南按照不同分期進(jìn)行正規(guī)治療。如果需要腫瘤科進(jìn)行放化療或者免疫治療，整形美容外科醫(yī)生同樣會(huì)請(qǐng)腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。 嚴(yán)格來講，常見的美容手術(shù)，比如雙眼皮、鼻整形、抽脂、隆胸，只是大型公立醫(yī)院整形美容外科工作范圍的一部分。公立醫(yī)院整形美容外科還需要完成很多涉及皮膚軟組織和體表器官修復(fù)的醫(yī)療工作，比如各種創(chuàng)面修復(fù)、體表器官再造、各種先天性或者后天性畸形的修復(fù)。國內(nèi)外的各種整形外科專著上也無一例外的包括了各種體表良惡性腫瘤的治療。