文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴我們今天就來模擬一次勇敢的手術(shù)室之旅吧！看看我們勇敢的小朋友是怎么戰(zhàn)勝腫物“蟲子”的！寶貝來看痣，會有擔(dān)心緊張：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹醫(yī)生：親愛的小朋友們，在你們長大的過程中難免會遇到一些麻煩，我們必須勇敢的面對它解決它，只有在麻煩還小的時(shí)候消滅它，它才不會變成大麻煩。娃：可是我好緊張呀……醫(yī)生：叔叔阿姨非常了解你的心情，也知道你爸爸媽媽也非常擔(dān)心。那么我們今天就來模擬一次勇敢的手術(shù)室之旅吧！看看我們勇敢的小朋友是怎么戰(zhàn)勝腫物“蟲子”的！1.寶貝，有沒有把自己洗得香香的？來到手術(shù)室之前呢，我們小朋友需要把自己洗的香香的。因?yàn)樽ズ谩跋x子”后，我們的傷口可能有好些天不方便碰水。2.如果小蟲子長在頭上，你有沒有剃好頭發(fā)呢？就像這個(gè)哥哥這樣：3.寶貝，餓不餓？通常建議手術(shù)前正常飲食，孩子吃多了容易吐，吃少了容易低血糖或者暈針。適量吃點(diǎn)東西，才有足夠的體力對付腫物“蟲子”哦！另外，可以準(zhǔn)備好一件寶貝喜歡的娃娃、玩具；或者用手機(jī)下載寶貝喜歡聽的音樂或故事。（手術(shù)中，可使寶貝放松）還有，術(shù)前給小朋友適當(dāng)?shù)墓膭詈酮剟钜埠苤匾叮?.小朋友，記得換上我們手術(shù)室干凈的拖鞋，然后躺到床上。如果我們的無影燈照的有點(diǎn)刺眼，記得跟護(hù)士阿姨說一下~親愛的家長們，如果寶貝實(shí)在怕痛，請記得先找我們配一支麻藥膏，涂上去之后再過一個(gè)小時(shí)，進(jìn)針的時(shí)候會感覺好多了哦。手術(shù)尾聲，給傷口消毒。不要緊張小朋友，消毒后細(xì)菌微生物們才不會趁虛而入，導(dǎo)致你的傷口感染發(fā)炎。5.叮咚，手術(shù)很快就做好了，開始給小朋友包紗布啦！6.術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)在病歷本上和手術(shù)室外的宣傳欄里都有，請家長們認(rèn)真仔細(xì)閱讀（并關(guān)注后續(xù)文章推送）。一場小朋友的門診手術(shù)之旅就這么華麗麗地結(jié)束了！相信勇敢可愛的你，一定不再害怕！最后，和大家分享一些案例：和小朋友一起，打敗小蟲子～服務(wù)號資訊：兒童皮膚外科相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周一上午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，只能電話預(yù)約：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓皮膚科周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

門診上經(jīng)?？吹降倪@些小的皮膚腫瘤，有的是根據(jù)腫瘤特有的外貌，醫(yī)生能夠判斷出來的，有的也只是根據(jù)形狀大致判斷。 第一張圖，光滑的基底外加充滿角質(zhì)栓的火山口樣外觀，大致可判斷是一種良性的皮膚腫瘤-角化棘皮瘤。 第二張可以可能有明顯的外傷史，提拉時(shí)皮膚凹陷，用手觸摸時(shí)感覺與下面的組織粘連，所以大致判斷為皮膚纖維瘤。但皮膚疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是皮膚病理，也就是切下來后放到顯微鏡下從細(xì)胞層面判斷是什么疾病。 治療上，主要還是推薦以手術(shù)為主。

【皮膚外科】【圖片】新發(fā)面部小腫物一定要警惕？ 中年以后，人體的各項(xiàng)生理機(jī)能都在逐漸趨于減退，人的皮膚也會悄悄的發(fā)生一些改變，比如皮膚萎縮變薄、粗糙干燥、彈性變差、色素沉著等；還有就是在暴露部位，尤其是頭皮、顏面、頸肩等處新發(fā)一些小的皮膚腫物，這些腫物有的可能屬于皮膚衰老，有的也可能是早期皮膚腫瘤，千萬要小心警惕。下面就羅列一些近年來，我親診的一些病例。病例1：患者男性65歲，左眼瞼下方皮膚腫物6年，曾經(jīng)有破潰出血，于2017年11月就診。手術(shù)切除后送病理，結(jié)果為“基底細(xì)胞癌”見圖1。

1.表皮囊腫是什么？答：表皮囊腫，是一種皮膚良性腫瘤，為真皮中含有角質(zhì)的囊腫，也是最常見的皮膚囊腫?？梢允桥咛バ砸莆唬蛘吒鞣N原因的皮膚損傷（外傷或手術(shù)）使表皮植入皮下而形成。2.表皮囊腫看起來是什么樣子的？答：皮損呈半球形隆起的腫物，生長緩慢，正常皮色，質(zhì)硬，有彈性，可移動，直徑0.5cm至數(shù)厘米，一般無自覺癥狀?？砂l(fā)生于任何部位，但常發(fā)生于頭皮、面頸部、軀干及臀部。部分囊腫有一中央孔，代表了該囊腫所起源的毛囊，輕輕擠壓可見豆腐渣樣，酸臭物質(zhì)。3.表皮囊腫有什么危害？答：囊腫過大或局部擠壓可導(dǎo)致囊壁破裂，局部發(fā)生炎癥的感染、疼痛難忍。4.表皮囊腫如何徹底治療？答：單純切除或通過手術(shù)切開擠出囊內(nèi)容物和囊壁而完成。如果未能去除完整的囊壁，囊腫可復(fù)發(fā)。發(fā)炎的囊腫可能需要切開引流，有時(shí)則需抗生素結(jié)合激素腔內(nèi)注射治療。下面提供幾個(gè)真實(shí)手術(shù)病例，可以更直觀的認(rèn)識此病（真實(shí)手術(shù)，謹(jǐn)慎翻閱）。病例一：患者青年男性，臀部尾骨處皮下結(jié)節(jié)多年，無明顯痛癢不適，平躺按壓微痛，要求手術(shù)取出。圖1-1至1-3，圖示術(shù)后取出腫物性質(zhì)。圖1-1：骶尾部可見蠶豆大小皮下重物，觸之較軟，活動度可（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖1-2：完整取出腫物，可見蠶豆大小橢圓形囊腫，囊壁光滑（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖1-3：切開擠壓，可見豆腐渣樣內(nèi)容物，有特殊酸臭味（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。 那么，如果囊腫破裂，會是什么表現(xiàn)？一起看下一個(gè)病例。 病例二：青年男性，長期坐姿辦公，右臀部皮下腫物數(shù)年，腫大疼痛2周。給予手術(shù)切除并清創(chuàng)。如下圖2-1至2-5所示。圖2-1：右側(cè)臀部，可見核桃大小皮下腫物，處之有波動感，周圍未見明顯紅腫（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖2-2：切開，可見大量膿性分泌物，充分引流，清創(chuàng)（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖2-3：充分清創(chuàng)后局部缺損，皮膚及皮下脂肪切除，接近肌肉層（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖2-4：切除囊腫約甲片大，但由于長期坐姿擠壓，底部破裂，角質(zhì)物外漏，造成周圍感染（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖2-5：術(shù)后10天，傷口愈合良好（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。 以上兩個(gè)病例分別展示了臀部未感染和破潰感染的表皮囊腫的手術(shù)方式。下面提供兩組面部囊腫治療過程。 病例三，患兒男，5歲，發(fā)現(xiàn)右上眼瞼皮下腫物1月，要求手術(shù)治療，如下圖3-1至3-3所示。圖3-1：切開表皮，暴露表皮囊腫光滑囊壁（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖3-2：充分剝離后囊腫狀態(tài)（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。圖3-3：完整分離可見綠豆大小表皮囊腫（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。 病例四，青年男性，同樣右側(cè)上眼瞼囊腫破裂感染，給予切開引流處理，如下圖4所示。圖4：右上眼瞼表皮囊腫破裂，切開后多次引流控制感染，圖示第二次換藥前狀態(tài)（皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰）。 小結(jié)，表皮囊腫屬于常見的良性腫物，若無明顯變大或癥狀可不予處理。如有增大、疼痛等不適，或局部易擠壓可考慮破潰前手術(shù)處理，以避免感染或多次引流造成的疼痛。手術(shù)切除取出完整的囊壁，一般不復(fù)發(fā)。若囊壁未完整取出，易復(fù)發(fā)。 好了，聊完了，您覺得有用嗎？注：以上所有手術(shù)圖片來自河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚外科團(tuán)隊(duì)：史金龍班超郜云良李居峰。

皮膚科門診中大部分患者不需要進(jìn)行皮膚病理檢查，比如常見的皮濕疹、過敏性皮膚病，或者診斷明確的皮膚病。然而，總有一小部分的患者因?yàn)橐恍┰?，醫(yī)生建議做病理檢查，那么，病理檢查應(yīng)該怎樣做呢？什么樣的疾病需要做病理檢查呢？ 以下疾病需要進(jìn)行皮膚病理檢查：①皮膚腫瘤，如惡性黑素細(xì)胞瘤、鱗癌、基底細(xì)胞癌等，②有一定特征的炎性疾病，如扁平苔蘚、結(jié)核、麻風(fēng)、深部真菌等；③非特異性炎性及久治不愈、反復(fù)發(fā)作、診斷不明的疾病。雖然有些不具特征性表現(xiàn)的皮膚病不能直接診斷，但仍具有參考或除外其它疾病的價(jià)值。 病理檢查屬于有創(chuàng)性檢查，需要取患者一小塊皮膚，一般是在局部麻醉情況下，使用直徑為4mm的環(huán)鉆取下皮膚組織，深度可達(dá)皮膚真皮及皮下組織層，經(jīng)過固定、染色等處理標(biāo)本，在顯微鏡下觀察其變化。一般需要5-15分鐘進(jìn)行操作，一般來說出血不會特別多，創(chuàng)傷也比較小。 對于醫(yī)生建議組織病理檢查情況，患者還是要重視，根據(jù)自身情況進(jìn)行檢查，早診斷早治療，避免貽誤病情。

一、什么是皮膚活檢術(shù)？皮膚活檢術(shù)是一種有創(chuàng)傷的臨床檢查，通過對皮膚病的病損局部取材，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，達(dá)到明確臨床診斷或治療的最終目的。皮膚并不是我們想象的是薄薄的一層，而是一個(gè)立體結(jié)構(gòu)（圖1），皮膚里含有很多附屬器組織，如毛囊、汗腺、血管等。皮膚的疾病都是由于這些結(jié)構(gòu)的病變導(dǎo)致的。但這些結(jié)構(gòu)都是微觀結(jié)構(gòu)，肉眼并不能看見，需要將組織切取在顯微鏡下觀察才能夠發(fā)現(xiàn)病變的具體情況。圖1、正常皮膚的立體結(jié)構(gòu)二、皮膚活檢的目的：對于臨床診斷不明確的疾病進(jìn)行確診：皮膚病理檢查會將皮膚活檢切取的皮膚標(biāo)本進(jìn)行固定和染色，并在顯微鏡下觀察，是大部分疾病診斷的最好方法。很多皮膚疾病需要依靠皮膚病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。尋找治療效果不好的原因：一部分患者臨床診斷后進(jìn)行了針對性的治療，但是治療效果不好，這是可能需要皮膚活檢來明確是否有其他的病理情況在皮膚的病損內(nèi)發(fā)生，而影響了治療效果。追蹤疾病的進(jìn)展：很多皮膚疾病，尤其是皮膚腫瘤，是有一個(gè)發(fā)生發(fā)展的過程的。有時(shí)初次取皮膚活檢并沒有發(fā)現(xiàn)皮膚癌的證據(jù)，但隨著時(shí)間的推移，疾病不斷進(jìn)展，重復(fù)活檢后會發(fā)現(xiàn)疾病惡變的證據(jù)。因此，有一些疾病需要多次活檢以明確診斷。對于臨床表現(xiàn)不明顯的疾病進(jìn)行診斷：有些疾病，尤其是與內(nèi)科疾病相關(guān)的皮膚疾病，如膽固醇栓塞、系統(tǒng)性淀粉樣變等疾病在皮膚上看不出任何改變，也沒有明顯的皮疹，但是此時(shí)在皮膚的微觀結(jié)構(gòu)里已經(jīng)發(fā)生的了改變，比如血管的小的栓塞，或者血管壁的變性或者物質(zhì)沉積，這些表現(xiàn)通過肉眼觀察皮膚無法發(fā)現(xiàn)，而通過皮膚病理則可以看到微觀的改變。因此，在醫(yī)生懷疑某些特殊的疾病時(shí)，即使患者皮膚上沒有皮疹，也會做皮膚活檢以明確診斷。三、皮膚活檢的方法：皮膚活檢的基本原理是用刀切取一定深度和一定范圍的皮膚組織，主要用的方法有以下幾種：（見下圖2A-D）A. 刮除活檢：無菌手術(shù)刀用于“刮除”病變部位B. 切除活檢：用手術(shù)刀切除整個(gè)異常生長物C. 環(huán)鉆活檢：用一種叫做環(huán)鉆的類似手術(shù)刀的器械在切除病變部位做環(huán)形切除D. 切開活檢：用手術(shù)刀切除部分異常生長物切除完成后會將傷口縫合、封閉缺損組織。圖2. 皮膚活檢的不同方法目前在臨床上最常用的方法是環(huán)鉆活檢，因?yàn)槠鋼p傷小，且能達(dá)到一定的切取深度。環(huán)鉆活檢是用一個(gè)空心的圓形手術(shù)刀用于切割皮膚上的病變。環(huán)鉆順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動，將大約4毫米厚度的皮膚切割，達(dá)到真皮層下方的脂肪組織層。然后取出切割的組織樣本，在顯微鏡下檢查（圖3）。圖3. 環(huán)鉆活檢的示意圖及過程四、皮膚活檢的注意事項(xiàng)：1、 皮膚活檢前醫(yī)生會在切取的局部區(qū)域注射局部麻醉劑，目前常用的麻醉劑是利多卡因溶液，因此，如果既往有麻醉藥物過敏的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生換用麻醉劑種類。2、 手術(shù)3天后打開敷料，其后每日換藥1－2次3、 手術(shù)部位拆線前局部不要沾水4、 根據(jù)活檢部位、年齡、皮損進(jìn)展情況和創(chuàng)口愈合情況等因素，確定拆線時(shí)間，一般為7-14日。5、 如果拆線前出現(xiàn)局部明顯紅腫、疼痛、出血，需要及時(shí)就醫(yī)。

作者簡介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎等 。01呼吸系統(tǒng)一代EGFR-TKI；吉非替尼（片劑250mg1次/日）1.用藥前必須檢測到的EGFR 敏感突變（組織、血液均可，組織優(yōu)先）；2. 治療期間因藥物毒性不可耐受時(shí)，可在同一代藥物之間替換，如疾病進(jìn)展則不能在同一代藥物之間替換；3.影像學(xué)顯示緩慢進(jìn)展但臨床癥狀未發(fā)生惡化的患者，可以繼續(xù)使用原藥物；發(fā)生局部進(jìn)展的患者，可以繼續(xù)使用原藥物加局部治療；對于快速進(jìn)展的患者，建議改換為其他治療方案；4.用藥期間必須注意常見的皮膚反應(yīng)和腹瀉；應(yīng)特別注意間質(zhì)性肺炎、肝臟毒性和眼部癥狀的發(fā)生；5.避免與 CYP3A4 強(qiáng)誘導(dǎo)劑或強(qiáng)抑制劑聯(lián)合使用。注：CYP3A4/5誘導(dǎo)劑（利福平、利福布丁、利福噴丁、地塞米松、苯妥英、卡馬西平或苯巴比妥等）CYP3A4/5強(qiáng)抑制劑（酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、伏立康唑、泰利霉素、沙奎那韋、利托拉韋等）厄洛替尼（片劑150mg1次/日）1.用藥前必須檢測到的EGFR 敏感突變（組織、血液均可，組織優(yōu)先）；2.有腦轉(zhuǎn)移的EGFR基因突變的NSCLC患者可考慮使用；3.用藥期間必須注意常見的皮膚反應(yīng)和腹瀉；應(yīng)特別注意間質(zhì)性肺炎、肝臟毒性和眼部癥狀的發(fā)生；4.避免與 CYP3A4 強(qiáng)誘導(dǎo)劑或強(qiáng)抑制劑聯(lián)合使用；5.吸煙會導(dǎo)致厄洛替尼的暴露量降低，建議患者戒煙。埃克替尼（片劑 125mg 3次/日 ）1.用藥前必須檢測到的EGFR 敏感突變（組織、血液均可，組織優(yōu)先）；2.有腦轉(zhuǎn)移的EGFR基因突變的NSCLC患者可優(yōu)先考慮使用；3.不推薦用于EGFR 基因突變陰性的患者；4.不良反應(yīng)主要為常見的皮疹和腹瀉，應(yīng)特別關(guān)注間質(zhì)性肺炎的發(fā)生；5.?？颂婺嶂饕ㄟ^CYP450系統(tǒng)的CYP2C19和CYP3A4代謝，對CYP2C9和 CYP3A4 有明顯的抑制作用。二代EGFR-TKI；阿法替尼（片劑 30mg/40mg 1次/日）1.用藥前必須檢測到的EGFR 敏感突變（組織、血液均可，組織優(yōu)先）；2.雖然藥品說明書顯示不需進(jìn)行基因檢測可用于二線治療含鉑化療期間或化療后進(jìn)展的晚期肺鱗狀細(xì)胞癌患者，但仍然不推薦用于EGFR基因突變陰性的患者；3.對于非常見EGFR基因突變患者，優(yōu)先使用阿法替尼；4.不應(yīng)與食物同服，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)食后至少3小時(shí)或進(jìn)食前至少1小時(shí)服用；5．用藥期間必須注意腹瀉、皮膚相關(guān)不良反應(yīng)、間質(zhì)性肺炎等不良事件；6.如需要使用P-糖蛋白（P-gp）抑制劑，應(yīng)采用交錯劑量給藥，盡可能延長與阿法替尼給藥的間隔時(shí)間。P-gp抑制劑應(yīng)在阿法替尼給藥后間隔6小時(shí)（P-gp 抑制劑每天兩次給藥）或12小時(shí)（P-gp 抑制劑1次/日）給藥。p-gp強(qiáng)抑制劑（包括但不限于利托那韋、環(huán)孢霉素A、酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、維拉帕米、奎尼丁、他克莫司、奈非那韋、沙奎那韋和胺碘酮）可能會增加阿法替尼的暴露量，應(yīng)慎用。7.本品含有乳糖，患有罕見遺傳性半乳糖不耐癥、乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不應(yīng)服用此藥品。達(dá)可替尼（15mg/45mg國內(nèi)只有15mg1次/日）1.用藥前必須檢測到的 EGFR 敏感突變（EGFR19 外顯子或L858R突變）；2.推薦劑量為45mg口服，每日一次，可與食物同服，也可不與食物同服。對于體弱的患者起始劑量可從30mg口服、每日一次開始；3.常見不良反應(yīng)為腹瀉（87%）、皮疹（69%）、甲溝炎（64%）、口腔黏膜炎（ 45%）、皮膚干燥（ 30%）等，應(yīng)特別關(guān)注間質(zhì)性肺炎的發(fā)生；4.根據(jù)患者的耐受性，以每次減量15mg 的方式逐步降低本品的劑量：①首次減量至30mg；每日一次；②第二次減量至 15mg，每日一次。如果患者不耐受15mg，每日一次的給藥劑量，應(yīng)該永久停用；5.在呼吸系統(tǒng)癥狀惡化且可能預(yù)示間質(zhì)性肺炎（例如呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱）的患者中暫時(shí)停用本品并立即進(jìn)行間質(zhì)性肺炎的診斷。如果確診為任何級別的間質(zhì)性肺炎，則永久停用本品；6.不建議對輕度或中度腎功能或肝功能損傷的患者調(diào)整劑量；7.服用本品時(shí)，避免同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑?？墒褂镁植孔饔玫目顾釀┗?H2受體拮抗劑代替質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）；必須臨時(shí)服用 H2受體拮抗劑（西咪替丁等）的情況下，至少提前6小時(shí)或滯后10小時(shí)后給予本品；8.服用本品時(shí)，避免同時(shí)使用 CYP2D6 底物。三代EGFR-TKI奧希替尼（40mg/80mg 片劑 口服）1.用藥前必須檢測到的 EGFR 敏感突變（組織、血液均可，組織優(yōu)先），既往使用EGFR-TKI治療耐藥的患者，必須有T790m突變；2.EGFR 突變陽性的腦轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移患者推薦優(yōu)先使用奧希替尼；3.用藥期間必須注意常見的皮膚反應(yīng)和腹瀉，應(yīng)特別注意間質(zhì)性肺炎的發(fā)生；4.避免與 CYP3A4 強(qiáng)誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用。一代ALK-TKI克唑替尼（膠囊200mg/250mg推薦劑量：250mg2次/日）1.必須檢測到ROS1 陽性或者 ALK 陽性；2.用藥期間必須注意常見的肝功能異常和視覺異常，在治療開始的最初兩個(gè)月應(yīng)每周檢測一次，之后每月檢測一次患者的肝功能，肝損害患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用克唑替尼進(jìn)行治療；3.如果出現(xiàn)CTCAE（4.0 版）3 級或4級的不良事件，需按以下方法減少劑量：①第一次減少劑量：口服， 200mg，每日兩次。②第二次減少劑量：口服， 250mg，每日一次；如果每日一次口服250mg 克唑替尼膠囊仍無法耐受，則永久停服；4.用于cMET14 外顯子跳躍突變的晚期 NSCLC患者；5.膠囊應(yīng)整粒吞服，與食物或不與食物同服均可；若漏服1次藥物，則需要補(bǔ)服，除非距離下次服藥時(shí)間短于6小時(shí)。如果在服藥后嘔吐，則在正常時(shí)間服用下一次藥物。二代ALK-TKI阿來替尼（膠囊150mg推薦劑量：600mg2次/日）1.必須檢測到ALK陽性；2.用藥直到疾病進(jìn)展或出現(xiàn)無法耐受的毒性；3.推薦劑量為600mg，每日兩次，隨餐口服；4.根據(jù)患者耐受性，以每次減量150mg 的方式逐步；5.根據(jù)患者耐受情況，降低本品的劑量：①首次減量：450mg，每日兩次；②第二次減量：300mg，每日兩次；④如果患者不能耐受 300mg，每日兩次的給藥劑量，應(yīng)該永久停用；6.用藥前應(yīng)監(jiān)測肝功能，包括ALT、AST和總膽紅素，在最初治療的3個(gè)月內(nèi)每兩周監(jiān)測一次，之后定期進(jìn)行監(jiān)測；7.建議報(bào)告任何原因不明的肌痛、觸痛或虛弱，評估肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一個(gè)月治療期間每兩周評估一次；8.確診患有間質(zhì)性肺病/非感染性肺炎的患者應(yīng)立即中斷本品治療。如果沒有發(fā)現(xiàn)其他間質(zhì)性肺病/非感染性肺炎的潛在病因，則應(yīng)永久停藥；9.服用阿來替尼時(shí)及治療停止后至少7天內(nèi)，建議患者避免長時(shí)間陽光暴曬；10.監(jiān)測心率和血壓。塞瑞替尼（膠囊150mg推薦劑量450mg1次/日）1.必須檢測到ALK陽性；2.推薦劑量為每日一次，每次450mg，每天在同一時(shí)間口服給藥，藥物應(yīng)與食物同時(shí)服用；3.需要下調(diào)劑量時(shí)，應(yīng)以150mg的下調(diào)幅度逐漸減少本品的日劑量，對于無法耐受每日隨餐服用150mg 劑量的患者，應(yīng)停用；4.本品治療期間應(yīng)避免聯(lián)合使用強(qiáng)效CYP3A 抑制劑。如果必須同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A 抑制劑，則應(yīng)將塞瑞替尼的劑量減少約三分之一，取整至最接近的150mg 整數(shù)倍劑量；5.如果本品與P-gp 抑制劑聯(lián)合使用，可能導(dǎo)致本品濃度升高，注意監(jiān)測不良反應(yīng)；6.美國、日本、歐盟該藥可一線用于ALK陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌，中國尚未獲批。安羅替尼（膠囊8mg/10mg/12mg 1粒/日，服2周停1周）1.無需進(jìn)行基因檢測；2.適用于非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。3.中央型肺鱗狀細(xì)胞癌或具有大咯血風(fēng)險(xiǎn)的患者、重度肝腎功能不全的患者禁用；4.具有出血風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能異常的患者、具有血栓/卒中病史的患者以及服用抗凝藥物及相關(guān)疾病的患者應(yīng)慎用；5.給藥方式為1粒/天，早餐前口服，連續(xù)用藥2周停藥1周，用藥期間如出現(xiàn)漏服，確認(rèn)距下次用藥時(shí)間＜12小時(shí)時(shí)，不再補(bǔ)服；6.避免與CYP1A2和CYP3A4的抑制劑及誘導(dǎo)劑合用；7.避免與柑橘、楊桃、葡萄柚和葡萄柚汁會影響細(xì)胞色素合用；8.密切關(guān)注高血壓的發(fā)生，常規(guī)降壓藥物可有效控制患者血壓。依維莫司（片劑2.5mg/5mg/10mg 推薦劑量：10mg1/日）1.適用于無法手術(shù)切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的、進(jìn)展期非功能性胃腸道或肺源神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤成人患者；2.推薦劑量為10mg 每日一次口服給藥，在每天同一時(shí)間服用；3.藥物整片吞服，不應(yīng)咀嚼或壓碎；4.對于無法吞咽片劑的患者，用藥前將本品片劑放入一杯水中（約30ml）輕輕攪拌至完全溶解（大約需要7分鐘）后立即服用。用相同容量的水清洗水杯并將清洗液全部服用，以確保服用了完整劑量；5.在腎功能損傷患者中不推薦調(diào)整依維莫司劑量；6.服藥前應(yīng)徹底治已經(jīng)存在的侵入性真菌感染；7.副作用主要為口腔炎（口腔潰瘍和口腔黏膜炎）、皮疹、疲勞、腹瀉、感染、惡心、食欲下降、貧血、味覺障礙、周圍水腫、高血糖和頭痛；8.避免聯(lián)用CYP3A4 強(qiáng)效抑制劑和 CYP3A4 強(qiáng)效誘導(dǎo)劑以及P-gp抑制劑；9.在本品治療期間應(yīng)避免接種活疫苗，例如流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、口服脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗、黃熱病、水痘和TY21a 傷寒疫苗等，避免與接種過活疫苗的人密切接觸；10.同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的者，發(fā)生血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)升高；11.大于65歲者，必須監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生，并且及時(shí)調(diào)整用藥劑量。02消化系統(tǒng)索拉非尼（片劑0.2，推薦劑量：2粒/日）1.推薦劑量為每次0.4g、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用；2.如需減少劑量，索拉非尼的劑量減為每日一次，每次0.4g，口服；3.最常見的不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、脫發(fā)、感染、手足皮膚反應(yīng)、皮疹；4.慎與伊立替康或多西他賽聯(lián)用。瑞戈非尼（片劑40mg）1.適用于：①既往接受過索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌患者；②既往接受過伊馬替尼及舒尼替尼治療的局部晚期的、無法手術(shù)切除的或轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者；③既往接受過氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，以及既往接受過或不適合接受抗VEGF 治療、抗 EGFR治療（RAS 野生型）的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者；2.用藥前無需進(jìn)行基因檢測；3.藥品說明書推薦劑量為160mg 口服，每日一次，建議與食物同服，用藥3周停藥1周?；趥€(gè)人的安全及耐受性考慮也可以考慮采用80～120mg起始劑量逐漸遞增；4.亞洲人群最常見不良反應(yīng)為手足皮膚反應(yīng)、肝功能異常，高血壓，疼痛、乏力、腹瀉、食欲下降及進(jìn)食減少等不良反應(yīng)。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為重度肝功能損傷、出血、胃腸道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；5.避免聯(lián)用CYP3A4 強(qiáng)效抑制劑和 CYP3A4 強(qiáng)效誘導(dǎo)劑。侖伐替尼（膠囊 4mg）1.在肝癌的服藥劑量：對于體重＜60kg的患者，推薦日劑量為8mg，每日一次；對于體重＞60kg的患者，推薦日劑量12mg，每日一次；2.在每天固定時(shí)間服用，空腹或與食物同服均可；如果遺漏一次用藥且無法在12小時(shí)內(nèi)服用，無需補(bǔ)服，應(yīng)按常規(guī)用藥時(shí)間進(jìn)行下一次服藥；3.最常見的不良反應(yīng)有高血壓、疲乏、腹瀉、食欲下降、體重降低、關(guān)節(jié)痛/肌痛、腹痛、掌跖紅腫綜合征、蛋白尿、出血事件、發(fā)音困難、甲狀腺功能減退癥、惡心，嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括肝衰竭、腦出血、呼吸衰竭。阿帕替尼（片劑0.25/0.375/0.425）1.適用于至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者；2.藥品說明書推薦劑量為850mg，每日一次；為了確保安全性，可以適當(dāng)降低起始劑量，先從250mg開始服藥，服用1-2 周后再酌情增加劑量；3.用藥期間必須特別關(guān)注血壓升高、蛋白尿、手足皮膚反應(yīng)、出血、心臟毒性、肝臟毒性等不良反應(yīng)；4.當(dāng)出現(xiàn)3-4級不良反應(yīng)時(shí)，建議暫停用藥，對癥處理；5.慎與延長QT 間期的藥物同時(shí)使用。伊馬替尼（片劑0.1）1.適用于不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤成人患者和用于 Kit（CD117）陽性胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)切除后具有明顯復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的成人患者的輔助治療；2.治療后若未能獲得滿意療效，如果沒有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，劑量可增加到每天0.6-0.8g；3.常見的不良反應(yīng)：體液潴留、惡心、腹瀉、皮疹、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、疼痛性肌痙攣以及肝功能損傷；密切關(guān)注肝功能。舒尼替尼（膠囊 12.5mg/25mg/37.5mg/50mg）1.適用于伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤患者和不可切除的、轉(zhuǎn)移性高分化進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成年患者；2.每日推薦最高劑量50mg，服藥4周、停藥2周，與進(jìn)食無相關(guān)性；3.若必須與CYP3A4 抑制劑聯(lián)合使用，劑量可減至37.5mg；4.若必須與CYP3A4 誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用，最大劑量不超過87.5mg；5.常見的不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、腹瀉、乏力、手足綜合征；潛在嚴(yán)重的不良反應(yīng)為肝毒性、左心室功能障礙、QT 間期延長、出血、高血壓、甲狀腺功能不全。本品具有肝毒性，可能導(dǎo)致肝臟衰竭或死亡，密切監(jiān)測肝功能；6.出現(xiàn)充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，建議停藥。無充血性心力衰竭臨床證據(jù)但射血分?jǐn)?shù)＜50%以及射血分?jǐn)?shù)低于基線20%的患者也應(yīng)停藥和/或減量；7.QT間期延長病史的者和服用抗心律失常藥物的患者或有相應(yīng)基礎(chǔ)心臟疾病、心動過緩和電解質(zhì)紊亂的者慎用；8.若發(fā)生嚴(yán)重高血壓，應(yīng)暫停使用，直至高血壓得到控制。依維莫司（片劑2.5mg/5mg/10mg）1.適用于不可切除的、局部晩期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成人患者和無法手術(shù)切除的、局部晩期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的、進(jìn)展期非功能姓胃腸道或肺源神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）成人患者；2.余注意事項(xiàng)同前。呋喹替尼（硬膠囊劑1mg、5mg）1.用藥前無需進(jìn)行基因檢測；2.推薦劑量為每次5mg，每日1次；連續(xù)服藥3周，隨后停藥1周（每 4 周為一個(gè)治療周期）；3.與食物同服或空腹口服，需整粒吞服；4.建議每日同一時(shí)段服藥，如果服藥后患者嘔吐，無需補(bǔ)服；漏服劑量，不應(yīng)在次日加服，應(yīng)按常規(guī)服用下一次處方劑量；5.中國人群常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率≥20%）為高血壓、蛋白尿、手足皮膚反應(yīng)、發(fā)聲困難、出血、轉(zhuǎn)氨酶升高、甲狀腺功能檢查異常、腹痛/腹部不適、口腔黏膜炎、疲乏/乏力、腹瀉、感染、血膽紅素升高以及食欲下降；6.嚴(yán)重活動性出血、活動性消化性潰瘍、未愈合的胃腸穿孔、消化道瘺患者禁用。重度肝腎功能不全患者禁用。妊娠、哺乳期婦女禁用。03泌尿系統(tǒng)腫瘤用藥依維莫司（片劑2.5mg/5mg/10mg）1.適用于既往接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌（RCC），目前的研究主要基于透明細(xì)胞腎癌；2.余注意事項(xiàng)同前。索拉非尼（片劑 0.2）1.適用于轉(zhuǎn)移性腎癌；2.余同前肝癌注意事項(xiàng)。舒尼替尼（膠囊12.5mg/25mg/37.5mg/50mg）1.適應(yīng)于轉(zhuǎn)移性腎癌；2.余同前肝癌注意事項(xiàng)。阿昔替尼（片劑1mg/5mg）1.適用于既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌（RCC）的成人患者或聯(lián)合帕博利珠單抗適用于晚期腎透明細(xì)胞癌的一線治療；2.推薦的起始口服劑量為5mg，每日兩次，可與食物同服或空腹給藥，每日兩次給藥的時(shí)間間隔約為12小時(shí)；3.如果患者嘔吐或漏服一次劑量，不應(yīng)另外服用一次劑量，應(yīng)按常規(guī)服用下一次劑量；4．劑量調(diào)整：①能耐受阿昔替尼至少兩周連續(xù)治療、未出現(xiàn)2級以上不良反應(yīng)、血壓正常、未接受降壓藥物治療。當(dāng)推薦從 5mg，每日兩次開始增加劑量時(shí)，可將阿昔替尼劑量增加至7mg，每日兩次，然后采用相同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步將劑量增加至 10mg，每日兩次；②在治療過程中，可能需要暫?；蛴谰媒K止給藥，或降低阿昔替尼劑量。如果需要從5mg，每日兩次開始減量，則推薦劑量為3mg，每日兩次。如果需要再次減量，則推薦劑量為2mg，每日兩次；5.聯(lián)合帕博利珠單抗治療晚期腎透明細(xì)胞癌時(shí)，推薦劑量為5mg bid；6.避免與強(qiáng)效CYP3A4/5 抑制劑或強(qiáng)效 CYP3A4/5 誘導(dǎo)劑合用。培唑帕尼（片劑200mg）1.適用于晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾接受細(xì)胞因子治療的晚期RCC 患者的治療；2.推薦劑量為800mg，每日一次，空腹服藥；3.如果漏服劑量，且距下次劑量的服用時(shí)間不足12小時(shí)，則不應(yīng)補(bǔ)服；4.劑量調(diào)整：按200mg的幅度逐步遞增或遞減，以控制不良反應(yīng)，最大劑量不應(yīng)超過800mg；5.用藥期間發(fā)生輕度或中度肝功能損傷患者應(yīng)慎用培唑帕尼，并且應(yīng)密切監(jiān)測；6.用藥期間必須注意常見的肝功能損傷和高血壓；7.避免同時(shí)使用CYP3A4、 P-糖蛋白（P-gp）或乳腺癌耐藥蛋白（BCRP）的強(qiáng)抑制劑治療。04乳腺癌用藥拉帕替尼（片劑0.25 1.25/日，頓服）1.卡培他濱聯(lián)用，適用于HER2 過表達(dá)且既往接受過包括蒽環(huán)類、紫杉類和曲妥珠單抗治療的晚期或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療；2.無論是原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶，HER-2免疫組化3+或 FISH 陽性；3.僅適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，原則上不推薦一線使用；4.本品單獨(dú)使用時(shí)每次1.25g，每日一次，第 1-21 天連續(xù)服用。與卡培他濱聯(lián)用時(shí)，拉帕替尼的推薦劑量同上，每日一次，每21天1個(gè)周期，建議將每日劑量一次性服用，不推薦分次服用；5.應(yīng)在餐前至少1小時(shí)，或餐后至少1小時(shí)服用；6.服藥期間禁食葡萄柚、葡萄柚果汁等，慎與質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）合用；7.若漏服了某一天的劑量，第二天的劑量不要加倍，在下一次服藥時(shí)間按計(jì)劃繼續(xù)服用即可；8.主要不良反應(yīng)為腹瀉和皮疹，腹瀉可對癥止瀉，用藥期間避免直接日曬，外出注意防曬，也要注意心臟毒性。吡咯替尼（片劑80mg/160mg推薦劑量：400mg/日）1.聯(lián)合卡培他濱，適用于治療 HER2陽性、既往未接受或接受過曲妥珠單抗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。使用吡咯替尼前患者應(yīng)接受過蒽環(huán)類或紫杉類化療；2.僅可用于HER-2陽性（HER-2免疫組化3+或FISH 陽性）的乳腺癌患者；3.適用于HER-2 陽性復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者；4.推薦劑量為400mg，每日1次，餐后30分鐘內(nèi)口服，每天同一時(shí)間服藥。連續(xù)服用，每21 天為一個(gè)周期；5.如果漏服某一天的吡咯替尼，不需要補(bǔ)服，下一次按計(jì)劃服藥即可；6.中、重度肝功能不全的患者不推薦使用；7.最常見不良反應(yīng)為腹瀉，治療期間頻繁發(fā)生腹瀉者，警惕發(fā)生嚴(yán)重腹瀉。哌柏西利（膠囊75mg/100mg/125mg）1.適用于激素受體（HR）陽性、HER-2 陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌；2.用藥前必須證實(shí)HR陽性、HER2陰性方可使用；3.起始劑量是125mg/d， 服用3周，停1周，每4周為一個(gè)用藥周期；4.與食物同服，不得與葡萄柚或葡萄柚汁同服，最好隨餐服藥；5.常見副作用為骨髓抑制；6.避免伴隨使用 CYP3A 強(qiáng)效抑制劑，若必須使用，將哌柏西利劑量減少至75mg，每天一次。05皮膚及軟組織腫瘤伊馬替尼（片劑 100mg/400mg；膠囊100mg）1.適用于對不能切除和/或轉(zhuǎn)移性KIT突變的惡性黑色素瘤者；2.用藥前必須確認(rèn)C-KIT 突變陽性。免疫組化CD117陽性不能替代KIT突變基因檢測；不能用于KIT野生型黑色素瘤患者；3.推薦劑量為400mg；對于病情進(jìn)展者可遵醫(yī)囑加量（600mg/800mg）；4.不能吞咽藥片者，可以將藥片溶于不含氣體的水中（100mg片約用50ml， 400mg約用200ml）。應(yīng)攪拌混懸液，一旦藥片崩解完全應(yīng)立即服用；5.避免與CYP3A4 誘導(dǎo)劑或抑制劑合用；6.常見的反應(yīng)包括水腫、乏力、食欲減退、皮疹、粒細(xì)胞下降等，服藥期間應(yīng)定期檢測血常規(guī)、肝腎功能。維莫非尼（片劑240mg）1.適用于BRAFV600突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤；2.用藥前必須確定腫瘤為BRAFV600 突變陽性，不能用于BRAF野生型黑色素瘤患者；3.不建議與Ipilimumab（伊匹單抗）聯(lián)合用藥；4.妊娠期婦女禁用，除非對于母親的可能受益超過對胎兒的可能風(fēng)險(xiǎn)；5.對于基線時(shí)QTc＞500ms 不建議開始服用維莫非尼，對于存在無法糾正的電解質(zhì)異常、長QT 綜合征或正在服用已知能延長QT 間期的藥物的患者不建議使用；6.常見的副作用：皮膚反應(yīng)如皮疹，光敏反應(yīng)；7.不建議與CYP1A2和CYP3A4代謝類藥物聯(lián)用。依維莫司（片劑2.5mg/5mg/10mg）1.適應(yīng)于需要治療干預(yù)但不適于手術(shù)切除的結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC）相關(guān)的室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（SEGA）成人和兒童患者；用于治療不需立即手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-RAML）成人患者；2.肝功能異常情況下的劑量調(diào)整，輕度肝功能損傷：推薦劑量為每天7.5mg，如不能耐受可減量至5mg。中度肝功能損傷：推薦劑量為每天5mg，如不能耐受可減量至2.5mg。重度度肝功能損傷：預(yù)期的獲益高于風(fēng)險(xiǎn)，可以采用每天2.5mg；3.余注意事項(xiàng)同前。06頭頸部腫瘤索拉非尼（片劑200mg）1.治療局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的進(jìn)展性的放射性碘難治性分化型甲狀腺癌；2.余注意事項(xiàng)同前。07生殖系統(tǒng)腫瘤奧拉帕利（片劑100mg/150mg 推薦劑量：300mg2/日）1.適用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者在含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療；2.推薦劑量為每次300mg，每日2 次，即每日總劑量為600mg；3.應(yīng)在含鉑化療結(jié)束后的8周內(nèi)開始應(yīng)用，持續(xù)治療直至疾病進(jìn)展或發(fā)生不可接受的毒性反應(yīng)；4.在進(jìn)餐或空腹時(shí)整片吞服藥物，不應(yīng)咀嚼、壓碎、溶解或掰斷；5.若漏服一劑藥物，無需補(bǔ)服，仍按計(jì)劃時(shí)間正常服用下一劑量；6.在治療最初的12個(gè)月內(nèi)，建議在基線進(jìn)行全血細(xì)胞檢測，隨后每月監(jiān)測1次；7.常見的不良反應(yīng)為貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞下降、惡心、嘔吐、腹瀉、上呼吸道感染、疲乏、食欲下降、關(guān)節(jié)痛、肌痛、味覺障礙和頭痛等，最常見不良反應(yīng)依次為惡心、疲乏和貧血；8.劑量調(diào)整：若需要減量，推薦劑量減至每次250mg（150mg+100mg），每日兩次，即每日總劑量為 500mg。如果需要進(jìn)一步減量，則推薦劑量減至每次200mg（2片100mg），每日兩次，即每日總劑量為400mg；9.不推薦本品與強(qiáng)效或中效CYP3A 抑制劑合并使用，如必須使用，則藥物需減量使用。更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼

網(wǎng)上一個(gè)患者說額頭上這個(gè)痣不間斷的增大，還伴有壓痛，特別是在勞累的時(shí)候。 這個(gè)還是考慮是一個(gè)皮膚囊腫，免疫力下降的時(shí)候繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的增大，壓痛等癥狀。 治療上還是以局部手術(shù)為主。

皮膚上小的囊腫要及時(shí)就診處理，最近遇到太多因?yàn)檠舆t就醫(yī)，小囊腫變成大囊腫，甚至感染化膿的情況。 治療上:在小囊腫時(shí)期一個(gè)小小的門診手術(shù)就能完整切除。甚至涂點(diǎn)消炎藥膏就能很好控制，但如果化膿感染了，就只能切開引流，甚至有可能發(fā)生敗血癥，導(dǎo)致發(fā)燒等一系列嚴(yán)重的后果。

今日門診患者好幾個(gè)都是這種皮膚囊腫伴化膿感染的。 問病史之后得知，大都是起初有個(gè)小膿包，因?yàn)橐咔椴辉敢鈦磲t(yī)院，逐漸感染加重變成大膿包，這種情況只能切開引流，因?yàn)闊o法完整切除囊腫，所以以后復(fù)發(fā)的幾率很大。 建議：對于身上的小囊腫，如果發(fā)現(xiàn)了，建議早點(diǎn)處理，不要拖到最后，治療會更復(fù)雜。