一、什么是毛母質(zhì)瘤？毛母質(zhì)瘤又稱鈣化上皮瘤。是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，它起源于向毛母質(zhì)分化的原始上皮胚芽細(xì)胞屬于毛源性腫瘤。臨床表現(xiàn)多樣，容易誤診。二、毛母質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)是什么？毛母質(zhì)瘤的好發(fā)于頭面部和上肢，90%以上患者無自覺癥狀，有觸痛的不到3%，腫物多呈結(jié)節(jié)狀，可呈正常膚色，紅色、藍(lán)色、紫色的，部分毛母質(zhì)瘤不突出皮膚，只會(huì)觸及一硬結(jié)，有的質(zhì)硬如石。三、毛母質(zhì)瘤有何危害？毛母質(zhì)瘤本身屬于良性腫瘤，主要是影響美觀，臨床惡變幾率非常小，惡變的屬于毛母質(zhì)癌。四、毛母質(zhì)瘤如何治療？治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？治療會(huì)影響美觀嗎？治療毛母質(zhì)瘤最有效的方法是手術(shù)切除瘤體及與其粘連的組織，并做病理學(xué)檢查，達(dá)到診斷與治療的雙重目的。關(guān)于手術(shù)范圍大多數(shù)學(xué)者只做皮下瘤體的完整摘除術(shù)，幾乎未見復(fù)發(fā)。另外毛母質(zhì)瘤如果診斷正確，只需要做一個(gè)小切口將瘤體完整摘除，因此術(shù)后只會(huì)遺留一個(gè)很細(xì)小的瘢痕幾乎不影響患者美觀。本文系薛小文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、首先我們來看一下鈣化上皮瘤的表現(xiàn)：以下照片是我們收治的各種各樣的鈣化上皮瘤患兒，臨床表現(xiàn)多種多樣，易誤診。二、為什么會(huì)長鈣化上皮瘤鈣化上皮瘤無法預(yù)防，有毛發(fā)生長的區(qū)域均可患病，其源于毛囊的毛母質(zhì)細(xì)胞，多位于真皮深部與皮下脂肪交界處。其發(fā)生與編碼β-連環(huán)蛋白的CTNNB1基因突變有關(guān)，在毛母質(zhì)瘤中普遍存在著編碼β-連環(huán)蛋白的基因突變，其導(dǎo)致了細(xì)胞異常的分化和增殖。三、鈣化上皮瘤都有哪些特點(diǎn)鈣化上皮瘤常單發(fā)，偶多發(fā)，多發(fā)病例可有家族遺傳病史或伴有強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良等。本病多為無痛性結(jié)節(jié)，腫瘤直徑多0.5cm～3.0 cm，增生緩慢。結(jié)節(jié)表面皮膚可呈正常膚色、淡藍(lán)色或紅色。因腫物多伴鈣化，觸感質(zhì)硬堅(jiān)實(shí)，呈不規(guī)則狀?？嚲o按壓皮膚，可見帳篷樣多角形表現(xiàn)，稱為“帳篷征”。按壓腫物其活動(dòng)度較好，可呈“蹺蹺板征”。四、幾種特殊類型的鈣化上皮瘤1.穿通型2.水泡型3.多發(fā)型 4.巨大型 五、關(guān)于鈣化上皮瘤的診斷鈣化上皮瘤臨床誤診率較高，需與表皮囊腫、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、鈣質(zhì)沉著等疾病相鑒別。一些輔助檢查可提高術(shù)前的確診率。高頻超聲檢查可見皮下邊界清楚的橢圓形回聲不均一團(tuán)塊，有散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，團(tuán)塊邊緣可有低回聲暈，伴后方強(qiáng)回聲。近來國外有學(xué)者將皮膚鏡檢查用于毛母質(zhì)瘤的診斷，可見到不規(guī)則的白色結(jié)構(gòu)；多形性血管等特殊皮膚鏡模式，認(rèn)為皮膚鏡在毛母質(zhì)瘤的診斷中是一個(gè)有用的工具。舉例：以下病例均曾診斷為血管瘤。舉例：本患兒曾于當(dāng)?shù)卦\斷為血管瘤，給予放射敷貼治療，遺留下永久性色素沉著及瘢痕六、關(guān)于鈣化上皮瘤的治療毛母質(zhì)瘤不會(huì)自然消退，且大多數(shù)會(huì)逐漸增大，手術(shù)完整切除是首選的治療方法，復(fù)發(fā)率低。盡早選擇手術(shù)，瘤體表面皮膚大多正常，損傷小，可采取美容縫合，瘢痕不明顯。但如果延誤診治，當(dāng)瘤體增大、表面皮膚受侵變薄、發(fā)炎、破潰時(shí)則需擴(kuò)大手術(shù)范圍造成更大的損傷。

黑色素細(xì)胞痣等皮膚腫瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)┏-------------------------------------手術(shù)后到拆線前，刀口愈合階段---------------------------------------------┓a.清潔：清潔地點(diǎn)：術(shù)后第一天開始清潔刀口，可以到新門診大樓九層特需門診或當(dāng)?shù)亻T診掛一個(gè)換藥號(hào)后由護(hù)士清潔（無需預(yù)約），之后護(hù)士根據(jù)情況貼上防水凝膠敷貼或減張膠布或覆蓋紗布或直接暴露，后續(xù)可以在家里自已清潔；注意：如果手術(shù)部位在唇部和口周，換藥需脫下口罩，則需要24小時(shí)內(nèi)的核酸檢測(cè)陰性結(jié)果！清潔方法：先拆除紗布或減張膠布，可能有殘血滲出，這是正?，F(xiàn)象不要緊張，殘血流出來會(huì)減輕術(shù)區(qū)腫脹，再用棉簽蘸抗生素眼藥水或碘伏順刀口方向擦拭把分泌物清除，之后在刀口表面涂一薄層眼膏保護(hù)(如果刀口發(fā)紅懷疑有炎癥時(shí)可以改為涂百多邦軟膏，藥店有售)，刀口清潔后貼上減張膠布，可以不蓋紗布，暴露透氣，如需外出擔(dān)心灰塵較大或分泌物比較多可以簡單薄層紗布覆蓋;清潔頻率：術(shù)后前幾天刀口分泌物如果比較多，就多次清潔，不要讓分泌物都堆積在刀口上；等到刀口分泌物不多或一直沒有分泌物，就每天一早一晚各一次簡單清潔一下。清潔時(shí)如有少量淺層縫線脫落不要緊張，刀口關(guān)閉靠的是皮膚深層的牢固縫合，刀口不會(huì)開裂。b.刀口減張：①如果刀口分泌物比較多，則以刀口清潔為主，每次清潔后貼上減張美fo膠布；如果刀口分泌物不多，則2-3天更換減張膠布一次，膠布粘附不牢時(shí)也需更換；如果刀口發(fā)紅明顯，疑有炎癥則不要貼減張膠布，以刀口消毒、涂百多邦/多粘菌素軟膏、口服抗生素治療；如果刀口貼的是減張器，術(shù)后可在保留減張器的同時(shí)對(duì)刀口進(jìn)行清潔和涂藥。減張器一般可以保留2到3周，貼不住了再更換。②有些特殊手術(shù)部位如眼皮、鼻尖、粘膜等術(shù)后不需要貼減張膠布，就只需要注意清潔和低張力即可；如果手術(shù)刀口相對(duì)較長又在四肢部位，減張可嘗試戴彈力套，如在軀干部位，減張可嘗試穿束身衣，都可以到門診9層支架室定制。重要！具體怎么貼和更換減張膠布/器可參看我的科普文章---手術(shù)后不留疤?減少刀口張力很關(guān)鍵!具體操作方法(有圖)。網(wǎng)址：http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/luoxs71_1189170974.htm或掃描二維碼或讓助手在好大夫微信上發(fā)給你③術(shù)后盡量避免會(huì)增加刀口張力的活動(dòng)（如表情過大、用力咀嚼、說話過多、運(yùn)動(dòng)等等）c.冷敷：術(shù)后最初的3天是手術(shù)部位水腫的高峰期,相鄰部位也會(huì)腫脹，可能會(huì)發(fā)紅、青紫，這是人體的自然反應(yīng),沒有藥物可以避免這個(gè)過程,但可以在局部進(jìn)行冷敷來緩解水腫。冷敷的具體方法可以用醫(yī)用冰袋,或是毛巾包裹冰塊（便利店有售）,或是用冷藏的牛奶/果汁軟塑料包,這些都不要直接放在手術(shù)部位上,而是要放在周圍部位，每天3到4次，每次半小時(shí)左右，溫度不要過低以免凍傷皮膚；一般術(shù)后3天后會(huì)開始逐漸消腫,注意休息，禁止劇烈活動(dòng)，因腫脹導(dǎo)致的局部牽扯變形、不對(duì)稱等情況就會(huì)逐漸消失。局部的發(fā)紅、青紫也會(huì)逐漸消退為皮膚的黃染，這個(gè)黃色清洗不掉，會(huì)逐漸消退為正常膚色。d.手術(shù)后是否應(yīng)用抗生素由醫(yī)生視情況決定，如果開了抗生素（俗稱消炎藥），頭孢成人是一次2粒，一天兩次，兒童是一次一粒，一天兩次，使用3天。如果需要延長服用醫(yī)生會(huì)有說明。不要隨便輸液。e.手術(shù)后待麻醉完全消失后刀口處于包扎狀態(tài),不去觸碰是不會(huì)痛的,如果覺得有些隱痛不適,可以少量服用止痛藥(如散利痛或芬必得,藥房有售)，但不宜大量一直服用;f.術(shù)后第二天開始可以用濕毛巾清潔手術(shù)部位以外的面部或身體其他部位，只需要注意刀口不要沾水就可以了，如果刀口沾到水用棉簽、紗布等蘸干后晾干就可以；洗頭可以選擇到理發(fā)店躺著洗；g.拆線：面部一般是術(shù)后第7-14天拆線（例如周一手術(shù)，則為下周一或下下周一拆線），軀干四肢一般是術(shù)后14-21天拆線，具體拆線時(shí)間醫(yī)生會(huì)在病歷上寫明，拆線可以延后一兩天，不能提前。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診或回新門診大樓九層特需門診掛一個(gè)拆線號(hào)（無需預(yù)約，肯定掛得到）后由專門的護(hù)士拆線，拆線時(shí)一定要帶上病歷本做為憑證。切除組織的病理檢查結(jié)果一般術(shù)后7-10天出來，可以在拆線時(shí)在門診一層便民服務(wù)臺(tái)領(lǐng)取，目前還未開通網(wǎng)上查詢。h.刀口拆線后的3-5天內(nèi)可以繼續(xù)按術(shù)后相同處理，等刀口痂完全脫落、愈合后可以用清水洗臉/澡和化妝,刀口無需再消毒和搽眼膏，開始使用洗面奶、沐浴露和化妝品，盡量選擇溫和無刺激的，對(duì)刀口的牽扯還是要盡量輕，洗后盡快擦干涼干;拆線時(shí)護(hù)士會(huì)視情況或遵醫(yī)囑把刀口貼上/更換減張膠布或減張器（如果拆線時(shí)痂還較多、有分泌物、愈合還未完全，則需再等幾天刀口完全愈合后再進(jìn)行減張）。┗------------------------------------------------------------------------------------------------------------------┛┏----------------------------------------拆線后，刀口恢復(fù)/預(yù)防瘢痕/治療瘢痕階段-------------------------------┓i.術(shù)后恢復(fù)和復(fù)查：術(shù)后一個(gè)月為減張關(guān)鍵時(shí)期，以預(yù)防瘢痕生成為主。這期間可以先不搽瘢痕藥膏。從第二個(gè)月開始減張和瘢痕藥膏可以同時(shí)用，瘢痕藥膏涂窄一點(diǎn)，再貼減張膠布，涂藥膏頻率以正常更換膠布為準(zhǔn)，不要干擾減張。拆線后3個(gè)月到半年內(nèi)新愈合的刀口可能會(huì)發(fā)硬、發(fā)紅、牽拉感、局部突起或有時(shí)隱痛或刺痛，這是刀口瘢痕增生期正常的演變過程，之后就會(huì)開始緩解、減退，一般不需要特殊處理。刀口縫合基本都是用可吸收縫線，恢復(fù)過程中有時(shí)會(huì)有少量未吸收完的縫線被人體排出、鉆出刀口的情況或發(fā)現(xiàn)有線沒拆干凈，可回拆線門診請(qǐng)護(hù)士處理，或平皮膚用指甲刀（酒精消毒）剪除，冒多少剪多少，不會(huì)影響愈合效果，不必?fù)?dān)心。刀口兩頭如果有少許的皮膚突起，可以用指腹按壓后輕輕按摩，一般會(huì)逐漸消退。手術(shù)一個(gè)月后可以開始逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉、體力勞動(dòng)，仍然要盡量減少對(duì)手術(shù)刀口的牽扯。術(shù)后3到4周后可以第一次復(fù)診，視情況決定是否開始使用防疤藥膏如硅酮凝膠、康瑞保、積雪苷等，或繼續(xù)使用減張措施，或混合使用。術(shù)后3–6個(gè)月時(shí)可以第二次復(fù)診，看刀口是否需要進(jìn)一步治療（激光、瘢痕注射等）。回門診復(fù)查前請(qǐng)注意我是否在好大夫網(wǎng)站發(fā)布了停診消息。只要不停診即可回來復(fù)查，不需要預(yù)約掛號(hào)。j.飲食方面,面部術(shù)后尤其是口唇周圍手術(shù)建議吃一周流質(zhì)，用湯勺進(jìn)食不要用吸管。所有手術(shù)術(shù)后不要吃辛辣、過熱的食物，前三個(gè)月內(nèi)不要飲酒，絕對(duì)禁煙。至于海鮮不是絕對(duì)的禁忌，如果術(shù)前就常吃的海鮮種類可以繼續(xù)吃，如果以前沒吃過的海鮮種類（可能含有特殊蛋白質(zhì)導(dǎo)致過敏），則不吃。三個(gè)月后辛辣刺激食物或酒類可以從少量開始嘗試，看刀口反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。術(shù)后吃醬油等深色食物（紅燒）不會(huì)導(dǎo)致刀口發(fā)黑，刀口皮膚的顏色不會(huì)受食物影響。手術(shù)恢復(fù)需要全面營養(yǎng)，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏廢。完全素食不利于刀口恢復(fù)。不要隨便吃補(bǔ)品（尤其年輕人）k.刀口要注意防曬，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要在太陽下直曬或暴露在紫外線太強(qiáng)的環(huán)境中。如果是涂了瘢痕藥膏可在其上再涂防曬霜。l.術(shù)后聯(lián)系：術(shù)后大家如果還有其他什么問題可以通過好大夫微信問我，最好能同時(shí)附上照片便于我最快了解情況。如果有開會(huì)、外出等情況可能回復(fù)遲些，希望大家諒解。急事可以直接打我電話或發(fā)短信，手術(shù)或門診時(shí)無法接聽電話。羅旭松醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師

什么是冷凍治療？冷凍治療是利用低溫破壞皮膚的病變組織，達(dá)到治療疾病的目的。常用于多種皮膚良性、癌前病變甚至淺表的皮膚惡性腫瘤。臨床上通常是使用液氮（沸點(diǎn)-195.6℃）進(jìn)行治療，因其安全有效、價(jià)格便宜、使用方便而被廣泛應(yīng)用。冷凍后局部皮膚組織可能會(huì)出現(xiàn)一系列的術(shù)后反應(yīng)：腫賬、疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水皰或血皰。術(shù)后反應(yīng)約一兩天達(dá)到高峰，局部組織壞死變紫、變黑，出現(xiàn)結(jié)痂，同時(shí)其下方組織再生修復(fù)，最終結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合。每次治療到愈合一般要經(jīng)過7-14天。愈合后可能會(huì)留下瘢痕和色素減退，但隨著時(shí)間可逐漸改善。治療的次數(shù)治療的次數(shù)常常和皮損的厚度相關(guān)。很多表淺皮膚病，如脂溢性角化、日光性角化等經(jīng)過一次治療即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有時(shí)需要反復(fù)數(shù)次甚至十余次的治療才能清除。治療間隔治療間隔要根據(jù)治療反應(yīng)而定，多數(shù)情況下間隔2-3周重復(fù)治療一次。術(shù)后注意事項(xiàng)：冷凍后會(huì)有不同程度的腫痛，多數(shù)可以忍受，1-2天后可自行緩解，疼痛嚴(yán)重的也可以服止痛藥。如果術(shù)后疼痛持續(xù)超過4-5天，或者創(chuàng)面紅腫、疼痛甚至出現(xiàn)膿性的分泌物，則可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染，需要盡快到門診復(fù)診，抗感染治療。如果發(fā)生水皰或血皰，不用過于緊張，這是常見的術(shù)后反應(yīng)，可自行吸收。若影響正常生活，可局部消毒后，使用無菌注射器抽取泡液，保留皰頂，并加壓包扎。若水皰或血皰在其下表皮尚未愈合時(shí)就自行破裂，局部可涂抗菌素軟膏，防止創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。保持冷凍創(chuàng)面的清潔，如果皰沒有破，可以著水，可以洗手?？擅刻焓褂脺睾偷南阍砗颓逅逑矗３志植康那鍧?，但應(yīng)避免用力擦、揉、搓、撕。盡可能讓結(jié)痂自行脫落，避免強(qiáng)行撕脫痂皮，損傷修復(fù)中的皮膚，延長愈合時(shí)間。冬季治療注意防凍，夏季治療注意防曬。治療后如有病損還有殘留，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診，并進(jìn)一步治療。本文系周城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

1.傷口敷料覆蓋2日后可敞開，切口保持干燥。2.按醫(yī)囑拆線，不要提前以免切口裂開，拆線后2日可正常清洗。3.體表腫物切除一般建議同時(shí)行病理檢查，拆線后攜病理報(bào)告于手術(shù)醫(yī)師處復(fù)診。4.術(shù)后傷口避免陽光照射以免色素沉著。5.術(shù)后不要食用人參、鹿茸等滋補(bǔ)品，多食高蛋白食物，不要抽煙喝酒，多休息，少做劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激食物及海鮮，以免疤痕增生。6.術(shù)后可能出現(xiàn)疤痕增生現(xiàn)象屬正常范圍，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用減張器和疤痕藥膏，必要時(shí)可進(jìn)一步激光治療改善局部色差和平整度。

1、神經(jīng)纖維瘤：從病理角度分為三類：神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤病。臨床表現(xiàn)，病人常無意發(fā)現(xiàn)四肢及軀干有散在皮下腫物，蠶豆大小，無疼痛及壓痛，可活動(dòng)，邊界清，呈暗淡褐色，單發(fā)或多發(fā)，生長緩慢，若為神經(jīng)纖維瘤病可逐漸增多。若單發(fā)者需與脂肪瘤、表皮樣囊腫、平滑肌瘤、小汗腺瘤相鑒別。治療原則 若單發(fā)或少量散在分布以手術(shù)切除為主；多發(fā)數(shù)量較多的腫瘤可分期分批手術(shù)切除；若更多甚至布滿全身者則無法手術(shù)。 2、黑色素瘤：黑色素瘤也稱黑色素肉瘤，是一種不太常見的惡性腫瘤，常發(fā)生于周身皮膚或粘膜皮膚交界處，也可見于顱內(nèi)軟腦膜。臨床表現(xiàn)分為2種類型：1.淺表型黑色素瘤，惡性度比較高，生長速度較慢，常在晚期轉(zhuǎn)移。由于外表類似濕疹故又稱濕疹樣癌。病變平坦不高于皮膚，為淺或較深褐色，無搔癢，皮紋較正常皮膚粗，無丘疹，邊界較清；2.結(jié)節(jié)型黑色素瘤，惡性度高，生長較快，多在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。病變?yōu)榻Y(jié)節(jié)樣高出皮膚，大多數(shù)為黑色，也可為深褐色或深蘭色，個(gè)別為淺顏色，即所謂無黑色素性黑色素瘤，瘤細(xì)胞含色素少。表面較光滑，周圍紅暈，常由于理發(fā)、梳頭等物理性刺激而生長加速，形成菜花樣或息肉樣改變，色素加深或出現(xiàn)黑色素環(huán)。由于生長較快，病變部位可以出血、破潰或繼發(fā)感染，鄰近淋巴結(jié)可以腫大，甚至轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦、腎等重要器官，即TNM期或III期。治療原則（1）手術(shù)治療：為首選治療方案，一旦確診應(yīng)早期手術(shù)切除，同時(shí)冰凍切片病理證實(shí)后即刻擴(kuò)大切除范圍，直徑不少于5cm，最好將頸部引流區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)徹底清掃，以防轉(zhuǎn)移。（2）放射治療：術(shù)后可小劑量放射治療。非手術(shù)的病例也可局部放療。（3）化學(xué)治療：適應(yīng)于術(shù)后病理確診并已有轉(zhuǎn)移的病例?？捎?1)卡氮芥（BCNU）2.5mg/kg加入葡萄糖液靜脈滴注；或(2)氯乙環(huán)己亞硝脲（CCNU）200mg口服，每六周一次；(3）三嗪咪唑胺（DIC）2.5mg/kg加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖快速靜脈滴注（15分鐘以內(nèi)），10天為一療程，四周后可重復(fù)第二療程。以上化療藥均有消化道反應(yīng)和血細(xì)胞減少現(xiàn)象，要注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)和對(duì)癥治療。（4）免疫治療：對(duì)于黑色素瘤的療效不能肯定，只是可以提高機(jī)體抵抗力。 3、鱗狀細(xì)胞癌：臨床上繼發(fā)性鱗癌常見，在頭皮疤痕、炎癥、丘疹破潰基礎(chǔ)上出現(xiàn)癌變，其形態(tài)有兩種：1.菜花型：多數(shù)原發(fā)于皮膚小丘疹或癤腫，潰瘍感染逐漸增大，傷口經(jīng)久不愈，基底部增寬，質(zhì)地變硬，呈暗紅色，有結(jié)痂，觸之易出血，傷口周圍有角質(zhì)和鱗屑，若伴感染時(shí)出現(xiàn)傷口表面膿性分泌物。2.潛在型：由于常長在真皮因此向皮下及外圍方向生長擴(kuò)展較快，基底寬，邊界欠清，中心部位凹陷，若破潰后不易愈合，有膿性分泌物，周圍有新生的毛細(xì)血管，易出血，相鄰近的引流淋巴結(jié)腫大。原發(fā)性鱗癌少見，早期為結(jié)節(jié)狀，類似疣狀，無痛，常于梳頭、理發(fā)時(shí)無意發(fā)現(xiàn)，易破潰，有些病例有腥臭氣味，向肌層及骨膜甚至顱骨深層發(fā)展。治療原則：（1）手術(shù)治療：早期一旦考慮鱗癌應(yīng)盡快徹底切除，范圍要比腫瘤邊緣擴(kuò)展1~2 cm處全層切除，否則創(chuàng)口不愈，腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)中冰凍切片一旦證實(shí)鱗癌盡可能行鄰近淋巴結(jié)清掃，若侵及顱骨者也應(yīng)切除，一般缺損的顱骨不修補(bǔ)，皮瓣要轉(zhuǎn)移縫合。（2） 放射治療：對(duì)于那些不適宜手術(shù)者采用直線加速器放療，根據(jù)傷口范圍深度來選擇劑量，一般總劑量最好不超過4500－6000 rad。（3）藥物治療：有人主張術(shù)中或術(shù)后應(yīng)用化療藥如噻替派10－20 mg或5-氟脲嘧啶（5-FU）250－500 mg靜脈點(diǎn)滴，或頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈灌注。若局部感染時(shí)可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗菌素。 4、基底細(xì)胞癌：這是一種常見的低度惡性皮膚腫瘤之一。全身皮膚均可出現(xiàn)，以頭面部、額部常見。臨床表現(xiàn)：早期皮膚表面局限性隆起，結(jié)節(jié)狀，粉紅色，邊界較清，質(zhì)較硬，無痛，逐漸變?yōu)榛液谏虬岛稚行牟课簧园枷?，皮膚無光澤，漸粗糙，數(shù)月后逐漸出現(xiàn)鱗屑樣改變，脫落，由于抓搔滲血，破潰，結(jié)痂，脫屑，循環(huán)往復(fù)，表現(xiàn)多種形式。治療原則：1.手術(shù)仍是主要的治療方法之一，冰凍切片確診后盡可能徹底切除，其范圍和深度都要大些，可考慮植皮修復(fù)術(shù)。切忌不徹底的切除表皮或簡單的刮除，不但起不到治療效果，反而刺激其生長。2.冷凍治療：對(duì)于小的早期病變用液氮冷凍局部。3.激光治療：常用CO2激光及Nd、YAG激光，適用于小而淺表腫瘤。4.放射治療：根據(jù)病變大小設(shè)計(jì)劑量范圍及療程。5.化學(xué)治療：只限于局部用藥，除非有轉(zhuǎn)移的根據(jù)，不主張全身用藥，而且療效不肯定。 5、轉(zhuǎn)移瘤：頭皮轉(zhuǎn)移性腫瘤非常少見，無特異性的表現(xiàn)，只是無意間發(fā)現(xiàn)頭皮無痛性腫瘤，局限無發(fā)熱及紅腫等炎性癥狀，在短期內(nèi)生長較快，當(dāng)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶時(shí)才有可能想到本病。頭皮轉(zhuǎn)移性腫瘤多由鄰近腫瘤如顱骨肉瘤、顳部橫紋肌肉瘤直接轉(zhuǎn)移和通過血循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移，如肺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、顳淺動(dòng)脈分布區(qū)域?yàn)槎嘁?。治療以手術(shù)切除局部病灶為首選。根據(jù)病理和原發(fā)灶進(jìn)行放療、化療，一般局部病灶徹底切除后不會(huì)復(fù)發(fā)。 6、肉瘤：原發(fā)于頭皮及其皮下的肉瘤非常少見。主要包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤四種類型。臨床表現(xiàn)及診斷：多見于成年人，常發(fā)于軀干、四肢，頭部很少見，其中以枕頸多見，表現(xiàn)為無痛性腫物，生長較快，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。與其它頭皮腫瘤相比無特異性，完全靠病理確診。治療：術(shù)中冰凍切片決定是否廣泛切除，為防止復(fù)發(fā)“寧左勿右”，適當(dāng)多切為宜。 7、頭皮血管瘤：頭皮血管瘤是由胚胎殘余血管組織發(fā)育異常形成的良性血管腫瘤，可發(fā)生于全身皮膚及皮下組織。根據(jù)其結(jié)構(gòu)、組織成分、形狀分為三種類型：毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。臨床表現(xiàn)及診斷：多見青壯年，頭皮出現(xiàn)局限性或區(qū)域性蔓狀隆起，邊界不清，較軟，生長較快，有時(shí)可觸及迂曲粗大的血管，有搏動(dòng)或貓喘感，可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。頭顱X片可見顱外板血管壓跡增多。頭顱多普勒可見局部血流加快，血管搏動(dòng)。全腦血管造影可見頭皮下有動(dòng)靜脈血管充盈，常與顱內(nèi)靜脈相溝通，可分別了解頸內(nèi)、外血管走行以及相溝通情況。治療：手術(shù)前最好行全腦血管造影，分別了解頸內(nèi)、外血管走行，結(jié)扎供給腫瘤的頸外動(dòng)脈，然后再切除血管瘤。 （作者聲明：本文的任何轉(zhuǎn)載需經(jīng)作者同意，引用需注明出處）