-
鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 如何正確對待我的“痣”導(dǎo)語：你以為這些只是“痣”嗎？那么你錯了，不少可是皮膚腫瘤，俗稱皮膚癌，由于它們具有很強(qiáng)的欺騙性，建議一定不要掉以輕心，比如需要警惕是否發(fā)生痛癢、邊界不清、表面破潰、迅速增大、周圍突然有衛(wèi)星痣出現(xiàn)等病變征象，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一、什么是痣痣，通常指色素痣，也叫痣細(xì)胞痣，是黑色素細(xì)胞的局部集中和黑色素聚集的產(chǎn)物。俗話說十人九“痣”，其實幾乎人人身上都可以找到大大小小的痣。二、為什么會有痣痣的發(fā)病原因尚無定論，目前認(rèn)為主要受皮膚發(fā)育、先天遺傳（？）和紫外線的影響，形成黑色素聚集，出現(xiàn)先天或后天的痣。三、痣分哪幾類痣的分類方法很多，比如先天性還是后天性的，比如出現(xiàn)的位置、大小、形態(tài)。一般來說根據(jù)痣細(xì)胞的分布分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣，后兩者多為良性，交界痣則有一定的病變可能，比如手掌、腳底的痣一般不凸出皮膚表面，屬于交界痣，醫(yī)生會建議做預(yù)防性切除。根據(jù)痣的大小國際也有分級標(biāo)準(zhǔn)：直徑20cm或>5%體表面積則稱為巨大色素痣。有些巨痣還長著粗黑的毛發(fā)，形似獸皮，稱為獸皮痣（毛孩）。一些特殊部位的比如長在指甲上的稱為甲母痣，長在眼瞼上下方的又叫分裂痣。四、怎么區(qū)別是不是痣痣其實很容易與其他皮損混淆，比如雀斑、老年斑（脂角）、外傷性出血、血管瘤、皮膚腫瘤等，最好由專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)鑒別。另外，很多叫“痣”的不都是真正意義的色素痣，治療方法也不一樣，比如血管痣、太田痣不是痣，而疣狀痣、皮脂腺痣其實是先天性的良性皮膚腫瘤。五、痣會病變嗎，身上的痣都要去掉嗎大多數(shù)痣只是造成外觀的難看，比如顏面部影響美觀，一般沒有特別的危害?？傮w而言痣的惡變率不高，一般良性的小色素痣惡變率僅為1/10-20萬，中等大小色素痣報道的終身發(fā)生的最高的惡變率約1%，巨痣則約5％。兒童黑素瘤的發(fā)病率近年雖略有增加，但總體仍然極低。目前認(rèn)為日光照射、光敏性皮膚等可能是黑痣病變的原因，一些不良刺激比如頻繁摩擦、化學(xué)腐蝕、反復(fù)燒灼都可能引發(fā)痣發(fā)生惡變，因此對于一些特殊部位的痣會建議預(yù)防性切除，比如肢端容易摩擦的部位，還有已經(jīng)出現(xiàn)異常的痣。六、痣會變成什么，會有生命危險嗎黑痣病變的話首先考慮黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，在西方國家屬于發(fā)病率前5位而死亡率第1位的惡性腫瘤。中國腫瘤登記年報統(tǒng)計也顯示黑色素瘤致死率極高，一旦發(fā)病極易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以在很大程度上提高生存率。七、痣出現(xiàn)異常就是變成黑色素瘤嗎？臨床上更多見的是皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）。皮膚鱗癌是起源于角質(zhì)細(xì)胞的一種惡性腫瘤，常由AK進(jìn)展而來，主要發(fā)生于老年人，好發(fā)于頭皮、面部、手背等光暴露部位，具有病因復(fù)雜、臨床誤診率和惡性度高等特點(diǎn)。早期常表現(xiàn)為紅色硬結(jié)，以后發(fā)展成疣狀損害、浸潤，常有潰瘍、膿性分泌物、臭味?；准?xì)胞癌是起源于可分化為毛囊皮脂腺-汗腺單位的多能毛囊生發(fā)細(xì)胞，是最高發(fā)的皮膚惡性腫瘤（30.5%），治療預(yù)后較好Mohs手術(shù)5年治愈率98%，臨床誤診率較高67.9%。分型上結(jié)節(jié)型最多（81.8%），好發(fā)年齡為中老年患者多見（71.1%）。典型皮損表現(xiàn)為具有蠟樣光澤的斑片或結(jié)節(jié)，中央可有淺潰瘍，邊緣珍珠樣隆起，皮損表面毛細(xì)血管擴(kuò)張常見。很少跳躍式遠(yuǎn)行轉(zhuǎn)移，易于手術(shù)切凈。??2017年08月19日
36597
5
32
-
薛小文主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 一、什么是毛母質(zhì)瘤？毛母質(zhì)瘤又稱鈣化上皮瘤。是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，它起源于向毛母質(zhì)分化的原始上皮胚芽細(xì)胞屬于毛源性腫瘤。臨床表現(xiàn)多樣，容易誤診。二、毛母質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)是什么？毛母質(zhì)瘤的好發(fā)于頭面部和上肢，90%以上患者無自覺癥狀，有觸痛的不到3%，腫物多呈結(jié)節(jié)狀，可呈正常膚色，紅色、藍(lán)色、紫色的，部分毛母質(zhì)瘤不突出皮膚，只會觸及一硬結(jié)，有的質(zhì)硬如石。三、毛母質(zhì)瘤有何危害？毛母質(zhì)瘤本身屬于良性腫瘤，主要是影響美觀，臨床惡變幾率非常小，惡變的屬于毛母質(zhì)癌。四、毛母質(zhì)瘤如何治療？治療后會復(fù)發(fā)嗎？治療會影響美觀嗎？治療毛母質(zhì)瘤最有效的方法是手術(shù)切除瘤體及與其粘連的組織，并做病理學(xué)檢查，達(dá)到診斷與治療的雙重目的。關(guān)于手術(shù)范圍大多數(shù)學(xué)者只做皮下瘤體的完整摘除術(shù)，幾乎未見復(fù)發(fā)。另外毛母質(zhì)瘤如果診斷正確，只需要做一個小切口將瘤體完整摘除，因此術(shù)后只會遺留一個很細(xì)小的瘢痕幾乎不影響患者美觀。本文系薛小文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日20942
2
3
-
2017年01月23日88140
8
14
-
周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 什么是冷凍治療？冷凍治療是利用低溫破壞皮膚的病變組織，達(dá)到治療疾病的目的。常用于多種皮膚良性、癌前病變甚至淺表的皮膚惡性腫瘤。臨床上通常是使用液氮（沸點(diǎn)-195.6℃）進(jìn)行治療，因其安全有效、價格便宜、使用方便而被廣泛應(yīng)用。冷凍后局部皮膚組織可能會出現(xiàn)一系列的術(shù)后反應(yīng)：腫賬、疼痛，有時還會出現(xiàn)水皰或血皰。術(shù)后反應(yīng)約一兩天達(dá)到高峰，局部組織壞死變紫、變黑，出現(xiàn)結(jié)痂，同時其下方組織再生修復(fù)，最終結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合。每次治療到愈合一般要經(jīng)過7-14天。愈合后可能會留下瘢痕和色素減退，但隨著時間可逐漸改善。治療的次數(shù)治療的次數(shù)常常和皮損的厚度相關(guān)。很多表淺皮膚病，如脂溢性角化、日光性角化等經(jīng)過一次治療即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有時需要反復(fù)數(shù)次甚至十余次的治療才能清除。治療間隔治療間隔要根據(jù)治療反應(yīng)而定，多數(shù)情況下間隔2-3周重復(fù)治療一次。術(shù)后注意事項：冷凍后會有不同程度的腫痛，多數(shù)可以忍受，1-2天后可自行緩解，疼痛嚴(yán)重的也可以服止痛藥。如果術(shù)后疼痛持續(xù)超過4-5天，或者創(chuàng)面紅腫、疼痛甚至出現(xiàn)膿性的分泌物，則可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染，需要盡快到門診復(fù)診，抗感染治療。如果發(fā)生水皰或血皰，不用過于緊張，這是常見的術(shù)后反應(yīng)，可自行吸收。若影響正常生活，可局部消毒后，使用無菌注射器抽取泡液，保留皰頂，并加壓包扎。若水皰或血皰在其下表皮尚未愈合時就自行破裂，局部可涂抗菌素軟膏，防止創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。保持冷凍創(chuàng)面的清潔，如果皰沒有破，可以著水，可以洗手?？擅刻焓褂脺睾偷南阍砗颓逅逑?，保持局部的清潔，但應(yīng)避免用力擦、揉、搓、撕。盡可能讓結(jié)痂自行脫落，避免強(qiáng)行撕脫痂皮，損傷修復(fù)中的皮膚，延長愈合時間。冬季治療注意防凍，夏季治療注意防曬。治療后如有病損還有殘留，請及時復(fù)診，并進(jìn)一步治療。本文系周城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月15日21432
5
3
皮膚腫瘤相關(guān)科普號
申剛醫(yī)生的科普號
申剛 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
血管瘤及介入血管中心
2.2萬粉絲34.9萬閱讀
王小晴醫(yī)生的科普號
王小晴 主治醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
皮膚科
3348粉絲6244閱讀
賀旭醫(yī)生的科普號
賀旭 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
92粉絲5747閱讀