寶寶們學(xué)習(xí)走路的時間早的在10-11月，稍晚一些的18個月左右也都開始蹣跚學(xué)步了，寶寶們的一步一行都牽動著家長的心：為什么“我的寶寶”走路“外八字”呢？為什么“我的寶寶”走路“內(nèi)八字”呢？為什么“我的寶寶”走路身體搖搖晃晃，沒有“樓上的寶寶”走路穩(wěn)呢？為什么“我的寶寶”走路像小鴨子一樣呢？是不是有問題呢？其實，家長這種擔(dān)心是有一定道理的，孩子的走路姿勢在醫(yī)學(xué)上專業(yè)的說法叫步態(tài)，步態(tài)就是指人們行走或奔跑時的方式，是一種復(fù)雜的行為特征，正常的步態(tài)有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及骨骼肌肉系統(tǒng)正常、協(xié)調(diào)的工作。而有些孩子可能因為先天發(fā)育異常、不正確的喂養(yǎng)方式（像沒有適時補充鈣和魚肝油）、穿戴不合適的鞋子等原因，導(dǎo)致下肢結(jié)構(gòu)和功能異常，從而引起運動和平衡功能的障礙，出現(xiàn)行走異常，即步態(tài)異常。步態(tài)異常的背后可能暗示著某些疾病或下肢畸形的存在，家長的日常細致觀察是發(fā)現(xiàn)疑問的第一關(guān)。今天我們?yōu)榇蠹医榻B幾種常見的步態(tài)異常：1、剪刀步態(tài)顧名思義兒童在行走時，腰背部挺直，兩腳尖著地，兩個膝蓋相互摩擦，甚至兩個腳完全交叉，形似剪刀，因此叫剪刀步態(tài)或交叉步態(tài)。這種步態(tài)常常是由腦發(fā)育不全造成的，早產(chǎn)兒、腦癱或母親在懷孕期間感染引起兒童大腦發(fā)育異常引起的。2、跛行步態(tài)兒童在走路時左右搖晃，肩膀上下擺動明顯，檢查時可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下肢長短不等，可見于：先天性髖關(guān)節(jié)脫位，下肢不等長等。3、鴨步態(tài)兒童在走路時兩腳間距寬，身體左右搖晃，檢查孩子可以看到方臀，上樓梯笨拙。多見于肌營養(yǎng)不良、兩側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等疾病。4、八字步態(tài)、X型腿與O型腿在兒童中常見，八字步態(tài)可分為內(nèi)八字和外八字。八字步態(tài)是指小兒在走路時兩腳分開像“八字”，“內(nèi)八字”的患兒走路時足尖相對，足跟朝外；“外八字”則相反。而X型腿和O型腿則是根據(jù)兒童下肢力線，膝關(guān)節(jié)并攏踝關(guān)節(jié)間距過大為X型腿；踝關(guān)節(jié)并攏膝關(guān)節(jié)間距過大，為O型腿，下肢出生后并不是筆直的，剛出生的寶寶到2歲存在生理性膝內(nèi)翻，2歲到6歲有生理性膝外翻。出現(xiàn)八字步態(tài)的患兒可能由于過早學(xué)習(xí)走路、喜歡跪坐姿勢引起或是營養(yǎng)性缺鈣造成的x形腿或o形腿引起的，建議帶孩子找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生檢查一下，有骨骼發(fā)育異常，需要及時糾正。除了上面說的一些下肢力線排列異常之外，步態(tài)異常與足部結(jié)構(gòu)和形態(tài)的異常相關(guān)。5、扁平外翻足正常人的腳從側(cè)面觀察是足內(nèi)側(cè)有一個隆起的弧度的，在醫(yī)學(xué)上叫足弓。足弓有一定的曲度和彈性，主要起維持足部關(guān)節(jié)運動，防止足底神經(jīng)血管受壓的作用。扁平足的患兒則多是由于先天因素如韌帶松弛足弓塌陷，腳底是平的，站立時腳內(nèi)側(cè)可以直接接觸地。新生兒均是扁平足，隨著年齡增長足弓逐漸發(fā)育，如果孩子明顯的足外翻，足內(nèi)側(cè)著地，足跟外翻，行走步態(tài)異常，建議到醫(yī)院檢查排除垂直距骨、斜行距骨、跗骨融合、副舟骨等存在骨骼異常的足部問題，需及時矯正。6、拇外翻指構(gòu)成拇趾向外偏斜的一種畸形（如圖所示），多與遺傳發(fā)育和兒童穿尖頭鞋，鞋子前部過緊有關(guān)，堅硬的鞋面可壓迫拇趾外翻。拇外翻導(dǎo)致會造成突出的關(guān)節(jié)與鞋子反復(fù)摩擦，引起足內(nèi)側(cè)劇烈的疼痛；還會出現(xiàn)周圍關(guān)節(jié)、指甲的變成，破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與韌帶，壓迫第二趾，局部血液循環(huán)變差，最終影響行走功能。寶寶們蹣跚學(xué)步時出現(xiàn)步態(tài)異常，有的隨著年齡的增長，會逐漸消失，如：正常補鈣和魚肝油，曬太陽，2周歲后“O型腿”消失；5周歲后“X型腿”改善；3周歲后足弓逐漸開始發(fā)育；改變孩子跪坐的習(xí)慣，“內(nèi)/外八字”改善。如何預(yù)防孩子出現(xiàn)步態(tài)異常？平時家長需注意：①9個月內(nèi)的嬰兒應(yīng)該盡量避免過早下地行走，避免長時間站立，因為此時孩子的下肢還沒有發(fā)育健全，若合并O型腿，會引起步態(tài)異常。②合理喂養(yǎng)，控制體重，補充鈣源。孩子過于肥胖會增加學(xué)習(xí)走路時下肢的負擔(dān)，補充鈣則能有效預(yù)防佝僂病的出現(xiàn)，增強骨質(zhì)。③孩子剛開始學(xué)走路時，可以不穿鞋和襪子，孩子學(xué)會走路后需要選擇合適的鞋子，盡量做到合腳寬松，松緊適宜，鞋底軟硬適度。④注意孩子的坐姿和睡姿，許多孩子喜歡趴著睡和“W”型的坐姿，這種睡姿和坐姿會使得孩子腳尖偏向一側(cè)，從而容易出現(xiàn)步態(tài)異常。⑤一些由于孩子大腦發(fā)育異常引起的異常步態(tài)，則需要母親孕期盡量避免感染，謹慎服藥，并定期做好產(chǎn)前檢查，盡量保證孩子先天發(fā)育的正常。

什么是平足？足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失。若出現(xiàn)疼痛及癥狀，我們稱之為平足癥，幼兒沒有足弓，隨著生長發(fā)育足弓逐漸形成。一般認為，兒童7～8歲后如果足弓沒有形成，足弓就不再會發(fā)育，就需要干預(yù)和治療，治療的目的是保留正常的關(guān)節(jié)活動、糾正畸形、解除疼痛。平足的發(fā)病原因都有哪些？先天性平足:遺傳因素是平足的主要原因，骨與關(guān)節(jié)軟組織的異常均有可能導(dǎo)致平足，骨性的異常比如跗骨聯(lián)合、副舟骨、垂直距骨。獲得性平足：脛后肌腱功能不全（PTTD），創(chuàng)傷后或骨性關(guān)節(jié)炎畸形，神經(jīng)肌肉性平足癥等。平足有哪些危害？足弓使足富有彈性，保護足底神經(jīng)血管，避免壓迫,緩沖地面對人體的沖擊，保護體內(nèi)器官。平足癥患者因為關(guān)節(jié)長期處于異常狀態(tài)而形成關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、疼痛。平足早期篩查的意義?中小學(xué)生中存在大量無癥狀性平足，對青少年進行平足篩查很有必要，可以進行早期干預(yù)指導(dǎo)治療。平足患者由于足弓結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致足部缺乏彈性，起不到緩沖作用，容易出現(xiàn)足部疲憊、疼痛。長期如此，除了會造成足部變形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷嚴重、拇趾外翻、前足外展等；還會引發(fā)多種疼痛及炎癥，如足跟痛，腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，從而引發(fā)足底筋膜炎、跟腱炎等。青少年平足發(fā)展到后期并發(fā)癥多，且不易治療，因此，平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，呼吁各位孩子家長要予以關(guān)注、積極進行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。平足的治療通過篩查發(fā)現(xiàn)的可疑平足癥患者，需要進一步行X線、足底壓力分析等檢查來確診，根據(jù)具體情況，再針對性治療。1、出生到3歲。多為生理性扁平足，是孩子足底脂肪比較厚凸顯出足弓比較低。通常不需要干預(yù)，讓孩子多光腳走路，刺激足底，有利于足弓發(fā)育。2、3歲到7歲。由于足弓是在7歲左右形成，如果無明顯癥狀，可以不用處理，如果有癥狀，可以佩戴足弓墊。但是需要指出的是，足弓墊僅僅是改善癥狀，并不能改變足弓進程。另外，過度使用足弓墊，可能會影響足部肌肉的發(fā)育。這個時候可以采取一些鍛煉方法，如“墊腳尖”、“足趾抓地”等。3、8歲到14歲。如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻嚴重，可采取手術(shù)治療，最常見的是進行距下關(guān)節(jié)制動器植入術(shù)。這是一個微創(chuàng)手術(shù)，因為平足多是由于距骨的異?；顒訉?dǎo)致，通過在跗骨竇或跗骨管植入一顆金屬小螺釘，從而限制距骨的過度活動，這個時候是生長發(fā)育的第二個高峰期，可以讓足弓朝著正確的方向發(fā)育。當(dāng)然，對于嚴重的畸形，可能還要附加其它手術(shù)，如腓腸肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等4、對于15歲到20歲柔韌性平足癥患者，建議進行肌腱轉(zhuǎn)位，截骨矯正。