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馬昕主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-足踝外科 平足是常見(jiàn)的足部畸形，表現(xiàn)為站立負(fù)重時(shí)腳的內(nèi)側(cè)足弓塌陷，并且從后看的時(shí)候腳后跟是外翻的。大多數(shù)的平足沒(méi)有任何癥狀，是不需要進(jìn)行就醫(yī)的，那么如果出現(xiàn)以下情況，就需要及時(shí)就醫(yī)了，第一個(gè)是在步行之后，尤其在步行1000步之內(nèi)，出現(xiàn)了腳內(nèi)側(cè)疼痛明顯，另外一個(gè)就是腳后跟外翻明顯，還有就是病程較長(zhǎng)，出現(xiàn)足部骨關(guān)節(jié)炎都需要及時(shí)。2020年08月05日
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楊立文副主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 扁平足是父母最常關(guān)注的足部外形異常，而導(dǎo)致家長(zhǎng)擔(dān)心焦慮的問(wèn)題，也是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的就診原因，扁平足占門(mén)診就診足部問(wèn)題的90% 。 足部有三個(gè)弓 1）內(nèi)側(cè)足弓功能：避震，吸收地面的沖擊力；失能-導(dǎo)致扁平足，易將沖擊傳到小腿，甚至骨盆。 2）外側(cè)足弓功能：步行時(shí)，負(fù)責(zé)支撐及重心轉(zhuǎn)換；失能-導(dǎo)致步行不順暢。 3）橫弓功能：身體向前推進(jìn)的力量；失能-易前足痛，步伐小，小腿肚緊繃。 扁平足是指由于足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷，內(nèi)側(cè)腳底與地面貼合，無(wú)法吸收身體重量及地面的反作用力，因此會(huì)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)重力對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生的沖擊。 如何判斷扁平足？可在站立位從后面和側(cè)面觀察跟腱和后跟的連線，側(cè)面觀察足內(nèi)側(cè)和地面的關(guān)系，如出現(xiàn)下圖所示，可能患有扁平足可能。 1）看跟腱與跟骨關(guān)系如上圖：后面觀左跟腱與足跟不在一直線。 2）看足內(nèi)側(cè)的高度如上圖：側(cè)面觀足內(nèi)側(cè)與地面貼合。 3）看足印而扁平足往往不只是內(nèi)側(cè)弓的塌陷，常伴有外側(cè)弓和橫弓的丟失。所以，扁平足需要關(guān)注，如何判斷可復(fù)性平足或僵硬性平足？如何檢查平足？需要做哪些康復(fù)？這些都顯得重要！2020年06月20日4001
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 上周去爬山，爬到一半的時(shí)候看到一對(duì)母子在吵架，經(jīng)過(guò)的時(shí)候，聽(tīng)了一下， 原來(lái)是小胖子在抱怨腳疼，走不了了，母親說(shuō)孩子是在偷懶，胖成這樣了還不運(yùn)動(dòng)。這種對(duì)話我們?cè)谏钪薪?jīng)常會(huì)聽(tīng)到，其實(shí)除了孩子偷懶外，也可能是孩子的腳存在扁平足的情況，特別是比較胖的孩子，因?yàn)轶w重原因更易導(dǎo)致扁平足。家長(zhǎng)可以通過(guò)一張紙、一盆水來(lái)簡(jiǎn)單篩查一下。首先，將紙平鋪在地上，一只腳沾水（注意水不要沾取過(guò)多）站在紙上，另一只腳重復(fù)上面的步驟，這時(shí)候可以觀察紙上的足印，正常的足部水印是足弓這個(gè)位置的水印超過(guò)一半是空白的，如果足弓的水印超過(guò)一半面積或者占滿了整個(gè)足底，這個(gè)時(shí)候就要注意孩子是不是患上了扁平足。需要注意的是，兒童扁平足一般到3-4歲以后才能診斷。在此之前，孩子的腳脂肪較厚，足弓尚未形成。扁平足的危害扁平足，也叫鴨腳板，它的主要表現(xiàn)就是足弓塌陷。當(dāng)孩子是扁平足時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間走路、跑步極易出現(xiàn)腳累、腳痛等癥狀，時(shí)間一長(zhǎng)還可能導(dǎo)致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等其他癥狀。扁平足的康復(fù)1足部運(yùn)動(dòng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有扁平足的傾向，家長(zhǎng)可以督促孩子做一些足部運(yùn)動(dòng)，鍛煉足部肌肉，促進(jìn)足弓的發(fā)育。足尖運(yùn)動(dòng)站立，雙手扶在穩(wěn)固的支點(diǎn)上，提起腳后跟，足尖站立保持5秒時(shí)間，慢慢放下，，但腳后跟不著地，再次提起腳后跟，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作10-20次，可以鍛煉小腿及足底的肌肉。足底滾球取一下質(zhì)地稍硬、表面有一些短圓小刺的小球，坐下，單腳踩在小球上，從足前掌到足跟前后滾動(dòng)為一次，建議每日做2組，一組30次。這個(gè)動(dòng)作可以按摩足底肌肉，舒緩足部疲勞。2科學(xué)穿鞋對(duì)于輕微扁平足的孩子，可通過(guò)科學(xué)穿鞋對(duì)扁平足進(jìn)行干預(yù)。選擇專(zhuān)業(yè)的矯正鞋和鞋墊，對(duì)于改善扁平足有一定的效果。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢(xún)及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。2020年05月17日2105
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 扁平足是怎么回事，能治療嗎？我們一起了解一下。下面是一些扁平足的圖片。足弓是人類(lèi)腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。平足癥又稱(chēng)扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。很多平足者特別是兒童平足沒(méi)有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會(huì)逐漸引起整個(gè)身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。一、扁平足分幾種類(lèi)型呢？扁平足是常見(jiàn)的足病,系指站立時(shí)足弓塌陷,足內(nèi)緣接觸地面而有癥狀者?？梢允窍忍煨曰蚝筇旎?。1.先天性扁平足：也叫垂直距骨,患足隨著負(fù)重的增加,逐漸出現(xiàn)癥狀,其特點(diǎn)是足呈外翻狀,能過(guò)度背屈,甚至足背貼住脛骨,但足不易內(nèi)翻。跟腔松弛。舟骨結(jié)節(jié)部有輕度腫、痛和壓痛。跑、跳或走路勞累后癥狀加重。一般需手術(shù)治療。2.后天性扁平足：因病程不同,臨床癥狀也不一樣,可有以下幾個(gè)類(lèi)型:1）松弛型：病人自覺(jué)足部容易疲勞,負(fù)重時(shí)間較長(zhǎng)或勞累后足部感到酸痛、發(fā)熱及疲累。嚴(yán)重時(shí)足內(nèi)側(cè)有腫脹。當(dāng)站立時(shí)可見(jiàn)足前部外展、距舟部向內(nèi)突出,跟骨外翻,跟健外移.足縱弓低平或消失。在發(fā)病初期,經(jīng)休息及不負(fù)重時(shí).上述癥狀及體征均可消失。2）痙攣型：病程若進(jìn)一步發(fā)展,至青壯年時(shí)期.則膝骨長(zhǎng)肌逐漸發(fā)生強(qiáng)直性攣縮,甚至變?yōu)橛谰眯越Y(jié)構(gòu)攣縮,即使在不負(fù)重情況下,體征也持續(xù)存在,被動(dòng)內(nèi)翻可引起劇烈疼痛和活動(dòng)受限。3）僵硬期：晚期足部骨胳可發(fā)生形態(tài)改變,并產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,足部僵硬.保持在外翻位,活動(dòng)受限,行走跋行。二、發(fā)病病因有哪些呢？扁平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。1.先天性因素：①足骨韌帶或肌肉先天發(fā)育異常.可以引起平足.例如第一腸骨過(guò)短.足底著地負(fù)重時(shí),其它躊骨勢(shì)必負(fù)重過(guò)多.因而發(fā)生平足。②舟骨結(jié)節(jié)發(fā)育過(guò)長(zhǎng),結(jié)節(jié)骨翁分離或舟骨發(fā)生副骨,影響脛后肌膛止點(diǎn)的堅(jiān)強(qiáng)性,也可引起平足。③先天性仰趾外翻足(即平足)。④父母有平足者,子女往往也有平足。2.后天性因素：平足系由疲勞或慢性勞損所造成,患者多為發(fā)育尚未完全的青少年,足部雖無(wú)先天或后天異常.但因營(yíng)養(yǎng)或休息不足,站立時(shí)間過(guò)久或負(fù)重過(guò)多.足部韌帶和肌肉逐漸發(fā)生慢性勞損和萎縮.最后則形成平足。3.此外,如外傷(骨折、壓傷)、肌肉麻痹(小兒麻痹)關(guān)節(jié)炎(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)等均能產(chǎn)生扁平足,且癥狀比較嚴(yán)重。體重超重、懷孕、臥床過(guò)久驟然離床行走過(guò)多等.偶爾也可引起平足。三、有哪些臨床表現(xiàn)呢？1.疼痛：通常位于足底內(nèi)側(cè)（后足后內(nèi)側(cè)疼痛），且于長(zhǎng)期站立或行走后加劇，且?？梢猿霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結(jié)果。2.腫脹：疼痛關(guān)節(jié)外腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。3.步態(tài)異常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態(tài)異常，如外八字步態(tài)。4.疼痛及異常的步態(tài)：可對(duì)身體的其他關(guān)節(jié)造成影響，如因患足的過(guò)度外翻及內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎。個(gè)別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。5.嚴(yán)重的平足畸形：可見(jiàn)足踝部其他關(guān)節(jié)受累，如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。6.平足癥：可同時(shí)伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。四、怎么樣檢查呢？扁平足的檢查方法——足印五、怎么治療呢？非手術(shù)療法有以下幾種方法:(1)疼痛較嚴(yán)重的急性期,應(yīng)休息。距舟關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)可用去炎松、普魯卡因封閉,配合電療或熱療,以減輕癥狀。(2)主動(dòng)肌肉鍛煉。特別適用于青少年松弛型扁平足。主要是加強(qiáng)脛前肌、脛后肌和足內(nèi)在肌的肌力練習(xí)。能配合中藥熏洗,效果更佳。若膝骨長(zhǎng)肌及韌帶已高度攣縮.應(yīng)同時(shí)作被動(dòng)足內(nèi)翻練習(xí)。(3)在行走時(shí).穿足底和足跟內(nèi)側(cè)加高0.3-0.6厘米的鞋,即托馬氏后跟,以矯正足跟外翻,常能減輕癥狀或延緩病情發(fā)展。(4)穿用特制的平足墊或矯形鞋,用以維持正常足弓,矯正畸形。手術(shù)療法可區(qū)別不同情況進(jìn)行手術(shù):(l)對(duì)先天性扁平足,可施行關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)墊起術(shù),其方法是在距骨下關(guān)節(jié)外側(cè)嵌人一骨塊,以矯正足外翻。(2)對(duì)已發(fā)生外傷性關(guān)節(jié)炎或保守治療無(wú)效,有頑固性疼痛的陳舊性扁平足,可采用距下三關(guān)節(jié)固定術(shù),方法是將跟舟、跟距及跟般關(guān)節(jié)截骨融合,以期矯正跟骨外翻及恢復(fù)正常承重功能。(3)若為肌肉麻痹、先天性畸形或足骨骨折后引起的扁平足,可適當(dāng)選用肌腔移植術(shù)或三關(guān)節(jié)固定術(shù)。六、怎么預(yù)防呢？1.加強(qiáng)體育鍛煉：多做彈跳運(yùn)動(dòng),如跳繩、跳遠(yuǎn)、跳橡皮筋、足尖舞蹈動(dòng)作及爬肋木等運(yùn)動(dòng),使足部肌肉、韌帶得到鍛煉;有陽(yáng)性家族史者,從幼年起即應(yīng)鍛煉足底部肌肉,并穿用特制平足矯形鞋或矯形鞋墊。在沙灘或沙地上鍛煉,最為適宜。鍛煉時(shí),囑患者屈曲足趾,足底外緣著地步行4-5分鐘,每日二次。2.不宜長(zhǎng)時(shí)間站立或行走：要安排中間休息,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有供學(xué)生坐的凳子或椅子。3.參加勞動(dòng)要適當(dāng)：年齡太小、體質(zhì)衰弱、病愈后不久者不宜參加勞動(dòng)。負(fù)重量不宜過(guò)大,一般認(rèn)為一人負(fù)重不宜超過(guò)本人體重的1/3,兩人共同搬抬一物,重量不宜超過(guò)兩人體重和的l/3。4.穿著鞋子要適宜：合適的鞋子可以保持足部正確的姿勢(shì).有利加強(qiáng)足部支持體重的力量,免受扭傷。鞋子大小要合適,頭部稍寬些,使足尖有活動(dòng)的余地;鞋幫要略硬些,以保護(hù)內(nèi)弓.使跟骨不致外翻;鞋跟要有一定高度(1.5-2.0厘米),使體重向前傾擔(dān)一些.可減少跟骨負(fù)重量。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除！2020年03月24日26101
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 如果家長(zhǎng)懷疑小孩子是扁平足，一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的有兩個(gè)方法。 第一個(gè)方法就是將小孩子的腳完全懸空，然后將他的拇指向背側(cè)推起來(lái)，如果說(shuō)他內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一個(gè)足弓，他就不是扁平足。如果內(nèi)側(cè)仍然是扁平而光滑的，這時(shí)候他就是個(gè)扁平足。但是如果患兒很小，比如說(shuō)一歲，這個(gè)檢查是沒(méi)有任何意義的，一般建議患兒的檢查時(shí)間在三歲以上，也就是說(shuō)他在三歲以上，推他的大拇指往背身，看不到足弓的現(xiàn)象，第一個(gè)就可以懷疑是扁平足。 第二個(gè)就是一橫實(shí)驗(yàn)，可以在地上鋪一張紙。然后將小孩子的腳加上水，當(dāng)然也有一部分小孩子可以沾上墨水，直接把他的腳摁在紙上，如果紙上印記腳的內(nèi)側(cè)是空白的，說(shuō)明這個(gè)腳是正常的。如果內(nèi)側(cè)完全被你的腳的形狀所覆蓋。那么患兒就可以高度懷疑是扁平足，你可能需要到醫(yī)院去就診。 當(dāng)然前面也說(shuō)的很清楚，如果小孩子很小一歲兩歲，這個(gè)檢驗(yàn)是沒(méi)有任何意義的。但是三歲以上如果仍然出現(xiàn)我剛才說(shuō)的兩個(gè)檢查都有問(wèn)題。您就需要到小兒骨科專(zhuān)科門(mén)診去就診了，看是否就要進(jìn)行干預(yù)。2020年02月07日6636
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 許多人都見(jiàn)過(guò)扁平足，但多數(shù)人對(duì)扁平足了解有限。扁平足，又稱(chēng)平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。扁平足患者踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)會(huì)感到異常疼痛，從而導(dǎo)致不能長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。部分患者還會(huì)繼發(fā)腰背痛和髖膝關(guān)節(jié)痛，晚期時(shí)甚至無(wú)法正常行走站立。所以，扁平足是具有一定危害的病癥。扁平足癥狀有哪些？首先我們要了解扁平足具體有哪些癥狀。1、疼痛：扁平足患者的疼痛通常位于足底內(nèi)側(cè)，如果長(zhǎng)時(shí)間站立或行走疼痛會(huì)加劇，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。疼痛有時(shí)也可出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)外側(cè)附近。2、出現(xiàn)嚴(yán)重畸形或腫脹：扁平足患者可見(jiàn)足踝部其他關(guān)節(jié)受累，如某些部位的關(guān)節(jié)的柔韌性降低甚至出現(xiàn)僵硬，此外，關(guān)節(jié)疼痛處通常會(huì)伴隨出現(xiàn)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。3、異常步態(tài)：扁平足患者通常會(huì)出現(xiàn)異常的步態(tài)，如外八字步態(tài)。如何診斷扁平足？扁平足主要有以下診斷技巧：1、有先天性足骨排列異?；蜃悴縿?chuàng)傷、癥、超限負(fù)荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史；2、站立時(shí)間長(zhǎng)或行走時(shí)足部會(huì)感到疼痛不適，足部縱弓塌陷，足底扁平，足跟外翻：3、足印檢查有無(wú)弓狀缺損區(qū)，并確定平足型及程度；4、拍X線進(jìn)行最后診斷，在負(fù)重條件下，站立位X線足正側(cè)位片可見(jiàn)舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于1cm。扁平足的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，在發(fā)現(xiàn)后要積極進(jìn)行檢查和治療以明確病因，防止病情進(jìn)一步惡化。近年來(lái)對(duì)于扁平足的治療已取得了較大進(jìn)步，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)可幫助患者尤其是兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍可以終身保持足弓。一般癥狀較輕者都可以通過(guò)非手術(shù)治療完全恢復(fù)正常足弓、若是扁平足晚期導(dǎo)致的畸形嚴(yán)重著，可以通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到治療效果。扁平足患者日常應(yīng)注意穿鞋要選有良好足弓支撐的鞋子；參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使足弓得到較好的鍛煉，較簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳高等。2019年11月01日2502
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 生活不止眼前的茍且，還有詩(shī)和遠(yuǎn)方！當(dāng)然，對(duì)于有些小伙伴來(lái)說(shuō)，還有扁平足的煩惱。老百姓對(duì)于扁平足的理解最初停留在平足不能當(dāng)兵。到底什么是平足呢？其實(shí)我們扁平足的主要表現(xiàn)的是我們?nèi)嗽谡玖⒌臅r(shí)候，我們足的內(nèi)側(cè)會(huì)有一個(gè)內(nèi)側(cè)足弓，我們內(nèi)側(cè)足是弓向上拱起的，如果在站立的時(shí)候的這個(gè)內(nèi)側(cè)足弓扁平、塌陷、甚至與地面接觸，這種情況的就是扁平足。很多患者都會(huì)跑到門(mén)診詢(xún)問(wèn)“醫(yī)生你幫我的孩子檢查一下我是不是有扁平足??？”很多家長(zhǎng)都擔(dān)心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來(lái)我的門(mén)診看。家長(zhǎng)在家里做好這三步，就可以先簡(jiǎn)單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說(shuō)的這樣，再帶來(lái)醫(yī)院也不遲。第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。請(qǐng)注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看（如圖所示），足弓塌陷，才表明有平足的可能。 正常足弓 扁平足患者第二步，從上面看。就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因?yàn)閮?nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個(gè)隆起。第三步，從后面看從后方，我們要觀察足跟后沒(méi)有外翻。這個(gè)很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會(huì)比較大（如圖）。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個(gè)足趾的。其實(shí)判斷平足實(shí)用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點(diǎn)，就可以簡(jiǎn)單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡(jiǎn)單？為什么會(huì)得平足？什么樣的人更容易患平足？平足的類(lèi)型很多，那么造成平足的原因也有很多。對(duì)于嬰兒常見(jiàn)的是先天性的原因，那么因?yàn)榫喙前l(fā)育的不好，像垂直距骨斜型距骨的情況。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，大部分是特發(fā)性或遺傳性。在成人的平足里面有多種原因，有的是因?yàn)榉N族的創(chuàng)傷導(dǎo)致，有的是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)引起，還有能有神經(jīng)肌肉病導(dǎo)致的平足。那么最重要的一點(diǎn)是對(duì)于廣大來(lái)就診被認(rèn)為是平足的患者，其實(shí)大部分都是特發(fā)性水腫，他們并沒(méi)有什么影響生活的癥狀。在我們的臨床經(jīng)驗(yàn)中的平足的發(fā)生率相對(duì)較高的人群包括以下幾種：第一是體重較大的、第二男孩相比女孩較多，還有就是多關(guān)節(jié)松弛是導(dǎo)致平足的病因。為什么很多球星是扁平足，但還是很牛？普遍人都認(rèn)為扁平足的人運(yùn)動(dòng)能力都很差，并且走路很容易出現(xiàn)腳累腳疼。但是有很多足球明星或者籃球明星，他們都是平足，但是運(yùn)動(dòng)實(shí)力卻又很強(qiáng)，那么這個(gè)問(wèn)題怎么解釋呢？首先第一點(diǎn)，還是我一直強(qiáng)調(diào)的，平足并不一定代表有癥狀，平足不等于平足癥，只有平足癥的情況下，才需要做進(jìn)一步的治療。第二點(diǎn)，平足運(yùn)動(dòng)員在參加很多體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，因?yàn)槠阶銢](méi)有減震的功能，所以強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)可能功能導(dǎo)致足部很容易感覺(jué)到疲勞。在這種情況下，可以通過(guò)一定的體育裝備，比如說(shuō)有特殊訂制的鞋子，特殊訂制的鞋墊，可以增加足部的運(yùn)動(dòng)耐量、提高體育成績(jī)。在這里我要強(qiáng)調(diào)的是，成年人的單純平足，沒(méi)有行走疲勞，疼痛等癥狀，是不需要進(jìn)行任何治療的。如果單純只有運(yùn)動(dòng)后足部疲勞，或者運(yùn)動(dòng)耐量下降的癥狀，可以通過(guò)訂制特殊的鞋墊來(lái)彌補(bǔ)。這也就是為什么很多NBA球星，可以把自己的球鞋送給球迷，但不會(huì)把鞋墊送給球迷的原因。為什么平足的人走路容易疲勞？平足導(dǎo)致人走路容易疲憊，主要兩個(gè)原因，第一個(gè)原因，主要是力學(xué)結(jié)構(gòu)上的異常。那么這個(gè)力學(xué)結(jié)構(gòu)上的異常，主要體現(xiàn)在內(nèi)側(cè)的足弓塌陷，如果足弓沒(méi)有形成的話，我們?cè)谛凶叩臅r(shí)候，足底跖筋膜難維持所謂的“卷?yè)P(yáng)機(jī)效應(yīng)”，這樣的話，足在觸地往前蹬地行走的時(shí)候，就沒(méi)有一個(gè)張力性的保護(hù)作用，所以他時(shí)間長(zhǎng)行走容易疲憊。第二種情況常見(jiàn)于一些中老年患者，那么這些病人走路多了，不但容易疲憊，而且容易出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)疼痛的主要原因，是脛后肌腱出現(xiàn)了勞損和病變。平足合并的患者，在走路走多了以后，肌腱局部就會(huì)出現(xiàn)疼痛、積液滲出、炎癥。這樣平足患者行走多了就疼痛，這是導(dǎo)致他不能走長(zhǎng)路的另外一個(gè)原因。脛后肌鍛煉脛后肌是維持足弓非常重要的肌肉，進(jìn)行脛后肌的功能鍛煉，增強(qiáng)脛后肌的肌力有利于維持足弓，對(duì)平足也有一定的幫助作用。脛后肌的功能鍛煉是需要在沒(méi)有脛后肌腱病的情況下進(jìn)行，如果患有平足并且在行走或活動(dòng)之后伴有疼痛，這種情況下是不建議進(jìn)行鍛煉的。過(guò)去人們認(rèn)為足弓扁平是健康不佳的表現(xiàn)，其實(shí)很多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員也有扁平足，比如NBA的小皇帝勒布朗·詹姆斯、網(wǎng)球大滿貫得主德約科維奇，還有百米飛人博爾特，所以平足并不代表著身體的健康是否良好。最后還要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實(shí)仍具有支撐的功能，如果沒(méi)有癥狀是無(wú)需治療的。只有因?yàn)槠阶銓?dǎo)致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月22日14460
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 家長(zhǎng)在家里做好這三步，就可以先簡(jiǎn)單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說(shuō)的這樣，帶來(lái)醫(yī)院也不遲。第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。請(qǐng)注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看，足弓塌陷，才表明有平足的可能。第二步，從上面看。就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因?yàn)閮?nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個(gè)隆起。第三步，從后面看從后方，我們要觀察足跟后沒(méi)有外翻。這個(gè)很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會(huì)比較大。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個(gè)足趾的。其實(shí)判斷平足實(shí)用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點(diǎn)，就可以簡(jiǎn)單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡(jiǎn)單？小孩扁平足必須治療？很多家長(zhǎng)都擔(dān)心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來(lái)我們門(mén)診看。其實(shí)我需要向大家說(shuō)明的是，除非是先天性的平足比如說(shuō)先天性垂直距骨，這種先天性疾病之外，大多數(shù)孩子出生的時(shí)候足弓并沒(méi)有形成，也就沒(méi)有什么平足的說(shuō)法。那么平足大概在青少年或者說(shuō)兒童時(shí)期（四五歲的時(shí)候）開(kāi)始發(fā)育，到七到八歲的時(shí)候足弓才會(huì)完全形成。但在這段時(shí)間之前如果小孩不是僵硬性的平足的話，他很可能沒(méi)有癥狀，此外也不需要特別的治療和矯正。所以這些情況向各位家長(zhǎng)講明白不必要過(guò)分的擔(dān)心。那還有一種情況需要向大家講的是，如果小孩有肉眼觀察到的平足，但是又不能完全確定需不需要治療的時(shí)候，那么可以通過(guò)觀察小孩在行走或者跑跳玩耍之后是否出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛狀況，如果有這些癥狀出現(xiàn)，那么這時(shí)候則要帶到醫(yī)院來(lái)檢查了。平足不等于平足癥，不是所有的平足都需要治療平足是指患者站立足負(fù)重時(shí)無(wú)論有無(wú)癥狀，足內(nèi)側(cè)弓塌陷等畸形，是足部異常的一個(gè)體征。而平足癥則表現(xiàn)為足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用腳尖站立，患者行走后易發(fā)生足部疲勞和疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活。所以有平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實(shí)仍具有支撐的功能，如果平足沒(méi)有癥狀是不需要治療的。只有因?yàn)槠阶銓?dǎo)致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月10日2422
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 我國(guó)多地中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè)檢查發(fā)現(xiàn)，七八成中小學(xué)生有足弓異常的問(wèn)題，日常表現(xiàn)往往是喊“腳累”“腳不舒服”，不愿意多做運(yùn)動(dòng)。國(guó)家體育總局體質(zhì)評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)動(dòng)與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在重慶2000名中小學(xué)生中抽取891名學(xué)生做健康監(jiān)測(cè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)受測(cè)學(xué)生八成有足弓異常，重度異常的比例也接近20%。 此外，在2017年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員于兵、張波分別就“呼吁足脊健康教育常態(tài)化”、“遏制中小學(xué)生扁平足比率上升”提交提案，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。 現(xiàn)在中學(xué)生壓力很大，既要做好功課，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，還要鍛煉身體，中考體育成績(jī)占30分呢。所以平足導(dǎo)致的腳累腳痛對(duì)中學(xué)生的影響甚大。 經(jīng)常有很多中學(xué)生家長(zhǎng)帶孩子來(lái)門(mén)診，問(wèn)我們，醫(yī)生啊，我的孩子一跑步就說(shuō)腳痛，你看是不是平足??？！ 其實(shí)這個(gè)問(wèn)題并不難。很多孩子也不用犧牲課余輔導(dǎo)班的時(shí)間來(lái)掛號(hào)，排隊(duì)，然后經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)等待來(lái)等醫(yī)生看診排查。家長(zhǎng)在家里做好這三步，就可以先簡(jiǎn)單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說(shuō)的這樣，帶來(lái)醫(yī)院也不遲。 第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。 請(qǐng)注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看（如圖所示），足弓塌陷，才表明有平足的可能。 正常足弓 扁平足患者 第二步，從上面看。 就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因?yàn)閮?nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個(gè)隆起。 第三步，從后面看 從后方，我們要觀察足跟后沒(méi)有外翻。這個(gè)很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會(huì)比較大（如圖）。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個(gè)足趾的。 其實(shí)判斷平足實(shí)用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點(diǎn)，就可以簡(jiǎn)單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡(jiǎn)單？ 小孩扁平足必須治療？ 很多家長(zhǎng)都擔(dān)心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來(lái)我們門(mén)診看。其實(shí)我需要向大家說(shuō)明的是，除非是先天性的平足比如說(shuō)先天性垂直距骨，這種先天性疾病之外，大多數(shù)孩子出生的時(shí)候足弓并沒(méi)有形成，也就沒(méi)有什么平足的說(shuō)法。那么平足大概在青少年或者說(shuō)兒童時(shí)期（四五歲的時(shí)候）開(kāi)始發(fā)育，到七到八歲的時(shí)候足弓才會(huì)完全形成。但在這段時(shí)間之前如果小孩不是僵硬性的平足的話，他很可能沒(méi)有癥狀，此外也不需要特別的治療和矯正。所以這些情況向各位家長(zhǎng)講明白不必要過(guò)分的擔(dān)心。 那還有一種情況需要向大家講的是，如果小孩有肉眼觀察到的平足，但是又不能完全確定需不需要治療的時(shí)候，那么可以通過(guò)觀察小孩在行走或者跑跳玩耍之后是否出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛狀況，如果有這些癥狀出現(xiàn)，那么這時(shí)候則要帶到醫(yī)院來(lái)檢查了。 平足不等于平足癥，不是所有的平足都需要治療 平足是指患者站立足負(fù)重時(shí)無(wú)論有無(wú)癥狀，足內(nèi)側(cè)弓塌陷等畸形，是足部異常的一個(gè)體征。而平足癥則表現(xiàn)為足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用腳尖站立，患者行走后易發(fā)生足部疲勞和疼痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活。 所以有平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實(shí)仍具有支撐的功能，如果平足沒(méi)有癥狀是不需要治療的。只有因?yàn)槠阶銓?dǎo)致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月09日2616
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