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2020年08月05日
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楊立文副主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 扁平足是父母最常關注的足部外形異常，而導致家長擔心焦慮的問題，也是兒童時期最常見的就診原因，扁平足占門診就診足部問題的90% 。 足部有三個弓 1）內(nèi)側(cè)足弓功能：避震，吸收地面的沖擊力；失能-導致扁平足，易將沖擊傳到小腿，甚至骨盆。 2）外側(cè)足弓功能：步行時，負責支撐及重心轉(zhuǎn)換；失能-導致步行不順暢。 3）橫弓功能：身體向前推進的力量；失能-易前足痛，步伐小，小腿肚緊繃。 扁平足是指由于足內(nèi)側(cè)縱弓塌陷，內(nèi)側(cè)腳底與地面貼合，無法吸收身體重量及地面的反作用力，因此會增加運動時重力對關節(jié)產(chǎn)生的沖擊。 如何判斷扁平足？可在站立位從后面和側(cè)面觀察跟腱和后跟的連線，側(cè)面觀察足內(nèi)側(cè)和地面的關系，如出現(xiàn)下圖所示，可能患有扁平足可能。 1）看跟腱與跟骨關系如上圖：后面觀左跟腱與足跟不在一直線。 2）看足內(nèi)側(cè)的高度如上圖：側(cè)面觀足內(nèi)側(cè)與地面貼合。 3）看足印而扁平足往往不只是內(nèi)側(cè)弓的塌陷，常伴有外側(cè)弓和橫弓的丟失。所以，扁平足需要關注，如何判斷可復性平足或僵硬性平足？如何檢查平足？需要做哪些康復？這些都顯得重要！2020年06月20日4001
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 上周去爬山，爬到一半的時候看到一對母子在吵架，經(jīng)過的時候，聽了一下， 原來是小胖子在抱怨腳疼，走不了了，母親說孩子是在偷懶，胖成這樣了還不運動。這種對話我們在生活中經(jīng)常會聽到，其實除了孩子偷懶外，也可能是孩子的腳存在扁平足的情況，特別是比較胖的孩子，因為體重原因更易導致扁平足。家長可以通過一張紙、一盆水來簡單篩查一下。首先，將紙平鋪在地上，一只腳沾水（注意水不要沾取過多）站在紙上，另一只腳重復上面的步驟，這時候可以觀察紙上的足印，正常的足部水印是足弓這個位置的水印超過一半是空白的，如果足弓的水印超過一半面積或者占滿了整個足底，這個時候就要注意孩子是不是患上了扁平足。需要注意的是，兒童扁平足一般到3-4歲以后才能診斷。在此之前，孩子的腳脂肪較厚，足弓尚未形成。扁平足的危害扁平足，也叫鴨腳板，它的主要表現(xiàn)就是足弓塌陷。當孩子是扁平足時，長時間走路、跑步極易出現(xiàn)腳累、腳痛等癥狀，時間一長還可能導致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等其他癥狀。扁平足的康復1足部運動如果發(fā)現(xiàn)孩子有扁平足的傾向，家長可以督促孩子做一些足部運動，鍛煉足部肌肉，促進足弓的發(fā)育。足尖運動站立，雙手扶在穩(wěn)固的支點上，提起腳后跟，足尖站立保持5秒時間，慢慢放下，，但腳后跟不著地，再次提起腳后跟，重復這個動作10-20次，可以鍛煉小腿及足底的肌肉。足底滾球取一下質(zhì)地稍硬、表面有一些短圓小刺的小球，坐下，單腳踩在小球上，從足前掌到足跟前后滾動為一次，建議每日做2組，一組30次。這個動作可以按摩足底肌肉，舒緩足部疲勞。2科學穿鞋對于輕微扁平足的孩子，可通過科學穿鞋對扁平足進行干預。選擇專業(yè)的矯正鞋和鞋墊，對于改善扁平足有一定的效果。請大家關注公眾號“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識，并可以提供疾病咨詢及預約掛號服務。2020年05月17日2104
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2020年05月17日841
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 扁平足是怎么回事，能治療嗎？我們一起了解一下。下面是一些扁平足的圖片。足弓是人類腳的重要結構。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量，又可鎖定中足關節(jié)，使腳變得堅硬，更好地推動人體活動。平足癥又稱扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。一、扁平足分幾種類型呢？扁平足是常見的足病,系指站立時足弓塌陷,足內(nèi)緣接觸地面而有癥狀者。可以是先天性或后天畸形。1.先天性扁平足：也叫垂直距骨,患足隨著負重的增加,逐漸出現(xiàn)癥狀,其特點是足呈外翻狀,能過度背屈,甚至足背貼住脛骨,但足不易內(nèi)翻。跟腔松弛。舟骨結節(jié)部有輕度腫、痛和壓痛。跑、跳或走路勞累后癥狀加重。一般需手術治療。2.后天性扁平足：因病程不同,臨床癥狀也不一樣,可有以下幾個類型:1）松弛型：病人自覺足部容易疲勞,負重時間較長或勞累后足部感到酸痛、發(fā)熱及疲累。嚴重時足內(nèi)側(cè)有腫脹。當站立時可見足前部外展、距舟部向內(nèi)突出,跟骨外翻,跟健外移.足縱弓低平或消失。在發(fā)病初期,經(jīng)休息及不負重時.上述癥狀及體征均可消失。2）痙攣型：病程若進一步發(fā)展,至青壯年時期.則膝骨長肌逐漸發(fā)生強直性攣縮,甚至變?yōu)橛谰眯越Y構攣縮,即使在不負重情況下,體征也持續(xù)存在,被動內(nèi)翻可引起劇烈疼痛和活動受限。3）僵硬期：晚期足部骨胳可發(fā)生形態(tài)改變,并產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎,足部僵硬.保持在外翻位,活動受限,行走跋行。二、發(fā)病病因有哪些呢？扁平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導致足弓塌陷造成的。1.先天性因素：①足骨韌帶或肌肉先天發(fā)育異常.可以引起平足.例如第一腸骨過短.足底著地負重時,其它躊骨勢必負重過多.因而發(fā)生平足。②舟骨結節(jié)發(fā)育過長,結節(jié)骨翁分離或舟骨發(fā)生副骨,影響脛后肌膛止點的堅強性,也可引起平足。③先天性仰趾外翻足(即平足)。④父母有平足者,子女往往也有平足。2.后天性因素：平足系由疲勞或慢性勞損所造成,患者多為發(fā)育尚未完全的青少年,足部雖無先天或后天異常.但因營養(yǎng)或休息不足,站立時間過久或負重過多.足部韌帶和肌肉逐漸發(fā)生慢性勞損和萎縮.最后則形成平足。3.此外,如外傷(骨折、壓傷)、肌肉麻痹(小兒麻痹)關節(jié)炎(類風濕性關節(jié)炎)等均能產(chǎn)生扁平足,且癥狀比較嚴重。體重超重、懷孕、臥床過久驟然離床行走過多等.偶爾也可引起平足。三、有哪些臨床表現(xiàn)呢？1.疼痛：通常位于足底內(nèi)側(cè)（后足后內(nèi)側(cè)疼痛），且于長期站立或行走后加劇，且常可以出現(xiàn)進行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。2.腫脹：疼痛關節(jié)外腫脹，以足舟骨結節(jié)處為甚。3.步態(tài)異常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態(tài)異常，如外八字步態(tài)。4.疼痛及異常的步態(tài)：可對身體的其他關節(jié)造成影響，如因患足的過度外翻及內(nèi)旋，造成膝關節(jié)代償性外翻及髖關節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。5.嚴重的平足畸形：可見足踝部其他關節(jié)受累，如距下關節(jié)和跗橫關節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。6.平足癥：可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。四、怎么樣檢查呢？扁平足的檢查方法——足印五、怎么治療呢？非手術療法有以下幾種方法:(1)疼痛較嚴重的急性期,應休息。距舟關節(jié)壓痛點可用去炎松、普魯卡因封閉,配合電療或熱療,以減輕癥狀。(2)主動肌肉鍛煉。特別適用于青少年松弛型扁平足。主要是加強脛前肌、脛后肌和足內(nèi)在肌的肌力練習。能配合中藥熏洗,效果更佳。若膝骨長肌及韌帶已高度攣縮.應同時作被動足內(nèi)翻練習。(3)在行走時.穿足底和足跟內(nèi)側(cè)加高0.3-0.6厘米的鞋,即托馬氏后跟,以矯正足跟外翻,常能減輕癥狀或延緩病情發(fā)展。(4)穿用特制的平足墊或矯形鞋,用以維持正常足弓,矯正畸形。手術療法可區(qū)別不同情況進行手術:(l)對先天性扁平足,可施行關節(jié)外距下關節(jié)墊起術,其方法是在距骨下關節(jié)外側(cè)嵌人一骨塊,以矯正足外翻。(2)對已發(fā)生外傷性關節(jié)炎或保守治療無效,有頑固性疼痛的陳舊性扁平足,可采用距下三關節(jié)固定術,方法是將跟舟、跟距及跟般關節(jié)截骨融合,以期矯正跟骨外翻及恢復正常承重功能。(3)若為肌肉麻痹、先天性畸形或足骨骨折后引起的扁平足,可適當選用肌腔移植術或三關節(jié)固定術。六、怎么預防呢？1.加強體育鍛煉：多做彈跳運動,如跳繩、跳遠、跳橡皮筋、足尖舞蹈動作及爬肋木等運動,使足部肌肉、韌帶得到鍛煉;有陽性家族史者,從幼年起即應鍛煉足底部肌肉,并穿用特制平足矯形鞋或矯形鞋墊。在沙灘或沙地上鍛煉,最為適宜。鍛煉時,囑患者屈曲足趾,足底外緣著地步行4-5分鐘,每日二次。2.不宜長時間站立或行走：要安排中間休息,實驗室應設有供學生坐的凳子或椅子。3.參加勞動要適當：年齡太小、體質(zhì)衰弱、病愈后不久者不宜參加勞動。負重量不宜過大,一般認為一人負重不宜超過本人體重的1/3,兩人共同搬抬一物,重量不宜超過兩人體重和的l/3。4.穿著鞋子要適宜：合適的鞋子可以保持足部正確的姿勢.有利加強足部支持體重的力量,免受扭傷。鞋子大小要合適,頭部稍寬些,使足尖有活動的余地;鞋幫要略硬些,以保護內(nèi)弓.使跟骨不致外翻;鞋跟要有一定高度(1.5-2.0厘米),使體重向前傾擔一些.可減少跟骨負重量。圖片來源網(wǎng)絡如有侵權聯(lián)系刪除！2020年03月24日26101
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 如果家長懷疑小孩子是扁平足，一般來說常見的有兩個方法。 第一個方法就是將小孩子的腳完全懸空，然后將他的拇指向背側(cè)推起來，如果說他內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一個足弓，他就不是扁平足。如果內(nèi)側(cè)仍然是扁平而光滑的，這時候他就是個扁平足。但是如果患兒很小，比如說一歲，這個檢查是沒有任何意義的，一般建議患兒的檢查時間在三歲以上，也就是說他在三歲以上，推他的大拇指往背身，看不到足弓的現(xiàn)象，第一個就可以懷疑是扁平足。 第二個就是一橫實驗，可以在地上鋪一張紙。然后將小孩子的腳加上水，當然也有一部分小孩子可以沾上墨水，直接把他的腳摁在紙上，如果紙上印記腳的內(nèi)側(cè)是空白的，說明這個腳是正常的。如果內(nèi)側(cè)完全被你的腳的形狀所覆蓋。那么患兒就可以高度懷疑是扁平足，你可能需要到醫(yī)院去就診。 當然前面也說的很清楚，如果小孩子很小一歲兩歲，這個檢驗是沒有任何意義的。但是三歲以上如果仍然出現(xiàn)我剛才說的兩個檢查都有問題。您就需要到小兒骨科?？崎T診去就診了，看是否就要進行干預。2020年02月07日6636
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 許多人都見過扁平足，但多數(shù)人對扁平足了解有限。扁平足，又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。扁平足患者踝關節(jié)前內(nèi)側(cè)會感到異常疼痛，從而導致不能長時間站立或行走。部分患者還會繼發(fā)腰背痛和髖膝關節(jié)痛，晚期時甚至無法正常行走站立。所以，扁平足是具有一定危害的病癥。扁平足癥狀有哪些？首先我們要了解扁平足具體有哪些癥狀。1、疼痛：扁平足患者的疼痛通常位于足底內(nèi)側(cè)，如果長時間站立或行走疼痛會加劇，且呈現(xiàn)進行性加重。疼痛有時也可出現(xiàn)在踝關節(jié)外側(cè)附近。2、出現(xiàn)嚴重畸形或腫脹：扁平足患者可見足踝部其他關節(jié)受累，如某些部位的關節(jié)的柔韌性降低甚至出現(xiàn)僵硬，此外，關節(jié)疼痛處通常會伴隨出現(xiàn)腫脹，以足舟骨結節(jié)處為甚。3、異常步態(tài)：扁平足患者通常會出現(xiàn)異常的步態(tài)，如外八字步態(tài)。如何診斷扁平足？扁平足主要有以下診斷技巧：1、有先天性足骨排列異?；蜃悴縿?chuàng)傷、癥、超限負荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史；2、站立時間長或行走時足部會感到疼痛不適，足部縱弓塌陷，足底扁平，足跟外翻：3、足印檢查有無弓狀缺損區(qū)，并確定平足型及程度；4、拍X線進行最后診斷，在負重條件下，站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟結節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。扁平足的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，在發(fā)現(xiàn)后要積極進行檢查和治療以明確病因，防止病情進一步惡化。近年來對于扁平足的治療已取得了較大進步，距下關節(jié)穩(wěn)定術可幫助患者尤其是兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍可以終身保持足弓。一般癥狀較輕者都可以通過非手術治療完全恢復正常足弓、若是扁平足晚期導致的畸形嚴重著，可以通過手術治療達到治療效果。扁平足患者日常應注意穿鞋要選有良好足弓支撐的鞋子；參加適當?shù)捏w育鍛煉，使足弓得到較好的鍛煉，較簡單的運動有跳繩、跳高等。2019年11月01日2502
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白露副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學科 生活不止眼前的茍且，還有詩和遠方！當然，對于有些小伙伴來說，還有扁平足的煩惱。老百姓對于扁平足的理解最初停留在平足不能當兵。到底什么是平足呢？其實我們扁平足的主要表現(xiàn)的是我們?nèi)嗽谡玖⒌臅r候，我們足的內(nèi)側(cè)會有一個內(nèi)側(cè)足弓，我們內(nèi)側(cè)足是弓向上拱起的，如果在站立的時候的這個內(nèi)側(cè)足弓扁平、塌陷、甚至與地面接觸，這種情況的就是扁平足。很多患者都會跑到門診詢問“醫(yī)生你幫我的孩子檢查一下我是不是有扁平足?。俊焙芏嗉议L都擔心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來我的門診看。家長在家里做好這三步，就可以先簡單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說的這樣，再帶來醫(yī)院也不遲。第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。請注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看（如圖所示），足弓塌陷，才表明有平足的可能。 正常足弓 扁平足患者第二步，從上面看。就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因為內(nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個隆起。第三步，從后面看從后方，我們要觀察足跟后沒有外翻。這個很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會比較大（如圖）。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個足趾的。其實判斷平足實用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點，就可以簡單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡單？為什么會得平足？什么樣的人更容易患平足？平足的類型很多，那么造成平足的原因也有很多。對于嬰兒常見的是先天性的原因，那么因為距骨發(fā)育的不好，像垂直距骨斜型距骨的情況。對于青少年來說，大部分是特發(fā)性或遺傳性。在成人的平足里面有多種原因，有的是因為種族的創(chuàng)傷導致，有的是因為糖尿病導致夏科氏關節(jié)引起，還有能有神經(jīng)肌肉病導致的平足。那么最重要的一點是對于廣大來就診被認為是平足的患者，其實大部分都是特發(fā)性水腫，他們并沒有什么影響生活的癥狀。在我們的臨床經(jīng)驗中的平足的發(fā)生率相對較高的人群包括以下幾種：第一是體重較大的、第二男孩相比女孩較多，還有就是多關節(jié)松弛是導致平足的病因。為什么很多球星是扁平足，但還是很牛？普遍人都認為扁平足的人運動能力都很差，并且走路很容易出現(xiàn)腳累腳疼。但是有很多足球明星或者籃球明星，他們都是平足，但是運動實力卻又很強，那么這個問題怎么解釋呢？首先第一點，還是我一直強調(diào)的，平足并不一定代表有癥狀，平足不等于平足癥，只有平足癥的情況下，才需要做進一步的治療。第二點，平足運動員在參加很多體育運動的時候，因為平足沒有減震的功能，所以強度較高的運動可能功能導致足部很容易感覺到疲勞。在這種情況下，可以通過一定的體育裝備，比如說有特殊訂制的鞋子，特殊訂制的鞋墊，可以增加足部的運動耐量、提高體育成績。在這里我要強調(diào)的是，成年人的單純平足，沒有行走疲勞，疼痛等癥狀，是不需要進行任何治療的。如果單純只有運動后足部疲勞，或者運動耐量下降的癥狀，可以通過訂制特殊的鞋墊來彌補。這也就是為什么很多NBA球星，可以把自己的球鞋送給球迷，但不會把鞋墊送給球迷的原因。為什么平足的人走路容易疲勞？平足導致人走路容易疲憊，主要兩個原因，第一個原因，主要是力學結構上的異常。那么這個力學結構上的異常，主要體現(xiàn)在內(nèi)側(cè)的足弓塌陷，如果足弓沒有形成的話，我們在行走的時候，足底跖筋膜難維持所謂的“卷揚機效應”，這樣的話，足在觸地往前蹬地行走的時候，就沒有一個張力性的保護作用，所以他時間長行走容易疲憊。第二種情況常見于一些中老年患者，那么這些病人走路多了，不但容易疲憊，而且容易出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)疼痛的主要原因，是脛后肌腱出現(xiàn)了勞損和病變。平足合并的患者，在走路走多了以后，肌腱局部就會出現(xiàn)疼痛、積液滲出、炎癥。這樣平足患者行走多了就疼痛，這是導致他不能走長路的另外一個原因。脛后肌鍛煉脛后肌是維持足弓非常重要的肌肉，進行脛后肌的功能鍛煉，增強脛后肌的肌力有利于維持足弓，對平足也有一定的幫助作用。脛后肌的功能鍛煉是需要在沒有脛后肌腱病的情況下進行，如果患有平足并且在行走或活動之后伴有疼痛，這種情況下是不建議進行鍛煉的。過去人們認為足弓扁平是健康不佳的表現(xiàn)，其實很多優(yōu)秀的運動員也有扁平足，比如NBA的小皇帝勒布朗·詹姆斯、網(wǎng)球大滿貫得主德約科維奇，還有百米飛人博爾特，所以平足并不代表著身體的健康是否良好。最后還要再強調(diào)一下，平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實仍具有支撐的功能，如果沒有癥狀是無需治療的。只有因為平足導致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月22日14459
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 骨科 家長在家里做好這三步，就可以先簡單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說的這樣，帶來醫(yī)院也不遲。第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。請注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看，足弓塌陷，才表明有平足的可能。第二步，從上面看。就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因為內(nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個隆起。第三步，從后面看從后方，我們要觀察足跟后沒有外翻。這個很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會比較大。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個足趾的。其實判斷平足實用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點，就可以簡單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡單？小孩扁平足必須治療？很多家長都擔心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來我們門診看。其實我需要向大家說明的是，除非是先天性的平足比如說先天性垂直距骨，這種先天性疾病之外，大多數(shù)孩子出生的時候足弓并沒有形成，也就沒有什么平足的說法。那么平足大概在青少年或者說兒童時期（四五歲的時候）開始發(fā)育，到七到八歲的時候足弓才會完全形成。但在這段時間之前如果小孩不是僵硬性的平足的話，他很可能沒有癥狀，此外也不需要特別的治療和矯正。所以這些情況向各位家長講明白不必要過分的擔心。那還有一種情況需要向大家講的是，如果小孩有肉眼觀察到的平足，但是又不能完全確定需不需要治療的時候，那么可以通過觀察小孩在行走或者跑跳玩耍之后是否出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛狀況，如果有這些癥狀出現(xiàn)，那么這時候則要帶到醫(yī)院來檢查了。平足不等于平足癥，不是所有的平足都需要治療平足是指患者站立足負重時無論有無癥狀，足內(nèi)側(cè)弓塌陷等畸形，是足部異常的一個體征。而平足癥則表現(xiàn)為足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用腳尖站立，患者行走后易發(fā)生足部疲勞和疼痛，嚴重影響患者的正常生活。所以有平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實仍具有支撐的功能，如果平足沒有癥狀是不需要治療的。只有因為平足導致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月10日2422
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白露副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學科 我國多地中小學生健康監(jiān)測檢查發(fā)現(xiàn)，七八成中小學生有足弓異常的問題，日常表現(xiàn)往往是喊“腳累”“腳不舒服”，不愿意多做運動。國家體育總局體質(zhì)評價與運動機能監(jiān)控重點實驗室、運動與體質(zhì)健康教育部重點實驗室在重慶2000名中小學生中抽取891名學生做健康監(jiān)測調(diào)查，發(fā)現(xiàn)受測學生八成有足弓異常，重度異常的比例也接近20%。 此外，在2017年全國兩會上，全國政協(xié)委員于兵、張波分別就“呼吁足脊健康教育常態(tài)化”、“遏制中小學生扁平足比率上升”提交提案，引起社會廣泛關注。 現(xiàn)在中學生壓力很大，既要做好功課，提高學習成績，還要鍛煉身體，中考體育成績占30分呢。所以平足導致的腳累腳痛對中學生的影響甚大。 經(jīng)常有很多中學生家長帶孩子來門診，問我們，醫(yī)生啊，我的孩子一跑步就說腳痛，你看是不是平足??？！ 其實這個問題并不難。很多孩子也不用犧牲課余輔導班的時間來掛號，排隊，然后經(jīng)過漫長等待來等醫(yī)生看診排查。家長在家里做好這三步，就可以先簡單排查一下孩子的情況，如果真的如下面所說的這樣，帶來醫(yī)院也不遲。 第一步，脫了鞋，光腳站在地上，從內(nèi)側(cè)面觀察足弓。 請注意，一定是從內(nèi)側(cè)面觀察。如果內(nèi)側(cè)面上看（如圖所示），足弓塌陷，才表明有平足的可能。 正常足弓 扁平足患者 第二步，從上面看。 就好像自己低頭看腳丫一樣，平足因為內(nèi)側(cè)足弓塌陷，中足內(nèi)側(cè)肉眼看有個隆起。 第三步，從后面看 從后方，我們要觀察足跟后沒有外翻。這個很重要。一般人大約有5°左右的外翻。但平足，尤其是青少年平足外翻會比較大（如圖）。還有，從后方觀察可以看到外側(cè)足趾（臨床較多趾征），正常足弓是看不到這幾個足趾的。 其實判斷平足實用的家用教程已經(jīng)講完了。記住這三點，就可以簡單判斷一各孩子是否有平足。是不是很簡單？ 小孩扁平足必須治療？ 很多家長都擔心自己的孩子是不是扁平足，也經(jīng)常帶來我們門診看。其實我需要向大家說明的是，除非是先天性的平足比如說先天性垂直距骨，這種先天性疾病之外，大多數(shù)孩子出生的時候足弓并沒有形成，也就沒有什么平足的說法。那么平足大概在青少年或者說兒童時期（四五歲的時候）開始發(fā)育，到七到八歲的時候足弓才會完全形成。但在這段時間之前如果小孩不是僵硬性的平足的話，他很可能沒有癥狀，此外也不需要特別的治療和矯正。所以這些情況向各位家長講明白不必要過分的擔心。 那還有一種情況需要向大家講的是，如果小孩有肉眼觀察到的平足，但是又不能完全確定需不需要治療的時候，那么可以通過觀察小孩在行走或者跑跳玩耍之后是否出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛狀況，如果有這些癥狀出現(xiàn)，那么這時候則要帶到醫(yī)院來檢查了。 平足不等于平足癥，不是所有的平足都需要治療 平足是指患者站立足負重時無論有無癥狀，足內(nèi)側(cè)弓塌陷等畸形，是足部異常的一個體征。而平足癥則表現(xiàn)為足弓的塌陷，前足外展，跟骨外翻，不能用腳尖站立，患者行走后易發(fā)生足部疲勞和疼痛，嚴重影響患者的正常生活。 所以有平足并不一定有癥狀，雖然看著足弓消失，其實仍具有支撐的功能，如果平足沒有癥狀是不需要治療的。只有因為平足導致的足部行走疲勞、疼痛、穿鞋困難而畸形才叫平足癥，才需要治療。2019年10月09日2616
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