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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 人類在正常行走時，單足承受人體所有的重量，每邁一步，足部在某一著地角度要承擔(dān)相當于自身體重的3-4倍，而其中足弓起至關(guān)重要作用，它讓足底承受的壓力合理分布，使足富有彈性，緩解震蕩，保護足部以上關(guān)節(jié)。扁平足是指在站立時沒有足弓患有扁平足在行走時容易出現(xiàn)足累，足痛、足內(nèi)側(cè)骨突部位腫脹、步態(tài)異常的癥狀，所以部隊在挑選士兵時一般會篩除患有扁平足的入伍。辨別孩子扁平足怎么辨別孩子是否有扁平足呢？赤腳站立木板上，從后方和內(nèi)側(cè)方觀察，注意站立狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻；從側(cè)方看足底與木板之間沒有明顯的間隙。輔助檢查方法主要是X線檢查。1、側(cè)面觀低齡扁平足孩子大齡扁平足孩子2、后視觀3、也可以做足底壓力測試檢查扁平足分柔韌性扁平足和僵硬性扁平足，需要兒童骨科醫(yī)師仔細鑒別檢查，特別是垂直距骨、斜形距骨，跗骨聯(lián)合等在診斷和治療上有很大區(qū)別。扁平足大多是先天性的，也可以是后天獲得的。大部分兒童及青少年平足是先天性的。不是所有扁平足都有癥狀，有癥狀的醫(yī)學(xué)上習(xí)慣叫平足癥，常常伴有副舟骨。如果不處理，家長會發(fā)現(xiàn)孩子的鞋底有不對稱性磨損，不僅出現(xiàn)走路外八字步態(tài)極其難看，甚至?xí)蜷L期受力不均勻?qū)ι眢w的其他關(guān)節(jié)也會造成影響，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎，跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。扁平足治療大部分可以獲得保守治療，如按摩，鍛煉足部肌肉，穿量模定制的矯正鞋或鞋墊，較嚴重的需要逐漸手法矯正，石膏固定，甚至需要行距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定等手術(shù)矯形。預(yù)防和調(diào)護1、鼓勵孩子經(jīng)常參加適當?shù)捏w育鍛煉，使他們的身體肌肉及其韌帶得到適當?shù)拇碳?，像跳繩，跳高，跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛煉 。2、進行體育鍛煉時，最好穿專業(yè)的運動鞋，切記讓孩子穿合適的鞋子。3、9個月以內(nèi)的嬰兒，應(yīng)避免過早下地行走，避免長時間站立。4、孩子10歲以后，雖然處于生長發(fā)育快速期，但由于肌肉力量的發(fā)育比骨骼慢一些，不要因其身材高大而經(jīng)常安排從事成年人的工作 。5、若扁平足已經(jīng)比較明顯，可讓孩子練習(xí)腳尖或腳外側(cè)足走，可取得定的矯正效果，最好是穿扁平足鞋子和配相應(yīng)的鞋墊進行恢復(fù)。6、出現(xiàn)扁平足癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院小兒骨科檢查，防止延誤病情。2019年10月06日
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2019年10月01日1359
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黃江發(fā)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 為什么寶寶生下來就沒有足弓？為什么有的寶寶看起來腳后跟是歪的?為什么有的寶寶長大后會發(fā)育出足弓，有的寶寶卻遲遲不能？寶寶是不是扁平足？是扁平足我該怎么辦？這些問題是很多寶寶家長心里面的焦急的疑問，下面由廣東省中醫(yī)院足踝外科黃江發(fā)醫(yī)生為你一一解答。1.問：足弓是怎樣形成的？黃醫(yī)生：足弓的形成是兒童生長發(fā)育過程中，足底骨與韌帶的生長速度不均衡造成的。要知道，手和足是四肢骨中生長速度最快的部位，韌帶生長速度跟不上骨，所以骨與韌帶在原有附著點不變的情況下，隨著骨的生長加快，失去縱向生長的空間，不得不通過骨的位置改變而形成向上生長的空間，逐漸形成足弓。 2.問：兒童扁平足很常見嗎？黃醫(yī)生：研究發(fā)現(xiàn)兩歲以內(nèi)嬰幼兒扁平足發(fā)生率100%，3-4歲出現(xiàn)足弓，直到青春發(fā)育前期（男性16歲，女性13歲），足弓發(fā)育趨于完成，12歲兒童扁平足發(fā)生率為12.3%。但近20年來扁平足發(fā)現(xiàn)率有了明顯的變化，同年齡段（12歲）發(fā)現(xiàn)率增加近1倍，70年代兒童參加家務(wù)勞動，娛樂已戶外活動為主，可促進使部肌肉發(fā)達，增強韌帶牢固性，促進骨骼生長，有利于足弓的形成和維持。但90年代以來，生活條件改善，兒童參與家務(wù)減少，娛樂以靜態(tài)活動為主，足部肌肉，韌帶缺少充分鍛煉，此外，青少年中肥胖人群的增長，長時間穿旅游鞋等也是扁平足上升的原因。3.問：怎樣判斷是不是扁平足？黃醫(yī)生：人的足弓分三個基本類型：正常足，扁平足，高弓足。有一個簡單的方法可以測試自己足弓的類型：腳底沾水，踩在地上，檢查腳印，如果看到腳印的絕大部分，這有可能就是足弓低平或者扁平足；如果只能看到一半左右，則有可能是高弓足。如果懷疑是扁平足，及早找骨科足踝?？频尼t(yī)生確診。4.問：扁平足有什么危害？黃醫(yī)生：扁平足的危害大！足部在人體行走，站立中發(fā)揮著重要的作用，扁平足的危害遠遠不止足底疼痛那么簡單。扁平足改變了人的行走姿態(tài)，鞋跟外側(cè)和足底內(nèi)側(cè)容易磨損，足跟也容易受傷，在長期站立，行走及跑跳時，由于沒有良好的支撐，足弓消失后起不到緩沖的作用，其速度，耐力，爆發(fā)力都不如正常足，足、腿、腰、膝、頸等容易疲勞和疼痛。外力對脊柱、大腦及內(nèi)臟器官的沖擊同樣得不到緩沖而受到傷害。重度的平足會引起其他部位的并發(fā)癥，例如距下關(guān)節(jié)等足部關(guān)節(jié)的退行性變以及關(guān)節(jié)炎，跖骨疲勞性骨折等情況，從而出現(xiàn)足部明顯的疼痛，在晚期可能會進一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜、旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊柱側(cè)彎和斜肩。5.小孩得了扁平足怎么辦？黃醫(yī)生：小孩的扁平足跟成人的處理不一樣。一般來說，小孩出生的時候大多都是扁平足。到四五歲以后，足弓逐漸開始發(fā)育，如果到學(xué)齡時期還是扁平足的話，那可能就要注意了，這時候有可能需要進行保守治療干預(yù)，具體的方法包括：手法治療，功能鍛煉，或者支具和鞋墊的矯正。早期使用定制的鞋墊進行糾正，如果孩子走路疼痛比較明顯，或者走時間比較長的時候會容易疲勞酸痛，那就要及時早足踝外科的醫(yī)生就診，醫(yī)生會觀察孩子的腳后跟歪的程度，如果歪得厲害，那么可能需要小的手術(shù)干預(yù)，也就是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)簡單來說就是在足部放一枚螺釘，把歪的足跟矯正，矯正后足弓才能在逐漸長正。術(shù)后切口大約是一公分左右，就會可以糾正孩子的扁平足，緩解癥狀，糾正畸形。目前療效還是比較滿意的。 但是治療要及時，一般過了十四五歲以后的可能就不適合這種微創(chuàng)的手術(shù)，可能需要一些相對大點的手術(shù)，比如說截骨的手術(shù)，所以還是建議早期的進行診斷和治療，找?？频淖阃饪漆t(yī)生進行診斷，防止延誤治療，加重畸形。廣東省中醫(yī)院足踝?？泣S江發(fā)醫(yī)生出診時間：周三全天（上午二沙島骨科足踝門診，下午大德路骨科足踝門診）2019年09月08日3786
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2019年09月02日2932
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 寶媽們有沒有這樣的苦惱：拿起寶寶穿的鞋子看，發(fā)現(xiàn)鞋底內(nèi)側(cè)經(jīng)常磨得破破爛爛，如果有這種情況一定要檢查孩子是否有步態(tài)的異常，或者扁平足。今天針對這個問題，我們就聊聊孩子的扁平足。扁平足扁平足又稱平足，指任何骨、韌帶肌肉生理異常，導(dǎo)致足內(nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失，常伴患足外翻。扁平足出現(xiàn)了足部疼痛癥狀的，稱為平足癥。那么怎樣判斷孩子是否有扁平足呢？教大家一個簡單的自測方法：找一張干凈的A4紙放在地上，腳底沾水，踩在紙上，觀察上面的足印,對照下面這張圖,可判斷屬于哪個程度的扁平足。1、輕型：足縱弓降低2、中型：足縱弓消失3、重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸，起距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方。在此要注意的是，足弓不是一出生就有的。一般0到3歲的足部的脂肪較厚，肌肉力量較小，會出現(xiàn)生理的扁平足；3到6歲足部骨骼開始骨化，這時足弓逐漸形成；7~10歲時足弓發(fā)育完全成熟，形態(tài)基本穩(wěn)定。如果孩子6歲左右還沒足弓形成，家長就要引起重視了。南醫(yī)三院兒童骨科姚京輝大夫提醒大家：如果足弓塌陷，形成扁平足，孩子走路易疲憊、疼痛、進行體育活動時彈跳力及平衡力差、足部不美觀、走路外八字等；距下關(guān)節(jié)等足關(guān)節(jié)更早出現(xiàn)退行性變及關(guān)節(jié)炎；后期可能出現(xiàn)下肢或脊柱代償性改變,如脊柱傾斜、腿型不直、膝踝關(guān)節(jié)疼痛不適、足底筋膜炎等。一般沒有癥狀的扁平足不需要治療，但如果已經(jīng)出現(xiàn)了上述走路疲憊、疼痛等癥狀，就要干預(yù)治療了。保守治療方法有：1、康復(fù)訓(xùn)練：做踮腳的動作，可以鍛煉形成足弓的各部分肌肉力量。2、支具治療：定制足弓墊、功能鞋等，給足部一個對抗地面壓力的緩沖保護，可以起到緩解疲憊、疼痛的作用。手術(shù)治療如癥狀明顯，且保守治療無效的，就要行手術(shù)治療了，目前的手術(shù)治療方式有：距下關(guān)節(jié)制動術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨手術(shù)、其他輔助軟組織手術(shù)等，根據(jù)不同的年齡、病因、癥狀、病情進展程度具體而定。部分扁平足孩子運動潛能較差，可能影響孩子心理健康，家長也要細心留意疏導(dǎo)。建議大家如果無法自行判斷，建議及時到醫(yī)院請醫(yī)生確診治療。骨科姚京輝大夫祝您健康快樂每一天，轉(zhuǎn)發(fā)出去手留余香！謝謝！2019年09月02日2671
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郭小磊副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 骨科一病區(qū)(創(chuàng)傷中心） 成人扁平足癥狀及病因扁平足在人群中較為常見，絕大部分扁平足患者沒有癥狀。扁平足以內(nèi)側(cè)足弓的塌陷、距骨內(nèi)旋、后足外翻、前足外展、旋后、跟腱或者腓腸肌的緊張為典型表現(xiàn)，可以引起足的內(nèi)側(cè)疼痛、外側(cè)疼痛，足部從柔軟變僵硬，導(dǎo)致行走受限，困擾患者的日常生活。脛后肌腱功能不全是AAFF發(fā)生和進展的原因之一，其他原因還包括中足松弛、后足外旋，跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體、距舟關(guān)節(jié)或跟骨損傷，以及神經(jīng)肌肉疾病所導(dǎo)致的足部不平衡等。 分型1989 年Johnson 和Strom 首次將平足癥分為三型：I 型平足癥，表現(xiàn)為脛后肌腱止點處壓痛、腫脹及腱鞘炎，但不存在畸形；II 型平足癥：為可復(fù)性平足畸形，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)縱弓消失、后足外翻、前足外展；III 型平足癥：為僵硬性平足畸形，表現(xiàn)為后足外翻及前足內(nèi)翻，該種畸形無法通過手法復(fù)位。后來Myerson 等將平足癥的分期進一步細化并增加了第IV 型平足癥：III 型基礎(chǔ)上合并踝關(guān)節(jié)外翻，最為常見的是Ⅱ期，主要表現(xiàn)為后足外翻畸形、內(nèi)側(cè)足弓塌陷和距骨內(nèi)傾，甚至有前足外展和距舟關(guān)節(jié)脫位，按照畸形程度，Ⅱ期AAF可分為早期畸形和晚期畸形，其中Ⅱa 期為早期畸形，主要表現(xiàn)為后足外翻以及輕到中度的足弓下陷；Ⅱb 期則表現(xiàn)為足弓完全下陷，且中足在距舟關(guān)節(jié)處出現(xiàn)外翻。圖 1、2 平足外觀像：可見雙足內(nèi)側(cè)緣觸地，多趾征，雙后足外翻畸形；圖3距下制動器植入術(shù)中透視片治療方法概述 臨床上對于扁平足干預(yù)以及手術(shù)干預(yù)的時機還沒有一個共識，一般來說，如果扁平足合并疼痛或者會產(chǎn)生繼發(fā)畸形可以考慮對其進行干預(yù)，Ⅱ期AAFF患者首先進行保守治療，可以嘗試減少活動，口服非甾體類消炎藥對癥處理。輕癥患者可以穿帶有足弓的運動鞋，中重度患者可以嘗試矯形鞋墊或矯形鞋，有條件情況下應(yīng)在步態(tài)分析結(jié)果指導(dǎo)下定制鞋墊。跟腱攣縮患者可以嘗試跟腱拉伸的功能鍛煉，矯形支具會加重此類患者癥狀。然而，很少有證據(jù)表明這類非手術(shù)治療對平足治療有效。保守治療半年以上無效可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是減輕疼痛、恢復(fù)足的正常排列。 扁平足的治療術(shù)式在平足分型中，II 型平足治療方式最多。臨床有很多報道，常見的有脛后肌腱重建、趾長屈肌腱轉(zhuǎn)位、跟骨截骨、彈簧韌帶修補、單關(guān)節(jié)、雙關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合、外側(cè)柱延長術(shù)等，伴有跟腱或腓腸肌緊張的患者需結(jié)合跟腱或腓腸肌的松解，有前足固定性旋后畸形的患者行第一序列的壓低。 距下制動術(shù)距下關(guān)節(jié)制動手術(shù)是一種新型的外科治療手段，借助制動器在跗骨竇內(nèi)的阻擋，不僅可防止距骨外側(cè)突與距跟后關(guān)節(jié)面接觸，還可抬起距骨頭，限制跟骨外翻，矯正距下關(guān)節(jié)半脫位和前足外旋，在糾正解剖力線的同時進一步降低軟組織的壓力，將內(nèi)側(cè)應(yīng)力轉(zhuǎn)移到外側(cè)，從而實現(xiàn)患者足部壓力的平衡。諸多臨床報道表明，該術(shù)式治療AAFF患者具有創(chuàng)傷小、未侵入骨質(zhì)、畸形矯正效果好、術(shù)后恢復(fù)負重時間短、患者滿意度高等特點。平足是三維畸形，距下關(guān)節(jié)制動器對平足各平面畸形都有很好的療效。在治療較嚴重的平足畸形時可作為基礎(chǔ)術(shù)式結(jié)合其他手術(shù)一起達到矯形效果。 距下制動器使用歷史Arangio 等在尸體標本平足模型上模擬植入6 mm × 20 mm大小的圓柱形距下關(guān)節(jié)制動器，發(fā)現(xiàn)制動器植入后可有效降低柔韌性平足畸形足弓內(nèi)側(cè)的壓力。隨后有學(xué)者針對距下關(guān)節(jié)制動器開展了一系列尸體生物力學(xué)實驗，證實Hyprocure 距下關(guān)節(jié)制動器植入后可有效降低足弓內(nèi)側(cè)壓力、足底應(yīng)力峰值，以及足底筋膜、脛后肌腱和脛神經(jīng)的壓力。 距下制動器分型Graham 等將現(xiàn)有的距下關(guān)節(jié)制動系統(tǒng)主要分為2 類，Ⅰ型為單一形狀穩(wěn)定器，Ⅱ型為復(fù)合形狀穩(wěn)定器；其中Ⅰ型又可細分為柱狀（Ⅰa 型）和錐狀（Ⅰb 型），Ⅰ型制動器的作用機理主要是阻擋距骨的過度活動，Ⅱ型既有阻擋作用，又能抬高距下關(guān)節(jié)運動軸，保證距骨沿距骨中心運動。Ⅰ型制動器由外側(cè)向內(nèi)側(cè)置入跗骨竇，Ⅱ 型制動器由前外側(cè)向后內(nèi)側(cè)置入跗骨管中，Ⅰ 型制動器錨定在跗骨竇外側(cè)部分，穩(wěn)定性低，易脫出，Ⅱ 型制動器該問題相應(yīng)減少。 無論是何種類型，制動器植入后都能防止距下關(guān)節(jié)的過度跖屈內(nèi)收，并可限制負重時的跟骨外翻畸形。但制動手術(shù)不適用于嚴重的前足外展畸形，以及分期高于Ⅱb 期的AAFF。 適應(yīng)癥及禁忌癥Roth等研究認為，距下關(guān)節(jié)制動在８～１４ 歲進行最為合適，術(shù)后效果最好。近年來臨床上也有許多制動器應(yīng)用于成人平足的報道，在治療重度平足畸形患者時可聯(lián)合其他軟組織手術(shù)或跟骨截骨術(shù)等，但不建議聯(lián)合外側(cè)柱延長術(shù)。 肥胖、骨質(zhì)疏松患者也不建議進行此類手術(shù)。 手術(shù)方法 手術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉或全麻，患者取平臥位。如患者需要行腓腸肌松解，需先行俯臥位后再采用仰臥位。手術(shù)不采用止血帶。手術(shù)切口位于患足外側(cè)跗骨竇區(qū)域，取弧形切口，長約1 cm，用一枚1. 5mm 克氏針探查跗骨竇及跗骨管方向，用跗骨竇擴大器進一步撐開跗骨竇，再從小到大采用用不同型號試模測試，術(shù)中結(jié)合透視及手法評估，透視見距下關(guān)節(jié)制動器（鈦合金）邊緣位于距骨外側(cè)緣內(nèi)側(cè)約5 mm 左右為宜，糾正后足過度外翻，手法評估后足無過度外翻即可，避免制動器型號過大。選擇合適的距下關(guān)節(jié)制動器后，旋轉(zhuǎn)扭入制動器，縫合切口。彈力繃帶稍加壓包扎。術(shù)后處理術(shù)后患者2 周內(nèi)避免過度負重，2 周后根據(jù)患者情況逐漸增加負重，大部分患者6周后均可完全負重。術(shù)前對患者進行腓腸肌緊張試驗，腓腸肌緊張者術(shù)中進行腓腸肌松解。并發(fā)癥 距下關(guān)節(jié)制動術(shù)后并發(fā)癥包括跗骨竇區(qū)疼痛、跗骨螺釘松動、腓骨肌攣縮、感染、距骨骨折、距下關(guān)節(jié)自發(fā)融合等2019年08月22日9514
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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 扁平足多數(shù)由于先天遺傳遺傳因素造成，少數(shù)是后天繼發(fā)性的，如由外傷、骨折或勞累等因素導(dǎo)致足弓高度發(fā)生變化，進而出現(xiàn)扁平足。在臨床上，扁平足如不影響的正常生活可不用進行特殊處理。如出現(xiàn)扁平足同時合并出現(xiàn)拇趾外翻、拇囊關(guān)節(jié)疼痛、拇囊炎而影響正?；顒樱扇ΠY治療并減少活動量。可在足部位置進行封閉處置或用小針刀進行撬撥，也可用微創(chuàng)手術(shù)進行拇囊切除，增生的骨質(zhì)、骨贅切除或是拇內(nèi)收肌切斷，然后佩戴支具進行固定。 扁平足見于成人和兒童。如果扁平足在兒童時期出現(xiàn)，就叫做兒童扁平足。盡管扁平足有各種類型，但是它們有共同的特征-部分或者全部足弓塌陷。 扁平足分為癥狀性和非癥狀性兩種。癥狀性扁平足伴有足部疼痛和運動功能受限。非癥狀性扁平足沒有上述癥狀。還有一種是生理性扁平足，就是在站立時有扁平足，沒有負重時，足弓是完整的。這種類型的扁平足對于身體的影響很大，多在年齡大時出現(xiàn)癥狀。 扁平足的特征 1、腳趾偏斜：腳趾和腳的前部向外傾斜； 2、腳跟向外，踝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋轉(zhuǎn) 3、跟腱被拉伸 4、長期扁平足形成外翻和錘狀指。 癥狀 扁平足可在出生后就顯現(xiàn)出來，也可以在幾年后出現(xiàn)。大多數(shù)孩子的扁平足沒有癥狀。但個別人會有如下癥狀： 1、腳部和腿部疼痛、壓痛，或腿、腳、抽筋； 2、足跟向外突出； 3、走路笨拙或者走路姿勢異常； 4、買鞋時很難選一雙合適的鞋； 5、體育運動中容易疲勞、身體穩(wěn)定性和平衡能力差；不能走遠路。 6、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與后背疼痛。 診斷 扁平足的診斷，需要評估站立和靜坐時足的外形、運動功能。 X線用于評估扁平足畸形的嚴重程度。 非手術(shù)治療 如果沒有癥狀，應(yīng)加強運動練習(xí)，必要時佩帶矯正鞋墊，并且定期評估。兒童在生長發(fā)育完成前，通過保守治療有希望治愈扁平足。 如果扁平足有癥狀，需要進行治療了。 1、調(diào)整活動量 需要暫時減少孩子的活動量，減輕疼痛，盡量減少行走或者站立的時間。 2、適當減輕體重 減輕體重，足部承受的負擔(dān)明顯減輕，可以減輕扁平足引起的癥狀。2019年08月21日2015
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 當新手媽媽發(fā)現(xiàn)新出生的寶寶足底是平的，懷疑是不是得了扁平足，要怎么辦才好呢？就會開始傷腦筋。什么是扁平足?扁平足，顧名思義，就是足底扁平。扁平足的本質(zhì)是腳內(nèi)側(cè)縱弓的各種病變引起的腳弓下塌。扁平足是指各種原因造成的正常足弓的缺失。什么是足弓？人體的足弓分為內(nèi)側(cè)縱弓，外側(cè)縱弓及橫弓，三條弓構(gòu)成一個三角形，共同完成雙足的支撐，緩沖震蕩，共同維持站立和步態(tài)的穩(wěn)定和平衡 。平足可以是先天 的，也可以是后天獲得的。寶寶的足弓常常在4-6歲形成，大部分寶寶及青少年平足是先天性的。扁平足如何判斷扁平足指的是正常足弓的缺失。值得注意的是，扁平足不等于平足癥，也不是所有的扁平足都需要治療。如果扁平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，扁平足的人很常見，而平足癥并不常見。那么媽媽對寶寶患扁平足怎么判斷?判斷扁平足的方法主要有以下幾種：1、用水弄濕腳底，然后鋪一張報紙在地上，雙足踩上去，挪開之后踩到報紙外面，看兩個足印是怎樣的。如果中足的地方很圓潤、豐滿，為一塊，患者為平足的因為沒有足弓，如果看到前足跟腳后跟的地方中間沒有連續(xù)，或者連續(xù)的非常少，這種就是高弓足。如果踩下去中間有連續(xù)不是很大，這種屬于正常。2、患者站立在凳子上面，兩腳分開一個拳頭左右距離，家長從后面往前平視，看腳后跟、小腿是呈一直線還是外八字，如果外八字多為平足導(dǎo)致的足外翻。3、患者踩在平板的凳子上面，足踩下去之后往外旋，外旋大概45°-60°，家長的眼睛平視凳子面，如果足完全貼在凳子表面，中間沒有足弓，這種情況也是一種扁平足。家長通過這三種方法其中一種去判斷，如果符合扁平足需到醫(yī)院骨科的足踝?？凭驮\，醫(yī)生會根據(jù)平足情況給予最佳診療方案。扁平足危害扁平足的危害主要是容易出現(xiàn)疲勞或者疼痛癥狀，這是一種足部畸形狀態(tài)。這是由于足弓的功能有承載體重的作用，同時可以緩沖震蕩的作用，所以在人體運動的過程中，有很多的力量通過足弓的緩沖而減少了對于身體的傷害。具體的危害一般有以下幾種：1、足弓塌陷沒有弧度時沒有彈性，柔韌性降低，沒有足弓緩沖的減震作用，病人比別人走的距離會短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲勞；2、平足之后內(nèi)足受力大常引起拇趾外翻，癥狀可越來越嚴重；3，容易造成腳跟受傷。因為扁平足的人走路呈內(nèi)八字狀，腳趾朝外，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損而使腳跟受傷。4、還出現(xiàn)脛后肌腱炎，因為平足，后足外翻前足外展內(nèi)足受力大，這個力量踩下去，每一步有個背伸跟外旋的作用，脛后肌腱長期受到牽拉會形成脛后肌腱炎；5、扁平足患者力線不正確，關(guān)節(jié)之間不在一個正常的吻合角度運轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損，加速足踝部多關(guān)節(jié)退變。6、但是也有少數(shù)先天性扁平足的患者，平時行走跑跳并不受到影響，但這只是少數(shù)人。扁平足的治療平足癥早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療，以明確病因，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對于兒童和青少年平足癥也是如此。1、保守康復(fù)治療：包括康復(fù)的理療、訓(xùn)練、佩戴矯形鞋墊，打石膏等。適用于早期治療或年齡較小的患者，因為10歲以下患者骨骺尚未發(fā)育完善。2、手術(shù)治療：扁平足影響患者行走功能，行走疼痛，生活、工作受影響時可選擇手術(shù)治療?？祻?fù)訓(xùn)練，包括跟腱牽拉、足跟牽拉、按摩等，建議在專業(yè)康復(fù)治療師的引導(dǎo)下完成，效果較佳，否則適得其反。新生兒為什么都是扁平足足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足，二歲之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人約10%至20%是扁平足。寶寶在幼兒期，腳部的骨頭和關(guān)節(jié)柔軟，容易出現(xiàn)扁平足現(xiàn)象。支撐踝關(guān)節(jié)的肌群還沒有完全發(fā)育，只有走很多路，才能使肌群繃緊起來。顯然寶寶走的路還不夠多，而且寶寶全部的重量都放在柔軟的關(guān)節(jié)和松弛的肌肉上，向外壓迫著它們，足弓自然就沒有了。如何預(yù)防扁平足扁平足有兩部分患者構(gòu)成先天性的患者和后天性的患者，先天性的患者沒有辦法預(yù)防，一出生就是扁平足，需要預(yù)防的是后天性扁平足，也叫功能性扁平足。1、扁平足的產(chǎn)生原因現(xiàn)在的研究還不是很透徹，但其中有一個原因比較肯定的，小孩很少用赤腳去走路，穿鞋行走足部沒有受到復(fù)雜的地面刺激，導(dǎo)致足弓發(fā)育減慢，所以小孩多鼓勵赤腳行走，接受不同地面的刺激；2、小孩如果已經(jīng)出現(xiàn)有平足要去足踝?？凭驮\，根據(jù)醫(yī)生的評估制定治療方案，如進行功能鍛煉。鍛煉有幾種，第一，患者用腳尖站地堅持靠墻訓(xùn)練肌肉韌帶的力量，還有可以進行足背伸和足內(nèi)翻抗阻力訓(xùn)練，最后進行足弓訓(xùn)練，腳趾立正往上翹，這個時候足弓就形成，可以訓(xùn)練足的內(nèi)在肌肉力量和韌帶力量；3、目前足踝專家共識的一個有效的方法是矯形鞋墊，因為每個人足的畸形情況因人而異，所以只能個性化的去定制矯形鞋墊來恢復(fù)足弓和力線，讓足能夠按照正常的角度生長發(fā)育。注意：加強足部肌肉鍛煉，是預(yù)防扁平足最重要的預(yù)防措施祝平安健康（圖片來源網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除）2019年08月10日4941
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