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黃久佐副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 皮脂腺痣是由皮脂腺構(gòu)成的一種錯(cuò)構(gòu)瘤，又稱器官樣痣，一般來(lái)說(shuō)好發(fā)于頭面部或頸部。不僅會(huì)影響到容貌，腫瘤病變幾率也很高，所以一定要引起大家的重視。尤其對(duì)于面部的切除術(shù)，不單單是去除，還要保證術(shù)后的美觀。對(duì)于比較大的皮脂腺痣為了盡量的少留疤，我會(huì)選擇分次切除的方法。本案例的患者，半年前，第一次切除右上瞼的皮脂腺痣，同時(shí)為了將面部的疤痕做到最隱蔽，以及優(yōu)化眼型，還做同時(shí)做了右瞼的單側(cè)重瞼手術(shù)。隱藏切跡的同時(shí)，眼睛的形狀也有了不錯(cuò)的改善。近期找我做了二次皮脂腺痣的切除，相信恢復(fù)后效果會(huì)更好！2021年02月10日
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 上海兒童醫(yī)學(xué)中心/上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心皮膚科鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)本期分享幾例頭皮皮脂腺痣的療效，根據(jù)頭皮松緊度采用一次性全切或分次切除，每家情況不一樣，不能完全參考哦~頭皮的美容縫合也很重要，不僅切除的時(shí)候要按照毛囊方向盡量不損傷毛發(fā)的生長(zhǎng)，還要看情況選擇縫合方式。女孩子還好，長(zhǎng)大了頭發(fā)總歸能蓋住疤痕，男孩子就難一點(diǎn)，總擔(dān)心未來(lái)頭發(fā)短容易顯露刀疤，那我們一起努力吧~術(shù)后修復(fù)好的傷口很細(xì)，通過(guò)減張器維持傷口細(xì)小。術(shù)后護(hù)理很好的傷口通常隱蔽的很好，頭發(fā)基本可以蓋住，特意翻開頭發(fā)仍可以找到白色瘢痕。皮脂腺痣手術(shù)相關(guān)的熱門問(wèn)題01會(huì)不會(huì)留疤？寶寶的皮脂腺痣切除，不管是分期還是一次性，團(tuán)隊(duì)均采用2019-2020新版的減張、超減張縫合，局部帶毛囊皮瓣修復(fù)，但不建議用膠水；術(shù)后堅(jiān)持減張，但不建議涂祛疤藥，收效總體良好。02怎么麻醉？皮脂腺痣大多數(shù)距離口鼻較遠(yuǎn)，呼吸道容易管理，因此使用鎮(zhèn)靜麻醉比較方便。詳情參考相關(guān)文章：《全麻會(huì)變傻嗎？2023版皮膚治療麻醉問(wèn)題》《兒童皮膚手術(shù)麻醉—全麻（有圖指導(dǎo)）》《兒童皮膚手術(shù)麻醉—口服鎮(zhèn)靜+局麻》03什么時(shí)候進(jìn)行手術(shù)？皮脂腺痣的治療時(shí)機(jī)不一：◆如果皮損表面經(jīng)常發(fā)濕疹、抓破、增生隆起，那么毋庸置疑還是早點(diǎn)做，以免反復(fù)刺激。詳情參考相關(guān)文章。（《另類胎記—兒童皮脂腺痣》《寶寶身上出現(xiàn)皮脂腺痣怎么辦？》）◆如果皮損光滑，也不怎么突起，進(jìn)展緩慢，那么可以等小孩大一點(diǎn)，比如七八歲可以配合的時(shí)候單純局麻手術(shù)。那么是不是越小做手術(shù)，疤痕越小呢？從傷口愈合的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是的，嬰幼兒皮膚不那么容易留疤。但是，寶寶小的時(shí)候一方面麻醉等級(jí)更高，花費(fèi)也大，另一方面術(shù)后不那么方便護(hù)理，這些也是需要考慮的因素?？偠灾?，權(quán)衡利弊，綜合考慮！PS：對(duì)于特別焦慮的親，建議還是早點(diǎn)做，就當(dāng)治了一塊心病……04術(shù)前有什么注意事項(xiàng)嗎？當(dāng)然有?！裉崆?-2月可以開始準(zhǔn)備頭皮，自己捏松，參考文章《術(shù)前抗疤你不知道的秘密》?！裉崆?天剃頭，記得越干凈越好，參考和尚頭，參考文章《兒童皮膚門診手術(shù)之旅》?！裉崆?小時(shí)禁食，記得不要亂吃，千萬(wàn)不要自行喂食。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們下一期文章會(huì)寫到，記得繼續(xù)關(guān)注哦~05在術(shù)后恢復(fù)期，哪些情況是正常的？Q：減張器貼不了2周就掉了？對(duì)，頭發(fā)長(zhǎng)得快，可能過(guò)幾天就要重新剃頭和貼減張器。Q：貼減張器的地方頭發(fā)掉了幾塊……別擔(dān)心，物理性的脫發(fā)過(guò)幾周到幾月都會(huì)陸續(xù)恢復(fù)。Q：疤痕寬的地方以后可以種頭發(fā)嗎？可以，植發(fā)或者疤痕修復(fù)都可以。外院手術(shù)護(hù)理不佳的傷口，未來(lái)擬行疤痕修復(fù)術(shù)。再次提醒，三分手術(shù)七分護(hù)理，親友團(tuán)要繼續(xù)加油哦！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年11月30日9880
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴????我們已經(jīng)就“什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣的發(fā)展與腫瘤、皮脂腺痣的治療和時(shí)機(jī)、治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”等問(wèn)題做了一些介紹。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹????本期就“皮脂腺痣的病變與腫瘤”做進(jìn)一步的病例闡述。~什么情況下要干預(yù)~皮脂腺痣發(fā)展到第三階段，患者增生的表皮可出現(xiàn)不典型性，到了成年，尤其是中老年，出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，若出現(xiàn)局部病變，甚至繼發(fā)皮膚腫瘤，應(yīng)盡早干預(yù)和處理。案例一、頭頂部癌變的皮脂腺痣簡(jiǎn)要病史：患者為中年男性，頭頂皮疹年幼時(shí)即有，近年逐漸出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)，破潰、出血，初步診斷為皮脂腺痣繼發(fā)皮膚腫瘤（基底細(xì)胞癌），完善全身檢查（無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)）后，進(jìn)行局部擴(kuò)大切除，術(shù)中標(biāo)本冰凍檢查提示病損全部切除干凈。術(shù)后傷口恢復(fù)良好。案例二、面部癌變的皮脂腺痣簡(jiǎn)要病史：患者為中老年女性，右面部皮疹年幼時(shí)即有，近半年局部皮膚出現(xiàn)黑色腫塊，時(shí)有破潰、出血。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和皮膚鏡下表現(xiàn)，考慮為皮脂腺痣繼發(fā)皮膚腫瘤（基底細(xì)胞癌），因此完善全身檢查（無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)）后，進(jìn)行局部擴(kuò)大切除（Mohs皮膚腫瘤切除術(shù)-后續(xù)詳細(xì)介紹），術(shù)中冰凍檢查提示病損全部切除干凈。術(shù)后進(jìn)行傷口護(hù)理、減張和抗疤痕處理，復(fù)診恢復(fù)良好。術(shù)后進(jìn)行傷口護(hù)理、減張和抗疤痕處理，復(fù)診恢復(fù)良好。~還有哪些情況需處理~除了病變等極端情況以外，皮脂腺痣若影響美觀，或已有明顯不適癥狀，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量時(shí)，也應(yīng)盡早干預(yù)和處理。案例三、伴劇烈瘙癢的皮脂腺痣簡(jiǎn)要病史：該患兒出生既有面部大面積皮脂腺痣（病理支持），由于伴有劇烈瘙癢，經(jīng)常抓破、出血，夜間尤甚，嚴(yán)重影響其睡眠和發(fā)育，家長(zhǎng)也備受煎熬。因此應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是增厚明顯、癥狀明顯的部位。目前該患兒已行一期手術(shù)，治療中。案例四、影響外觀的皮脂腺痣/瘤簡(jiǎn)要病史：該患兒出生既有面部大面積皮脂腺瘤（病理支持），呈腦回狀增生，由于回狀溝容易藏污納垢，加上影響美觀，因此家長(zhǎng)希望應(yīng)盡早手術(shù)。目前該患兒已完成治療，康復(fù)中。~術(shù)后何時(shí)復(fù)診~總體而言，皮脂腺痣切除干凈后較少?gòu)?fù)發(fā)，可根據(jù)臨床切除情況和和病理結(jié)果進(jìn)行綜合判斷：良性的：一般術(shù)后1月、3月、6月復(fù)診結(jié)束即可。惡性的：一般術(shù)后1月、3月、6月復(fù)診后，5年之內(nèi)每半年還需再?gòu)?fù)診一次，必要時(shí)復(fù)查區(qū)域淋巴結(jié)、CT、血腫瘤指標(biāo)等項(xiàng)目。相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年06月24日10350
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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 皮脂腺痣可以不管嗎，孫藝謀北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師他是一個(gè)從出生就會(huì)出現(xiàn)的病變，嬰幼兒期的話，它的發(fā)展是比較緩慢的，但是到了青春期以后會(huì)有一個(gè)明顯的發(fā)展，呃，對(duì)于皮脂腺痣來(lái)講，首先文獻(xiàn)和臨床觀察表明它有一定的惡變的概率雖然很低，但是它存在惡變的可能性，它容易號(hào)發(fā)在頭面部，所以他對(duì)我們孩子外觀的影響還是很明顯的，尤其是他如果在頭皮里的時(shí)候，頭發(fā)是會(huì)脫發(fā)不長(zhǎng)的對(duì)孩子在青春期發(fā)育期，他的心理生理的這種發(fā)育是有很大的影響，包括對(duì)他的社交也會(huì)產(chǎn)生一些影響，所以建議對(duì)于皮脂腺痣診斷明確的話，還是應(yīng)該去積極的去治療，對(duì)于我們這種皮脂腺痣的治療呢，一般手術(shù)是首選的，也是最有效的方案手術(shù)的話，可以根據(jù)它病變的具體情況來(lái)選擇。 是單純的切除縫合還是要做一些其他的處理，比如說(shuō)當(dāng)皮脂腺痣比較大的時(shí)候，單純的切除完可能不一定能夠直接縫合，所以我們可以選擇一期先埋置擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚，然后呢，等到皮膚有余量以后呢，再去行切除后的皮瓣的轉(zhuǎn)移修復(fù)或者說(shuō)對(duì)于一些面積比較大的皮脂腺痣，你要考慮切除后，通過(guò)取皮植皮的方式來(lái)修復(fù)，還有一些特殊部位的，比如說(shuō)比眼睛啊，耳朵啊，這些部位比較近的時(shí)候還要考慮到它的外形和美觀2020年03月25日1784
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣是一種先天性的錯(cuò)構(gòu)瘤，常見(jiàn)于頭頸部，在新生兒中的患病率大約是0.3%。它由皮脂腺的增生和潛在的脫發(fā)構(gòu)成，因?yàn)椴∽儏^(qū)域缺乏不成熟的毛囊，所以無(wú)毛發(fā)。皮脂腺痣有什么表現(xiàn)？嬰兒期，它通常表現(xiàn)為平坦的，但是也有可能隆起的并且像疣狀的，表現(xiàn)為乳頭瘤狀增生和未成熟毛囊。在青春期，由于激素對(duì)皮脂腺和大分泌腺的影響，可能會(huì)快速生長(zhǎng)并且更加突出的。更大的皮脂腺痣可能與眼睛和神經(jīng)異常有關(guān)（皮脂腺痣綜合征）。如何與其他疾病區(qū)別、有什么影響？鑒別診斷包括先天性皮膚發(fā)育不全、表皮痣和肥大細(xì)胞瘤等。隨著時(shí)間的推移，皮脂腺痣內(nèi)可以發(fā)生良性和惡性的生長(zhǎng)。最新的研究表明惡性的轉(zhuǎn)變率低，約0—0.8%。皮脂腺痣怎么治療？早期切除或規(guī)律定期隨訪都是皮脂腺痣的合理治療的選擇。觀察或者手術(shù)切除的決定應(yīng)該是醫(yī)生、家屬和病人共同決定最好。早期切除的好處是病變小，手術(shù)后的瘢痕相對(duì)小，同時(shí)可以避免遠(yuǎn)期對(duì)小孩的心理影響。但手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。2020年01月11日8895
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張合成副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 燒傷、整形科 皮脂腺痣是由皮脂腺構(gòu)成的一種錯(cuò)構(gòu)瘤，又稱器官樣痣。皮脂腺痣較為常見(jiàn)，多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，好發(fā)于頭面部或頸部，尤其見(jiàn)于頭皮。 多數(shù)為單發(fā)。頭皮損害表面無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)。在兒童期，表現(xiàn)為一局限性表面無(wú)毛的斑塊，稍隆起，表面光滑，有蠟樣光澤，淡黃色。至青春期損害增厚擴(kuò)大，表面呈乳頭瘤樣隆起。老年患者皮損多呈疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，并可呈棕褐色。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，甚至可發(fā)生轉(zhuǎn)移。伴發(fā)其他系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)的異常，稱為皮脂腺痣綜合征，后者是表皮痣綜合征的一個(gè)亞型。 治療方法以手術(shù)為主。為預(yù)防腫瘤的發(fā)生，外科手術(shù)徹底切除是必要的。也可做電燒灼、激光等治療。但燒灼及激光治療后遺留瘢痕且不能生長(zhǎng)毛發(fā)！所以頭皮皮脂腺痣一般建議手術(shù)切除。具體手術(shù)方法根據(jù)病變大小采取不同手術(shù)方法。病變不大時(shí)可行手術(shù)切除整形美容縫合；病變較大時(shí)可行皮膚擴(kuò)張器治療。一般不建議做大的皮瓣轉(zhuǎn)移，因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的手術(shù)附加切口及過(guò)大的切口張力會(huì)使手術(shù)瘢痕非常明顯！影響美觀！2019年11月25日5120
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皮脂腺痣相關(guān)科普號(hào)
郭波醫(yī)生的科普號(hào)
郭波 副主任醫(yī)師
桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院
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孫藝謀醫(yī)生的科普號(hào)
孫藝謀 副主任醫(yī)師
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龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)
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皮膚性病科
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