強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病。如果不積極治療，脊柱最終會(huì)融合、僵硬，造成嚴(yán)重殘疾。在強(qiáng)直性脊柱炎的早期，生活方式干預(yù)能夠有效減緩疾病進(jìn)展。以下5點(diǎn)關(guān)于生活方式的建議非常重要：1、運(yùn)動(dòng)非常重要。很多強(qiáng)直性脊柱炎的患者因?yàn)檠惩?，喜歡臥床休息，內(nèi)心抵觸運(yùn)動(dòng)。實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)可以改善疼痛，增強(qiáng)肌肉，維持體態(tài)。運(yùn)動(dòng)可以選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、騎自行車；還可以選擇力量訓(xùn)練，比如負(fù)重訓(xùn)練、俯臥撐、平板支撐等。2、拉伸脊柱非常重要。拉伸運(yùn)動(dòng)可以改善脊柱的活動(dòng)程度，減輕脊柱肌肉痙攣，延緩脊柱出現(xiàn)彎腰、駝背的現(xiàn)象。3、補(bǔ)充鈣和維生素D非常重要。骨質(zhì)疏松是強(qiáng)直性脊柱炎的常見并發(fā)癥，鈣可以強(qiáng)壯骨骼，維生素D可以促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收和骨骼礦化，降低強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)。4、戒煙非常重要。強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性，很多患者平時(shí)有吸煙的習(xí)慣?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)加重脊柱的損害，加重肺功能損傷，降低藥物治療效果?？傊鼰煏?huì)促進(jìn)強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展。5、加入病友組成的討論群非常重要。治療強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，向他人學(xué)習(xí)正確的生活方式，分享藥物、手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的了解，有利于提高治療效果。治療強(qiáng)直性脊柱炎，從改變生活方式開始！

提起“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)疾病，相信很多追星的朋友都不陌生。周杰倫、張嘉譯、李宇春、蔡少芬，沒(méi)錯(cuò)，他們都是該病的患者。李宇春還曾經(jīng)將自己患病的感受描述為“有一種石化的感覺(jué)”，可以說(shuō)非常準(zhǔn)確且形象。這么多明星都患有強(qiáng)直性脊柱炎，可見該病的發(fā)病率并不算低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的總體患病率大約為0.3%。截至2020年，我國(guó)14億人口中就有將近500萬(wàn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者，真不是一個(gè)小數(shù)目!強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種病因不明的與HLA-B27相關(guān)的慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(如急性虹膜炎、銀屑病、炎癥性腸病等)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎“重男輕女”且“重少輕老”，好發(fā)于40歲之前的青壯年男性，男性患者與女性患者之比約為5:1。該病具有比較明顯的家族聚集傾向，起病緩慢且較為隱匿，主要表現(xiàn)為腰背部、下腰部或臀部的僵硬疼痛，休息后加重，活動(dòng)后反而減輕，夜間疼痛明顯。早期可無(wú)典型的癥狀表現(xiàn)，或僅僅表現(xiàn)為腰部的勞累，因此常常容易被忽略或誤診。“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”???每年5月的第一個(gè)星期六是“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”，這一疾病日由國(guó)際強(qiáng)直性脊柱炎聯(lián)盟(AxialSpondyloarthritisInternationalFederation,ASIF)發(fā)起，旨在普及強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的相關(guān)疾病知識(shí)，提升大眾和患者對(duì)該病的認(rèn)知，降低疾病給患者身心健康帶來(lái)的傷害。而今年，2023年5月6日，世界強(qiáng)直性脊柱炎日卻與我們中國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)氣“立夏”相遇了。中醫(yī)“大僂”在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，強(qiáng)直性脊柱炎歸屬于“脊強(qiáng)”“腰痛”“腎痹”“大僂”等范疇，意為腰骶部、脊背部的僵直、疼痛及身形佝僂，目前中醫(yī)學(xué)界將強(qiáng)直性脊柱炎統(tǒng)一定名為“大僂”?！端貑?wèn)·生氣通天論》有言“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”，該句是說(shuō)大僂的病因是由陽(yáng)氣不足、感受寒邪而致，腎陽(yáng)虧虛、衛(wèi)陽(yáng)不固，腰脊失于陽(yáng)氣的溫煦即可發(fā)生腰背彎曲樣的大僂。因此，中醫(yī)治療大僂重在“養(yǎng)陽(yáng)”。????立夏標(biāo)志著夏季的開始，立夏時(shí)節(jié)，自然界陽(yáng)氣漸長(zhǎng)、陰氣漸弱，人體與天地萬(wàn)物相通應(yīng)，自然也是一個(gè)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程，此時(shí)，順應(yīng)天時(shí)最宜“養(yǎng)陽(yáng)”，正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提倡的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”。那么強(qiáng)直性脊柱炎(大僂)患者如何通過(guò)“養(yǎng)陽(yáng)”來(lái)達(dá)到祛病延年的目的呢?身姿正直立：要保持身體直立，避免長(zhǎng)期彎腰、屈曲，適當(dāng)變換體位，必要時(shí)可后背倚墻，維持脊柱正常生理曲度，預(yù)防脊柱畸形;坐：上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發(fā);躺：睡覺(jué)時(shí)盡量睡硬板床，降低枕頭高度，采用仰臥或俯臥位，避免屈腿側(cè)臥位。運(yùn)動(dòng)和緩急性期：讓受累關(guān)節(jié)輕柔地被動(dòng)活動(dòng)，以剛出現(xiàn)疼痛為度，每天1-2次，不運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)置于功能位。亞急性期及緩解期：堅(jiān)持脊柱四肢的伸展運(yùn)動(dòng)，漸增運(yùn)動(dòng)次數(shù)、頻率及持續(xù)時(shí)間。推薦傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等，動(dòng)作要領(lǐng)宜柔和、緩慢，以微微出汗為度，不易太過(guò)勞累。中醫(yī)外治中醫(yī)外治療法包括針刺、艾灸(督灸、長(zhǎng)蛇灸等)、穴位貼敷(三伏貼等)、中藥熱奄包等，均可起到補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒之功效。中藥內(nèi)服通過(guò)中醫(yī)風(fēng)濕?？漆t(yī)師的辨證論治，結(jié)合患者固有體質(zhì)特點(diǎn)，審證處方，主以益腎溫督、活血散寒、通痹止痛的湯藥內(nèi)服，或內(nèi)服膏方，堅(jiān)持按療程服藥。????此外，調(diào)暢情志，保持良好的心理狀態(tài)和積極的生活態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎這一慢性疾病，學(xué)會(huì)與疾病共存，做好“慢病管理”，這些對(duì)于疾病的治療和預(yù)后都非常重要。立夏養(yǎng)陽(yáng)，養(yǎng)陽(yáng)貴在“養(yǎng)心”，養(yǎng)好一顆陽(yáng)光、樂(lè)觀的心，不僅僅要在“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”做到，更應(yīng)該貫穿在日常生活的每一天，唯有如此，才能控制好疾病的活動(dòng)和進(jìn)展。????養(yǎng)陽(yáng)加養(yǎng)心，病去沒(méi)煩惱，你記住了嗎?

強(qiáng)直性脊柱炎是什么？事實(shí)上，中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者約有500萬(wàn)。其原發(fā)病在肌腱和關(guān)節(jié)囊的骨附著處，起病隱匿，發(fā)展緩慢，主要表現(xiàn)為慢病、血管翳樣破壞性炎癥，從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至脊柱的其他節(jié)段，最后造成骨性強(qiáng)直和畸形。之所以稱之為“強(qiáng)直”，是因?yàn)樵摷膊∵M(jìn)展到晚期會(huì)使關(guān)節(jié)融合在一起，失去活動(dòng)性，脊柱就像一根骨頭一樣，無(wú)法彎曲，無(wú)法自由地活動(dòng)。據(jù)中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患病率約為0.3％。發(fā)病年齡一般在青春期后期，平均發(fā)病年齡為23歲，好發(fā)于青壯年男性。專家表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。強(qiáng)直性脊柱炎不可自愈強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前尚不明確，但大體分為：遺傳因素、環(huán)境因素等。其中遺傳因素在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中具有重要作用。但強(qiáng)直性脊柱炎并不具有100%的遺傳性，有的家庭上一輩患有強(qiáng)直性脊柱炎，但后輩是健康的。在環(huán)境因素方面，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)微生物感染，尤其是腸道微生物感染，可能與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)；此外，創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。強(qiáng)直性脊柱炎是不可能自愈的，一旦發(fā)病都是不可逆的。如果早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正規(guī)治療，可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后的效果，從而改善和提高患者的生活質(zhì)量。目前，可用來(lái)治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物越來(lái)越多，強(qiáng)直性脊柱炎的治療有效率得到了明顯提升。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，不少人常把它當(dāng)成普通的“腰肌勞損”而貽誤病情。長(zhǎng)期維持如久坐等一種姿勢(shì)，長(zhǎng)期暴露在寒冷潮濕的環(huán)境中，或者是冷水的刺激，都有可能誘發(fā)這種疾病。03強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)防想要避免強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生，建議首先避免長(zhǎng)時(shí)間維持一種姿勢(shì)不動(dòng)，比如久坐，若要長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)，至少每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)十分鐘。在寒冷天氣中做好保暖工作，不能“要風(fēng)度不要溫度”。此外，平時(shí)睡覺(jué)最好采用平躺姿勢(shì)，同時(shí)避免睡在太軟的床上。對(duì)于慢性疾病，患者自我管理尤為重要。不僅要學(xué)會(huì)在日常生活中調(diào)整生活方式和保持良好心態(tài)，熟知病情的自我評(píng)價(jià)從而判斷就醫(yī)時(shí)機(jī)，同時(shí)還要了解藥物治療的價(jià)值和規(guī)范治療的益處，并掌握適宜的鍛煉方式，從而最大化維持關(guān)節(jié)功能，這樣即使不幸患上了強(qiáng)直性脊柱炎，也能通過(guò)良好的自我管理維持相對(duì)正常的工作生活。部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)的炎癥為主要癥狀表現(xiàn)的慢性疾病。近年來(lái)，生物制劑的應(yīng)用大大地改善了AS患者的病情和預(yù)后，是治療AS的一大利器?，F(xiàn)在我簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)不同機(jī)制的生物制劑有哪些，讓大家有所了解。1.腫瘤壞死因子（TNF-α）抑制劑。TNF-α參與了強(qiáng)直性脊柱炎病理免疫信號(hào)的整個(gè)過(guò)程，TNF-α抑制劑往往作為治療AS的首選藥物，具有起效快，療效好的優(yōu)點(diǎn)。目前TNF-α抑制劑主要有融合蛋白和單克隆抗體兩類，融合蛋白類有依那西普（商品名：恩利）、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（商品名：安百諾、益賽普、強(qiáng)克等）；單克隆抗體類的有阿達(dá)木單抗（商品名：修美樂(lè)、安健寧、格樂(lè)力、君邁康等）、戈利木單抗（商品名：欣普尼）、英夫利昔單抗（商品名：類克）以及培塞利珠單抗（商品名：希敏佳（注：妊娠期間可用））。2.白介素17（IL-17）抑制劑。IL-17是參與銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的核心致病因子。多項(xiàng)臨床研究證明，IL-17抑制劑司庫(kù)奇尤單抗能有效減少患者椎體邊緣的炎癥損傷和脂肪沉積，抑制新生骨贅的形成并延緩影像學(xué)進(jìn)展。目前，IL-17抑制劑主要有司庫(kù)奇尤單抗（商品名：可善挺）、依奇珠單抗（商品名：拓咨）和比美吉珠單抗三種。IL-17抑制劑對(duì)人體正常免疫功能影響較小，因此結(jié)核感染和乙肝病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)低。3.JAK抑制劑。JAK激酶是一個(gè)細(xì)胞內(nèi)非受體酪氨酸激酶，其抑制劑主要是競(jìng)爭(zhēng)激酶與ADP的結(jié)合，進(jìn)一步通過(guò)下調(diào)STAT信號(hào)通路發(fā)揮作用。目前JAK抑制劑主要有枸櫞酸托法替布（商品名：尚杰、捷維等）和巴瑞替尼（商品名：艾樂(lè)明）兩種。根據(jù)研究顯示，和脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的多種主要細(xì)胞因子通路信號(hào)能夠被JAK抑制劑直接阻斷，而其他重要細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素1和白介素17，盡管是獨(dú)立于JAK信號(hào)之外，但其表達(dá)受JAK依賴性細(xì)胞因子調(diào)節(jié)，因此可被JAK抑制劑間接阻斷。?雖然對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者選擇生物制劑的治療方法有多種，但還需結(jié)合患者自身情況由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷，選擇最合適的藥物進(jìn)行治療。