更快速的恢復(fù)更小的手術(shù)創(chuàng)傷更良好的治療體驗！福醫(yī)協(xié)和的這項技術(shù)為前列腺癌患者帶來顯著的益處李夢強(qiáng)團(tuán)隊對根治性前列腺切除手術(shù)中“腫瘤控制、尿控功能及性功能”的重要性有著深刻的認(rèn)識。他們深知尿控功能與性功能對患者的日常生活有著無可忽視的影響，因此團(tuán)隊一直努力尋求創(chuàng)新方法，以提高手術(shù)效果，為患者帶來更高的生活質(zhì)量。盡管相較于開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)在尿控功能方面已有顯著改善，但術(shù)后早期尿失禁的問題依然普遍存在，為患者帶來了諸多不便和痛苦。李夢強(qiáng)團(tuán)隊持續(xù)探索，力求為患者帶來更完美的手術(shù)體驗和更快的恢復(fù)時間。傳統(tǒng)的機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（cRARP）通常采用前入路手術(shù)方式，但李夢強(qiáng)團(tuán)隊敏銳地意識到這種方式對前列腺周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾，以及由此帶來的術(shù)后尿控和性功能恢復(fù)慢的問題。為了克服這一難題，團(tuán)隊積極探索并引入了后入路機(jī)器人輔助前列腺根治性切除術(shù)（RS-RARP）。后入路手術(shù)方式幾乎不干擾前列腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了對前列腺的精準(zhǔn)切除。李夢強(qiáng)團(tuán)隊?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗和機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的高度靈活性、精準(zhǔn)性，能夠在狹小的空間內(nèi)完成精細(xì)的操作，達(dá)到膜解剖水平。這不僅大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和患者的痛苦，還使得大部分患者實(shí)現(xiàn)了手術(shù)后即刻尿控，為患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。我院泌尿外科李夢強(qiáng)團(tuán)隊的這一創(chuàng)新舉措不僅體現(xiàn)了他們在醫(yī)療技術(shù)上的卓越水平，更展現(xiàn)了他們對患者深深的關(guān)愛和責(zé)任感。隨著后入路機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)的常規(guī)開展，他們將為“早診斷、早治療、早康復(fù)”的前列腺癌治療理念注入新的強(qiáng)大動力，為更多前列腺癌患者帶來福音。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。1999年山東醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)山東大學(xué))臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，2008年北京大學(xué)泌尿外科博士研究生畢業(yè)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科行政副主任。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員，福建省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會秘書，福建省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員。以第一作者或通訊作者在國內(nèi)和國外核心期刊發(fā)表論文約二十篇。申請專利數(shù)項。熟悉各種泌尿外科疾病的診治，已主刀完成手術(shù)數(shù)千例。近年來主要專注于泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治，尤其是前列腺癌、膀胱癌、腎腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療及其綜合治療。擅長機(jī)器人（腹腔鏡）下前列腺癌、膀胱癌、腎癌等手術(shù)，以及前列腺癌和膀胱癌的保留血管神經(jīng)束手術(shù)，復(fù)雜腎腫瘤的切除和保腎手術(shù)。通過優(yōu)化手術(shù)流程，明顯縮短了手術(shù)時間，提高了患者的快速康復(fù)水平。應(yīng)患者病情需要，近年開展了多項復(fù)雜手術(shù)，如保留周圍組織的前列腺癌手術(shù)、保留前列腺尖部的全膀胱切除+原位新膀胱手術(shù)、全機(jī)器人腎癌下腔靜脈瘤栓取出手術(shù)、輸尿管癌輸尿管全切并腸代輸尿管手術(shù)、機(jī)器人輔助結(jié)腸代膀胱等手術(shù)。門診時間：每周一上午，周四下午門診地點(diǎn)：協(xié)和舊門診四樓撰稿：泌尿外科責(zé)編：黃怡晨編審：蘇??萍本推文轉(zhuǎn)自“福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院”微信公眾號。

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，而早期篩查對于提高前列腺癌的治愈率和生存率至關(guān)重要。以下是一些關(guān)于前列腺癌早篩的普及知識，旨在幫助男性朋友更好地了解并關(guān)注自身健康。一、前列腺癌早篩的重要性前列腺癌早期通常沒有明顯的癥狀，因此很多患者可能在疾病發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn)。而晚期前列腺癌的治療難度和死亡率都相對較高！??！通過早期篩查，可以在腫瘤尚未擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移時及時發(fā)現(xiàn)并治療，從而大大提高患者的生存率和治愈率。二、前列腺癌早篩的方法直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過直腸指檢可以檢查前列腺的大小、形狀和質(zhì)地，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法簡單、易行，但可能受到患者體型、醫(yī)生經(jīng)驗等因素的影響。前列腺特異性抗原（PSA）檢測：PSA是一種由前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時，PSA水平通常會升高。因此，通過檢測血液中PSA水平的變化，可以初步判斷是否存在前列腺癌的風(fēng)險。但需要注意的是，PSA水平升高并不一定意味著患有前列腺癌，還需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。超聲檢查：超聲檢查可以觀察前列腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，以發(fā)現(xiàn)是否存在異常。這種檢查方法無創(chuàng)、無痛，適用于大多數(shù)患者。核磁共振（MRI）檢查：MRI檢查可以提供更詳細(xì)的前列腺圖像信息，有助于發(fā)現(xiàn)更小的腫瘤和評估腫瘤侵犯范圍。但需要注意的是，MRI檢查費(fèi)用較高，且可能受到患者體內(nèi)金屬植入物等因素的影響。三、前列腺癌早篩的建議年齡因素：前列腺癌的發(fā)病年齡主要集中在50歲以上的男性，因此建議這部分人群定期進(jìn)行前列腺癌篩查。對于有前列腺癌家族史或其他高危因素的人群，篩查年齡可適當(dāng)提前。篩查頻率：一般建議每年進(jìn)行一次前列腺癌篩查。如有異常發(fā)現(xiàn)，可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行更頻繁的篩查或進(jìn)一步檢查。生活方式調(diào)整：除了定期篩查外，男性朋友還應(yīng)注意調(diào)整生活方式以降低前列腺癌的風(fēng)險。如保持健康飲食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉等。

前列腺癌的發(fā)生，和遺傳因素、年齡增大、飲食生活習(xí)慣、體型肥胖以及缺乏運(yùn)動存在一定關(guān)系。1.遺傳因素如果患者存在前列腺癌家族史，患者發(fā)病幾率明顯提高，存在一定異常特性。2.年齡增大由于年齡逐步增大，前列腺組織會出現(xiàn)退行性變化，而睪丸依然存在功能，就可能分泌雄激素，作用于前列腺組織后，就可能誘發(fā)前列腺癌。并且，年齡越大、發(fā)病幾率越高，存在一定正相關(guān)性。3.飲食生活習(xí)慣患者長期攝入高脂油膩食物，也可能提高前列腺癌的發(fā)生幾率。4.體型肥胖體型肥胖的群體，前列腺癌發(fā)生幾率明顯提高。5.缺乏運(yùn)動久坐不喜運(yùn)動的群體，前列腺癌發(fā)生幾率比普通群體要高一些。提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請盡快就醫(yī)

前列腺癌根治術(shù)為什么要采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)？隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，以及五十歲人群中常規(guī)開展PSA的篩查，前列腺癌目前已成為泌尿科的第一大腫瘤，而且早期腫瘤比例很高，越來越多的患者需要接受前列腺癌根治術(shù)。前列腺癌根治術(shù)是泌尿科技術(shù)要求最高的手術(shù)，前列腺的位置比較特殊，上面及左右兩邊均是骨盆，后面緊貼直腸，空間非常小，而且前列腺表面布滿曲張的靜脈從和靜脈竇，術(shù)中比較容易出血，容易視野不清。前列腺癌根治術(shù)手術(shù)方式主要有三種，第一是開放手術(shù)，主要是一些沒有接受過微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練的老醫(yī)生在做，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢。其次是腹腔鏡手術(shù)，基層醫(yī)院做得相對多一點(diǎn)，主要問題是手術(shù)較為粗糙，容易切緣陽性，對前列腺周圍組織修復(fù)不夠，術(shù)后尿失禁時間比較久。目前各大醫(yī)院主流手術(shù)基本上都是達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)為主。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)能夠把視野放大十倍，而且是三維的，它的機(jī)械臂操作靈活，遠(yuǎn)超我們?nèi)耸帜苓_(dá)到的操作極限，許多人手很難完成的操作，機(jī)械臂很容易完成，可以完成大量的縫合修復(fù)工作，手術(shù)精細(xì)化，縫合牢靠，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第一天就可以下床活動，住院三四天就可以出院。術(shù)后尿失禁明顯改善，直腸損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥幾乎可以避免。唯一的問題就是費(fèi)用偏高，總費(fèi)用六萬左右，其中四萬左右機(jī)器人費(fèi)用不能進(jìn)醫(yī)保，杭州西湖醫(yī)聯(lián)寶可以部分報銷。

前列腺癌是惡性腫瘤，因此在決定行手術(shù)治療后在患者身體狀況允許的情況下手術(shù)越早越好。不過在以下幾個特殊情況下則需要選擇較好的時機(jī)：在行前列腺穿刺后，建議在穿刺1月后再行前列腺根治性切除術(shù)，因為如果過早的進(jìn)行手術(shù)可能因為局部粘連而分離中造成直腸的損傷，術(shù)后出現(xiàn)直腸瘺的癥狀；對于局部有轉(zhuǎn)移的前列腺癌但又想手術(shù)治療的患者來說，則建議在接受新輔助內(nèi)分泌治療3月，PSA降至1ng/ml以下后再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以縮小腫瘤的病灶，達(dá)到降期或降級的目的，降低手術(shù)難度。當(dāng)然具體的手術(shù)時機(jī)需要患者與醫(yī)生溝通之后依據(jù)患者自身的各方面情況決定。

前列腺癌的預(yù)后因患者年齡、病情嚴(yán)重程度、治療方法和治療效果等多種因素而不同。早期診斷和治療可以顯著提高患者的生存率。以下是前列腺癌的一般預(yù)后情況：早期前列腺癌：這些腫瘤被限制在前列腺內(nèi)，未擴(kuò)散到其他組織或器官。這種類型的前列腺癌通常具有較好的預(yù)后。中晚期前列腺癌：這些腫瘤可能已經(jīng)擴(kuò)散到周圍組織或其他器官。治療可以緩解癥狀并延長生存時間，但預(yù)后相對較差，特別是當(dāng)癌癥擴(kuò)散到骨骼時。高危前列腺癌：這些腫瘤具有高度侵襲性，易于擴(kuò)散到其他組織和器官，包括淋巴結(jié)和骨骼。這種類型的前列腺癌的預(yù)后通常較差?？傮w來說，早期診斷和治療可以顯著提高前列腺癌的預(yù)后。定期接受前列腺癌篩查是早期診斷和治療的關(guān)鍵。

大部分患者應(yīng)用雄激素剝脫治療后2-3年內(nèi)發(fā)展成為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），CRPC的治療方式有：1）?化療：代表藥物為多西他賽、卡巴他賽等。2）?新型內(nèi)分泌治療：阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕他胺等藥物3）?PARP抑制劑:奧拉帕利、尼拉帕利等藥物4）?免疫治療5）?免疫檢查點(diǎn)抑制劑：PD-1或PD-L1抑制劑等藥物6）?放射性核素治療，大于90%的CRPC患者都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，病理性骨生成以及腫瘤的持續(xù)生長很容易導(dǎo)致骨相關(guān)事件。代表藥物：鐳-2237）?PSMA靶向的核素治療總的來說，CRPC的治療原則是采用內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的綜合治療方案，已達(dá)到延緩腫瘤進(jìn)展，延長患者生存的目的。