在體檢B超報(bào)告中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)男性的前列腺有小的結(jié)晶或結(jié)石被發(fā)現(xiàn)。這是什么情況，這些病情對男性的健康有什么影響呢？一、前列腺液的形成：前列腺組織并不是一個(gè)實(shí)心的組織。相反，作為一個(gè)腺體組織，它有許許多多的微小的腺泡組織來分泌前列腺液，分泌的前列腺液是通過小的管道系統(tǒng)，匯集成數(shù)條大的腺管，最后開口在后尿道的精阜。當(dāng)射精時(shí)，前列腺液排出，組成精液的一部分。這種結(jié)構(gòu)，就像小溪匯成小河，小河匯成大江一樣。如果前列腺生成的前列腺液能夠通暢的排出，管道系統(tǒng)就通暢，前列腺功能正常。二、前列腺結(jié)晶、鈣化、結(jié)石的形成：如果男性長期沒有性生活或者沒有排精，或者有局部炎癥時(shí)，這是前列腺液就會(huì)不能通暢的排出，擁堵在管道內(nèi)，前列腺液內(nèi)容物會(huì)析出、沉淀，形成小結(jié)晶。小的結(jié)晶會(huì)漸漸形成核心，析出的物質(zhì)包裹在其周圍，形成前列腺結(jié)石。另一方面，由于憋尿等因素，尿液通過后尿道精阜，從前列腺的開口處反流進(jìn)入前列腺腺管，也尿液中的物質(zhì)沉淀形成核心阻塞腺管，進(jìn)而形成結(jié)晶、鈣化、結(jié)石。三、前列腺鈣化是否需要治療，怎么治療？臨床上前列腺結(jié)石、結(jié)晶、鈣化的研究比較少。目前，也沒有證據(jù)來證明前列腺結(jié)石會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病理后果。所以，對于前列腺結(jié)晶、結(jié)石的建議是隨訪觀察。不必有過度的擔(dān)憂。建議青年、中年男性有前列腺結(jié)石合并前列腺炎的病人，可以有規(guī)律的性生活或排精。應(yīng)該避免憋尿。這樣，使前列腺液排泄正常，前列腺的管道得以疏通，從而達(dá)到緩解和治療前列腺炎的目的。也不會(huì)使尿液返流進(jìn)入前列腺。對于老年男性伴隨前列腺增生的患者，臨床觀察就行。因?yàn)殡S著年齡的增長，腺體功能較年輕人低下，更多的關(guān)注前列腺增生肥大導(dǎo)致的排尿障礙。對癥用藥，保持排尿通暢。前列腺結(jié)晶、鈣化、結(jié)石常見于男性前列腺檢查B超報(bào)告中，這些生理知識，有利于患者對自身的了解，避免不必要的焦慮與擔(dān)心。

門診經(jīng)常會(huì)碰到一些男性朋友拿著體檢B超單，很緊張的問我：“大夫，我的前列腺有鈣化灶，是不是前列腺長什么東西了，是不是很嚴(yán)重?。俊薄按蠓?，我認(rèn)識一個(gè)朋友，甲狀腺有鈣化，最后證實(shí)是惡性腫瘤，前列腺鈣化是不是也意味著前列腺腫瘤可能?。俊彼?，我來給大家普及下有關(guān)前列腺鈣化灶的知識，希望廣大男性朋友正確認(rèn)識，不要過分緊張。其實(shí)，甲狀腺的鈣化和前列腺的鈣化灶有著完全不同的臨床意義，甲狀腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴鈣化的確需要警惕惡性腫瘤的可能性，要及早就醫(yī)。但前列腺則不同，大部分的男性朋友做B超時(shí)，或多或少都會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的，前列腺鈣化是前列腺發(fā)生炎癥愈后留下的疤痕，前列腺鈣化僅僅說明以前有過炎癥,而現(xiàn)在已經(jīng)靜止了。如現(xiàn)在無明顯癥狀,是不需要任何治療的。當(dāng)然，前列腺鈣化也不能聽之任之，因?yàn)殁}化是前列腺結(jié)石的前兆，前列腺鈣化（纖維化）、結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，因此前列腺結(jié)石常常常伴有慢性前列腺炎癥，是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因。因此，如何男性朋友有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀的,也應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法，更重要的是預(yù)防和保養(yǎng)。我經(jīng)常給患者打一個(gè)比喻：就像嗓子一樣，平時(shí)不注意保養(yǎng)，當(dāng)我們不當(dāng)?shù)氖褂盟?，比如愛吃辛辣上火的東西，喝酒，感冒，感染，講話太多，都不講話等等，都會(huì)讓嗓子不舒服，輕則嗓子異物感，咳嗽，嚴(yán)重的話則喉嚨痛，嗓子沙啞甚至講不出話來，而一旦注意保養(yǎng)，嗓子不舒服的癥狀也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)；而前列腺作為一個(gè)性器官，也是同樣的道理，它一直在工作，分泌前列腺液等，當(dāng)我們不當(dāng)使用它的時(shí)候也容易出問題，比如喝酒，吃辛辣的東西，勞累，老是刺激它（如年青人老是看色情電影或書籍使前列腺充血），性生活太頻繁或都沒有等等不良的生活飲食習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致前列腺不舒服而引發(fā)各種癥狀，但反而來當(dāng)都注意保養(yǎng)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，各種前列腺的癥狀也是會(huì)越來越緩解的。而門診碰到很多男性患者往往忽視保養(yǎng)，卻老是想著醫(yī)生開一些藥物來緩解癥狀，這種“治標(biāo)不治本”的做法常常導(dǎo)致更多的焦慮，覺得自己得了不治之癥，加重前列腺炎的癥狀。那么如何“保養(yǎng)”前列腺，避免前列腺炎復(fù)發(fā)呢？1、多飲水，不憋尿。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?2、節(jié)制性生活。性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長期處于充血狀態(tài)。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。3、前列腺炎的治療是一個(gè)漫長的過程，患者常常病急亂投醫(yī)，在花費(fèi)大量時(shí)間、精力和財(cái)力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會(huì)在心理上對治愈該病失去信心，長期生活在一種挫折感之下，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。其實(shí)前列腺的治療也并不是那么困難，關(guān)鍵是要找到好的療法。其實(shí)患者如果重新審視一下自身的疾患，會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動(dòng)，往往也跟情緒和精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時(shí)，經(jīng)常感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛;在情緒低落時(shí)，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性的循環(huán)，造成心情的持續(xù)低落。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對于很多前列腺炎患者來講，是心理上首先要重視和解決的問題。4、保持清潔。部分男性包皮過長，不及時(shí)清潔就容易藏污納垢。細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。因此，堅(jiān)持清洗是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房前后都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。5、健康飲食。避免煙酒，辛辣刺激食物，酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，它擴(kuò)張血管會(huì)引起臟器充血，加重病情，前列腺也不例外。青壯年人若長期飲酒甚至有酗酒的習(xí)慣，容易患上前列腺炎。香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液循環(huán)，加重前列腺充血。數(shù)據(jù)顯示，長期吸煙的男人在40歲后出現(xiàn)前列腺肥大和慢性前列腺炎的幾率是不吸煙人群的5倍。而大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档停⒂欣谇傲邢偌木泳捍罅可L繁殖而誘發(fā)急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎癥狀加重?；颊叱３Ｔ诎Y狀較重時(shí)能夠節(jié)制辛辣食物，但癥狀緩解時(shí)又故態(tài)復(fù)萌，這也是前列腺炎遷延難愈的重要原因。所以在飲食上應(yīng)烹飪多采用蒸、煮等做法，口味宜清淡，忌辛辣。6、盡量不要久坐。避免長時(shí)間打麻將、玩撲克、看電視等，伏案工作者或需長途乘車者注意每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)活動(dòng)筋骨。另外，騎自行車等騎跨動(dòng)作，會(huì)對前列腺造成壓迫，導(dǎo)致前列腺充血，因此應(yīng)避免長時(shí)間騎自行車。

很多患者朋友做超聲時(shí)前列腺報(bào)告中會(huì)寫到前列腺鈣化灶或結(jié)石？這究竟是怎么回事？怎么治療？ 目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為前列腺結(jié)石或鈣化形成主要有兩點(diǎn)（1）尿液反流進(jìn)入前列腺導(dǎo)管內(nèi)，尿液中的鈣鹽成分逐漸沉積形成（2）與前列腺炎有關(guān)，前列腺炎與前列腺結(jié)石或鈣化常常同時(shí)存在，互為因果。當(dāng)前列腺腺泡和排泄管長期伴有感染時(shí)，可以造成腺泡擴(kuò)張，腺管狹窄，導(dǎo)致或加速了前列腺結(jié)石或鈣化的形成，相反，有前列腺結(jié)石，容易堵塞腺管，使引流不暢，誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y反復(fù)發(fā)作。 治療上，大家完全不必?fù)?dān)心，大多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化沒有任何癥狀，對人體沒有什么危害，一般不需要治療。對于合并有前列腺炎的患者，應(yīng)該以治療前列腺炎為主。藥物治療對于前列腺結(jié)石或鈣化基本是沒有效果的，一旦結(jié)石在前列腺內(nèi)部形成后，很難通過藥物使之溶解或者排出。 有需要咨詢指導(dǎo)的可以聯(lián)系我，愿您早日康復(fù)！ 本文系呂文選醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前列腺電切術(shù)后繼發(fā)出血一般發(fā)生在手術(shù)一周之后，較大的出血是由于供應(yīng)前列腺腺體的小動(dòng)脈斷端的痂皮脫落，小動(dòng)脈重新開放引起。如果出血量較大，有形成血凝塊堵塞尿道的可能，應(yīng)及時(shí)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，牽拉氣囊，壓迫頸口，持續(xù)沖洗，應(yīng)用中藥止血湯劑。如果膀胱腔內(nèi)有大量的血凝塊堵塞導(dǎo)尿管，或者有持續(xù)的出血，則需要在膀胱鏡下，沖洗抽出血凝塊。膀胱腔內(nèi)的血凝塊清理完畢，往往找不到明顯的出血點(diǎn)，如果就此罷休，則有可能再次出現(xiàn)大血尿；應(yīng)該將可疑的出血?jiǎng)?chuàng)面重新電切，往往可以找到出血的動(dòng)脈。這種動(dòng)脈有可能是硬化的動(dòng)脈，不要急于電凝止血，再次切除一段，直到動(dòng)脈正常再電凝殘端，避免下一次痂皮脫落后再次出血。也有大靜脈（如下腔靜脈）回流不暢引起的反復(fù)出血，發(fā)生的概率極低；筆者所在的科室就出現(xiàn)一例。提醒讀者如果遇見這樣的問題，就從動(dòng)脈和靜脈兩個(gè)角度考慮。本文系徐培元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前列腺結(jié)石為何易發(fā)復(fù)發(fā)作？ 對于男性前列腺結(jié)石的治療方法有很多，手術(shù)治療作為其中的一種，其治療效果明顯，不過，許多前列腺結(jié)石患者雖經(jīng)手術(shù)治療去除了結(jié)石，可沒過多久前列腺結(jié)石復(fù)發(fā)了。那么前列腺結(jié)石為何易發(fā)復(fù)發(fā)作呢？ 前列腺結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)大多數(shù)是由于多數(shù)前列腺結(jié)石患者，結(jié)石可位于前列腺包膜的鄰近處，單純的前列腺切除術(shù)不能將全部結(jié)石清除。只有將切除范圍擴(kuò)大到真包膜層，才能將結(jié)石全部清除。 采用經(jīng)會(huì)陰或恥骨后切口行前列腺切開取石術(shù)，可治療大的單個(gè)結(jié)石，但術(shù)后結(jié)石容易在腺體的空腔內(nèi)重新形成，復(fù)發(fā)率較高。對于前列腺結(jié)石合并良性前列腺增生的患者。 一般采用經(jīng)尿道切除前列腺，同時(shí)刮除結(jié)石。但這種方法難以保證將結(jié)石全部取凈，仍會(huì)重新形成新的結(jié)石。所以我們對術(shù)后的保養(yǎng)不容忽視。 提示：前列腺結(jié)石患者在做完前列腺結(jié)石手術(shù)后，一定要做好術(shù)后的護(hù)理與保養(yǎng)工作，在真正治愈后也要在日常生活中做好各項(xiàng)預(yù)防調(diào)理，防止結(jié)石的再次侵襲，讓自己真正和前列腺結(jié)石說再見。

一、病因1、在前列腺腺泡或腺管中，由核蛋白和少量脂肪形成的淀粉樣鈣化體。2、由前列腺液中的鈣鹽和磷酸鎂銨沉淀而形成的前列腺感染石。 3、尿液前列腺管反流，尿液成分沉積于前列腺腺管內(nèi)形成結(jié)石。二、預(yù)防 1、前列腺結(jié)石與前列腺感染關(guān)系密切，積極治療慢性前列腺炎，可預(yù)防結(jié)石形成。2、前列腺管尿液反流是前列腺結(jié)石形成的一個(gè)重要原因，大量飲酒可加重前列腺內(nèi)尿液反流，故應(yīng)禁酒。

來源：精漿或尿液返流進(jìn)入前列腺；慢性前列腺炎、灶型前列腺炎鈣化灶；炎癥并發(fā)結(jié)石的臨床表現(xiàn)與前列腺炎綜合癥相同；結(jié)石成分與尿液成分的相似，提示尿液反流進(jìn)入腺體腺管腺泡的重要依據(jù)，喝酒不良生活習(xí)慣與縱欲、盆底功能勞損、慢性前列腺炎并發(fā)的嚴(yán)重下尿路功能障礙是反流的重要原因；結(jié)石也是細(xì)菌聚居的地方，成為炎癥反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)難點(diǎn)；結(jié)石與微生物感染有密切關(guān)系，互為因果，與腎結(jié)石、牙結(jié)石、膽囊結(jié)石在形成機(jī)理上存在類似情況----與一般細(xì)菌、納米細(xì)菌、細(xì)菌生物膜（覆蓋）、厭氧菌等有密切關(guān)系；結(jié)石堵塞腺體腺小管，影響腺管腺泡的引流通暢，加上結(jié)石可能附著的微生物更加容易誘發(fā)或加重感染；結(jié)石的長期存在，尤其是中壯青年強(qiáng)烈頻繁的性活動(dòng)非常容易導(dǎo)致腺管粘膜上皮損傷，腺管腺泡堵塞擴(kuò)張，腺管內(nèi)充斥脫落細(xì)胞、炎性物質(zhì)、腺管壁炎性細(xì)胞浸潤，造成炎癥擴(kuò)散，甚至可能破壞血淋巴-前列腺屏障加重病情；巨大多發(fā)前列腺結(jié)石（回聲影增粗）往往可能是下尿路感染反復(fù)發(fā)作，難治性盆底疼痛的重要原因；按摩存在有利與不利的作用：結(jié)石移動(dòng)與組織細(xì)胞損傷（不可能大批量排出結(jié)石），出血與感染與炎癥加重，但是可以解郁鎮(zhèn)痛；直腸彩超或高分辨率磁共振會(huì)有精準(zhǔn)的顯現(xiàn)；結(jié)石不考慮手術(shù)，特別是中青年人，考慮保守治療，四環(huán)素類抗生素（米諾環(huán)素，奧瑪環(huán)素、伊拉瓦環(huán)素），克拉霉素、第三代、四代喹諾酮類抗生素；中醫(yī)藥：抗炎抗纖維化，清熱利濕解毒活血化瘀。

前列腺結(jié)石的準(zhǔn)確發(fā)病率雖然不清楚，但經(jīng)B超檢查，中年人發(fā)病率為75%，老年人則可達(dá)100%，所以男科門診因前列腺增生、慢性前列腺炎就診而咨詢前列腺結(jié)石的患者絡(luò)繹不絕，因此有必要提醒中老年患者有關(guān)前列腺結(jié)石的科普知識和預(yù)防措施。前列腺分泌液及脫落的上皮細(xì)胞等形成淀粉體，當(dāng)?shù)矸垠w排出不暢時(shí)分泌液中的磷酸鈣、碳酸鈣、草酸鈣則沉積在淀粉體表面形成結(jié)石。前列腺結(jié)石多存在于前列腺腺管遠(yuǎn)端部分，或存在于前列腺后葉或前列腺周圍區(qū)及深部，?？勺枞俟?，引起前列腺液排泄不暢，易引起尿路及前列腺感染。因?yàn)楦腥尽⒃錾艽龠M(jìn)上皮細(xì)胞的脫落及前列腺管的阻塞，能誘發(fā)結(jié)石的產(chǎn)生，相反結(jié)石形成以后又可發(fā)生感染，并可成為慢性前列腺炎的復(fù)發(fā)原因。前列腺結(jié)石的臨床表現(xiàn)無特異性，類似于慢性前列腺炎，出現(xiàn)下背部、會(huì)陰、腹股溝區(qū)、肛門周圍的隱痛不適。影響生活質(zhì)量并造成精神負(fù)擔(dān)，使患者免疫力下降。并發(fā)鄰近器官炎癥：引起精囊炎、睪丸炎、膀胱炎、影響性功能，如性功能低下、陽痿、早泄、遺精等。前列腺結(jié)石的預(yù)防方法1、注意自我保健，加強(qiáng)身體鍛煉，多飲水，避免久坐，不要長時(shí)間騎自行車，辦公室工作人員每隔1-2小時(shí)應(yīng)站起來活動(dòng)一會(huì)兒，以減輕前列腺充血。注意局部保暖，預(yù)防感冒，適量運(yùn)動(dòng)，積極治療身體其他部位的感染，提高機(jī)體抗病力。2、性生活是夫妻生活的重要組成部分，和諧美滿的性生活是男女生理的天然需要，也是維持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有節(jié)制、有規(guī)律的性生活或掌握適度的自慰頻度，定期排放前列腺液，可以緩解前列腺的脹滿感，促進(jìn)前列腺液的不斷更新，有助于前列腺功能的正常發(fā)揮和前列腺功能異?；颊叩目祻?fù)。按年齡段性生活頻次參考如下：30歲以下，每周2~3次;31~50歲，每周1~2次;51~60歲，每月2~3次;60歲以上，每月1次或每3個(gè)月2次，不宜過頻，但也不可沒有，一般以過完性生活第二天沒有疲勞為宜。3、避免酗酒和食用大量辛辣食物，辛辣食品不是前列腺結(jié)石的直接病因，但是酒類、辣椒等辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出現(xiàn)短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱癥狀，并且能夠引起前列腺的血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档汀Ｇ宓?、?guī)律的飲食，可減輕前列腺充血，有利于前列腺液的分泌和前列腺管的通暢，能預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。本文系郭漢林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診上經(jīng)常有病人做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石，因此來診室詢問。那么前列腺結(jié)石有什么危害，需要怎么處理呢？ 前列腺結(jié)石是指前列腺腺管內(nèi)發(fā)生結(jié)石，前列腺的腺管正常的情況下是前列腺液流出的通道，如果出現(xiàn)了阻塞，一些成分潴留然后鈣化就會(huì)出現(xiàn)前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石，大小約1到2毫米，但可以堆積在一起，在B超上就可能被認(rèn)為是較大的結(jié)石影。 單純前列腺結(jié)石不會(huì)阻塞尿道，不會(huì)造成尿潴留，一般不做特殊處理。但是前列腺結(jié)石可能與癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)，尤其是較大或者說較多的前列腺結(jié)石與尿路刺激癥狀有關(guān)，病理機(jī)制上有人認(rèn)為會(huì)使前列腺炎難以治愈。 前列腺增生癥主要是根據(jù)癥狀程度、梗阻程度、有無并發(fā)癥、對保守及藥物治療效果好壞來決定是否手術(shù)治療，前列腺結(jié)石不是手術(shù)決定因素。但是需要提出的是，手術(shù)中通過精細(xì)準(zhǔn)確的切割，可以到達(dá)前列腺包膜，一部分腺管內(nèi)的結(jié)石和潴留的物質(zhì)被充分引出，這樣是否能夠進(jìn)一步改善癥狀？提高電切的滿意度？我們認(rèn)為真正標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到前列腺包膜的患者其術(shù)后滿意度較高。 還需要說的是有時(shí)候射精管和精囊也有結(jié)石，會(huì)在B超上也診斷為前列腺結(jié)石，這種疾病是與反復(fù)血精相關(guān)的。