-
陳小君副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 輔助生殖科 啊？ 巧克力囊腫是不是需要處理掉？ 然后，呃，這個情況的話，要根據(jù)你的實(shí)際情況，如果巧克力囊腫本身比較大，呃，這個情況，嗯，那么還有一個你是有沒有生育過，是什么情況，這個都要結(jié)合你個人情況，你的這個卵巢條件怎么樣，那么如果卵巢功能很低下的，那么目前還是考慮巧克力囊腫，嗯，不考慮就是有不好的疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較低的情況下，那肯定還是要先考慮就是手術(shù)，呃，那先考慮取卵，呃，就是把這孩子先生了再說，那么呃，如果說你就是巧克力囊腫很大，那么就是不能排除不太好的毛病的這個風(fēng)險(xiǎn)，那那只能是先治病為主了，對吧，然后呢，治病那邊就是手術(shù)做完以后，眷的就是來生殖中心該取卵就取卵，該干嘛干嘛，眷把孩子生了。 試管是單胎，雙胎怎么選擇？2022年07月04日
427
0
1
-
張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，自從我們這個試管嬰兒技術(shù)越來越普及了以后，嗯，子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)作為我們試管嬰兒技術(shù)的一個明確的指征，所以說，呃，很多子那個巧囊或者是其他的內(nèi)膜異位癥的患者，嗯，也越來越多的是通過我們試管嬰兒技術(shù)來，呃，達(dá)到妊娠的目的的，因?yàn)榫褪亲訉m內(nèi)膜異位癥的患者，她有40%的不孕，然而呢，懷孕又是對子宮內(nèi)膜異位癥的一個最好的治療，而且這個巧囊呢，如果要是手術(shù)的話，他還有比較高的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，大概有5%，呃，五六十的患者的巧囊都會復(fù)發(fā)，還有一些人伴隨有盆腔疼痛，然后不孕，然后但是又最最好的治療，其他的一些不管是手術(shù)治療還是藥物治療，效果都不是很好，最好的治療就是懷孕，所以說我們也希望試管那個搶囊的患者可以盡快的達(dá)到妊娠，然后對他自己的搶囊也是一個治療的，整個子宮內(nèi)膜異位癥的，嗯，病情也是一個治療，至少是不見。 進(jìn)展，嗯，另外巧囊呢，呃，現(xiàn)在我們不太推薦，就是除非特別大的，或者說有呃，惡性懷疑的這個巧囊我們才會推薦手術(shù)，一般的巧囊我們現(xiàn)在也不是特別推薦手術(shù)的，因?yàn)榍赡宜皇且粋€呃實(shí)性的囊腫，它是一個這種比較軟塌塌的模樣的這個囊腫，嗯，它在剝離的時候，它會跟卵巢組織區(qū)別，不輕，或多或少的會帶腫卵巢2022年06月25日244
0
0
-
2022年06月12日454
0
0
-
易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這個朋友他說做了巧克力囊腫手術(shù)已經(jīng)兩個月半，目前每個月一針，就是進(jìn)ha，我們知道這個閉經(jīng)針啊，沒有生育要求，那您還沒說您多少歲啊，但醫(yī)生說要六針再吃藥會復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)的概率我說它會大大降低，但是到底是三針六針哪個更優(yōu)呢？現(xiàn)在不是一級證據(jù)，這個證據(jù)級別不是那么高，也就是說它不是在一個，呃，前瞻性的間對間的這個比較，三針和六針，總之三針以上。 到六針都是可以的，那么你這個雌激素會降的很低，一定要注意用反加的治療，要監(jiān)測雌激素的高低，你已經(jīng)打了。 呃，估計(jì)打了兩針了吧，對吧，手術(shù)有兩個半月了，那么你這個時候雌激素可能會已經(jīng)有點(diǎn)低了，已經(jīng)有潮熱出汗這種情況，那么一定要抽血查一下雌激素的水平，我們說低于治療瘡，它就會需要反加治療補(bǔ)，嗯，加一些戊酸雌二醇啊，反加地區(qū)孕酮啊，這樣才能夠讓你這個六針能夠順利打完，如果你不加，那么也很可能雌激素太低了，嗯，會造成這些剛才說的這些癥狀，而且特別是骨質(zhì)丟失，容易骨折，這個時候我們?nèi)ミ\(yùn)動一下，打個球，踢個毽子，那我們就看到有脫臼的，對吧，有T個毽子骨折的，那這就非常不合算了，所以你一定要知道，打針還要監(jiān)測，監(jiān)測雌激素的高低，監(jiān)測藥物的副反應(yīng)，及時的去返家2022年06月12日217
0
0
-
易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 然后我們再看一下巧克力囊腫很會復(fù)發(fā)嗎？對呀，它就是太會復(fù)發(fā)了，第一年的復(fù)發(fā)率10%，第二年20%，第三年以后就可能30%-50%的復(fù)發(fā)率，所以為什么醫(yī)生經(jīng)常會讓你巧克力囊腫保守治療之后，還要動員你是藥物呢，對吧？手術(shù)的時候我們會給你做評分，告訴你到底是中度輕中重度的，一般都是中重度以上才會跑到我們這里來做手術(shù)，對吧？還會告訴你這個e Fi就是你的子宮內(nèi)膜有癥相關(guān)的生育指數(shù)，如果生育指數(shù)很低了，也會影響生育，那么特別容易復(fù)發(fā)啊，我們要建議你趕在復(fù)發(fā)之前完成生育，對吧？然后最好是趕在復(fù)發(fā)之前能夠，呃，絕經(jīng)也是一個辦法，所以很多的藥物都是針對長期管理，規(guī)范用藥，盡量的減少復(fù)發(fā)，所以我們用要依從性好的病人，他的復(fù)發(fā)率甚至可以到接近零，就是我們觀察下。 兩年的復(fù)發(fā)率，有些病人他根本就不復(fù)發(fā)，對吧？有些藥物它規(guī)律的吃，吃的過程中我們就會有這樣的資料表明他是一個真的挺不錯的，那么現(xiàn)在進(jìn)入市場的這些正規(guī)的藥物呢，它都或多或少的有不同證據(jù)等級的，這個資料顯示它是在控制復(fù)發(fā)上面是有一定的幫助的，這就是為什么我們說一定要長期管理。 那么，醫(yī)生？2022年06月12日288
0
0
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，那我們來分享一下得了巧囊應(yīng)該怎么辦？那前面我們講了，這個巧囊有大有小，大多數(shù)情況下是沒有癥狀的，所以沒有癥狀也就不不會去檢查，也就不會發(fā)現(xiàn)，也就沒有治療，所以一樣的邏輯，如果這個巧囊你發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)，那說明這之前沒有引起你的注意，也就根本不會存在后面的治療。那其實(shí)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時候，你應(yīng)該怎么辦呢？如果它的大小是四厘米以下，常規(guī)，如果沒有其他的合并癥，比如說我不懷孕，如說我慢性的疼痛特別嚴(yán)重，比如我有其他的壓迫的癥狀。 沒有其他癥狀的情況下，單純體檢發(fā)現(xiàn)了一個四厘米以下的巧克力囊腫，那其實(shí)可以不用管它，不用不用處理，也不用吃藥，也不用打針，就觀察就可以了，如果他短期之內(nèi)增大了，或者說三個月沒有變化，如果說你想做手術(shù)的話，常規(guī)就是產(chǎn)囊四公分以上才會婦科去做手術(shù)。 但是。 假如你是時候是想懷孕的話，這個巧能的手術(shù)就不能隨便做，因?yàn)槲覀冏鰦D科腹腔鏡手術(shù)的話，這個呃，處理巧克力囊腫是要把這個囊腫剝掉的，剝掉這個囊腫的話，它會損傷你的卵巢組織，有很多的，呃，卵巢皮質(zhì)就會被手術(shù)切掉了，那這樣就會影響你的卵巢功能，對懷孕來講是一個非常致命的打擊，有很多人是因?yàn)槁殉灿羞@個巧囊，做了手術(shù)以后就2022年05月29日543
0
3
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 不太確定好，我們講為什么會得巧囊呢？這個巧囊它是子宮內(nèi)膜異位到卵巢形成的，那怎么形成的呢？那個子宮內(nèi)膜。 我們知道如果是正常的人，她來月經(jīng)是怎么來的，就是你的卵泡從小長到大的過程中，分泌了雌激素，雌激素促進(jìn)內(nèi)膜長，然后等排卵以后，如果不來月經(jīng)，雌孕激素水平，如果不懷孕，雌孕激素水平下降，就會有一個因?yàn)榧に叵陆祵?dǎo)致的內(nèi)膜脫落，所以就來月經(jīng)，而同樣的是子宮內(nèi)膜組織，它就對這個雌孕激素會產(chǎn)生變化，只不過一個是在子宮里，一個它是在卵巢里，也就是說在你月經(jīng)出血的時候，你的卵巢也在出血，而卵巢里的那個內(nèi)膜的組織，它的血流不出來，我們?nèi)绻亲訉m的話，它順著陰道就流下來了，就是你看到的月經(jīng)，而同部如果有內(nèi)膜組織在卵巢那發(fā)生的也是有出血，但是這個血流不出來，然后就積在那里，就像你的月經(jīng)流出。 出來的會有鮮血，會有血塊，會有，嗯，鮮紅色，淡紅色，會有深褐色一樣的，這個血時間長了以后積在那里形成的這個。 就是一個巧克力囊腫，這個巧克力囊腫，它的顏，這個囊腫，這個血液積在那里形成的囊腫，囊腫里面包含的就是血液，這個血液有些經(jīng)過一段時間以后，它就是很多人就表現(xiàn)為巧克力的顏色，這個囊液，那，呃，為什么2022年05月27日492
0
7
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 那我們來講聊一聊巧克力囊腫是什么？巧克力囊腫為什么叫巧克力呢？因?yàn)檫@個囊液它抽出來以后，就像巧克力濃漿一樣，長得像巧克力，所以為了形象的這種，讓大家方便交流溝通，有一個形象的概念，他就有一個給它起了那名字叫巧克力囊腫。 因?yàn)樗哪乙捍蠖鄶?shù)長得像巧克力的顏色和樣子和濃稠度，所以給它起了這么一個名字。那大部分人有草囊，它是有什么癥狀嗎？實(shí)際上巧囊如果在小的時候，它是沒有任何癥狀的，就像我們的卵泡，從幾毫米，可能我們做B超看到兩到十毫米的卵泡，然后慢慢長大，長到18到20毫米，然后自己排卵，這個巧囊巧克力囊腫，它也是由小慢慢變大的。 我們的卵泡，有些人說，呃，它可能是沒有排卵，形成了一個生理性的囊腫，而我們的這個巧克力囊腫呢，它就算一個病理性的囊腫，它可以有，呃，兩毫米，甚至做B超看不到的，很小很小的。 發(fā)展到三到五厘米，甚至有些人可以長到20幾厘米，有報(bào)道的25厘米的都是可以長到這么大，20幾厘米，我的拳頭都大。 這個巧囊平時小的時候，他是沒有癥狀的，大部分人發(fā)現(xiàn)巧囊都是做B超的時候，很小的時候也是難以鑒別的，它長的剛長出來的這個囊腫，它實(shí)際上，嗯，你哪怕把它做穿刺手術(shù)抽出2022年05月24日575
1
3
-
陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢內(nèi)膜樣囊腫，又稱卵巢巧克力囊腫（chocolatecystofovary），是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。在正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成內(nèi)膜異位癥。那么子宮內(nèi)膜異位到卵巢上后，也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血、內(nèi)膜破環(huán)組織的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。此類卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。這種囊腫可以逐漸增大，可產(chǎn)生非常麻煩的后果。１，這類囊腫有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)、感染和惡變。２，會產(chǎn)生疼痛，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作。３，侵犯卵巢，導(dǎo)致其功能變化，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。４，通過影響排卵、輸卵管功能、內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫等，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。５，大多同時合并其他部位的內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致如盆腔、膀胱、腸道病變。６，卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為，如此反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重。子宮內(nèi)膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴(yán)重者需要手術(shù)處理。因此需要認(rèn)真對待?。?！就診信息線下就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海市楊浦區(qū)沈陽路１２８號周末特需：每月的第一、二個周日上午周末普通專家：每月的第三周周六全天工作日特需門診：每周二上午工作日普通專家門診：每周三全天如有請假等特殊情況停診，請關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官網(wǎng)：https://www.fckyy.org.cn/點(diǎn)擊專家介紹，找到陳義松線上就診：好大夫網(wǎng)站：https://m.haodf.com/，收索陳義松或直接點(diǎn)擊：二維碼2022年04月26日602
0
1
-
姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 ????子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長活性的子宮內(nèi)膜組織因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)在子宮腔以外的部位種植，而巧囊就是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜種植到卵巢上，仍然具有內(nèi)膜的活性，會隨著月經(jīng)周期剝脫出血，血液聚集在卵巢表層包裹形成囊腫，逐漸增大。囊腫內(nèi)的巧克力樣液體就是陳舊性的血液。???子宮內(nèi)膜異位癥的患者約40%合并不孕，目前已知的原因有：1、盆腔內(nèi)的異位病灶反復(fù)出血導(dǎo)致粘連，影響輸卵管、卵巢的正常解剖結(jié)構(gòu)；2、盆腔、子宮內(nèi)膜的微環(huán)境改變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的容受性降低，影響胚胎著床等。巧囊作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種，除了上述原因外，更是直接影響了卵巢的正常解剖結(jié)構(gòu)，影響卵泡儲備功能、排卵等，對生育力的影響更為嚴(yán)重。????巧囊有藥物和手術(shù)兩種治療手段，藥物治療的目的是抑制疼痛，抑制雌激素合成而使異位病灶萎縮，但是對于已經(jīng)形成巧囊的患者來說效果欠佳。對于藥物治療后效果不好、癥狀不能緩解，巧囊直徑大于5cm，且直徑過大時發(fā)生破裂引起急腹癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，抑或是懷疑惡變，此時宜行手術(shù)治療。但手術(shù)治療會進(jìn)一步導(dǎo)致卵巢受損，是卵巢的儲備功能進(jìn)一步減低。故術(shù)后若無其他不孕因素的情況下，應(yīng)盡快備孕。若半年內(nèi)未孕應(yīng)盡快生殖門診就診，行IVF助孕，縮短備孕時間，以改善妊娠結(jié)局。2022年04月22日623
0
4
巧克力囊腫相關(guān)科普號
曾曉琴醫(yī)生的科普號
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
307粉絲1萬閱讀
任彤醫(yī)生的科普號
任彤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4萬粉絲46.8萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1052粉絲219.5萬閱讀