-
嚴(yán)沁主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，這位病人，這位朋友呢，就問(wèn)為什么有的巧克力囊腫長(zhǎng)得特別快，有的不怎么長(zhǎng)，那么巧克力囊腫它這個(gè)發(fā)病的速速率或者發(fā)病的這個(gè)速度，進(jìn)展程度怎么樣，它其實(shí)有多個(gè)因素影響的，第一個(gè)呢，就是年齡，那么年齡呢，主要是跟您這個(gè)卵巢功能是有關(guān)的，因?yàn)槲覀儎倓傊v了，子宮內(nèi)膜異味癥呢，它是一個(gè)激素依賴性的疾病，就是說(shuō)它是對(duì)于雌激素呢，是高度依賴的，如果您年齡比較大，那么雌激素的活力或者雌雌激素分泌的量呢，相對(duì)于來(lái)說(shuō)可能會(huì)比較小，那么這個(gè)時(shí)候的話呢，這個(gè)巧囊可能會(huì)發(fā)展的比較慢，那么另一個(gè)的話呢，就是說(shuō)這個(gè)孕激這個(gè)生育年齡的話，它整個(gè)一個(gè)性功能是比較性激素的功能呢，是比較旺盛的，所以這個(gè)時(shí)候的話呢，這個(gè)巧囊它可能手術(shù)以后短期就復(fù)發(fā)了，也有可能長(zhǎng)得特別快，那么這個(gè)主要是跟卵巢功能分泌的這個(gè)。 性激素是有關(guān)系的，另外的話呢，如果長(zhǎng)得特別快，您千萬(wàn)不要忽視了，這個(gè)子宮內(nèi)膜異位囊，異位囊腫的話，或者巧克力囊腫，有沒(méi)有惡變的可能性，因?yàn)橥鶒鹤兊脑捘?，它短期里面這個(gè)子宮會(huì)長(zhǎng)得非常迅速，所以這個(gè)時(shí)候呢，一定要引起重視，希望能夠盡快的到這個(gè)。 這個(gè)醫(yī)院的話呢，如果長(zhǎng)得特別快的話，要去做一個(gè)進(jìn)一步的檢查。 好。2022年03月15日
452
0
1
-
孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 不同于其他部位的囊腫，卵巢巧克力樣囊腫危害較大，即使囊腫再小，也應(yīng)當(dāng)積極治療。卵巢巧力樣囊腫主要的臨床危害有以下為癥一、導(dǎo)致不孕，對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，這是最嚴(yán)重的一種危害。二、囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢缺血壞死，三、囊腫破裂導(dǎo)致彌慢性腹膜炎，腹腔粘連，四、導(dǎo)致痛經(jīng)，影響生活、學(xué)習(xí)和工作。五、卵巢條這樣囊腫還有一定的惡變幾率，當(dāng)然這種惡變的幾率還是比較小的，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，關(guān)注收藏吧，我是孟醫(yī)生，你的健康顧問(wèn)，雙擊屏幕支持一下吧。2021年11月19日665
0
2
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 巧囊腺肌癥，內(nèi)抑癥三者是什么關(guān)系??？在門(mén)診急診患者的時(shí)候，有很多的患者就會(huì)對(duì)自己的疾病會(huì)呃，覺(jué)得有疑惑，為什么呢？因?yàn)橛幸恍┎∪?，他拿了他的B超報(bào)告單，說(shuō)他是一個(gè)巧克力囊腫，那么有些病人的話呢，又又是醫(yī)生告訴他你有子宮內(nèi)膜異位癥，那么也有一些有一些病人就說(shuō)自己得了子宮遺癥，那么這三者是什么樣的一個(gè)關(guān)系呢？啊，他們是不是同一個(gè)疾病呢？我們今天給大家一起來(lái)科普一下。首先子宮內(nèi)膜異位癥，它指的是這個(gè)子宮內(nèi)膜。 異味到盆腔或者是其他的組織臟器而形成病灶而導(dǎo)致的一種疾病，因?yàn)檫@個(gè)子宮內(nèi)膜它正常的位置是在宮腔里邊，所以的話呢，它去到別的地方就相當(dāng)于子宮內(nèi)膜異位啊，所以內(nèi)子宮內(nèi)膜異位它的這個(gè)疾病，它的名稱(chēng)是這樣來(lái)的，而且的話呢，它這個(gè)子宮內(nèi)膜異郁癥就簡(jiǎn)稱(chēng)為內(nèi)溢癥啊，那么內(nèi)異癥它包含了什么？它包含了卵巢巧克力囊腫，因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)癥它長(zhǎng)在了卵巢上，形成了一個(gè)卵巢的囊腫，那么我們稱(chēng)之為卵巢巧克力囊腫，所以內(nèi)癥它是包含卵巢巧黑囊腫的。那么內(nèi)癥它還有其他的一些類(lèi)型，包括什么呢？包括腹膜型啊，就是盆腔里邊盆腹腔里邊腹膜的一些病癥，那么它也包括深部進(jìn)潤(rùn)型的一些子宮內(nèi)膜異癥包括什么？包括腸道的子宮內(nèi)膜異郁癥，輸尿管2021年10月12日1736
0
12
-
葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 一、什么是巧克力囊腫？提起巧克力，人們往往會(huì)想到甜蜜，然而當(dāng)巧克力遇上了囊腫，這個(gè)組合卻讓人有苦說(shuō)不出。那么，什么是巧克力囊腫呢？要了解巧克力囊腫所謂何物，就不得不先介紹子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病率達(dá)10-15%，顧名思義就是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到了子宮內(nèi)膜以外的其他部位，常常出現(xiàn)于卵巢、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶等。而我們今天要討論的主角——巧克力囊腫，就是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。二、如何及早發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫？作為女性，要及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)重視身體發(fā)出的這幾大預(yù)警信號(hào)：1、盆腔疼痛：約70%-80%患者有不同程度的疼痛，是最為明顯的癥狀，但往往又是最容易被忽略的。包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等，其中巧克力囊腫導(dǎo)致的痛經(jīng)呈繼發(fā)性進(jìn)行性加重，通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天痛經(jīng)程度最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。2、月經(jīng)異常：可以表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或者月經(jīng)周期紊亂。3、不孕：約40%-50%的患者會(huì)出現(xiàn)不孕，這也是患者最終就醫(yī)的原因之一。4、盆腔結(jié)節(jié)及包塊：17%-44%的患者合并盆腔包塊。三、如何治療巧克力囊腫？看到這里，難免會(huì)有不少女性感到焦慮，得了巧克力囊腫該怎么辦呢？目前，對(duì)于巧克力囊腫的患者，主要通過(guò)藥物治療或手術(shù)治療。對(duì)于年輕且癥狀較輕的患者，可以通過(guò)藥物治療來(lái)緩解疼痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。對(duì)于有生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)手術(shù)治療剔除囊腫，術(shù)后輔以藥物治療來(lái)長(zhǎng)期管理?？偠灾?，當(dāng)女性碰到了這個(gè)甜蜜的殺手時(shí)，不必感到焦慮和恐懼，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。四、如何預(yù)防巧克力囊腫？巧克力囊腫的病因尚未清楚，廣大的女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢酝ㄟ^(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：1、藥物避孕：對(duì)于暫無(wú)生育計(jì)劃的女性，口服避孕藥不僅可以避孕，也可以減少巧克力囊腫的發(fā)生。2、月經(jīng)期間應(yīng)當(dāng)禁止激烈的體育活動(dòng)及勞動(dòng)。3、經(jīng)期避免性生活。4、盡量避免人工流產(chǎn)和刮宮，防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。2021年09月03日2294
0
8
-
陳行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 呃。 搶到術(shù)后可以不打成直接食欲嗎啊，這個(gè)問(wèn)題剛才我也提到我們有分期吧，有富有皮衣，那個(gè)生育率的評(píng)分分期來(lái)講，雖然平了我們四期或者三期啊，病情似乎是很?chē)?yán)重，但是他不能決定我們將來(lái)生育率的高低，要通過(guò)生育的評(píng)分，所以巧囊術(shù)后我們會(huì)給你一個(gè)這樣的聲譽(yù)的評(píng)分，那我們的聲譽(yù)評(píng)分阿以五分為界限啊，五分以上的六分七分啊，那么可以自然備孕，當(dāng)然分?jǐn)?shù)越高是越好，五分以下的那么可能建議做試管嬰兒。 那如果就是說(shuō)手術(shù)以后那個(gè)可以不打針吧，直接試孕，當(dāng)然現(xiàn)在有些觀點(diǎn)認(rèn)為打針以后再備孕也可以對(duì)吧，所以不同專(zhuān)家或者不同的手術(shù)醫(yī)生，他去掌握具體的病情的治療措施啊，呃。 呃，懷孕五周。2021年08月25日680
0
0
-
喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 “卵巢囊腫”是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，也是常掛在嘴邊的話題，接診中經(jīng)常碰到姐妹苦訴:我為什么囊腫總是不消失呢？為什么囊腫手術(shù)后又復(fù)發(fā)了呢？我的卵巢囊腫是良性的，還是惡性的？還有的轉(zhuǎn)憂為喜：醫(yī)生我的卵巢囊腫怎么沒(méi)有了呀？等等問(wèn)題......我們一邊給予解惑安慰，一邊總是盡力；給予相應(yīng)的積極治療及處理！ 卵巢囊腫何其多！ 卵巢囊腫廣義上是指卵巢良性腫瘤的一種，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類(lèi)，是最常見(jiàn)的婦科疾病之一?？砂l(fā)生于女性任何年齡。以生育期多見(jiàn)，常見(jiàn)于20-50歲女性。在婦科疾病中患病率高達(dá)13-23.9%。 卵巢囊腫如此多，那么“它”到底有哪些角色呢？ 純良性質(zhì)的角色 一.功能性卵巢囊腫(也稱(chēng)非腫瘤性卵巢囊腫)--也是常說(shuō)的生理性囊腫,也是最常見(jiàn)的卵巢囊腫,其中卵巢濾泡囊腫,黃體囊腫最常見(jiàn),在生育期女性當(dāng)中發(fā)生比較普遍,這種功能性的囊腫一般不大,通常直徑小于5厘米,不管用藥與否,一般會(huì)在3月內(nèi)自行消失。 二.巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)是比較特殊的一類(lèi)卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個(gè)部位,卵巢巧克力囊腫是指異位的子宮內(nèi)膜侵犯到卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成咖啡色巧克力狀的液體,雖然是良性疾病卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為；此類(lèi)卵巢囊腫是生育年齡最常見(jiàn)的疾病之一,發(fā)病率為10-15%,因?yàn)殡S著病情的發(fā)展,可造成卵巢組織不可逆的損害,可引起不孕,周期性的下腹痛等，經(jīng)藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn),囊腫直徑大于5厘米,癥狀嚴(yán)重者常需手術(shù)治療。 貌似良性的角色 三.腫瘤性卵巢囊腫:囊腫經(jīng)過(guò)觀察3月后仍然存在，可能屬于腫瘤性的卵巢囊腫,也就是所說(shuō)的卵巢腫瘤。有良性,惡性之分。 可能叛變的角色 1.畸胎瘤:來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤,多為良性,但惡性傾向隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),由于畸胎瘤不會(huì)自行消失,有不斷的增大可能性,所以應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 2.卵巢上皮性腫瘤:多見(jiàn)于中老年女性,可分為良性、交界性、惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn), 要及時(shí)治療。 絕對(duì)敵對(duì)的角色 3.卵巢癌:（有多種類(lèi)型）卵巢癌的發(fā)病機(jī)率低,早期常無(wú)癥狀,可在婦科檢查中發(fā)現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。 卵巢癌！危害大！ 4.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤:體內(nèi)任何部位原發(fā)性癌均可轉(zhuǎn)移到卵巢,要積極治療原發(fā)病同時(shí)治療卵巢癌。 卵巢囊腫是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，對(duì)女性健康帶來(lái)很大的危害，甚至危及生命，所以溯根求源，用于防范于未然！ 可能的誘發(fā)因素 遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。 內(nèi)分泌因素 卵巢是產(chǎn)生卵子并排卵，分泌激素，平衡內(nèi)分泌的重要器官；持續(xù)性的排卵可使卵巢上皮不斷損傷與修復(fù)，修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生細(xì)胞突變。如卵巢功能性囊腫及多囊卵巢綜合征等。 生活方式因素 長(zhǎng)期的不良飲食及生活習(xí)慣，心理壓力過(guò)大造成人體防御，免疫機(jī)能下降，可引起卵巢組織異常增生，導(dǎo)致卵巢囊腫，甚至卵巢癌。 環(huán)境污染 食物的污染：如蔬菜或家禽在培育養(yǎng)殖的過(guò)程中應(yīng)用添加劑，濫用激素及滋補(bǔ)品等也可能有關(guān)。 隱藏深！危害大！ 1.卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一般早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。 2.有的囊腫可能表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。 3.疾病發(fā)展過(guò)程中可能并發(fā)1.蒂扭轉(zhuǎn)、2.感染、3破裂、4.惡變等并發(fā)癥。 4.腫瘤增大時(shí)可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，氣急，心悸，腹部隆起等癥狀體征。 5.如是惡性腫瘤，出現(xiàn)癥狀大多屬晚期，應(yīng)提高警惕，其死亡率是婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅女性生命及健康的主要腫瘤。所以要“防未病”！ “防未病” 1.開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，提倡合理飲食，平素規(guī)律的生活及積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。 2.高危人群的篩查:a.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 b.遺傳咨詢 c.基因檢測(cè)。 3.重視卵巢腫瘤的診斷與處理。30歲以上的女性每年應(yīng)行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，早期發(fā)現(xiàn)或排除卵巢腫瘤。常配合B型超聲，CA125，CEA等項(xiàng)目的檢查，對(duì)卵巢腫瘤或囊腫直徑大于5厘米者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 4.乳癌和胃腸癌的女性患者，治療后嚴(yán)密隨訪，定期婦科檢查，確定有無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移癌。 卵巢囊腫的家族成員多，敵對(duì)勢(shì)力大，危害多！要增強(qiáng)'防未病"的觀念，嚴(yán)防守護(hù)!保健康！2021年08月09日2560
0
1
-
何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 卵巢巧克力囊腫是什么？卵巢巧克力囊腫學(xué)名稱(chēng)之為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種雌激素依賴的疾病，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進(jìn)入盆腹腔，并種植在卵巢上。這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長(zhǎng)，并在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫。這個(gè)囊腫隨著月經(jīng)周期逐漸長(zhǎng)大，每來(lái)一次月經(jīng)囊腫就會(huì)增大一圈。血液積聚在囊腫內(nèi)逐漸沉積變化，就形成了巧克力樣，所以也稱(chēng)之為巧克力囊腫。而異位在盆腹腔腹膜上的子宮內(nèi)膜異位病灶則會(huì)引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引起不孕！所以，囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個(gè)疾病的三種主要表現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，腫瘤指標(biāo)CA125會(huì)有輕度的升高。而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的聲像改變，囊腫內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)密集的細(xì)弱光點(diǎn)回聲。卵巢巧克力囊腫的手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的是要切除病灶和恢復(fù)正常解剖形態(tài)，目前臨床上認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)是首選。手術(shù)的方式有以下三種：對(duì)于年輕有生育要求的女性，我們建議保留生育功能的手術(shù)，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)所有可見(jiàn)的病灶，分離粘連，恢復(fù)正常的解剖形態(tài)，盡量保留子宮和卵巢。但是這種術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為40%，所以應(yīng)盡早妊娠或使用藥物以減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于沒(méi)有生育要求的、癥狀明顯的、45歲以下的婦女，我們建議保留卵巢功能的手術(shù)，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)的病灶，僅保留一側(cè)的卵巢或者部分的卵巢，這種術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為5%。對(duì)于沒(méi)有生育要求的、重癥的、 45歲以上的患者，我們建議采用根治性的手術(shù)治療，也就是切除子宮、雙側(cè)卵巢以及盆腹腔內(nèi)所有可見(jiàn)的病灶，這種方式術(shù)后幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)。卵巢巧克力囊腫的術(shù)后藥物維持治療我們都知道接受了保留生育功能手術(shù)的患者其術(shù)后的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，所以如果不能盡早妊娠，術(shù)后應(yīng)采用藥物維持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。卵巢巧克力囊腫是雌激素依賴的疾病，所以藥物治療就是使用藥物抑制卵巢功能，抑制雌激素的釋放，從而減少?gòu)?fù)發(fā)。先介紹一下首選的藥物治療——GnRh-a類(lèi)的藥物治療。這一類(lèi)的藥物是從神經(jīng)系統(tǒng)方面開(kāi)始抑制卵巢功能的，從而抑制雌激素的釋放。這一類(lèi)藥物通常是每28天打一針，我們建議正規(guī)的療程是六針。在打針期間，患者會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮等絕經(jīng)期的情況，同時(shí)會(huì)有潮熱、盜汗等更年期的癥狀。但是在停藥一到兩個(gè)月以后，月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)正常，更年期的癥狀也會(huì)消失，卵巢的生育功能是不受影響的。其次，口服避孕藥是最早應(yīng)用于治療這類(lèi)疾病的激素類(lèi)藥物。它的用法是每天一片，持續(xù)六到九個(gè)月。口服這種藥期間會(huì)呈現(xiàn)一種類(lèi)似妊娠的情況，我們稱(chēng)之為“假孕療法”。服用這種藥物，出現(xiàn)的副作用主要是惡心、嘔吐，另外，我們還需要警惕中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。另外一類(lèi)藥物治療就是孕激素治療。目前首先推薦的孕激素類(lèi)藥物是地諾孕素，這是一種新型的孕激素，它能夠有效抑制卵巢功能跟子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，從而達(dá)到治療的效果。它的用法是月經(jīng)的第二到第五天開(kāi)始每天口服一片，持續(xù)口服，中間不需要停藥，直至治療結(jié)束。孕激素還有一種特殊的用法，就是在子宮里放置含有左炔諾孕酮的節(jié)育環(huán)。這種環(huán)商品名稱(chēng)為曼月樂(lè)，學(xué)名稱(chēng)之為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。它主要是通過(guò)在宮內(nèi)緩慢地釋放孕激素從而達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的效果。當(dāng)然，不管是運(yùn)用哪一種激素方式，口服的還是宮內(nèi)釋放的，都有一個(gè)非常突出的副作用，就是月經(jīng)不規(guī)則或者月經(jīng)淋漓不盡，但這種副作用會(huì)隨著治療深入以后逐漸消失。2021年08月04日2027
0
3
-
何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是廣東省人院婦科的何建輝醫(yī)生，非一般婦科網(wǎng)上診間又開(kāi)診了，今天我們來(lái)介紹另外一種卵巢囊腫。卵巢巧克力囊腫學(xué)液名稱(chēng)是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種性雌激素依賴的疾病啊，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進(jìn)入盆腹腔并種植在卵巢上，這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長(zhǎng)，并在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫，那這個(gè)囊腫在隨著月經(jīng)周期逐漸長(zhǎng)大，每來(lái)自月經(jīng)啊，月囊腫就會(huì)增大一圈啊，血液積聚在囊腫里，逐漸變沉積變化，就形成了巧克力藥，所以也稱(chēng)之為巧克力囊腫。 而依味在呃腹盆腹腔腹膜上的腹宮內(nèi)膜內(nèi)病灶，則會(huì)引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引顯不孕。所以五囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個(gè)疾病的三種主要表現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，腫瘤指標(biāo)非幺五會(huì)有輕度和升高，而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的雙效改變，囊腫內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)密集的細(xì)弱光點(diǎn)。本身好了，這一期的節(jié)目就到這里，下一期我們接著講卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，也就是卵巢巧克力囊腫的治療。我是廣東省人面婦科的何建輝醫(yī)生，歡迎關(guān)注我的網(wǎng)上總監(jiān)，了解更多的婦科疾病知識(shí)，我們下期再見(jiàn)。2021年06月15日1383
0
9
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 中山醫(yī)婦科梁彥春醫(yī)生科普時(shí)間內(nèi)囊腫那么呃，什么是巧克力囊腫呢，那么我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下，那么巧克力囊腫的話，它其實(shí)是指卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么它也是一種子宮內(nèi)膜異位癥，那么為什么會(huì)叫巧克力囊腫呢，我們要先知道這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥是怎么樣形成的子宮內(nèi)膜異位癥很重要的一個(gè)形成的理論是經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)就是說(shuō)月經(jīng)的時(shí)候呢，這個(gè)月經(jīng)血，它會(huì)通過(guò)這個(gè)輸卵管啊，去到這個(gè)卵巢那么去到卵巢以后，它就會(huì)形成。 卵巢的病灶，那么這個(gè)病灶它就慢慢的就會(huì)形成一個(gè)小囊腫，那么呃，在手術(shù)當(dāng)中，我們往往會(huì)播這個(gè)囊腫之后就會(huì)流出一些巧克力樣的液體出來(lái)為什么會(huì)這樣，就是因?yàn)樗?，其?shí)這個(gè)老頭的囊腫，它每個(gè)月都會(huì)流出一些呃，像月經(jīng)血一樣的這個(gè)液體出來(lái)，但是這個(gè)月經(jīng)血的話，他不能啊，像子宮子宮一樣啊，能夠從這個(gè)宮頸和陰道排出去，形成陰血，這個(gè)卵巢的內(nèi)膜異位癥的話呢，它形成這些月經(jīng)血，它只能在這個(gè)囊腫里邊呃，不斷的積聚，然后最后的話，就會(huì)形成一些很濃稠的液體，所以我們叫巧克力囊腫，那么這個(gè)巧克力囊腫的話呢，呃，有些人他只是B超室去體檢的時(shí)候，A B超只是發(fā)現(xiàn)了這個(gè)囊腫，那么有些人的話呢，是因?yàn)橛邪Y狀才去做檢查，才發(fā)現(xiàn)的啊，那么這2021年05月30日2375
3
16
-
董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 卵巢巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫，是育齡期婦女比較常見(jiàn)的的一種疾病。主要是由于月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔卵巢周?chē)⑶曳N植存活，這些異位種植存活的子宮內(nèi)膜碎片也會(huì)隨著月經(jīng)周期增生、出血，被周?chē)慕M織包裹，形成一個(gè)囊性包塊，囊壁為纖維化組織，囊壁上有少許子宮內(nèi)膜組織，囊內(nèi)是陳舊性積血。 卵巢巧克力囊腫的危害較大，它可以引起痛經(jīng)；可以侵蝕卵巢，造成永久性的卵巢功能破壞，導(dǎo)致不孕；可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死；可以發(fā)生破裂，引起彌漫性腹膜炎或腹腔多處種植；卵巢巧克力囊腫還有惡變的可能。所以我們提倡對(duì)于卵巢巧克力囊腫早診斷、早治療。 目前卵巢巧克力囊腫的治療方法主要有藥物治療、腹腔鏡手術(shù)及穿刺硬化治療。藥物治療（包括中藥、西藥）的效果很有限，對(duì)囊腫的增大有一定的控制作用，但很難治愈；腹腔鏡手術(shù)是婦科醫(yī)生最常采用的方式，復(fù)發(fā)率較高；穿刺硬化治療是近年來(lái)興起的超微創(chuàng)技術(shù)，通常是由超聲介入醫(yī)生主刀，該技術(shù)療效好、復(fù)發(fā)率低。 對(duì)于卵巢巧克力囊腫，尤其是穿刺硬化治療技術(shù)，我們總結(jié)了臨床工作中患者常見(jiàn)的20個(gè)疑問(wèn)，在此為大家詳細(xì)解答： 1、如何確診是不是卵巢巧克力囊腫？ 卵巢巧克力囊腫的患者可以有痛經(jīng)史，實(shí)驗(yàn)室檢查可以有ca125腫瘤指標(biāo)輕度升高，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查，盆腔內(nèi)卵巢旁可見(jiàn)囊性包塊，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查是診斷卵巢巧克力囊腫的最重要手段，絕大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查可以確診。如果囊腫經(jīng)過(guò)穿刺抽出陳舊性積血，那么可以100%確診是卵巢巧克力囊腫。 2、如何判斷卵巢巧克力囊腫是否有癌變？ 我們知道女性有患子宮內(nèi)膜有癌的可能，因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[囊壁上有少量子宮內(nèi)膜組織，這些內(nèi)膜組織同樣有癌變的可能，但是，這種癌變的機(jī)率是非常低的，如果因?yàn)檫@極低的癌變機(jī)率，而把所有卵巢巧克力囊腫都拉去開(kāi)刀，顯然是不合理的。判斷卵巢巧克力囊腫是否癌變，除了檢驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)有無(wú)明顯升高外，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查同樣是非常重要的手段，如果發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有明顯的實(shí)性團(tuán)塊、周?chē)M織有侵犯、淋巴結(jié)腫大等特征要考慮卵巢巧克力囊腫癌變的可能，對(duì)實(shí)性團(tuán)塊行穿刺活檢病理可以最終確診是否癌變。 3、癌變的巧克力囊腫能做穿刺硬化治療嗎？ 已經(jīng)確診癌變或者懷疑癌變的卵巢巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)首選手術(shù)切除治療。工作中可能會(huì)存在一些已經(jīng)癌變的囊腫被當(dāng)做良性的而做了穿刺硬化治療的情況，這種情況也沒(méi)有必要擔(dān)心，因?yàn)橛不瘎┧幬锉旧砭途哂袣绨┘?xì)胞的作用，這些硬化劑（無(wú)水酒精）以往通常被用于某些部位的惡性腫瘤（比如肝癌）的治療。所以，對(duì)于尚處于癌變?cè)缙诘穆殉睬煽肆δ夷[，穿刺硬化治療并不會(huì)加速疾病的進(jìn)展，反而可以起到治療的作用，術(shù)后隨訪觀察，萬(wàn)一以后確診有癌變?cè)偈中g(shù)切除也不遲。 4、穿刺硬化治療卵巢巧克力囊腫的機(jī)理是什么？ 通過(guò)硬化劑藥物直接作用于囊腫內(nèi)壁，殺滅內(nèi)壁上的子宮內(nèi)膜組織，使其喪失增生、出血的能力，從而達(dá)到治愈的目的。 5、穿刺會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂、囊液漏入腹腔，導(dǎo)致播散種植嗎？ 卵巢巧克力囊腫的囊壁是一層厚厚的纖維化組織，非常結(jié)實(shí)，穿刺使用的針的直徑只有1mm左右。好比一個(gè)皮球（不是氣球），用空心針去扎的時(shí)候，并不會(huì)爆炸，球內(nèi)氣體只會(huì)通過(guò)空心針排出。同樣的道理，卵巢巧克力囊腫穿刺，囊腫不會(huì)破裂，囊液不會(huì)流入腹腔，不會(huì)導(dǎo)致播散種植，囊液只會(huì)通過(guò)空心針流出體外。 6、穿刺硬化治療會(huì)造成腹腔粘連嗎？ 卵巢巧克力囊腫是由于異位的子宮內(nèi)膜增生、出血，被周?chē)M織包裹、纖維化形成的，所以卵巢巧克力囊腫本身和周?chē)M織是有粘連的。穿刺硬化治療只是在囊腫壁上刺一個(gè)小小的孔，并不損傷周?chē)慕M織，所以并不會(huì)造成新的粘連，也不會(huì)加重原有的粘連。大家要記住一點(diǎn)：所有的開(kāi)刀或腹腔鏡手術(shù)都會(huì)造成手術(shù)粘連，這就是很多患者同一個(gè)部位第二次手術(shù)難度會(huì)比大的原因。 7、穿刺硬化治療會(huì)損傷卵巢造成卵巢早衰嗎？ 在超聲的引導(dǎo)穿刺，可以精準(zhǔn)避開(kāi)卵巢及周?chē)匾M織結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷卵巢；硬化劑藥物只作用于囊腫內(nèi)部，并不會(huì)滲出到囊外，也不會(huì)影響到卵巢，所以不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。而開(kāi)放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，在從卵巢上切除囊腫的同時(shí)必然會(huì)對(duì)卵巢造成損傷。 8、囊壁不取出來(lái)有什么危害嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療，囊壁是留存于體內(nèi)的，這些囊壁其實(shí)是纖維化組織，是人體正常組織的一部分，對(duì)人體沒(méi)有危害，也不會(huì)癌變。 9、卵巢巧克力囊腫治療后肯定能懷孕嗎？ 能否正常懷孕，主要與患者的卵泡能否正常發(fā)育成熟、能否正常排卵有關(guān)。如果患者的卵巢已被囊腫完全破壞，功能喪失殆盡，那么任何的治療手段都回天乏術(shù)。治療只是阻斷囊腫對(duì)卵巢的繼續(xù)破壞，恢復(fù)部分功能，患者能否正常懷孕，主要依賴于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治療術(shù)后多久可以備孕？ 術(shù)后1個(gè)月，來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)之后可以備孕，如果不著急備孕，通常要求術(shù)后3個(gè)月再備孕。 11、穿刺硬化治療后要輔助避孕藥、避孕針或中藥治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后通常要求患者輔用藥物治療數(shù)月，以期減少囊腫復(fù)發(fā)的機(jī)率。但是穿刺硬化治療術(shù)后無(wú)此要求，對(duì)于多發(fā)囊腫，有小囊腫不適合穿刺的，可以結(jié)合藥物治療。 12、經(jīng)腹壁穿刺好？還是經(jīng)陰道穿刺好？ 經(jīng)腹壁穿刺操作簡(jiǎn)便，感染率低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的能力要求要高一些；經(jīng)陰道穿刺，圖像清晰，但操作要繁瑣一些，感染率相對(duì)高一些。其實(shí)兩個(gè)穿刺方式談不上孰優(yōu)孰劣，主要看手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣。我們的習(xí)慣是首選經(jīng)腹穿刺，只有經(jīng)腹穿刺很困難的情況下才考慮經(jīng)陰道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊腫適合穿刺？ 通常直徑在3厘米以上的卵巢巧克力囊腫適合穿刺；直徑2-3厘米的，要看手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；直徑小于2厘米的不適合穿刺，可以藥物治療，也可以等囊腫增大后再行穿刺。 14、什么時(shí)間段適合穿刺？ 只要是避開(kāi)月經(jīng)期都可以穿刺，但最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段囊內(nèi)的液體較稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宮內(nèi)膜剛出血、脫落沒(méi)多久，硬化劑藥物更容易作用于囊壁上的這些異位的子宮內(nèi)膜組織。 15、穿刺需要住院治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療可以在門(mén)診操作，也可以住院治療。建議采用日間手術(shù)的方式，住院1-2天，更安全。 16、術(shù)后多久復(fù)查？ 通常要求術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查，主要是超聲檢查，觀察囊腫的體積縮小情況。 17、穿刺硬化治療和腹腔鏡手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？ 和腹腔鏡手術(shù)相比，穿刺硬化治療復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用低，而且創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有一個(gè)針眼大小，幾乎無(wú)創(chuàng)，可以行多次穿刺治療。 18、為什么很多患者沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療這個(gè)技術(shù)呢？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療目前基本上都是超聲醫(yī)生在操作，婦科醫(yī)生并不掌握這門(mén)技術(shù)。超聲醫(yī)生不坐門(mén)診、不宣傳，婦科醫(yī)生又不會(huì)主動(dòng)向患者介紹這門(mén)技術(shù)，很多患者自然就不會(huì)了解到這門(mén)技術(shù)。 19、為什么很多婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療呢？ 平時(shí)接診中，經(jīng)常有患者有患者向我反映，有婦科醫(yī)生說(shuō)穿刺硬化治療存在這樣的問(wèn)題、那樣的問(wèn)題，我前面解答的很多問(wèn)題并不是患者自己憑空想象出來(lái)的，基本上都是某些婦科醫(yī)生向患者表述穿刺硬化存在的問(wèn)題。 婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療的原因是多方面的，婦科醫(yī)生并不掌握穿刺硬化治療技術(shù)，有些婦科醫(yī)生的確不了解，人云亦云，對(duì)這個(gè)技術(shù)誤解；還有些婦科醫(yī)生是出于利益方面的考慮，不想自己的患者流失，故意詆毀穿刺硬化技術(shù)。 20、如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫呢？ 其實(shí)并沒(méi)有切實(shí)有效的預(yù)防方法。我們知道卵巢巧克力囊腫是由于脫落的子宮內(nèi)膜碎片通過(guò)輸卵管逆流至盆腔卵巢旁導(dǎo)致的，那么應(yīng)當(dāng)盡量避免那些可能會(huì)引起輸卵管逆流的因素，比如月經(jīng)期間保證月經(jīng)的通暢，勤換衛(wèi)生巾；暖寶寶熱敷下腹部，促進(jìn)子宮血液循環(huán)；少坐，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)月經(jīng)排出，減低宮腔的壓力；應(yīng)用活血化瘀的藥物；及時(shí)治療婦科炎癥；避免刮宮手術(shù)等。2021年05月24日3426
1
9
巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
孔為民醫(yī)生的科普號(hào)
孔為民 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
1萬(wàn)粉絲287.6萬(wàn)閱讀
章建全醫(yī)生的科普號(hào)
章建全 主任醫(yī)師
上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心
介入超聲科
4799粉絲115.7萬(wàn)閱讀
呂興鈺醫(yī)生的科普號(hào)
呂興鈺 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-四川
線上診療科
117粉絲4184閱讀