-
王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 腫腫，常見(jiàn)的生理囊腫，囊程超聲上囊腫。 囊是B超液。 狀囊腫、力囊腫。 月經(jīng)的這個(gè)前后，呃，月經(jīng)前后滴出血，這樣的癥狀啊。 最好是復(fù)查一下，就是一般查出來(lái)卵巢囊腫，我們都建議你，呃，一個(gè)月或者三個(gè)月過(guò)后，選擇在月經(jīng)剛凈時(shí)候，再去做個(gè)超理囊。 超聲顯示網(wǎng)格狀分離，網(wǎng)狀分離那是黃體的概率大一些好不好啊，網(wǎng)狀分離是黃體概率大一些啊，黃體是囊腫生理消隨。 那我下一個(gè)了啊。2022年06月26日
346
1
1
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥要做什么檢查你知道嗎？大家好，我是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南迎春醫(yī)生，之前的話呢，有做過(guò)一系列關(guān)于子宮內(nèi)膜優(yōu)癥的一些科普的一些知識(shí)的傳播，那么這一期的話呢，我們主要關(guān)注什么？關(guān)注之前，呃，講過(guò)的一個(gè)話題是卵巢巧克力囊腫，那么之前講到脫的話呢，卵巢小克囊腫可能會(huì)有什么樣的一些癥狀，呃，那么這次的話，我們來(lái)看一下卵巢小克力囊腫，得了一發(fā)現(xiàn)自己有小克力囊腫以后，那我們需要做什么檢查??？那么呃，如果是你是拿拿著拿著這個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單來(lái)到我們的這個(gè)醫(yī)生看門(mén)診，在這邊看門(mén)診，那么我們一般來(lái)說(shuō)會(huì)第一個(gè)我們先來(lái)評(píng)估你的癥狀到底是怎么樣的，就像我之前所說(shuō)的那些啊，就是包括痛經(jīng)啊，啊，有沒(méi)有不孕吶，有沒(méi)有慢性門(mén)痛啊，等等的一些情況，那完以后的話，再結(jié)合你的癥狀啊，就是結(jié)合你的這個(gè)，呃，囊腫大小來(lái)看啊，一般來(lái)說(shuō)卵巢強(qiáng)力囊腫。 我們最常用的一個(gè)檢查的方法，其實(shí)就是就是B超的檢查啊，有些人的話，他是只是通過(guò)B超啊，來(lái)做過(guò)B超呢，就發(fā)現(xiàn)這個(gè)囊腫，當(dāng)然的話呢，也有些的話是因?yàn)橛型窗?，等等一些原因啊，或者是因?yàn)椴辉械脑蛉プ鰴z查才發(fā)現(xiàn)的啊，那么這個(gè)是最常常用的這個(gè)檢查，呃，B超的話往往會(huì)提示左邊啊，或者是右2021年09月28日4215
2
36
-
董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 卵巢巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫，是育齡期婦女比較常見(jiàn)的的一種疾病。主要是由于月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔卵巢周?chē)⑶曳N植存活，這些異位種植存活的子宮內(nèi)膜碎片也會(huì)隨著月經(jīng)周期增生、出血，被周?chē)慕M織包裹，形成一個(gè)囊性包塊，囊壁為纖維化組織，囊壁上有少許子宮內(nèi)膜組織，囊內(nèi)是陳舊性積血。 卵巢巧克力囊腫的危害較大，它可以引起痛經(jīng)；可以侵蝕卵巢，造成永久性的卵巢功能破壞，導(dǎo)致不孕；可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死；可以發(fā)生破裂，引起彌漫性腹膜炎或腹腔多處種植；卵巢巧克力囊腫還有惡變的可能。所以我們提倡對(duì)于卵巢巧克力囊腫早診斷、早治療。 目前卵巢巧克力囊腫的治療方法主要有藥物治療、腹腔鏡手術(shù)及穿刺硬化治療。藥物治療（包括中藥、西藥）的效果很有限，對(duì)囊腫的增大有一定的控制作用，但很難治愈；腹腔鏡手術(shù)是婦科醫(yī)生最常采用的方式，復(fù)發(fā)率較高；穿刺硬化治療是近年來(lái)興起的超微創(chuàng)技術(shù)，通常是由超聲介入醫(yī)生主刀，該技術(shù)療效好、復(fù)發(fā)率低。 對(duì)于卵巢巧克力囊腫，尤其是穿刺硬化治療技術(shù)，我們總結(jié)了臨床工作中患者常見(jiàn)的20個(gè)疑問(wèn)，在此為大家詳細(xì)解答： 1、如何確診是不是卵巢巧克力囊腫？ 卵巢巧克力囊腫的患者可以有痛經(jīng)史，實(shí)驗(yàn)室檢查可以有ca125腫瘤指標(biāo)輕度升高，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查，盆腔內(nèi)卵巢旁可見(jiàn)囊性包塊，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查是診斷卵巢巧克力囊腫的最重要手段，絕大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查可以確診。如果囊腫經(jīng)過(guò)穿刺抽出陳舊性積血，那么可以100%確診是卵巢巧克力囊腫。 2、如何判斷卵巢巧克力囊腫是否有癌變？ 我們知道女性有患子宮內(nèi)膜有癌的可能，因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[囊壁上有少量子宮內(nèi)膜組織，這些內(nèi)膜組織同樣有癌變的可能，但是，這種癌變的機(jī)率是非常低的，如果因?yàn)檫@極低的癌變機(jī)率，而把所有卵巢巧克力囊腫都拉去開(kāi)刀，顯然是不合理的。判斷卵巢巧克力囊腫是否癌變，除了檢驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)有無(wú)明顯升高外，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查同樣是非常重要的手段，如果發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有明顯的實(shí)性團(tuán)塊、周?chē)M織有侵犯、淋巴結(jié)腫大等特征要考慮卵巢巧克力囊腫癌變的可能，對(duì)實(shí)性團(tuán)塊行穿刺活檢病理可以最終確診是否癌變。 3、癌變的巧克力囊腫能做穿刺硬化治療嗎？ 已經(jīng)確診癌變或者懷疑癌變的卵巢巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)首選手術(shù)切除治療。工作中可能會(huì)存在一些已經(jīng)癌變的囊腫被當(dāng)做良性的而做了穿刺硬化治療的情況，這種情況也沒(méi)有必要擔(dān)心，因?yàn)橛不瘎┧幬锉旧砭途哂袣绨┘?xì)胞的作用，這些硬化劑（無(wú)水酒精）以往通常被用于某些部位的惡性腫瘤（比如肝癌）的治療。所以，對(duì)于尚處于癌變?cè)缙诘穆殉睬煽肆δ夷[，穿刺硬化治療并不會(huì)加速疾病的進(jìn)展，反而可以起到治療的作用，術(shù)后隨訪觀察，萬(wàn)一以后確診有癌變?cè)偈中g(shù)切除也不遲。 4、穿刺硬化治療卵巢巧克力囊腫的機(jī)理是什么？ 通過(guò)硬化劑藥物直接作用于囊腫內(nèi)壁，殺滅內(nèi)壁上的子宮內(nèi)膜組織，使其喪失增生、出血的能力，從而達(dá)到治愈的目的。 5、穿刺會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂、囊液漏入腹腔，導(dǎo)致播散種植嗎？ 卵巢巧克力囊腫的囊壁是一層厚厚的纖維化組織，非常結(jié)實(shí)，穿刺使用的針的直徑只有1mm左右。好比一個(gè)皮球（不是氣球），用空心針去扎的時(shí)候，并不會(huì)爆炸，球內(nèi)氣體只會(huì)通過(guò)空心針排出。同樣的道理，卵巢巧克力囊腫穿刺，囊腫不會(huì)破裂，囊液不會(huì)流入腹腔，不會(huì)導(dǎo)致播散種植，囊液只會(huì)通過(guò)空心針流出體外。 6、穿刺硬化治療會(huì)造成腹腔粘連嗎？ 卵巢巧克力囊腫是由于異位的子宮內(nèi)膜增生、出血，被周?chē)M織包裹、纖維化形成的，所以卵巢巧克力囊腫本身和周?chē)M織是有粘連的。穿刺硬化治療只是在囊腫壁上刺一個(gè)小小的孔，并不損傷周?chē)慕M織，所以并不會(huì)造成新的粘連，也不會(huì)加重原有的粘連。大家要記住一點(diǎn)：所有的開(kāi)刀或腹腔鏡手術(shù)都會(huì)造成手術(shù)粘連，這就是很多患者同一個(gè)部位第二次手術(shù)難度會(huì)比大的原因。 7、穿刺硬化治療會(huì)損傷卵巢造成卵巢早衰嗎？ 在超聲的引導(dǎo)穿刺，可以精準(zhǔn)避開(kāi)卵巢及周?chē)匾M織結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷卵巢；硬化劑藥物只作用于囊腫內(nèi)部，并不會(huì)滲出到囊外，也不會(huì)影響到卵巢，所以不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。而開(kāi)放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，在從卵巢上切除囊腫的同時(shí)必然會(huì)對(duì)卵巢造成損傷。 8、囊壁不取出來(lái)有什么危害嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療，囊壁是留存于體內(nèi)的，這些囊壁其實(shí)是纖維化組織，是人體正常組織的一部分，對(duì)人體沒(méi)有危害，也不會(huì)癌變。 9、卵巢巧克力囊腫治療后肯定能懷孕嗎？ 能否正常懷孕，主要與患者的卵泡能否正常發(fā)育成熟、能否正常排卵有關(guān)。如果患者的卵巢已被囊腫完全破壞，功能喪失殆盡，那么任何的治療手段都回天乏術(shù)。治療只是阻斷囊腫對(duì)卵巢的繼續(xù)破壞，恢復(fù)部分功能，患者能否正常懷孕，主要依賴(lài)于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治療術(shù)后多久可以備孕？ 術(shù)后1個(gè)月，來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)之后可以備孕，如果不著急備孕，通常要求術(shù)后3個(gè)月再備孕。 11、穿刺硬化治療后要輔助避孕藥、避孕針或中藥治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后通常要求患者輔用藥物治療數(shù)月，以期減少囊腫復(fù)發(fā)的機(jī)率。但是穿刺硬化治療術(shù)后無(wú)此要求，對(duì)于多發(fā)囊腫，有小囊腫不適合穿刺的，可以結(jié)合藥物治療。 12、經(jīng)腹壁穿刺好？還是經(jīng)陰道穿刺好？ 經(jīng)腹壁穿刺操作簡(jiǎn)便，感染率低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的能力要求要高一些；經(jīng)陰道穿刺，圖像清晰，但操作要繁瑣一些，感染率相對(duì)高一些。其實(shí)兩個(gè)穿刺方式談不上孰優(yōu)孰劣，主要看手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣。我們的習(xí)慣是首選經(jīng)腹穿刺，只有經(jīng)腹穿刺很困難的情況下才考慮經(jīng)陰道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊腫適合穿刺？ 通常直徑在3厘米以上的卵巢巧克力囊腫適合穿刺；直徑2-3厘米的，要看手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；直徑小于2厘米的不適合穿刺，可以藥物治療，也可以等囊腫增大后再行穿刺。 14、什么時(shí)間段適合穿刺？ 只要是避開(kāi)月經(jīng)期都可以穿刺，但最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段囊內(nèi)的液體較稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宮內(nèi)膜剛出血、脫落沒(méi)多久，硬化劑藥物更容易作用于囊壁上的這些異位的子宮內(nèi)膜組織。 15、穿刺需要住院治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療可以在門(mén)診操作，也可以住院治療。建議采用日間手術(shù)的方式，住院1-2天，更安全。 16、術(shù)后多久復(fù)查？ 通常要求術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查，主要是超聲檢查，觀察囊腫的體積縮小情況。 17、穿刺硬化治療和腹腔鏡手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？ 和腹腔鏡手術(shù)相比，穿刺硬化治療復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用低，而且創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有一個(gè)針眼大小，幾乎無(wú)創(chuàng)，可以行多次穿刺治療。 18、為什么很多患者沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療這個(gè)技術(shù)呢？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療目前基本上都是超聲醫(yī)生在操作，婦科醫(yī)生并不掌握這門(mén)技術(shù)。超聲醫(yī)生不坐門(mén)診、不宣傳，婦科醫(yī)生又不會(huì)主動(dòng)向患者介紹這門(mén)技術(shù)，很多患者自然就不會(huì)了解到這門(mén)技術(shù)。 19、為什么很多婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療呢？ 平時(shí)接診中，經(jīng)常有患者有患者向我反映，有婦科醫(yī)生說(shuō)穿刺硬化治療存在這樣的問(wèn)題、那樣的問(wèn)題，我前面解答的很多問(wèn)題并不是患者自己憑空想象出來(lái)的，基本上都是某些婦科醫(yī)生向患者表述穿刺硬化存在的問(wèn)題。 婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療的原因是多方面的，婦科醫(yī)生并不掌握穿刺硬化治療技術(shù)，有些婦科醫(yī)生的確不了解，人云亦云，對(duì)這個(gè)技術(shù)誤解；還有些婦科醫(yī)生是出于利益方面的考慮，不想自己的患者流失，故意詆毀穿刺硬化技術(shù)。 20、如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫呢？ 其實(shí)并沒(méi)有切實(shí)有效的預(yù)防方法。我們知道卵巢巧克力囊腫是由于脫落的子宮內(nèi)膜碎片通過(guò)輸卵管逆流至盆腔卵巢旁導(dǎo)致的，那么應(yīng)當(dāng)盡量避免那些可能會(huì)引起輸卵管逆流的因素，比如月經(jīng)期間保證月經(jīng)的通暢，勤換衛(wèi)生巾；暖寶寶熱敷下腹部，促進(jìn)子宮血液循環(huán)；少坐，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)月經(jīng)排出，減低宮腔的壓力；應(yīng)用活血化瘀的藥物；及時(shí)治療婦科炎癥；避免刮宮手術(shù)等。2021年05月24日3426
1
9
-
楊岳州主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 集愛(ài)遺傳與不育診療中心 卵巢巧克力囊腫多大適合穿刺？ 多房型囊腫可以穿刺嗎？ 囊腫不均質(zhì)可以穿刺嗎？ 針對(duì)薯友的疑問(wèn)，給大伙解析中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家共識(shí)，以供參考。。 （注：以下內(nèi)容基本摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家共識(shí)，如有出入以官方表述為準(zhǔn)。） 1.直徑大于4cm的單純均勻型；不愿或不能再次手術(shù)者以及囊腫合并感染者。強(qiáng)烈推薦穿刺硬化治療。 2.直徑大于4cm的單純均勻型；想生育寶寶，不愿或不能手術(shù)者。積極推薦穿刺硬化治療。 3.直徑大于4cm的I、II、III型（見(jiàn)圖片）囊腫；無(wú)生育要求、不愿或不能手術(shù)者。推薦穿刺硬化治療。 4.囊腫破裂而生命體征正常者，不愿或不能手術(shù)者。不反對(duì)穿刺硬化治療。 5.直徑大于4cm，多發(fā)性或囊腫內(nèi)部分隔多于3條；伴有大小便不暢、腎盂積水等癥狀和體征；有生育愿望、不愿或不能手術(shù)者。不推薦穿刺硬化治療。 6.囊腫懷疑為惡性腫瘤時(shí)。強(qiáng)烈不推薦。 7.巧克力囊腫合并懷孕三個(gè)月以上，囊腫擠壓子宮、膀胱或結(jié)腸等，引起大小便不適者。推薦穿刺硬化治療。 （以上內(nèi)容基本摘自中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家共識(shí)，如有出入以官方表述為準(zhǔn)。）2021年03月18日2628
1
3
-
徐輝雄主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 超聲科 上海十院超聲醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的巧克力囊腫微無(wú)創(chuàng)硬化手術(shù)得到了越來(lái)越多患者的肯定，目前手術(shù)量已躍居全國(guó)三甲之列，已有數(shù)千例的經(jīng)驗(yàn)，能處理各種復(fù)雜巧囊，包括多發(fā)巧囊，巧囊破裂等。不少患者在疫情后從新疆，黑龍江，廣東，福建，山東等地專(zhuān)程千里迢迢乘飛機(jī)過(guò)來(lái)就診。 巧囊微創(chuàng)治療局麻下完成，日間即可進(jìn)行，一個(gè)注射器大小的針眼，基本無(wú)痛，復(fù)發(fā)率低。為方便患者，避免來(lái)回奔波，特告知如下: 巧囊入院需知 1、入院需做相關(guān)檢查項(xiàng)目： ①手術(shù)常規(guī)血液檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、性激素六項(xiàng)、人附睪蛋白、腫瘤標(biāo)志物（CA125、CA199）、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等。 ②尿常規(guī) ③心電圖 ④胸片 ⑤子宮附件MRI：平掃+增強(qiáng) ⑥超聲：肝膽胰脾腎、子宮、附件（經(jīng)腹）、超聲造影檢查、下肢動(dòng)靜脈、心超等。 2、注意事項(xiàng)： ①避開(kāi)經(jīng)期； ②新入院當(dāng)天空腹驗(yàn)血； ③如有使用抗凝藥物，須停用(包括活血化瘀中藥)一周以上； ④若經(jīng)陰道穿刺者需檢查陰道清潔度、如果有滴蟲(chóng)、霉菌或嚴(yán)重的細(xì)菌性陰道炎需治療，復(fù)查正常后再行穿刺治療。注意陰道局部衛(wèi)生、治療后1周內(nèi)禁止性生活盆浴及游泳等，以預(yù)防逆行感染。有陰道炎病史者，可預(yù)防性口服甲硝唑或左氧氟沙星3天。2020年04月29日4048
0
2
-
孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 作者：孟彬，主任醫(yī)師 單位：浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 地址：浙江省嘉興市雙園路309號(hào) 卵巢巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫，是育齡期婦女比較常見(jiàn)的的一種疾病。主要是由于月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔卵巢周?chē)⑶曳N植存活，這些異位種植存活的子宮內(nèi)膜碎片也會(huì)隨著月經(jīng)周期增生、出血，被周?chē)慕M織包裹，形成一個(gè)囊性包塊，囊壁為纖維化組織，囊壁上有少許子宮內(nèi)膜組織，囊內(nèi)是陳舊性積血。 卵巢巧克力囊腫的危害較大，它可以引起痛經(jīng)；可以侵蝕卵巢，造成永久性的卵巢功能破壞，導(dǎo)致不孕；可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死；可以發(fā)生破裂，引起彌漫性腹膜炎或腹腔多處種植；卵巢巧克力囊腫還有惡變的可能。所以我們提倡對(duì)于卵巢巧克力囊腫早診斷、早治療。 目前卵巢巧克力囊腫的治療方法主要有藥物治療、腹腔鏡手術(shù)及穿刺硬化治療。藥物治療（包括中藥、西藥）的效果很有限，對(duì)囊腫的增大有一定的控制作用，但很難治愈；腹腔鏡手術(shù)是婦科醫(yī)生最常采用的方式，復(fù)發(fā)率較高；穿刺硬化治療是近年來(lái)興起的超微創(chuàng)技術(shù)，通常是由超聲介入醫(yī)生主刀，該技術(shù)療效好、復(fù)發(fā)率低。 對(duì)于卵巢巧克力囊腫，尤其是穿刺硬化治療技術(shù)，我們總結(jié)了臨床工作中患者常見(jiàn)的20個(gè)疑問(wèn)，在此為大家詳細(xì)解答： 1、如何確診是不是卵巢巧克力囊腫？ 卵巢巧克力囊腫的患者可以有痛經(jīng)史，實(shí)驗(yàn)室檢查可以有ca125腫瘤指標(biāo)輕度升高，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查，盆腔內(nèi)卵巢旁可見(jiàn)囊性包塊，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查是診斷卵巢巧克力囊腫的最重要手段，絕大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查可以確診。如果囊腫經(jīng)過(guò)穿刺抽出陳舊性積血，那么可以100%確診是卵巢巧克力囊腫。 2、如何判斷卵巢巧克力囊腫是否有癌變？ 我們知道女性有患子宮內(nèi)膜有癌的可能，因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[囊壁上有少量子宮內(nèi)膜組織，這些內(nèi)膜組織同樣有癌變的可能，但是，這種癌變的機(jī)率是非常低的，如果因?yàn)檫@極低的癌變機(jī)率，而把所有卵巢巧克力囊腫都拉去開(kāi)刀，顯然是不合理的。判斷卵巢巧克力囊腫是否癌變，除了檢驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)有無(wú)明顯升高外，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查同樣是非常重要的手段，如果發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有明顯的實(shí)性團(tuán)塊、周?chē)M織有侵犯、淋巴結(jié)腫大等特征要考慮卵巢巧克力囊腫癌變的可能，對(duì)實(shí)性團(tuán)塊行穿刺活檢病理可以最終確診是否癌變。 3、癌變的巧克力囊腫能做穿刺硬化治療嗎？ 已經(jīng)確診癌變或者懷疑癌變的卵巢巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)首選手術(shù)切除治療。工作中可能會(huì)存在一些已經(jīng)癌變的囊腫被當(dāng)做良性的而做了穿刺硬化治療的情況，這種情況也沒(méi)有必要擔(dān)心，因?yàn)橛不瘎┧幬锉旧砭途哂袣绨┘?xì)胞的作用，這些硬化劑（無(wú)水酒精）以往通常被用于某些部位的惡性腫瘤（比如肝癌）的治療。所以，對(duì)于尚處于癌變?cè)缙诘穆殉睬煽肆δ夷[，穿刺硬化治療并不會(huì)加速疾病的進(jìn)展，反而可以起到治療的作用，術(shù)后隨訪觀察，萬(wàn)一以后確診有癌變?cè)偈中g(shù)切除也不遲。 4、穿刺硬化治療卵巢巧克力囊腫的機(jī)理是什么？ 通過(guò)硬化劑藥物直接作用于囊腫內(nèi)壁，殺滅內(nèi)壁上的子宮內(nèi)膜組織，使其喪失增生、出血的能力，從而達(dá)到治愈的目的。 5、穿刺會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂、囊液漏入腹腔，導(dǎo)致播散種植嗎？ 卵巢巧克力囊腫的囊壁是一層厚厚的纖維化組織，非常結(jié)實(shí)，穿刺使用的針的直徑只有1mm左右。好比一個(gè)皮球（不是氣球），用空心針去扎的時(shí)候，并不會(huì)爆炸，球內(nèi)氣體只會(huì)通過(guò)空心針排出。同樣的道理，卵巢巧克力囊腫穿刺，囊腫不會(huì)破裂，囊液不會(huì)流入腹腔，不會(huì)導(dǎo)致播散種植，囊液只會(huì)通過(guò)空心針流出體外。 6、穿刺硬化治療會(huì)造成腹腔粘連嗎？ 卵巢巧克力囊腫是由于異位的子宮內(nèi)膜增生、出血，被周?chē)M織包裹、纖維化形成的，所以卵巢巧克力囊腫本身和周?chē)M織是有粘連的。穿刺硬化治療只是在囊腫壁上刺一個(gè)小小的孔，并不損傷周?chē)慕M織，所以并不會(huì)造成新的粘連，也不會(huì)加重原有的粘連。大家要記住一點(diǎn)：所有的開(kāi)刀或腹腔鏡手術(shù)都會(huì)造成手術(shù)粘連，這就是很多患者同一個(gè)部位第二次手術(shù)難度會(huì)比大的原因。 7、穿刺硬化治療會(huì)損傷卵巢造成卵巢早衰嗎？ 在超聲的引導(dǎo)穿刺，可以精準(zhǔn)避開(kāi)卵巢及周?chē)匾M織結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷卵巢；硬化劑藥物只作用于囊腫內(nèi)部，并不會(huì)滲出到囊外，也不會(huì)影響到卵巢，所以不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。而開(kāi)放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，在從卵巢上切除囊腫的同時(shí)必然會(huì)對(duì)卵巢造成損傷。 8、囊壁不取出來(lái)有什么危害嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療，囊壁是留存于體內(nèi)的，這些囊壁其實(shí)是纖維化組織，是人體正常組織的一部分，對(duì)人體沒(méi)有危害，也不會(huì)癌變。 9、卵巢巧克力囊腫治療后肯定能懷孕嗎？ 能否正常懷孕，主要與患者的卵泡能否正常發(fā)育成熟、能否正常排卵有關(guān)。如果患者的卵巢已被囊腫完全破壞，功能喪失殆盡，那么任何的治療手段都回天乏術(shù)。治療只是阻斷囊腫對(duì)卵巢的繼續(xù)破壞，恢復(fù)部分功能，患者能否正常懷孕，主要依賴(lài)于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治療術(shù)后多久可以備孕？ 術(shù)后1個(gè)月，來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)之后可以備孕，如果不著急備孕，通常要求術(shù)后3個(gè)月再備孕。 11、穿刺硬化治療后要輔助避孕藥、避孕針或中藥治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后通常要求患者輔用藥物治療數(shù)月，以期減少囊腫復(fù)發(fā)的機(jī)率。但是穿刺硬化治療術(shù)后無(wú)此要求，對(duì)于多發(fā)囊腫，有小囊腫不適合穿刺的，可以結(jié)合藥物治療。 12、經(jīng)腹壁穿刺好？還是經(jīng)陰道穿刺好？ 經(jīng)腹壁穿刺操作簡(jiǎn)便，感染率低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的能力要求要高一些；經(jīng)陰道穿刺，圖像清晰，但操作要繁瑣一些，感染率相對(duì)高一些。其實(shí)兩個(gè)穿刺方式談不上孰優(yōu)孰劣，主要看手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣。我們的習(xí)慣是首選經(jīng)腹穿刺，只有經(jīng)腹穿刺很困難的情況下才考慮經(jīng)陰道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊腫適合穿刺？ 通常直徑在3厘米以上的卵巢巧克力囊腫適合穿刺；直徑2-3厘米的，要看手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；直徑小于2厘米的不適合穿刺，可以藥物治療，也可以等囊腫增大后再行穿刺。 14、什么時(shí)間段適合穿刺？ 只要是避開(kāi)月經(jīng)期都可以穿刺，但最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段囊內(nèi)的液體較稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宮內(nèi)膜剛出血、脫落沒(méi)多久，硬化劑藥物更容易作用于囊壁上的這些異位的子宮內(nèi)膜組織。 15、穿刺需要住院治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療可以在門(mén)診操作，也可以住院治療。建議采用日間手術(shù)的方式，住院1-2天，更安全。 16、術(shù)后多久復(fù)查？ 通常要求術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查，主要是超聲檢查，觀察囊腫的體積縮小情況。 17、穿刺硬化治療和腹腔鏡手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？ 和腹腔鏡手術(shù)相比，穿刺硬化治療復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用低，而且創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有一個(gè)針眼大小，幾乎無(wú)創(chuàng)，可以行多次穿刺治療。 18、為什么很多患者沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療這個(gè)技術(shù)呢？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療目前基本上都是超聲醫(yī)生在操作，婦科醫(yī)生并不掌握這門(mén)技術(shù)。超聲醫(yī)生不坐門(mén)診、不宣傳，婦科醫(yī)生又不會(huì)主動(dòng)向患者介紹這門(mén)技術(shù)，很多患者自然就不會(huì)了解到這門(mén)技術(shù)。 19、為什么很多婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療呢？ 平時(shí)接診中，經(jīng)常有患者有患者向我反映，有婦科醫(yī)生說(shuō)穿刺硬化治療存在這樣的問(wèn)題、那樣的問(wèn)題，我前面解答的很多問(wèn)題并不是患者自己憑空想象出來(lái)的，基本上都是某些婦科醫(yī)生向患者表述穿刺硬化存在的問(wèn)題。 婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療的原因是多方面的，婦科醫(yī)生并不掌握穿刺硬化治療技術(shù)，有些婦科醫(yī)生的確不了解，人云亦云，對(duì)這個(gè)技術(shù)誤解；還有些婦科醫(yī)生是出于利益方面的考慮，不想自己的患者流失，故意詆毀穿刺硬化技術(shù)。 20、如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫呢？ 其實(shí)并沒(méi)有切實(shí)有效的預(yù)防方法。我們知道卵巢巧克力囊腫是由于脫落的子宮內(nèi)膜碎片通過(guò)輸卵管逆流至盆腔卵巢旁導(dǎo)致的，那么應(yīng)當(dāng)盡量避免那些可能會(huì)引起輸卵管逆流的因素，比如月經(jīng)期間保證月經(jīng)的通暢，勤換衛(wèi)生巾；暖寶寶熱敷下腹部，促進(jìn)子宮血液循環(huán)；少坐，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)月經(jīng)排出，減低宮腔的壓力；應(yīng)用活血化瘀的藥物；及時(shí)治療婦科炎癥；避免刮宮手術(shù)等。2020年04月29日3007
0
7
-
董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 作者：孟彬，主任醫(yī)師 單位：浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 地址：浙江省嘉興市雙園路309號(hào) 卵巢巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫，是育齡期婦女比較常見(jiàn)的的一種疾病。主要是由于月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔卵巢周?chē)?，并且種植存活，這些異位種植存活的子宮內(nèi)膜碎片也會(huì)隨著月經(jīng)周期增生、出血，被周?chē)慕M織包裹，形成一個(gè)囊性包塊，囊壁為纖維化組織，囊壁上有少許子宮內(nèi)膜組織，囊內(nèi)是陳舊性積血。 卵巢巧克力囊腫的危害較大，它可以引起痛經(jīng)；可以侵蝕卵巢，造成永久性的卵巢功能破壞，導(dǎo)致不孕；可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死；可以發(fā)生破裂，引起彌漫性腹膜炎或腹腔多處種植；卵巢巧克力囊腫還有惡變的可能。所以我們提倡對(duì)于卵巢巧克力囊腫早診斷、早治療。 目前卵巢巧克力囊腫的治療方法主要有藥物治療、腹腔鏡手術(shù)及穿刺硬化治療。藥物治療（包括中藥、西藥）的效果很有限，對(duì)囊腫的增大有一定的控制作用，但很難治愈；腹腔鏡手術(shù)是婦科醫(yī)生最常采用的方式，復(fù)發(fā)率較高；穿刺硬化治療是近年來(lái)興起的超微創(chuàng)技術(shù)，通常是由超聲介入醫(yī)生主刀，該技術(shù)療效好、復(fù)發(fā)率低。 對(duì)于卵巢巧克力囊腫，尤其是穿刺硬化治療技術(shù)，我們總結(jié)了臨床工作中患者常見(jiàn)的20個(gè)疑問(wèn)，在此為大家詳細(xì)解答： 1、如何確診是不是卵巢巧克力囊腫？ 卵巢巧克力囊腫的患者可以有痛經(jīng)史，實(shí)驗(yàn)室檢查可以有ca125腫瘤指標(biāo)輕度升高，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查，盆腔內(nèi)卵巢旁可見(jiàn)囊性包塊，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查是診斷卵巢巧克力囊腫的最重要手段，絕大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查可以確診。如果囊腫經(jīng)過(guò)穿刺抽出陳舊性積血，那么可以100%確診是卵巢巧克力囊腫。 2、如何判斷卵巢巧克力囊腫是否有癌變？ 我們知道女性有患子宮內(nèi)膜有癌的可能，因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[囊壁上有少量子宮內(nèi)膜組織，這些內(nèi)膜組織同樣有癌變的可能，但是，這種癌變的機(jī)率是非常低的，如果因?yàn)檫@極低的癌變機(jī)率，而把所有卵巢巧克力囊腫都拉去開(kāi)刀，顯然是不合理的。判斷卵巢巧克力囊腫是否癌變，除了檢驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)有無(wú)明顯升高外，影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲）檢查同樣是非常重要的手段，如果發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有明顯的實(shí)性團(tuán)塊、周?chē)M織有侵犯、淋巴結(jié)腫大等特征要考慮卵巢巧克力囊腫癌變的可能，對(duì)實(shí)性團(tuán)塊行穿刺活檢病理可以最終確診是否癌變。 3、癌變的巧克力囊腫能做穿刺硬化治療嗎？ 已經(jīng)確診癌變或者懷疑癌變的卵巢巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)首選手術(shù)切除治療。工作中可能會(huì)存在一些已經(jīng)癌變的囊腫被當(dāng)做良性的而做了穿刺硬化治療的情況，這種情況也沒(méi)有必要擔(dān)心，因?yàn)橛不瘎┧幬锉旧砭途哂袣绨┘?xì)胞的作用，這些硬化劑（無(wú)水酒精）以往通常被用于某些部位的惡性腫瘤（比如肝癌）的治療。所以，對(duì)于尚處于癌變?cè)缙诘穆殉睬煽肆δ夷[，穿刺硬化治療并不會(huì)加速疾病的進(jìn)展，反而可以起到治療的作用，術(shù)后隨訪觀察，萬(wàn)一以后確診有癌變?cè)偈中g(shù)切除也不遲。 4、穿刺硬化治療卵巢巧克力囊腫的機(jī)理是什么？ 通過(guò)硬化劑藥物直接作用于囊腫內(nèi)壁，殺滅內(nèi)壁上的子宮內(nèi)膜組織，使其喪失增生、出血的能力，從而達(dá)到治愈的目的。 5、穿刺會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂、囊液漏入腹腔，導(dǎo)致播散種植嗎？ 卵巢巧克力囊腫的囊壁是一層厚厚的纖維化組織，非常結(jié)實(shí)，穿刺使用的針的直徑只有1mm左右。好比一個(gè)皮球（不是氣球），用空心針去扎的時(shí)候，并不會(huì)爆炸，球內(nèi)氣體只會(huì)通過(guò)空心針排出。同樣的道理，卵巢巧克力囊腫穿刺，囊腫不會(huì)破裂，囊液不會(huì)流入腹腔，不會(huì)導(dǎo)致播散種植，囊液只會(huì)通過(guò)空心針流出體外。 6、穿刺硬化治療會(huì)造成腹腔粘連嗎？ 卵巢巧克力囊腫是由于異位的子宮內(nèi)膜增生、出血，被周?chē)M織包裹、纖維化形成的，所以卵巢巧克力囊腫本身和周?chē)M織是有粘連的。穿刺硬化治療只是在囊腫壁上刺一個(gè)小小的孔，并不損傷周?chē)慕M織，所以并不會(huì)造成新的粘連，也不會(huì)加重原有的粘連。大家要記住一點(diǎn)：所有的開(kāi)刀或腹腔鏡手術(shù)都會(huì)造成手術(shù)粘連，這就是很多患者同一個(gè)部位第二次手術(shù)難度會(huì)比大的原因。 7、穿刺硬化治療會(huì)損傷卵巢造成卵巢早衰嗎？ 在超聲的引導(dǎo)穿刺，可以精準(zhǔn)避開(kāi)卵巢及周?chē)匾M織結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷卵巢；硬化劑藥物只作用于囊腫內(nèi)部，并不會(huì)滲出到囊外，也不會(huì)影響到卵巢，所以不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。而開(kāi)放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，在從卵巢上切除囊腫的同時(shí)必然會(huì)對(duì)卵巢造成損傷。 8、囊壁不取出來(lái)有什么危害嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療，囊壁是留存于體內(nèi)的，這些囊壁其實(shí)是纖維化組織，是人體正常組織的一部分，對(duì)人體沒(méi)有危害，也不會(huì)癌變。 9、卵巢巧克力囊腫治療后肯定能懷孕嗎？ 能否正常懷孕，主要與患者的卵泡能否正常發(fā)育成熟、能否正常排卵有關(guān)。如果患者的卵巢已被囊腫完全破壞，功能喪失殆盡，那么任何的治療手段都回天乏術(shù)。治療只是阻斷囊腫對(duì)卵巢的繼續(xù)破壞，恢復(fù)部分功能，患者能否正常懷孕，主要依賴(lài)于留存的卵巢功能。 10、穿刺硬化治療術(shù)后多久可以備孕？ 術(shù)后1個(gè)月，來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)之后可以備孕，如果不著急備孕，通常要求術(shù)后3個(gè)月再備孕。 11、穿刺硬化治療后要輔助避孕藥、避孕針或中藥治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后通常要求患者輔用藥物治療數(shù)月，以期減少囊腫復(fù)發(fā)的機(jī)率。但是穿刺硬化治療術(shù)后無(wú)此要求，對(duì)于多發(fā)囊腫，有小囊腫不適合穿刺的，可以結(jié)合藥物治療。 12、經(jīng)腹壁穿刺好？還是經(jīng)陰道穿刺好？ 經(jīng)腹壁穿刺操作簡(jiǎn)便，感染率低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的能力要求要高一些；經(jīng)陰道穿刺，圖像清晰，但操作要繁瑣一些，感染率相對(duì)高一些。其實(shí)兩個(gè)穿刺方式談不上孰優(yōu)孰劣，主要看手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣。我們的習(xí)慣是首選經(jīng)腹穿刺，只有經(jīng)腹穿刺很困難的情況下才考慮經(jīng)陰道穿刺。 13、多大的卵巢巧克力囊腫適合穿刺？ 通常直徑在3厘米以上的卵巢巧克力囊腫適合穿刺；直徑2-3厘米的，要看手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；直徑小于2厘米的不適合穿刺，可以藥物治療，也可以等囊腫增大后再行穿刺。 14、什么時(shí)間段適合穿刺？ 只要是避開(kāi)月經(jīng)期都可以穿刺，但最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段囊內(nèi)的液體較稀薄，方便抽吸，另外，囊壁上的子宮內(nèi)膜剛出血、脫落沒(méi)多久，硬化劑藥物更容易作用于囊壁上的這些異位的子宮內(nèi)膜組織。 15、穿刺需要住院治療嗎？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療可以在門(mén)診操作，也可以住院治療。建議采用日間手術(shù)的方式，住院1-2天，更安全。 16、術(shù)后多久復(fù)查？ 通常要求術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查，主要是超聲檢查，觀察囊腫的體積縮小情況。 17、穿刺硬化治療和腹腔鏡手術(shù)相比有什么優(yōu)勢(shì)？ 和腹腔鏡手術(shù)相比，穿刺硬化治療復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用低，而且創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有一個(gè)針眼大小，幾乎無(wú)創(chuàng)，可以行多次穿刺治療。 18、為什么很多患者沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療這個(gè)技術(shù)呢？ 卵巢巧克力囊腫穿刺硬化治療目前基本上都是超聲醫(yī)生在操作，婦科醫(yī)生并不掌握這門(mén)技術(shù)。超聲醫(yī)生不坐門(mén)診、不宣傳，婦科醫(yī)生又不會(huì)主動(dòng)向患者介紹這門(mén)技術(shù)，很多患者自然就不會(huì)了解到這門(mén)技術(shù)。 19、為什么很多婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療呢？ 平時(shí)接診中，經(jīng)常有患者有患者向我反映，有婦科醫(yī)生說(shuō)穿刺硬化治療存在這樣的問(wèn)題、那樣的問(wèn)題，我前面解答的很多問(wèn)題并不是患者自己憑空想象出來(lái)的，基本上都是某些婦科醫(yī)生向患者表述穿刺硬化存在的問(wèn)題。 婦科醫(yī)生不推薦穿刺硬化治療的原因是多方面的，婦科醫(yī)生并不掌握穿刺硬化治療技術(shù)，有些婦科醫(yī)生的確不了解，人云亦云，對(duì)這個(gè)技術(shù)誤解；還有些婦科醫(yī)生是出于利益方面的考慮，不想自己的患者流失，故意詆毀穿刺硬化技術(shù)。 20、如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫呢？ 其實(shí)并沒(méi)有切實(shí)有效的預(yù)防方法。我們知道卵巢巧克力囊腫是由于脫落的子宮內(nèi)膜碎片通過(guò)輸卵管逆流至盆腔卵巢旁導(dǎo)致的，那么應(yīng)當(dāng)盡量避免那些可能會(huì)引起輸卵管逆流的因素，比如月經(jīng)期間保證月經(jīng)的通暢，勤換衛(wèi)生巾；暖寶寶熱敷下腹部，促進(jìn)子宮血液循環(huán)；少坐，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)月經(jīng)排出，減低宮腔的壓力；應(yīng)用活血化瘀的藥物；及時(shí)治療婦科炎癥；避免刮宮手術(shù)等。2020年04月24日6085
0
6
-
張璐芳主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 有些患者B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要醫(yī)生當(dāng)時(shí)就明確告知囊腫是良性還是惡性、確診是否卵巢巧克力囊腫，這是不現(xiàn)實(shí)的。B超檢查可以明確盆腔有無(wú)囊腫，囊腫的部位、囊腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但不能確診內(nèi)異癥。因?yàn)閮?nèi)異癥與卵巢惡性腫瘤、結(jié)核、炎癥包塊有時(shí)很難鑒別。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的病情建議做核磁、膀胱鏡檢查、直腸結(jié)腸鏡、雙腎輸尿管B超、CA125等檢查。 核磁可以明確直腸、膀胱、輸尿管有無(wú)受侵及受侵的程度，可以幫助與惡性腫瘤鑒別。內(nèi)異癥常侵犯或壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎盂積水、甚至腎萎縮，慢性腎功能衰竭，雙腎輸尿管B超及泌尿系統(tǒng)CT有助診斷。對(duì)有周期性尿痛、尿頻、尿血者做膀胱鏡檢查，有周期性便血、排便痛者行直腸結(jié)腸鏡，不僅可以了解膀胱和直腸粘膜是否受累及程度。還可以活檢明確診斷。CA125此指標(biāo)并非癌癥的特異性指標(biāo)，在內(nèi)異癥、子宮腺肌癥、炎癥等疾病、月經(jīng)期、孕期等生理情況也會(huì)升高。不能單獨(dú)用于診斷內(nèi)異癥。公認(rèn)的診斷內(nèi)異癥最有效的方法是腹腔鏡。不但可以明確診斷，還能切除內(nèi)異癥病灶。當(dāng)然最準(zhǔn)確的診斷要靠術(shù)后病理來(lái)實(shí)現(xiàn)。既然如此，是否可以不做上述這些檢查直接行腹腔鏡手術(shù)？上述檢查雖然不能確診內(nèi)異癥，但是可以幫助醫(yī)生排除其他疾病，縮小需要手術(shù)的的人群。有助于醫(yī)生評(píng)估內(nèi)異癥的范圍和程度，為制定合理的手術(shù)方案提供依據(jù)。另外不要拒絕醫(yī)生做婦科盆腔檢查，因?yàn)橛行┥畈拷Y(jié)節(jié)內(nèi)異癥影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，而盆腔檢查有助于診斷。有患者詢(xún)問(wèn)自己的巧克力囊腫會(huì)不會(huì)自然消失？答案是否定的，卵巢巧克力囊腫不會(huì)自然消失，即使藥物治療也不會(huì)完全消失。能夠自然消失的大多是卵巢的生理性囊腫。常見(jiàn)的生理性囊腫有兩種，一種叫濾泡囊腫，多見(jiàn)于月經(jīng)中期，也就是排卵期。另一種是黃體囊腫，多見(jiàn)于月經(jīng)的后半期或者說(shuō)黃體期，卵巢的生理性囊腫體積一般在5cm以下，B超提示無(wú)回聲（臨床上也有例外），與月經(jīng)的周期性變化有關(guān)，大多不用治療2~3個(gè)月會(huì)自然消失。 所以，不論是有癥狀做婦科檢查時(shí)或體檢B超首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，醫(yī)生會(huì)建議患者觀察2~3個(gè)月再?gòu)?fù)查B超，排除生理性囊腫的可能。如果卵巢囊腫3個(gè)月不能自行消失，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步檢查或建議腹腔鏡（開(kāi)腹）手術(shù)明確診斷。2014年11月15日15695
1
1
-
彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 巧克力囊腫起病隱匿，危害很大，需要提高警惕。那么巧克力囊腫從發(fā)現(xiàn)到確診都需要哪些檢查？我們來(lái)一一列舉。首先，婦科檢查，這里的婦科檢查主要是指雙合診和三合診檢查，雙合診是陰道和腹壁的聯(lián)合檢查，而三合診是陰道、直腸、腹部的聯(lián)合檢查。約67%的患者可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常，如發(fā)現(xiàn)一例或雙側(cè)囊性或囊實(shí)性粘連性腫塊，及其他異常情況（如宮骶韌帶觸痛，可能提示盆腔內(nèi)臟器有病變），均應(yīng)進(jìn)一步檢查加以確診。其次，B超檢查。婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常后，B超檢查是下一步可以采取的最直觀和簡(jiǎn)便的檢查方法。B超檢查可以確定卵巢和子宮相連的地方有沒(méi)有不規(guī)則的囊腫，了解囊腫的大小、位置，以及囊腔內(nèi)的物質(zhì)是否為液性的。因?yàn)槲覀冎狼煽肆δ夷[的內(nèi)容物是陳舊性積血，如果B超顯示囊內(nèi)物為液性物質(zhì)，尤其含有細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，那么診斷又會(huì)向前推進(jìn)一步。如果以上兩種檢查后還是不太確定，就需要做一個(gè)血清C125的測(cè)定。一般巧克力囊腫的患者血清C125會(huì)輕度升高，但因?yàn)槎喾N疾病都會(huì)引起血清C125的升高，所以必須結(jié)合以上兩項(xiàng)檢查才能作出診斷?？傊?，如果婦科檢查有包塊，B超檢查確定有囊腫且囊內(nèi)為細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，最后檢測(cè)血清C125也升高，那么很有可能是巧克力囊腫。如果追求100%的確診，就需要手術(shù)剝離囊腫后進(jìn)行病理檢查了。2014年10月16日18616
3
5
-
劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 卵巢巧克力囊腫在一定情況下會(huì)“消失”，主要是超聲檢查囊腫明顯縮小，或者檢測(cè)不到了，婦科檢查也觸及不到了，是不是這種病就消失了呢，回答是肯定的：不是的。那么什么情況下會(huì)"消失"呢?一般在使用腹壓時(shí)，擠壓可以導(dǎo)致囊腫破裂，囊內(nèi)液體溢出，囊腫變“癟”了，如大便秘結(jié)用力解大便時(shí)、用力搬運(yùn)物品時(shí)，等等；另外在過(guò)性生活時(shí)，突然的用力沖擊和充血，也會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂；還有反復(fù)的囊內(nèi)出血，像吹氣球一樣，把囊腫撐破了；都會(huì)出現(xiàn)囊腫“消失”，檢測(cè)不到了。檢測(cè)不到，并不意味著病變消失了，而僅僅是囊腫檢測(cè)不到了而已。因?yàn)橐徊糠秩藭?huì)很快再長(zhǎng)出來(lái)，也有一部分人會(huì)出現(xiàn)急腹癥（化學(xué)性盆腔炎癥狀），還有會(huì)繼發(fā)性盆腔粘連，導(dǎo)致不孕。反復(fù)的破裂、出血、粘連，會(huì)給未來(lái)的手術(shù)治療帶來(lái)很多麻煩，增加未來(lái)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)并發(fā)癥。同時(shí)病程越長(zhǎng)，治療（無(wú)論藥物治療，還是手術(shù)治療）效果也越差，只是無(wú)法在同一病人身上體現(xiàn)。2011年01月09日15935
0
0
巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
柏立琴醫(yī)生的科普號(hào)
柏立琴 主任醫(yī)師
南京市婦幼保健院
婦科內(nèi)分泌科
5450粉絲3682閱讀
任彤醫(yī)生的科普號(hào)
任彤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4萬(wàn)粉絲46.8萬(wàn)閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1052粉絲219.5萬(wàn)閱讀