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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 啊，這位患者的話，她是左側(cè)卵巢八公分多，不疼可以一直不管嗎？不做手術(shù)可以嗎？啊，之前已經(jīng)做過一次左側(cè)巧囊手術(shù)了，好嗯，所以你您這個給的信息的話呢，不夠多，好比如說你是是同一側(cè)卵巢又長起來嗎？啊，然后你年紀多大了啊，有沒有生育的需求呀？啊卵巢的腫瘤標志物好呃，有沒有升高啊好，那這些的話呢，都會影響到我們?nèi)ソo你做決策哈，那比如說你還比較年輕啊，又是同一又是這個還沒有生育啊，然后評估之后他呢，就是呃也沒有惡變的風險，那我建議你可以做一個穿刺哈，因為八公分的小然其實是非常大的啊，它隨時有可能破裂的風險啊，如果是破裂以后，它是非常痛的哈，那整個巧克力液的囊液里面會弄的整個腹腔都是啊，而且也會造成這個病灶的一個播散哈，啊，所以如果說是啊，有有。 你比較年輕，又還要生育啊，那你又做過手術(shù)，而且還是同一側(cè)好，那那你可以考慮做穿刺啊，評估也沒有惡變的風險，可以做穿刺好，但是如果說你年紀比較大啊呃，然后也沒有生育的需求，然后有的時候又甚至另外一側(cè)，或者是這個搶來又短期真的長起來啊，那我建議你的話還是要做手術(shù)，而且術(shù)后的話呢，也是要長期管理啊，用上一些藥物哈，比如啊像慢月樂環(huán)吶，或者是吃定六運素啊，或者2023年02月21日103
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫因其囊內(nèi)液是液體巧克力樣外觀，因此被形象的稱為卵巢巧克力囊腫，簡稱巧囊。巧囊手術(shù)的目的是改善疼痛等癥狀、排除惡性腫瘤和促進生育。對于沒有癥狀，直徑小于4cm的卵巢巧囊，可以觀察隨訪。可以按照以下的策略進行隨訪：可以每6個月復查一次體格檢查和超聲檢查，根據(jù)囊腫的變化調(diào)整隨訪頻率。（1）囊腫大小和臨床特征保持穩(wěn)定，1年一次體格檢查和超聲檢查。（2）囊腫體積增大或不確定性增加，則縮短至每3個月一次體格檢查和超聲檢查。連續(xù)2次檢查顯示囊腫體積增大或復雜性改變或出現(xiàn)癥狀，可以考慮手術(shù)?？偠灾?，對于有癥狀或者體積增長迅速或者可疑惡變的巧囊，需要手術(shù)，首選的手術(shù)方式是腹腔鏡。除了跟其他手術(shù)一樣要面對各種手術(shù)風險之外，巧囊手術(shù)有其特殊性。（1）巧囊患者盆腔內(nèi)常常存在嚴重的粘連，手術(shù)難度可能會相當大。巧囊往往與子宮、輸尿管、直腸粘連，有損傷臨近器官的風險。（2）巧囊可能會影響卵巢排卵，導致不孕，但對卵巢儲備功能影響不大。然而，手術(shù)切除巧囊會或多或少的帶走一部分卵巢組織，從而影響卵巢儲備，表現(xiàn)為AMH的下降。雖然醫(yī)生會仔細分離、輕柔操作，但是這種情況仍是不可避免的。（1）巧囊剝除手術(shù)后2-3天會出現(xiàn)陰道流血，屬于正?，F(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為手術(shù)引起卵巢激素水平暫時性下降，從而導致子宮內(nèi)膜撤退性出血。不需要治療，觀察就可以。（2）巧囊雖然是良性疾病，但卻是復發(fā)性疾病。僅僅通過一次手術(shù)和短期藥物治療難以根治，需要像對待糖尿病、高血壓一樣長期管理。同時要定期檢查，動態(tài)觀察病情變化。巧囊的藥物治療主要包括五大類。第一，非甾體類抗炎藥最常用的就是布洛芬，作用是緩解疼痛癥狀，不能控制疾病的進展。第二，孕激素類孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的細胞增殖，使異位的子宮內(nèi)膜病灶縮小、萎縮。常用的孕激素類藥物有：地諾孕素、甲羥孕酮、地屈孕酮、孕三烯酮以及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）。第三，復方口服避孕藥（COC）COC可以抑制排卵，從而降低體內(nèi)雌激素水平，進而抑制異位的子宮內(nèi)膜病灶生長，控制疾病進展。第四，促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）GnRH-a可以抑制垂體功能，使體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后水平，同時還可以直接抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，從而達到控制疾病進展的治療作用。長期應(yīng)用會有低雌激素癥狀，例如失眠、潮熱等，需要補充低劑量刺激緩解癥狀。第五，中藥中醫(yī)中藥博大精深，很多中藥可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。2023年01月14日215
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 去決定吧，然后，呃，這個。 呃，搶囊，呃，搶囊的病人有九差，接近九個公分。 然后25歲未婚未育，12515高一點點，61不想做腹腔鏡，可以吃藥穿吃藥控制做穿刺嗎？呃，還是要根據(jù)具體的情況吧，就是呃，我剛才在前面的問題已經(jīng)，呃，就是強調(diào)過，就是呃，對于巧克力囊腫的病人，五厘米以上啊，是非常容易出現(xiàn)搶囊的滲裂或者是破裂的，然后引起盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，所以一般到五厘米左右的巧囊的話，我們醫(yī)生的首選的建議是做腹腔鏡，至于您個人的話呢，就是呃，具體您想，呃，做做做穿刺或者吃藥控制啊，這種，嗯，如果光靠吃藥啊，這個大小太大了，嗯，如果您是兩三公分左右，我覺得吃藥是可以控制的，八厘米九厘米這種時候你靠吃藥控制幾乎是不可能的，然后另外的話呢，就是，呃，做做穿刺也是有風險的，因為穿刺你想想要。 啊，就是我們通過穿刺去刺破這個巧囊，然后把這個巧囊液吸出來，這種情況下也是非常容易引起巧克力囊腫里面的那種內(nèi)溶液，在腹腔的一個種植的，所以。 它產(chǎn)生的后果可能比，啊，就是引起腹腔繼發(fā)性的炎癥啊，繼發(fā)的這個盆腔炎啊，繼發(fā)的腹腔內(nèi)膜異位，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥啊，反而可能會，呃，這種副作用會更大，所以，2022年12月05日57
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巧克力囊腫相關(guān)科普號
葉太陽醫(yī)生的科普號
葉太陽 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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劉海元醫(yī)生的科普號
劉海元 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科
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