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2022年11月25日
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 嗯。 啊，胡大夫下午好，有巧克力囊腫該怎么辦？囊腫穿之后又長(zhǎng)大了，6135啊，關(guān)于巧囊的問題，我跟大家說一下啊，一般搶囊大以前你沒做過手術(shù)的話，咱建議還是做掉的，雖說就是你摳那個(gè)囊腫前會(huì)影響卵巢，但是前你做手術(shù)需要二次手術(shù)，但那這個(gè)就沒必要再手術(shù)了，那囊腫穿刺又長(zhǎng)大了，當(dāng)然了，因?yàn)槟夷[穿刺只是把這個(gè)囊液吸出來，它的皮還在那呢，它的病灶沒去除呢，所以它還會(huì)長(zhǎng)大的，這屬于正常的，最主要的大的時(shí)候一定要注意別發(fā)生替扭轉(zhuǎn)什么的啊，對(duì)，這個(gè)得抓緊時(shí)間要孩子啊，你只要不來月經(jīng)，你懷孕了，對(duì)你的囊腫會(huì)呃萎縮也一定好處，對(duì)。 啊，連麥可以，可以啊，那個(gè)瑤瑤妹妹，你要問什么問題呀？ 嗯，醫(yī)生你好，我監(jiān)測(cè)。2022年11月19日41
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 大啊。 這里也要問啊，就是說墻面囊腫六公分大小，已經(jīng)做了試管取卵了，只有一個(gè)洞胚在移植之前要不要做骨腔鏡啊，這個(gè)的話也是啊，它不是那么簡(jiǎn)單的去判斷你到底要不要做骨腔鏡，因?yàn)槟阋蛔雎殉补δ軙?huì)降低是吧，但是如果你不做，又有可能怕這個(gè)囊，呃，囊腫會(huì)影響你這個(gè)胚胎著床，但這個(gè)的話只是一個(gè)非常，呃，賭博性的一個(gè)問題啊，如果你去移植，那你就面臨這個(gè)胚胎停育的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，或者失敗的風(fēng)險(xiǎn)，但是如果你去做了腹腔鏡，那么。 有可能啊，這個(gè)環(huán)境會(huì)改善，但是的話呢，也不一定100%就會(huì)成功的嘛，所以這個(gè)你們要權(quán)衡好利弊哈。2022年11月17日23
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 那么第二個(gè)就是我們一四年發(fā)現(xiàn)小囊左側(cè)是1.12022年10月3號(hào)，右邊也長(zhǎng)了一個(gè)5.2，備孕中要不要手術(shù)呢，這個(gè)，呃，如果您是一直都沒有備孕過。 那么我覺得你可以先考慮備孕半年時(shí)間啊，如果半年時(shí)間懷不上，那盡快尋找這個(gè)，呃，這個(gè)試管嬰兒醫(yī)生的一個(gè)幫助，那么如果你已經(jīng)備孕了好久，已經(jīng)超過了一年，那我建議你盡快啊，去看生殖科來看能不能這個(gè)幫，那你他們幫助你們懷孕啊，再來看一下另外一個(gè)問題，就是MH是。2022年11月17日25
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 來看一下下一個(gè)問題啊，我五月份面診過，然后現(xiàn)在搶囊還是長(zhǎng)大5.2公分，還有包裹性積液，那么會(huì)不會(huì)收我手術(shù)啊，那么如果我判斷了之后，就是你，你要你要再給我判斷你的病情，知道沒有，如果你一直都沒有治療，我不知道你有沒有治療哈，如果你沒有治療，然后囊腫也長(zhǎng)大了，那么也可以考慮手術(shù)啊，當(dāng)然的話，最好你是，呃，跟我單獨(dú)的去私下的聊一下啊，那么我們?cè)偕塘渴中g(shù)的事情好不好？好，那么再來看下一個(gè)問題啊，34歲備孕了，月經(jīng)量比較多，但是的話呢，月。2022年11月11日41
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 好的啊，這是一個(gè)，另外呢，就是還有一個(gè)很好的藥，就是它不是口服的啊，不需要口服，那么就是肛門啊，不是我講錯(cuò)了，不是經(jīng)陰道用藥的，那么這個(gè)藥呢，就是它對(duì)于我們巧囊啊，對(duì)于盆腔內(nèi)膜異位癥啊，甚至于對(duì)子宮腺肌癥都有很好的這個(gè)抑制作用，而且對(duì)全身啊，沒有影響啊，如果手術(shù)以后啊，你這個(gè)有這個(gè)需求的話呢，也可以到我們這里來評(píng)估以后啊，再用藥啊，是這樣，你說優(yōu)勢(shì)月跟低落因素兩種選擇的話呢，呃，我還是推薦低落因素比較好。 好，我們謝謝李老師給這位網(wǎng)友做的回答，嗯，希望您能聽明白李老師給您的解答，好，嗯，那李老師我們看一下。2022年11月11日107
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2022年10月31日72
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2022年10月17日85
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董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 關(guān)于巧囊的治療，之前常用的方法有腹腔鏡，或者口服藥物，造成假孕、假絕經(jīng)現(xiàn)象，從而控制囊腫的生長(zhǎng)。前者是婦科醫(yī)生常用的方式，但復(fù)發(fā)率極高，且會(huì)造成不同程度的腹腔粘連，后者則治標(biāo)不治本，能控制囊腫增長(zhǎng)，卻很難治愈。對(duì)于超聲引導(dǎo)下穿刺硬化這種新興起的超微創(chuàng)治療方式，雖然還沒過于普及，被眾人熟知，但是治療過或有所了解的人都知道此方法的治療效果，絕不是夸大其詞！很多巧囊患者過分焦慮、像個(gè)“無頭蒼蠅”不知所向，這篇科普是希望它能成為你們求醫(yī)路上的“指明燈”，讓你們少走一些“彎路”，寬慰你們的內(nèi)心，安撫你們的情緒，不再焦躁不安！匯總患者經(jīng)常問到的問題，解答如下：一、什么是超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫硬化治療？超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫硬化治療主要是通過硬化劑藥物（無水酒精或者聚桂醇等）直接作用于囊腫內(nèi)壁，殺滅內(nèi)壁上的子宮內(nèi)膜組織，使其喪失增生、出血的能力，同時(shí)，硬化劑還可以造成粘連，使囊液沒有空間容納，從而達(dá)到治愈的目的。且使用的穿刺針直徑只有1mm左右，創(chuàng)傷和抽血差不多，大部分能做到隨做隨走，體表也僅僅只有一個(gè)針眼，不會(huì)損傷周圍的組織，造成腹腔粘連；一般穿刺針或者引流管進(jìn)入囊腔后，就固定不動(dòng)了，抽完巧克力色的囊液后，就用鹽水沖洗，然后硬化劑再?zèng)_洗，這樣，拔出針時(shí)，針上即便有少量細(xì)胞，也被硬化掉了，不至于造成腹腔種植，實(shí)際上，就算針上有細(xì)胞，因?yàn)榱刻伲膊恢劣诜N植的，也就更不會(huì)造成囊腫破裂、囊液漏入腹腔，導(dǎo)致散播種植。因?yàn)槟冶谝灿幸欢ê穸?，同時(shí)就好比一個(gè)裝水的球，用空心針去扎的時(shí)候，囊壁會(huì)收縮夾住針，并不會(huì)爆炸，而且大家想想咱們穿刺針扎進(jìn)血管時(shí)，血管會(huì)爆炸嗎？且治療全程是在超聲這雙眼睛監(jiān)視下進(jìn)行的，不但比人眼分辨力更高，而且視野更廣，還能穿透，能清晰看到內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系，所以能精準(zhǔn)避開卵巢及周圍重要組織結(jié)構(gòu)，不會(huì)損傷卵巢，即便真有硬化劑滲出，也只會(huì)漏在卵巢表面，對(duì)整個(gè)卵巢造不成多大危害；硬化劑藥物也只作用于囊腫內(nèi)部，不會(huì)影響到卵巢。相比之下，不論是開放式手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都會(huì)造成腹腔粘連，而且比穿刺更有可能造成囊液漏到腹腔，復(fù)發(fā)時(shí)二次手術(shù)難度也會(huì)隨之增大；且從卵巢上剝離囊腫的同時(shí)必然也會(huì)對(duì)卵巢造成一些損傷，不管從哪方面來說，都比穿刺硬化創(chuàng)傷大，卵巢損傷大，滲漏風(fēng)險(xiǎn)大，甚至復(fù)發(fā)率可能更高。而且，即便復(fù)發(fā)，穿刺可反復(fù)做，直到做好為止，也基本沒有創(chuàng)傷，因?yàn)閯?chuàng)傷越大，粘連就越嚴(yán)重，沒有創(chuàng)傷就不會(huì)粘連，大家應(yīng)該從來不會(huì)想過抽血會(huì)造成粘連吧？之所以不會(huì)這么想，是因?yàn)槠鋭?chuàng)傷造成的粘連可能幾天就吸收愈合了。憑借以上，足以證明超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫硬化治療的優(yōu)勢(shì)和治療向更先進(jìn)的微創(chuàng)方向發(fā)展的趨勢(shì)。以下為巧囊穿刺硬化過程：精準(zhǔn)、快速、全程可視化①、穿刺：穿刺針進(jìn)入巧囊（圖1）；②、置管：置入引流管（圖2）；③、抽液：經(jīng)引流管抽出巧克力樣囊液（圖3）；④、沖洗：全程監(jiān)視，可見囊腔變?。▓D4），囊液抽出完全后，使用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，直至清亮；⑤、硬化：再使用醫(yī)用酒精反復(fù)沖洗囊腔，破壞囊壁，直至清亮，后注入聚桂醇/聚多卡醇，保留，拔管。操作完成，體表僅留有一針眼（圖5）圖1圖2圖3圖4圖5二、術(shù)前需要哪些準(zhǔn)備？1、如何預(yù)約，掛號(hào)？在微信上搜索公眾號(hào)“鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院”，如實(shí)綁定病人個(gè)人信息，完成后會(huì)自動(dòng)生成門診號(hào)，來院后所有檢查、開單子都可使用身份證進(jìn)行，身份證就相當(dāng)于您的門診就診卡。選擇預(yù)約掛號(hào)/當(dāng)天掛號(hào)、就診院區(qū)（河醫(yī)院區(qū)、惠濟(jì)院區(qū)、鄭東院區(qū)），目前董主任大部分時(shí)間在河醫(yī)院區(qū)坐診。河醫(yī)院區(qū)-醫(yī)技醫(yī)學(xué)部-超聲介入門診：坐診時(shí)間：周一，周四上午（董主任一般周二、周四忙于全麻手術(shù)，如果有患者過來咨詢，主任也會(huì)抽出時(shí)間給她們檢查、講解）。2、掛號(hào)后就診需要攜帶哪些資料？來就診之前，一定要攜帶之前檢查的所有彩超單，以便了解病情進(jìn)展，如有化驗(yàn)單、磁共振檢查最好也一并攜帶，供醫(yī)生參考。3、需要住院么，能不能門診做？囊腫硬化是需要住院的，盡量不門診處理，原因有第一：入院可以報(bào)銷，按照您醫(yī)保類型報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。第二，為了保證您的安全，有時(shí)我們需要觀察一晚上，第二天沒什么問題的話就可以辦理出院了。4、需要請(qǐng)假幾天？在董主任給您檢查完畢，且您確定要處理后，可以選擇當(dāng)天，或者擇天入院，這完全根據(jù)您個(gè)人的時(shí)間情況。一般是2天，第一天，直接掛董主任號(hào)，來門診五樓穿刺室，在我們了解您的來意后，會(huì)給您開立入院證，隨后您就可以辦理入院，我們會(huì)給您一張“入院流程”單，上面寫有如何繳費(fèi)、辦理入院。順利到達(dá)到病房后，管床大夫會(huì)給您安排相關(guān)檢查（抽血化驗(yàn)、核酸檢測(cè)、心電圖、彩超檢查、胸部CT等）。如果檢查結(jié)果都正常，管床大夫會(huì)給您預(yù)約穿刺時(shí)間。穿刺完成后，觀察半個(gè)小時(shí)，沒啥問題就可以返回病房，再持續(xù)觀察一晚上，確保生命體征一切都完全穩(wěn)定后，第二天就可以辦理出院了。5、我是異地的，入院需要哪些手續(xù)？不是鄭州本地的患者，需要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，開立轉(zhuǎn)診證明，不太清楚轉(zhuǎn)診步驟的，可以聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行申請(qǐng)，說您現(xiàn)在需要在鄭大一附院進(jìn)行住院治療。具體怎么操作還需要您自己去咨詢、研究。三、術(shù)前需完善哪些檢查？1、抽血化驗(yàn)一般需要化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、傳染病、凝血時(shí)間等一些術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)，不過不用嫌麻煩，抽血不用您排隊(duì)取號(hào)，乖乖在自己的床位上等病房護(hù)士來抽就好了，快速方便，省去了取號(hào)排隊(duì)等待的時(shí)間！2、核酸檢測(cè)因?yàn)橐咔榈脑?，所有入院患者在辦理入院后，必須第一時(shí)間進(jìn)行核酸檢測(cè)，陪護(hù)人員也需要自費(fèi)檢查核酸檢測(cè)，如果您7天之內(nèi)有過核酸檢測(cè)，出示報(bào)告，就可以不用再次檢查了，一定要是7天之內(nèi)的才有效。3、彩超檢查一般需要心臟彩超、腹部彩超、婦科彩超。4、心電圖這個(gè)就不必多講解了，應(yīng)該都知道術(shù)前是需要做心電圖的吧。5、胸部CT主要看肺部是否有炎癥、感染，排除新冠可能，畢竟這個(gè)特殊時(shí)期，還是小心謹(jǐn)慎為妙。6、以上檢查，如果您外院有檢查過，一周之內(nèi)的都可以使用，一定要攜帶。四、關(guān)于手術(shù)1、巧克力囊腫會(huì)不會(huì)惡變?巧克力囊腫雖說是良性增生，但是如果沒有及時(shí)處理，是會(huì)有惡變的可能性，但是概率非常低，巧囊還有蒂扭轉(zhuǎn)和感染或者破裂的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致不孕，卵巢功能損害等，所以不要認(rèn)為保守治療是最好的。當(dāng)囊腫超過5公分，就要積極處理了，不及時(shí)處理，會(huì)容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、感染或者惡變。隨時(shí)注意病情的變化，重視及控制病情發(fā)展是避免發(fā)生更嚴(yán)重危害的根本方法。2、囊腫穿刺硬化會(huì)不會(huì)造成腹腔粘連？腹腔粘連的概率和操作創(chuàng)口有關(guān)系，創(chuàng)口越大，腹腔粘連的幾率越大，粘連的程度越重。開頭講過，該操作使用的是一根細(xì)針穿刺，就相當(dāng)于抽血一樣，只有一個(gè)針道，創(chuàng)傷極小，且不留疤痕，因此不會(huì)造成腹腔粘連。3、操作中囊液、硬化劑會(huì)不會(huì)滲漏？穿刺過程中，全程有針桿封住針道，囊液溢出的可能性基本為0。待囊液抽出完全后，通過穿刺針順著針道注入無水乙醇和聚桂醇，再用注射器抽出，它們只在囊內(nèi)反復(fù)起作用，是不會(huì)滲漏的。4、囊腫硬化會(huì)不會(huì)影響生育？很多患者都很關(guān)心的一個(gè)問題就是，我還沒有結(jié)婚、生小孩，囊腫硬化會(huì)不會(huì)影響卵巢功能，影響生育？答案是不會(huì)。抽液、硬化整個(gè)操作始終是在囊內(nèi)進(jìn)行的，穿刺針一直在囊內(nèi)，硬化劑也只是作用于囊壁，正常卵巢組織不會(huì)被破壞，當(dāng)然就不會(huì)影響卵巢功能。5、我是沖著董主任來的，可以讓他親自給我做嗎？過來的病人一般都是沖著董主任來的，這個(gè)我們當(dāng)然知道，但是像這種簡(jiǎn)單的穿刺硬化，主任會(huì)先會(huì)診，評(píng)估難易程度，制定好方案，沒有特殊的情況，就會(huì)交給他的團(tuán)隊(duì)大夫來做，有疑難的，大夫自然會(huì)讓主任會(huì)診的。放寬心，既然答應(yīng)給您做了，當(dāng)然是有十足把握的啊。如果比較疑難，非主任不可的話，我們會(huì)向主任確定時(shí)間，然后安排穿刺，就是可能等的時(shí)間會(huì)久一些。五、術(shù)后相關(guān)問題1、術(shù)后怎么會(huì)發(fā)熱、頭暈、腹部疼痛？硬化時(shí)使用的是醫(yī)用無水酒精或聚桂醇，由于囊壁壞死等機(jī)體免疫，少部分患者治療后半夜會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，但是一般體溫不超過38.5℃，不需要特殊處理，可以多飲水，加速藥物的代謝。有的患者也會(huì)達(dá)到38.5℃以上，這時(shí)候可采取物理降溫或退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間一般不超過3天，體溫就會(huì)逐漸恢復(fù)。物理降溫：就是老辦法，用溫水擦拭四肢，用濕毛巾敷腦門兒?；蛘叨囡嫙崴?，加速藥物的代謝。藥物退熱：38.5℃以上的高熱，可使用布洛芬等退燒藥幫助退燒。頭暈、渾身酸痛，一般也是由于發(fā)熱引起的，每個(gè)人對(duì)發(fā)熱的耐受程度不一樣，不必慌張，胡思亂想是不是穿刺引起的，是不是操作不當(dāng)，體溫正常后，這些不好的感覺也會(huì)隨之消失的。2、術(shù)后需要吃藥抑制么？原則上如果囊壁沒有完全破壞，即便吃藥，不來月經(jīng)，囊腫當(dāng)時(shí)不會(huì)長(zhǎng)起來，但是只要藥物停了，囊腫還會(huì)慢慢長(zhǎng)大，所以不復(fù)發(fā)的囊腫吃藥也不會(huì)復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)，一旦停藥還會(huì)復(fù)發(fā)，一般不推薦硬化后藥物控制，真是復(fù)發(fā)了就再次穿刺。3、術(shù)后需要注意什么？術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議食用清淡的東西，禁忌吃過于辛辣刺激的食物。在身體恢復(fù)正常后（不發(fā)熱、不酸痛后），就可以恢復(fù)飲食了。一定要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，穿刺不是什么大手術(shù)，體表也就一個(gè)針眼，在術(shù)后第二天您就可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)一下了，正常的走動(dòng)，吃飯、去洗手間都是可以的，但是不要過于勞累、提重物。一般休息一個(gè)星期就可以恢復(fù)了，趁這個(gè)時(shí)候也好給自己身體放個(gè)假，充充電！4、術(shù)后多久能懷孕生小孩兒？如果術(shù)后有備孕需求的，董主任建議是：一般是一個(gè)月后，即便囊壁的壞死也應(yīng)該吸收了，當(dāng)然，做完一周后備孕也不會(huì)有影響。5、多久復(fù)查？通常是3個(gè)月后復(fù)查，卵巢囊腫酒精硬化術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，囊腫可能不會(huì)縮小，最初2周內(nèi)反而可能增大。有患者一個(gè)月后過來復(fù)查了，囊腫還是這么大，就會(huì)問：當(dāng)時(shí)囊液不是抽完了么？為什么還是有？是不是復(fù)發(fā)了??？答：當(dāng)然不是，出現(xiàn)這種情況可能是與治療后的無菌炎性滲出有關(guān)，此時(shí)的囊液和之前的囊液完全不是一種性質(zhì)的。滲出的囊液一般在3-6個(gè)內(nèi)會(huì)逐漸吸收消退的，如果6個(gè)月后還沒縮小吸收，才認(rèn)為是復(fù)發(fā)，可能會(huì)需要再次穿刺，所以為了不讓患者胡思亂想，我們會(huì)告知患者3個(gè)月后再來復(fù)查。2022年10月15日1179
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 醫(yī)生，不是巧克力囊腫，做完手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后后期防止復(fù)發(fā)有好的建議嗎？問的非常好，我們?cè)?022年中國(guó)的子宮內(nèi)膜異位癥診療專家共識(shí)當(dāng)中提出子宮內(nèi)膜異位癥也是一個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期管理，術(shù)后吃藥服用藥物就是提提到的蒂諾用素兩毫克，每天一片，長(zhǎng)期吃好吧。那么我們除非吃到已經(jīng)明確到整個(gè)腹腔B超不再有什么胃造了，那么可以再去停療。大體一般建議服用低絡(luò)因素半年到一年，或者是打積壓去針，但打金壓針頂多三到六個(gè)月，時(shí)間太久就有副作用了，不是建議長(zhǎng)期吃的，所以防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期管理服用定諾元素啊。 Hello，大家好，我是來自廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的。2022年09月28日75
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
袁華醫(yī)生的科普號(hào)
袁華 主任醫(yī)師
無錫市婦幼保健院
婦科
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孔為民醫(yī)生的科普號(hào)
孔為民 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
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呂興鈺醫(yī)生的科普號(hào)
呂興鈺 主任醫(yī)師
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