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2022年06月23日
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林嘉盈副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 經(jīng)常有美女們咨詢我，我有卵巢巧克力囊腫，做試管嬰兒前我需要手術(shù)把巧囊剝離嗎？我的回答是除非巧囊短期內(nèi)迅速長大，考慮巧囊惡變可能，一般不建議試管前手術(shù)治療。根據(jù)多項(xiàng)權(quán)威雜志研究表明對(duì)于輕度、中度的子宮內(nèi)膜異位癥囊腫接受手術(shù)治療后，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢功能減退，基礎(chǔ)卵泡減少，AMH水平下降，后續(xù)試管嬰兒治療對(duì)促排藥物反應(yīng)降低，獲卵數(shù)下降，優(yōu)質(zhì)胚胎率下降?？偨Y(jié)來說對(duì)于輕度，中度內(nèi)膜異位囊腫患者手術(shù)剝除異位病灶并不改善試管嬰兒技術(shù)助孕結(jié)局，甚至增加了卵巢儲(chǔ)備，卵子質(zhì)量降低風(fēng)險(xiǎn)等不良影響。對(duì)于大于35歲，卵巢功能減退，或合并男方少弱精等巧囊患者建議首先考慮試管嬰兒技術(shù)助孕。有些美女會(huì)擔(dān)心有巧囊在，會(huì)不會(huì)影響移植成功率，我們經(jīng)驗(yàn)是只要得到優(yōu)質(zhì)胚胎，與非巧囊的姐妹移植成功率相當(dāng)。但如果巧囊超過5厘米，可能有孕期破裂風(fēng)險(xiǎn)，也可以考慮取卵積累到足夠胚胎后，至少4到6個(gè)后行囊腫剝出后，再進(jìn)入移植周期。2022年06月19日2250
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)問題哦，這個(gè)這個(gè)這個(gè)是這個(gè)姐妹是剛才給我發(fā)消息的，我說待會(huì)兒要直播義診，所以就直接跟她說，我們待會(huì)兒要聊這個(gè)話題，這姐妹是這樣的，之前呢，她跟我說了，我們?cè)谝淋接⑷÷?，有四個(gè)胚胎啦，然后就巧囊去年的時(shí)候還比較小，今年呢，漲到這個(gè)5.7乘以多少來著，我給忘了，就是翻倍了，就是原來平均數(shù)就是三的，現(xiàn)在長到六了，就是這個(gè)巧囊的大小翻倍了，本來這么小，現(xiàn)在這么大了，那這種情況下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生肯定是建議做手術(shù)的，做手術(shù)。 四公分以上，我們前面分享過，一般就夠婦科手術(shù)的指征了，而且他有這種一年，其實(shí)應(yīng)該快兩年了，他翻倍長大了，手術(shù)指定是夠了，如果說你不懷孕生孩子的話，那你去做這個(gè)搶囊手術(shù)呢，實(shí)際上我對(duì)大部分人來講呢，它是為了一個(gè)啊，保險(xiǎn)心理，因?yàn)閷?duì)于任何短期之內(nèi)長大的東西，我們都怕它癌變，那巧囊有沒有癌變的可能性呢？有很小得是千分之一的這種很小的概率。 也就是說，我們排除這個(gè)癌變的小概率以外，除非你對(duì)于這種千分之一以下的概率還特別恐懼，如果你，你就有必要非常急迫的去做手術(shù)，然后如果說你是沒有生育要求，雖然他搶囊稍微有點(diǎn)大，又沒有癥狀的話，是沒必要手術(shù)的，但對(duì)于我們這個(gè)姐妹，她的問題呢，是她2022年06月14日393
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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 她是48歲，左側(cè)巧克力囊腫，3.5乘以2.5厘米，還伴有輸卵管的積水，月經(jīng)干凈第三天內(nèi)膜一厘米。 那么需要手術(shù)切除附件嗎？這也是一個(gè)很很好的問題，您這個(gè)年齡我們剛才說了對(duì)吧，45歲以上有個(gè)巧克力囊腫，然后你是需要第一步就是要排除它有沒有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，那么光看這個(gè)超聲是不夠的，你這個(gè)年齡我們一定要給您做一個(gè)磁共振，看一下這個(gè)是單純的囊腫嗎？還有輸卵管積水的程度怎么樣，有沒有引起盆腔炎癥，慢性的墜脹痛，然后在你這個(gè)子宮內(nèi)膜，月經(jīng)干凈第三天，那你如果月經(jīng)持續(xù)七天，你干凈了第三天，那你就是已經(jīng)是第十天了，你的內(nèi)膜一厘米是沒有什么關(guān)系的，我們希望你在月經(jīng)來的第五天。 或者說第三天也行，復(fù)查一下超聲，看一下這個(gè)時(shí)候內(nèi)膜厚度是多少，而不是說等到月經(jīng)干凈，月經(jīng)干凈的時(shí)候已經(jīng)有點(diǎn)太久了，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)接近子宮內(nèi)膜是應(yīng)該長后了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候卵巢如果還排卵的話，會(huì)這樣的情況，所以你這個(gè)內(nèi)膜的情況一定要伴隨著這個(gè)，呃，月經(jīng)來在身上的第五天，不管干凈不干凈，重新去做個(gè)陰超，看一下內(nèi)膜的厚度，它有沒有不均勻的一些表現(xiàn)，因?yàn)槲覀冋f巧克力囊腫病因就是雌激素高，那么雌激素高除了可以引起巧克力囊腫，當(dāng)然還可以引起子宮2022年06月12日171
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劉朋飛主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 就這樣可以，他們會(huì)報(bào)的，我們這邊都會(huì)報(bào)的，第二天了，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥和竅囊做開腹手術(shù)，把病灶容易復(fù)發(fā)的幾率高，容易復(fù)發(fā)，呃，開腹手術(shù)的話，切除這個(gè)鞘囊和內(nèi)膜異位灶的話，它的復(fù)發(fā)率比腹腔鏡，呃略低，但是要看手術(shù)醫(yī)生的這個(gè)手術(shù)的手法，呃，如果手術(shù)中不小心把它弄破了，一口水完水，那么像這種情況就復(fù)發(fā)的概率就很高了，把這些單子交給一般的，我們術(shù)后呢，可以給一些藥物的，預(yù)防些單子預(yù)防它復(fù)發(fā)，一般要吃個(gè)幾個(gè)月的藥，不要這樣的，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)減少，那個(gè)出來之后，下午還再到你們這邊來了，明天你在吧，明天那個(gè)明天有，你們下午幾點(diǎn)上班。2022年06月11日202
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，那我們來分享一下得了巧囊應(yīng)該怎么辦？那前面我們講了，這個(gè)巧囊有大有小，大多數(shù)情況下是沒有癥狀的，所以沒有癥狀也就不不會(huì)去檢查，也就不會(huì)發(fā)現(xiàn)，也就沒有治療，所以一樣的邏輯，如果這個(gè)巧囊你發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)，那說明這之前沒有引起你的注意，也就根本不會(huì)存在后面的治療。那其實(shí)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，你應(yīng)該怎么辦呢？如果它的大小是四厘米以下，常規(guī)，如果沒有其他的合并癥，比如說我不懷孕，如說我慢性的疼痛特別嚴(yán)重，比如我有其他的壓迫的癥狀。 沒有其他癥狀的情況下，單純體檢發(fā)現(xiàn)了一個(gè)四厘米以下的巧克力囊腫，那其實(shí)可以不用管它，不用不用處理，也不用吃藥，也不用打針，就觀察就可以了，如果他短期之內(nèi)增大了，或者說三個(gè)月沒有變化，如果說你想做手術(shù)的話，常規(guī)就是產(chǎn)囊四公分以上才會(huì)婦科去做手術(shù)。 但是。 假如你是時(shí)候是想懷孕的話，這個(gè)巧能的手術(shù)就不能隨便做，因?yàn)槲覀冏鰦D科腹腔鏡手術(shù)的話，這個(gè)呃，處理巧克力囊腫是要把這個(gè)囊腫剝掉的，剝掉這個(gè)囊腫的話，它會(huì)損傷你的卵巢組織，有很多的，呃，卵巢皮質(zhì)就會(huì)被手術(shù)切掉了，那這樣就會(huì)影響你的卵巢功能，對(duì)懷孕來講是一個(gè)非常致命的打擊，有很多人是因?yàn)槁殉灿羞@個(gè)巧囊，做了手術(shù)以后就2022年05月29日543
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劉婷婷副主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 如您最近于我科行囊腫硬化治療術(shù)，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀了解以下情況。術(shù)后你需要觀察有無突發(fā)的腹痛或發(fā)熱，以及其他不適。大多數(shù)患者術(shù)后無明顯不適，如果您發(fā)現(xiàn)有以下不適請(qǐng)不要驚慌。1.如果您發(fā)現(xiàn)自己有輕微的體溫升高，不要擔(dān)心，硬化劑的治療會(huì)引起囊腫壁的無菌性炎癥以促進(jìn)囊壁粘連，可能會(huì)有輕微發(fā)熱的現(xiàn)象，如果體溫不高于38.5攝氏度，可以多喝水或物理降溫（溫水擦拭等）。如果體溫高于38.5攝氏度或有發(fā)熱相關(guān)的不適，可以口服布洛芬等藥物退熱。2.如果您發(fā)現(xiàn)腹部有輕微疼痛，可先減少活動(dòng)，平臥休息。術(shù)后輕微腹痛是正常的反應(yīng)，如果出現(xiàn)劇烈腹痛，需盡快與我科醫(yī)師聯(lián)系或盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。3.如果您在術(shù)后當(dāng)天或術(shù)后第二天有頭痛、乏力的感覺，也請(qǐng)不要過于擔(dān)心，因?yàn)橛不瘎┒嗍歉邼舛染凭?，在沖洗過程中可能有少量吸收，個(gè)別患友會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的近似醉酒后癥狀。發(fā)生的可能性取決于囊腫大小，硬化治療的時(shí)間，和患友的酒量。如果癥狀不緩解或您有心腦血管疾病病史，請(qǐng)到醫(yī)院就診。4.如果您有其它疾病需要用藥，請(qǐng)咨詢用藥醫(yī)師，用藥禁忌可以參考術(shù)日飲酒史。5.如果您在術(shù)后多日后出現(xiàn)盆腔或手術(shù)區(qū)域隱痛或不適，可以聯(lián)系我科醫(yī)師但無需恐慌。大多數(shù)患者術(shù)后術(shù)區(qū)無明顯不適。如果術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)術(shù)區(qū)深方緊縮感，隱痛感，可先復(fù)查彩超，如無明顯異常，通?？紤]硬化后的粘連的囊壁在吸收消退的過程中收縮牽拉周圍引起不適，通常會(huì)隨著囊壁粘連機(jī)化后軟化而逐漸好轉(zhuǎn)。6.請(qǐng)不要在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過于劇烈的跳躍或大幅度扭轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)。因囊腫硬化后滲出期囊腫內(nèi)仍有滲出液，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成不適或扭轉(zhuǎn)。7.如您未見上述不適，建議在術(shù)后6個(gè)月至我院復(fù)查。如您未出院，可向主管醫(yī)生反映您的不適，如您已出院，可在微信群內(nèi)聯(lián)系團(tuán)隊(duì)醫(yī)生咨詢2022年05月10日457
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陸雯主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 是問了一個(gè)，呃，巧克力，巧克力囊腫的問題，那么巧克力囊腫是。 4.5需要手術(shù)嗎？年齡33，生了一胎，嗯，是這樣的，就是我們從這個(gè)醫(yī)學(xué)上來講，巧克力囊腫呢，它一般呢，有兩個(gè)這個(gè)手術(shù)指針，第一個(gè)手術(shù)指針呢，就是囊腫超過四個(gè)厘米啊，為什么以四個(gè)厘米為界呢？因?yàn)檫?，巧克力囊腫就是人家有研究你的大小超過了三到四個(gè)厘米以后呢，它本身會(huì)對(duì)呃，卵巢功能是有破壞和影響的，所以呢，這是啊，一個(gè)手術(shù)指征，那么第二個(gè)手術(shù)指，第二個(gè)手術(shù)指針呢，是這個(gè)伴有不孕癥，那么您呢，是已經(jīng)生了一胎，那么可能呢，就是呃。 有的有了一個(gè)寶寶，呃，可能會(huì)會(huì)不會(huì)后面要想生二胎三胎，如果備孕比較長的時(shí)間還沒有懷孕的話呢，也是這樣手術(shù)的，因?yàn)檫?，從目前來看，您的這個(gè)大小可能只是一個(gè)影像學(xué)的一個(gè)診斷，那么從我們的醫(yī)學(xué)來講，如果要確診的話呢，還是要做病理檢測(cè)的，呃，卵巢的這個(gè)腫瘤的。 嗯，病理類型很復(fù)雜，如果它不是一個(gè)生理性的囊腫，而且大小已經(jīng)超過了四個(gè)厘米的話呢，還是，呃，建議手術(shù)的，呃，您可以選擇一個(gè)合適的時(shí)間啊，再來復(fù)查一下，那么，呃。 根據(jù)您的具體情況呢，我們?cè)僮鲆粋€(gè)，啊，了解好嗎？啊，大概是這樣，謝謝。2022年05月09日295
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 1．大夫會(huì)有預(yù)判性：比如病人有痛經(jīng)病史，有巧克力囊腫病史，有盆腔手術(shù)史，監(jiān)卵過程中有不透亮的類似囊腫，有不隨卵泡長大的固定不變的類似囊腫等，大夫會(huì)想到病人可能有卵巢巧克力囊腫的可能性。2．大夫會(huì)根據(jù)病人的病情與您進(jìn)行細(xì)致的溝通，決定是否取卵同時(shí)穿剌囊腫。3．原則上取卵手術(shù)同時(shí)不碰巧囊，如果不巧，巧囊的部位擋住了目標(biāo)卵泡，大夫也有辦法，避開巧囊，先取卵。如果無法避開時(shí)，或已碰到了，那大夫也有辦法處理的，請(qǐng)放心噢，不用緊張。4．如果卵已取完，單個(gè)的巧囊又比較大，手術(shù)前又與病人進(jìn)行了良好溝通，病人也要求穿刺，是可以穿刺的，術(shù)后一定做好預(yù)防感染的工作。二個(gè)手術(shù)原則上盡量不同時(shí)進(jìn)行。2022年04月23日1057
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位到卵巢組織后形成的一種囊腫，無包膜，內(nèi)液粘稠且色澤黑褐，呈巧克力色，故形象地叫了這個(gè)名子。其實(shí)它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)形式。在做試管進(jìn)周前發(fā)現(xiàn)有卵巢巧克力囊腫需要先手術(shù)治療嗎？有許多朋友在問這個(gè)問題，得到的回答也很多，我個(gè)人認(rèn)為：1，如果囊腫在1一2cm以下，不需要處理，可以直接進(jìn)周期促排。一般不會(huì)影響試管嬰兒的效果。2，如果囊腫在3一4cm之間，建議先保守治療1一2個(gè)月，再進(jìn)周促排，或者直接超長方案或改良長方案進(jìn)周促排均可。3，如果囊腫＞5cm，站在婦科治療的角度講，是有手術(shù)指征了，但是，對(duì)于備孕未生育的女性來說，建議暫緩手術(shù)，只要有機(jī)會(huì)取卵就先選擇促排卵取卵，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)損失大量的卵巢組織，使卵巢功能急聚下降，給日后再想助孕試管都帶來不可逆轉(zhuǎn)的問題。也可以保守治療控制使其縮小后釆用超長方案或改良長方案進(jìn)周。4，如果病變嚴(yán)重或懷疑有惡變可能的，那就要依據(jù)個(gè)體情況綜合考慮，充分溝通，在醫(yī)學(xué)原則下來制定合理的計(jì)劃了。2022年04月16日779
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
葉太陽醫(yī)生的科普號(hào)
葉太陽 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
婦產(chǎn)科
2877粉絲4.3萬閱讀
吳錫鏈醫(yī)生的科普號(hào)
吳錫鏈 主治醫(yī)師
遂寧市中心醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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董剛醫(yī)生的科普號(hào)
董剛 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
超聲科
2993粉絲38.1萬閱讀