中醫(yī)有推拿、按摩、疏松筋絡(luò)等，而西醫(yī)講究的是方式方法的運(yùn)用，看似簡單的復(fù)位技巧實(shí)則包含的很大的學(xué)問知識。橈骨小頭半脫位，是低齡兒童常見的疾病，多見于5歲以下，其中以2～3歲兒童最為常見，男孩多于女孩，雙上肢均可出現(xiàn)，而左上肢多于右上肢。其原因主要有兩點(diǎn)，一、患兒在玩耍時或者患兒想要買玩具時家長不給買牽拉患兒的上肢造成的。二、患兒不慎出現(xiàn)扭傷或者患側(cè)上肢被健側(cè)擠壓所致。因?yàn)樾旱臉锕前ㄖ車捻g帶、肌肉等組織發(fā)育并不完善，這就有可能在外力的作用下出現(xiàn)橈骨頭處的環(huán)狀韌帶或周邊的關(guān)節(jié)囊被牽拉出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致在其內(nèi)的橈骨小頭脫出，從而患兒出現(xiàn)哭鬧，肘部的疼痛，肘關(guān)節(jié)呈現(xiàn)半屈曲狀，拒絕觸碰，或者表現(xiàn)為活動肘部時不敢屈曲。上述等等情況的出現(xiàn)給孩子的幼小心靈蒙上了一層陰影，那么怎么做才能使患兒不再哭鬧，敢主動屈曲肘部呢？主要依靠的還是手法復(fù)位，需要注意的是在操作過程中手法的輕柔，力度的適當(dāng)，一手按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)的橈骨小頭，一手首先輕柔的旋轉(zhuǎn)患側(cè)的上肢，當(dāng)聽到一聲清脆的肘部彈響時，旋轉(zhuǎn)上肢的手屈曲肘關(guān)節(jié)至小于90度，一般情況下即可完成復(fù)位。對于橈骨小頭脫位的診斷，首先患兒家長攜其就診時，先需要詢問其受傷的原因，排除意外摔傷，碰傷等原因，絕大多數(shù)按上述方法均可復(fù)位，也有需要極度屈肘反復(fù)復(fù)位才能成功的患兒。橈骨頭脫位，一般不會遺留后遺癥。

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，怎么預(yù)防橈骨頭半脫位呢？1.避免突然拉動小孩的手腕或手；2.避免拉著孩子的手或手腕來擺動（也就是不玩人體秋千的游戲）；3.如果孩子向一個方向拉你，不要向反方向回拉；4.將孩子抱起時應(yīng)從將你的手放在腋窩部，而非拉孩子的手或手腕。簡單地說，別猛拉，別狂拽。

很多家長在陪小孩玩鬧時，無意中拉了一下小朋友胳膊，小朋友就開始哭泣，胳膊不敢活動了，感到非常疑惑。還有的家長反應(yīng)睡覺時小孩自己翻了個身，或者小朋友耍賴時拉了一下胳膊也出現(xiàn)這樣的情況，感到非常不解。 原因其實(shí)這些情況在小兒骨科門診非常多見，他們大都是發(fā)生了橈骨小頭半脫位，俗稱牽拉肘。 橈骨小頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，上肢被牽拉后出現(xiàn)疼痛，健手握著傷手，傷手下垂旋前，不敢上抬胳膊。發(fā)生原因主要是由于小朋友橈骨頭的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕、手被向上拉、旋轉(zhuǎn)活動時，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增大，可導(dǎo)致薄弱的環(huán)狀韌帶部分卡壓在橈骨小頭與肱骨小頭之間，當(dāng)牽拉外力作用消失以后，橈骨小頭不能回到正常的解剖位置，發(fā)生移位。X線片檢查常不能發(fā)現(xiàn)有脫位改變。 治療治療給予手法復(fù)位即可，使前臂輕柔的旋前旋后活動數(shù)次就可以聽到彈響聲，數(shù)分鐘后一般疼痛感可緩解，上肢活動恢復(fù)正常，表明橈骨頭已復(fù)位。復(fù)位后一般不必對上肢進(jìn)行外固定，若為習(xí)慣性脫位可行三角巾懸吊或石膏固定。 預(yù)防在此提醒家長朋友注意預(yù)防，不要大力牽拉兒童上肢，當(dāng)然也不可擅自手法復(fù)位，尤其有壓傷或摔傷病史的患兒可能有橈骨頸骨折，肱骨髁上骨折等疾患，擅自復(fù)位有增加損傷的風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)疑似有上述疾病時請專科就診，減小患兒痛苦，早日康復(fù)。

概述小兒橈骨頭半脫位注意事項(xiàng)兒童常常因?yàn)榇笕祟I(lǐng)著孩子走，爬樓梯，在跌倒的瞬間猛然將孩子的手拉住，造成受傷，或因?yàn)楹⒆訌拇采侠饘⑹直凵斓揭滦渖匣蛞蚝⒆与p手轉(zhuǎn)圈玩耍等原因，這種情況是小兒脫位中最常見的脫位之一，家長們不用緊張，出現(xiàn)這種情況會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限，小兒哭鬧等，一般可通過手法復(fù)位，多數(shù)不會有后遺癥留下，在復(fù)位成功之后疼痛會消失，關(guān)節(jié)活動度會改善。平時注意關(guān)節(jié)的保護(hù)不要提拉孩子的前臂，但須提醒家長不要再次暴力牽拉以免再次發(fā)生。解剖原因橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童。由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)手腕被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱骨小頭與橈骨頭之間，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。臨床表現(xiàn)和診斷1.兒童的腕、手有被向上的牽位受傷史，患兒感肘部疼痛，活動受限，不愿伸手取物。 2.查體見前臂處于半屈位及旋前位，檢查肘部外側(cè)有壓痛。 3.X線平片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變。 小兒骨科治療不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位： 1.術(shù)者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90°，作輕柔的前臂旋后、旋前活動，反復(fù)數(shù)次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。 2.復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動正常。 3.復(fù)位后不必固定，但須告誡家長不可再暴力牽拉，以免復(fù)發(fā)。 盡量避免以下動作（完）

橈骨小頭半脫位，是幼兒最常見關(guān)節(jié)脫位，多集中2-3歲，6歲后很少發(fā)生。 原因：1小兒橈骨頭尚末發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松馳。 2成人不正確姿勢牽拉小兒手臂，或小兒翻時前臂被壓在軀干下。 表現(xiàn)：前臂傷后疼痛，不能活動，不能上舉，不能旋前，不能手握東西。可有輕度腫脹（外傷后橈骨小頭脫位伴微小骨折腫痛明顯），需拍片。 大多手法復(fù)位：牽拉前臂伸直后，外旋屈曲，多能聽或感覺到彈響（建議專業(yè)人士處置）。復(fù)位成功，前臂可旋前（復(fù)位金標(biāo)準(zhǔn)），可上舉，可握物。 反復(fù)半脫位，可致習(xí)慣性半脫位，多保守，避免牽拉手臂。極少數(shù)嚴(yán)重者，建議6歲后手術(shù)，橈骨小頭與肱骨小頭克氏針固定，環(huán)狀韌帶重建（闊筋膜）。 慢性橈骨小頭脫位可分為先天性（表現(xiàn)雙側(cè)性）和后天性（多來自陳舊性孟氏骨折）。治療上，先天性多不需手術(shù)；后天性應(yīng)做尺骨截骨矯形。 較大兒脫位無法復(fù)位，可考慮成人后橈骨小頭切除術(shù)。