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熊甜甜副主任醫(yī)師 六安市金安區(qū)婦幼保健院 生殖保健科 2013年糖尿病聯(lián)合會（IDF）公布，全球20-49歲GDM發(fā)病率為14.2%。2018年昆士蘭統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示GDM發(fā)病率為13%-14%，妊娠期高血糖對孕產(chǎn)婦和寶寶都會有很多危害，甚至是危險。一、高危因素二、妊娠期高血糖的分類糖尿病前期：包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）孕前糖尿病（PGDM）：根據(jù)其糖尿病類型分別診斷為1型糖尿?。═1DM）合并妊娠或2型糖尿病（T2DM）合并妊娠，約占糖尿病孕婦10%-20%妊娠期糖尿?。℅DM)：妊娠期間發(fā)生糖代謝異常但未達到糖尿病診斷標準，約占糖尿病孕婦80%-90%。GDM又分為：A1型GDM-經(jīng)飲食和運動指導血糖控制滿意者；A2型GDM-需要加用降糖藥物才能將血糖控制滿意者。三、妊娠期高血糖診斷標準四、妊娠期高血糖對母兒的危害五、妊娠期高血糖血糖控制目標六、妊娠期高血糖的6架馬車2022年06月14日
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楊曉霞主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孕期糖尿病必備知識妊娠糖尿病都發(fā)生在妊娠的第二十四周左右，一般妊娠糖尿病會在嬰兒出生后消失。然而，曾經(jīng)患妊娠糖尿病的女性如果再次妊娠，則期發(fā)生妊娠糖尿病的可能性更大，將來發(fā)生惡性糖尿病的風險也更高。妊娠期血糖控制不佳可以導致新生兒體重過大，巨大兒導致難以正常分娩，患而將面臨肩部損傷和呼吸困難等風險。患妊娠糖尿病的母親所產(chǎn)下的嬰兒將來發(fā)生惡性糖尿病及肥胖的風險都增高。妊娠糖尿病患者或者糖尿病患者妊娠都需要監(jiān)測并控制血糖水平。通常通過健康的飲食、適當?shù)腻憻捑涂梢钥刂?。部分患者需要胰島素治療疾病的原因，可能胎盤產(chǎn)生的激素抑制的胰島素的活動。2022年06月10日237
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 31周空腹指尖5.4，餐二偶爾8.0，大部分七左右需要上染胰島素。 嗯，這個就比較復雜了，我們?nèi)绻且粋€已經(jīng)診斷妊娠期糖尿病的，那咱們需要做的是要監(jiān)測血糖的，然后妊娠期糖尿病首先是要去上課學習怎么吃飯，怎么運動，怎么監(jiān)測血糖，然后去營養(yǎng)門診，比如咱們醫(yī)院叫微產(chǎn)營養(yǎng)內(nèi)分泌代謝門診，然后會給您根據(jù)您的這個飲食習慣呀，身高體重啊，呃，B mi啊，做一個膳食處方，然后你就按照這個膳食處方去吃飯，然后吃完飯需要去運動，然后再監(jiān)測血糖，呃，最佳的這個血糖控制的狀態(tài)呢，是餐前是3.3到5.3之間，然后餐后兩小時呢，是4.4到6.7之間，一般啊，那你經(jīng)過嚴格的飲食和運動之后，就是不能說叫嚴格啊，是要規(guī)范的飲食和運動調(diào)整之后，那這個血糖還是空腹。 超過5.3，然后餐后兩小時超過6.7的話，那這種是需要加胰島素治療的，一般的妊娠期糖尿病發(fā)病率挺高的，咱們因為現(xiàn)在這o gtt那個標準太嚴了，嗯，18%左右的這個妊娠糖尿病的發(fā)生率，就就我們醫(yī)院的統(tǒng)計，其他的大概有的15%的，20%，然后在這里邊呢，百分之在這個18%的這個糖尿病的媽媽里邊，大部分絕大部分95%左右都是不需要加胰島素的，都是飲食和運動2022年06月02日226
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魏潔醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科魏潔許多人認為，糖尿病是五六十歲以上中老年人的專屬疾病。其實不然，近些年來糖尿病已呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，尤其是妊娠期糖尿病已成為準媽媽中的一個常見病。流行病學調(diào)查顯示，我國20歲以上的孕婦中，妊娠期高血糖的患病率高達17.5%，也就是說，大約6個準媽媽中就有1個人存在高血糖。在門診工作中，我們常常接診到從婦產(chǎn)科門診轉(zhuǎn)診過來的年輕的準媽媽們，她們手里拿著檢查報告單，“我今天做產(chǎn)檢，醫(yī)生說我血糖高，叫我過來你們內(nèi)分泌科看看”。在門診，二十多歲三十多歲前來尋求幫助的妊娠期糖尿病患者，屢見不鮮。有的患者首次發(fā)現(xiàn)血糖高就需要住院治療，有的則在門診隨訪即可。妊娠期糖尿病的病因和發(fā)病機制比較復雜。簡單來說，是遺傳因素、環(huán)境因素及妊娠狀態(tài)共同作用導致的。遺傳因素就是源自父母遺傳的基因。環(huán)境因素十分廣泛，比如飲食習慣，生活習慣，環(huán)境毒物等。女性妊娠期間體內(nèi)激素水平的變化也會對糖代謝產(chǎn)生影響。①高齡孕婦：≥35歲，年齡越大，妊娠期糖尿病風險越高。②懷孕前超重或肥胖：也就是體質(zhì)指數(shù)在24以上的人群【體質(zhì)指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）的平方】。需要注意的是，有部分人體質(zhì)指數(shù)在正常范圍內(nèi)，但存在腹型肥胖（腰圍在85cm以上），這類人也是妊娠期糖尿病的高風險人群。③多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、胰島素水平高。④有糖尿病家族史。⑤有巨大兒分娩史（巨大兒是指胎兒出生體重≥8斤）。⑥有高血壓、高甘油三酯、冠心病。⑦懷孕次數(shù)較多。⑧有過不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)病史。⑨以前患過妊娠期糖尿病。如果存在上述一些高危因素，準備懷孕或者正在懷孕的朋友們，就需要當心“中招”妊娠期糖尿病了。2022年05月18日379
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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一、糖耐量試驗時間：孕24周～孕27周＋6天，如果首次產(chǎn)檢已經(jīng)錯過此時間段，也需要在就診時行此項檢查。二、糖耐量試驗注意事項1、接受試驗前應除外腦梗死、心肌梗死、外傷、手術(shù)等各種應激狀態(tài)至少兩周以上。2、停用能夠影響血糖的各種藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑等，至少一周以上。3、試驗前三天保證規(guī)律的飲食，每天進食不少于150克碳水化合物。4、空腹8~12小時，即除水外8小時不吃任何東西。三、服糖的方法75克無水葡萄糖粉溶于250~350ml溫開水中，5分鐘內(nèi)喝完。從飲第一口開始計時。早晨空腹、服糖后1小時、服糖后2小時分別抽取靜脈血。推薦服糖前同時查尿常規(guī)，看尿糖、尿酮體。檢測期間：服糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動過多造成誤差，因為活動后血糖水平會下降，影響檢測結(jié)果的準確性。四、妊娠期葡萄糖耐量試驗結(jié)果判讀空腹≥5.1mmol/L?餐后1小時≥10.0mmol/L?餐后2小時≥8.5mmol/L?任意一點達到或超過上述標準即診斷妊娠期糖尿病。五、妊娠期糖尿病孕媽媽血糖控制目標：餐前及空腹＜5.3mmol/L餐后1h<7.8mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L,夜間避免＜3.3mmol/L,糖化血紅蛋白低于5.5%六、孕前糖尿病合并妊娠孕媽媽血糖控制目標：餐前及空腹3.3-5.6mmol,餐后血糖峰值5.6-7.1mmol/L,夜間血糖3.3-5.6mmol/L,糖化血紅蛋白低于6%2022年02月08日2724
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 妊娠期糖尿病孕婦分娩終止時機和正常孕婦有所不同。 妊娠期糖尿病孕婦入院終止妊娠孕周及分娩時機 （1）妊娠期糖尿病A1級：39~40周入院，41周前終止妊娠。 （2）妊娠期糖尿病A2級或B級：38周后入院，39~40周時終止妊娠。? （3）若妊娠期糖尿病即便住院也不能良好地控制血糖：可考慮在38~39周終止妊娠。 （4）孕前糖尿病，血糖控制滿意且無其他合并癥：38周入院，38~40周時終止妊娠。 （5）孕前糖尿病伴微血管病變、有死胎死產(chǎn)史，合并有其他并發(fā)癥、胎兒窘迫等：34~39周入院，促胎肺成熟或確認胎兒成熟后提前終止妊娠。 糖媽媽分娩方式是如何選擇的？ （1）糖尿病本身并非剖宮產(chǎn)指征，血糖控制滿意可等待自然臨產(chǎn)；必要時可以催引產(chǎn)，避免產(chǎn)程過長，注意監(jiān)測血糖。 （2）選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征為糖尿病伴嚴重微血管病變，或其他產(chǎn)科指征。妊娠期血糖控制不好、胎兒偏大（尤其估計胎兒體重大于4250克者）或既往有死胎、死產(chǎn)史者，應適當放寬剖宮產(chǎn)指征。 糖媽媽產(chǎn)后血糖控糖目標？ （1）糖媽媽產(chǎn)后48小時內(nèi)，若未建立正常哺乳和正常糖尿病飲食，血糖控制范圍在6.0-10mmol/L。 （2）產(chǎn)后2-3天正常進食后及產(chǎn)褥期、哺乳期，控糖目標為：空腹及餐前血糖值3.9-7.0mmol/L，餐后2小時血糖值4.4-7.8mmol/L，糖化血紅蛋白為6%-8%。對產(chǎn)后仍需要使用胰島素的哺乳糖媽媽，血糖目標可以再稍高一點，不超過10mmol/L即可，避免低血糖的發(fā)生。2022年01月23日572
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王瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個問題其實當時在講那個什么的時候，我當時我也想問一下王老師，就是說，呃，妊娠糖尿病，呃，發(fā)生了妊娠糖尿病，那么以后他們的孩子就是說在什么樣什么樣的一個情況下，應該那個警惕孩子們會發(fā)生，嗯，就是低，呃，血糖高啊，或者是發(fā)生糖尿病的這么一個一個一個一個那個癥狀，好，嗯，那我先回答他說的就是懷孕的時候血糖高了，生了以后正常，那么說明呢，你這個呃，還不是很嚴重的一個妊娠期的糖尿病，那么這些人呢，一般我們都建議你在產(chǎn)后六個星期的時候就要復查糖耐量，實際上呢，這些人呢，都是糖尿病的后備軍，當然你聽了可能有點害怕，到時候不用害怕，確實是糖尿病的，這個患病的可能性比啊，別人會增高了，但是如果呢，你有這個警惕性，積極。 的去預防，那么實際上就會延遲它的發(fā)生，那么預防呢，就是說，呃。 不要這個啊，大吃大喝呀，啊，不要使有的人比如懷孕結(jié)束了，體重還是一個啊，肥胖的程度啊，再也減不下去了，那么這種呢，那就有可能這個，呃，你，呃，很短時間就又出現(xiàn)糖尿病啊，真發(fā)生真正的這種二型糖尿病了啊，那么對于這個懷孕的時候啊，有糖尿病孕婦生的孩子呢，確實他未來呢，得這個，呃，糖尿病的機會也比一般的人群要大一點，所以2021年11月19日580
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護室賀同強，婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護室主任，產(chǎn)科高危門診專家，妊娠合并糖尿病，妊娠合人糖尿病在我國現(xiàn)在發(fā)生率還是比較高的，中國的孕產(chǎn)婦的糖尿病的發(fā)病率可以達到18%-100%之20，也就是說有五個孕婦里面可能只有一個是有可能是糖尿病，他我們現(xiàn)在的診斷標準一般是在懷孕的24到28周之間，這個時候做空腹的某一機體試驗，它的診斷標準呢，就是空腹血糖是超過了5.1，喝葡萄糖水一個小時超過10.0，兩個小時超過了八點鐘，有任意一項指標超過了一常，我們就診斷這期糖尿病啊，人期糖尿病的診斷以后呢，我們要及時的去聽這個糖尿病的課，就是用專家給你去做了指導，正常的。 選擇合理的飲食，合適的運動，通過飲食加運動，那就是自己了解一些這方面的知識，通過這些方面把血糖給控制住。如果說我們合理的飲食加適當?shù)倪\動，血糖不能夠達標，沒有可能需要用胰島素來治療控制血糖，所以在臨床工作中，門診工作中，經(jīng)常有很多孕媽媽對這個食維胰島素有這種抵觸情緒，其實胰島素在孕期可以正常安全的使用啊，對胎兒的母親不會有任何影響啊。如果說我們說血糖控制不好，但是體重也不長，孩子也不長的時候，是完全有必樣學下去啊。掃描2021年09月26日610
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