Oliver?。ǘ喟l(fā)內(nèi)生軟骨瘤）往往會造成一側(cè)肢體的縮短畸形，通常需要進(jìn)行肢體延長、矯形一例Oliver患者術(shù)前可見做下肢多處病變，伴有一側(cè)肢體縮短和內(nèi)翻術(shù)中通過截骨 使用單邊式外固定支架對骨折兩端進(jìn)行固定的同時(shí)，對膝內(nèi)翻進(jìn)行矯正。術(shù)后一周開始延長，每天1mm，這是術(shù)后第二周，已經(jīng)延長7mm術(shù)后第五周，延長將近3cm術(shù)后第10周 延長總長度為6cm，骨折斷端可見骨架形成良好一般在術(shù)后6個(gè)月左右，可取出外固定。

許多孩子在生長發(fā)育的過程中，會遭遇生長痛。生長痛是指兒童的膝蓋周圍或小腿前側(cè)痛，這些孩子往往沒有受傷，也沒有局部的紅腫、僵硬等現(xiàn)象。但有時(shí)候孩子放學(xué)回家喊腿疼，并不一定是生長發(fā)育的表現(xiàn)，而是有可能得了一種多發(fā)于兒童或青少年的腫瘤——軟骨母細(xì)胞瘤。軟骨母細(xì)胞瘤是一種多發(fā)于10到20歲的良性腫瘤。10歲前極少發(fā)病。多發(fā)于骨骺，也就是孩子長高的源頭。大量數(shù)據(jù)表明，男性比女性的發(fā)病率要高2到3倍。這種腫瘤多發(fā)于長骨末端也就是大腿、小腿、手臂等的末端。通常來講，幾乎所有患者都有中度到中度的疼痛表現(xiàn)，有時(shí)也會有肌肉萎縮以及僵硬的表現(xiàn)。由于擴(kuò)張生長，軟骨母細(xì)胞瘤可能會破壞軟骨組織。一般情況下，孩子的生長痛疼痛比較輕微，常常在上完體育課或者外出玩?；顒雍筇弁从兴又?。在晚上休息時(shí)這種疼痛就有所減輕。而軟骨母細(xì)胞瘤則不同，孩子的痛感比較強(qiáng)烈。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)一直喊自己的腿痛或手臂痛的時(shí)候家長就要有所警惕了，這時(shí)候就要及時(shí)就醫(yī)治療了。對于大部分的軟骨母細(xì)胞瘤來說，可以采用刮除術(shù)來治療。對于存在嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的情況，可以采用腫瘤整塊切除術(shù)。這些治療方法，刮除術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為10%，而整塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)率則更低。

多發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤也稱Ollier病常累及長管狀骨和手足的短管狀骨的骨干和干骺端，導(dǎo)致患者肢體發(fā)育異常和畸形，累及關(guān)節(jié)功能和外觀。多發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤的治療方式以手術(shù)切除為主，包括單純刮除、病灶刮除后人工骨或自體骨植入、病變骨截骨自體骨移植、伊氏架骨延長術(shù)改善患肢長度。

今天門診碰到一個(gè)患者，近4年來反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)行走過程中被卡住不能動，并伴有疼痛，就如同關(guān)節(jié)被上了鎖一樣，甩幾下腿又能解鎖，也就是我們專業(yè)上常說的關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，在外面醫(yī)院做了兩次磁共振，都沒有明顯的發(fā)現(xiàn)，只是拍了一張X光以后才找到了關(guān)節(jié)交鎖的元兇--七八個(gè)小石頭大小的游離體?；颊哂X得很奇怪，哪來的小石頭呢？ 何醫(yī)生釋疑：其實(shí)這是臨床上很常見的一種疾病，叫滑膜軟骨瘤病，本質(zhì)是一種良性的腫瘤，病變的滑膜就像果樹一樣，不斷的長出軟骨瘤，瘤體成熟以后，就會掉落形成游離體，卡在關(guān)節(jié)面當(dāng)中時(shí)就會造成疼痛和交鎖，長久以往就會磨壞關(guān)節(jié)面，最好的治療方法是及時(shí)的關(guān)節(jié)鏡下游離體取出和徹底的滑膜切除。

髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病是一種良性疾病，臨床不常見，因此容易漏診。這一疾病是由于關(guān)節(jié)滑膜向軟骨分化，最終在髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成大量游離體，后者造成了髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)彈響及交鎖等癥狀。游離體長期存在可造成關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)退變。 術(shù)前磁共振可見髖關(guān)節(jié)腔周圍間室內(nèi)大量圓形斑點(diǎn)狀致密影

是一種良性關(guān)節(jié)病，由滑膜軟骨化生而引起的一種關(guān)節(jié)病，多發(fā)于肘、肩、膝、髖關(guān)節(jié)。臨床特征： 1.關(guān)節(jié)疼痛，活動加重。 2.關(guān)節(jié)表淺處可觸摸及關(guān)節(jié)鼠 3.關(guān)節(jié)活動受限。 注，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，也稱關(guān)節(jié)鼠。 滑膜性軟骨瘤病

一、病因 Maffucci綜合征是一種以多發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤及軟組織血管瘤為特點(diǎn)的、少見的先天性非遺傳性中胚層發(fā)育不良。 二、臨床表現(xiàn) Maffucci綜合征男、女性發(fā)病率相同，就診者常為10歲以前病兒，但也有在出生時(shí)即明確診斷者。 Maffucci綜合征有以下兩方面的臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)。 1.骨骼異常病情輕者可無特殊臨床癥狀，重者可對肢體造成不同程度病殘，更嚴(yán)者約有20%病例發(fā)生軟骨的惡性變。手部掌骨和指骨是最好發(fā)部位，病變只侵及手部者約占5%。長管狀骨也可受累，多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤的分布可局限在一側(cè)或雙側(cè)上肢、一側(cè)或雙側(cè)下肢，只在單側(cè)肢體發(fā)病者約為50%。病變可造成身體兩側(cè)肢體長度不對稱，或出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。 2.軟組織病變軟組織病變和骨骼病變多數(shù)是在相近的部位，但是并不一定總是同發(fā)生在一個(gè)部位。軟組織病變多數(shù)是海綿狀血管瘤或是毛細(xì)血管瘤，少數(shù)為淋巴管瘤。軟組織病變可無臨床癥狀，有時(shí)可感覺到局部輕度不適或皮膚溫度升高。血管瘤可位于皮膚、皮下等處，也可位于黏膜與內(nèi)臟。 三、X線檢查 Maffucci綜合征X線的典型表現(xiàn)是：位于干骺端的中心或偏心的放射性透光區(qū)，共中有不等量的鈣化灶，以及在軟組織中可見靜脈石。Maffucci綜合征所致的骨發(fā)育不良在X線片可見兩側(cè)肢體不等長、不對稱、尺骨短縮、下尺橈關(guān)節(jié)半脫位等。 40歲以上病人或是病變廣泛者，X線片發(fā)現(xiàn)有骨皮質(zhì)侵蝕及破壞，或在軟骨瘤內(nèi)鈣化影消失，病理性骨折，以及出現(xiàn)軟組織包塊增大等應(yīng)考慮為Maffucci綜合征可能有惡性變。 四、治療 治療原則同多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病。

多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦稱為Ollier病，是一種少見的非遺傳性良性腫瘤。主要病理改變?yōu)楣莾?nèi)的軟骨病灶和骨膜下軟骨附著，呈多發(fā)性、不對稱性分布。長、短管狀骨中均可侵及，在身體內(nèi)可為單側(cè)或主要在一側(cè)發(fā)病。 一、臨床表現(xiàn) 常見于10歲以內(nèi)的兒童，男性多于女性。表現(xiàn)為可觸及的腫塊但很少有疼痛。腫瘤侵及手、足部，由于多發(fā)病變的累及可以造成肢體病殘。病變侵及長管狀骨，使軟骨骨化不能正常進(jìn)行，骨骺板不能正常生長，因而肢體可以出現(xiàn)短縮，彎曲畸形，例如前臂尺側(cè)彎曲，下肢膝外翻畸形等。達(dá)到成年時(shí)，腫瘤可停止生長，但手和足部的嚴(yán)重畸形難以消失。成人多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病有惡性變的可能，惡變率為5%~25%。 二、X線檢查 多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤單個(gè)病變的X線表現(xiàn)與單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤相似，但為多發(fā)。易伴有骨骼畸形或短縮。其干骺端可以增寬。 三、治療 由于病變的多發(fā)性，難以將每個(gè)內(nèi)生軟骨瘤均予治療，對無癥狀者可不予治療但應(yīng)隨診觀察。有癥狀的病變部位，可以刮除病灶并植骨，肢體有明顯畸形者可以做截骨矯形。有人報(bào)道，隨著生長多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤的病變可以縮小，甚至完全消失，病變被正常組織所代替。多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤具有潛在性惡性改變的可能性，惡變?yōu)檐浌侨饬龌蚬侨饬?。如有惡性變發(fā)生，應(yīng)做大塊切除術(shù)，必要時(shí)截肢。

原發(fā)性滑膜骨軟骨瘤病(Synovial Chondromatosis)又稱滑膜軟骨化生（Synovial Chondrometaplasia） ，是一種少見的良性關(guān)節(jié)病，是由滑膜軟骨化生而引起的一種關(guān)節(jié)病。 1900年Reichel首次報(bào)道，原因不明。以滑膜上形成軟骨結(jié)節(jié)為特征，這些軟骨小體多呈砂粒狀，多時(shí)可達(dá)數(shù)十個(gè)，可帶蒂生長，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出，亦可脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，成為游離體（關(guān)節(jié)鼠），受關(guān)節(jié)滑液滋養(yǎng)而逐漸長大，后期軟骨結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化，所以也稱滑膜骨軟骨瘤病。此病好發(fā)于關(guān)節(jié)，尤以膝、髖、肘、肩關(guān)節(jié)多見，掌指和指間關(guān)節(jié)滑囊及腱鞘偶有發(fā)生，多為單側(cè)發(fā)病。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（也稱關(guān)節(jié)鼠），在膝或肘等關(guān)節(jié)內(nèi)，由于關(guān)節(jié)外傷或某些特殊病變，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)和其他組織的碎片脫落而積留于關(guān)節(jié)內(nèi)所致。因游離體可因關(guān)節(jié)活動而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)竄動，故關(guān)節(jié)內(nèi)游離體又被稱為關(guān)節(jié)鼠。關(guān)節(jié)鼠以發(fā)生于膝關(guān)節(jié)最多見。常見病因有剝脫性骨軟骨炎滑膜性骨軟骨瘤病、骨性關(guān)節(jié)炎和骨軟骨面骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)血腫或感染等。病人多有膝關(guān)節(jié)外傷史或關(guān)節(jié)疾患史。本病多見于青年人，男多于女，多為單側(cè)。 臨床癥狀以關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，運(yùn)動障礙為主。這主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（關(guān)節(jié)鼠）積留于關(guān)節(jié)內(nèi)所致。游離體可因關(guān)節(jié)活動而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)竄動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時(shí)可出現(xiàn)各種不同的聲響，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)積液多少不等，有的可觸及腫塊。而事實(shí)上，這些“老鼠”在大體上是呈白色、透亮、光滑且大小不等的不規(guī)則球體。 影像表現(xiàn) 超聲表現(xiàn) 1、關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，關(guān)節(jié)腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回聲增強(qiáng)。 2、關(guān)節(jié)囊滑膜向腔內(nèi)隆起的斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)脫落，形成關(guān)節(jié)游離體時(shí)。數(shù)量可只有一個(gè)或數(shù)個(gè)，大小不等，最大直徑可達(dá)數(shù)厘米，游離體呈圓形、橢圓形，桑葚形，隨關(guān)節(jié)運(yùn)動而移位。 3、有時(shí)關(guān)節(jié)面不光滑，關(guān)節(jié)軟骨回聲增強(qiáng)或斷裂缺損。 4、在膝關(guān)節(jié)發(fā)生者，常同時(shí)發(fā)生臏上滑囊炎和腘窩囊腫。 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 病理及組織學(xué)診斷 病理學(xué)肉眼觀，滑膜局限或廣泛受累，瘤體大小不一，數(shù)目不等，呈灰白色半透明小體，直徑從1mm-3mm不等。單發(fā)的巨大結(jié)節(jié)稱為巨大孤立性滑膜軟骨瘤，也可見到。原發(fā)的滑膜軟骨瘤病關(guān)節(jié)表面正常，繼發(fā)者關(guān)節(jié)表面常有退行性變。組織學(xué)上，瘤體可鈣化或骨化；滑膜內(nèi)出現(xiàn)軟骨性結(jié)節(jié)，排列欠整齊，軟骨細(xì)胞數(shù)目量多，體積大，具有多形性體積較大的胞核，細(xì)胞表現(xiàn)有異型性，但是本病為良性的非侵襲性疾病。 Milgraml將滑膜骨軟骨瘤病分為三期：I期為活動性（軟骨化生，無小體）；II期為過渡期（化生，有小體）;III期為靜止期（有小體無化生）。 偶見滑膜軟骨瘤病惡變?yōu)檐浌侨饬觥? 那么要怎么消滅這些 “老鼠”呢？其實(shí)不難理解，“老鼠”是由病變的滑膜產(chǎn)生，那么就需要將游離體和滑膜一起清除。沒有了病變的滑膜作為根源，一些躲藏在關(guān)節(jié)壁隱窩內(nèi)，遺留的小“老鼠”日后也會變小或者消失。 手術(shù)首選關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除，游離體摘除。創(chuàng)傷小恢復(fù)快!

滑膜骨軟骨瘤病是一種較為少見的良性腫瘤，生長于關(guān)節(jié)部位，是由滑膜軟骨化生而引起的一種關(guān)節(jié)病。本病發(fā)生于14-60歲之間，但多見于20-40歲，男性多于女性。發(fā)病部位以膝關(guān)節(jié)最多見，髖，肩，肘關(guān)節(jié)次之，且多為單側(cè)，呈不對稱。臨床癥狀以關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，運(yùn)動障礙為主。這主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（關(guān)節(jié)鼠）積留于關(guān)節(jié)內(nèi)所致。游離體可因關(guān)節(jié)活動而改變其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置，猶如老鼠一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)竄動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時(shí)可出現(xiàn)各種不同的聲響，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，關(guān)節(jié)積液多少不等，有的可觸及腫塊。而事實(shí)上，這些“老鼠”在大體上是呈白色、透亮、光滑且大小不等的不規(guī)則球體。那么要怎么消滅這些 “老鼠”呢？其實(shí)不難理解，“老鼠”是由病變的滑膜產(chǎn)生，那么就需要將游離體和滑膜一起清除。沒有了病變的滑膜作為根源，一些躲藏在關(guān)節(jié)壁隱窩內(nèi)，遺留的小“老鼠”日后也會變小或者消失。