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2024年02月25日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 您當時認是水腫的時候，就是泥有很多，切的時候是什么感覺？呃，膝蓋不能彎曲，然后不能久轉(zhuǎn)，呃，不能走樓梯，可以平地稍微走一下，但是你站的時間久了以后，再一走路，那就感覺自己要摔倒了，已經(jīng)很嚴重了，那個膝蓋已經(jīng)腫得有點像人家的白面饅頭一樣了，你怎么找到朱醫(yī)現(xiàn)在，呃，呃，因為朱醫(yī)生以前是幫我們同事也開過刀，所以是我們同事推薦過來的，他的情況比我還要嚴重，他是韌帶都已經(jīng)撕裂了，然后做了韌帶移植，現(xiàn)在們的都現(xiàn)在恢復的很好，嗯，就是他年紀也比較大了嘛，就能夠正常的走樓梯啊，上下班，但是畢竟年紀大了以后跳的動作什么就不行了。2022年09月20日137
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 首先問一下，就是您是怎么受傷的呀？ 呃，我是在封閉期單位上班的時候，呃，封閉了兩個月以后，就感覺，呃，這個膝蓋有點疼，疼了以后呢，我們就回家以后正好封閉嘛，我就沒有去及時治療，然后就發(fā)生那個水腫了，發(fā)生水腫以后，正好這次就是疫情開放，我就馬上過來看了，看了以后呢，呃，朱醫(yī)生看了就說是髕骨撕裂，然后一開始還沒有發(fā)現(xiàn)這個里面有滑膜炎，但是去做手術的時候呢，就發(fā)現(xiàn)我這個是易變的滑膜炎，易變的里面就有很多那種小飄絮啊，垃圾啊，他都沒有這個臆想到，然后就幫我做了一些做了清除手術，然后跟修補手術。2022年09月20日254
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付來華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 骨科 ???治療的選擇：內(nèi)生軟骨瘤有一定的（低）惡變率，但不屬于惡性腫瘤，因此對于不活躍、無癥狀的可能不選擇手術。但是對于已有癥狀、影像學難以評估和鑒別的患者接收外科手術是一種選擇。?橈骨遠端軟骨肉瘤復發(fā)（既往骨囊腫手術）???是否需要活組織檢查：國內(nèi)外文獻和臨床數(shù)據(jù)報道（Brown等），對于影像學檢查軟骨性腫瘤級別較低，是否活組織檢查都可以按照低級別腫瘤安全處理。但對于臨床表現(xiàn)、影像學檢查等表明不排外高級別軟骨肉瘤的證據(jù)，應考慮活檢病理，提高診斷的準確性、更好的規(guī)劃手術。?CT橫斷面骨皮質(zhì)破壞、髓腔內(nèi)軟組織腫物。???手術：內(nèi)生軟骨瘤采用病灶刮除植骨術（內(nèi)固定根據(jù)負重骨選擇）可取得很好的療效。而軟骨肉瘤還是建議廣泛或者根治性手術治療，盡管之前Ⅰ級的軟骨肉瘤刮除植骨不增加轉(zhuǎn)移的風險，但是由于屬于惡性腫瘤范疇，還是具有一定復發(fā)率的。因此選擇手術方式：廣泛或根治性切除、刮除輔以其它輔助方式的替代廣泛切除手術時安全的。完整切除后的手術外觀和縱切面！2022年07月29日1169
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 急死了啊，髖關節(jié)滑膜軟骨瘤怎么治啊？那你要把你的資料發(fā)給我看，所以說呢，我一直在跟大家講，你問問題，你要問的，你提供給我的信息越多越好，為什么我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終無法取代面對面的交流？ 因為我看到你這個人。 我就知道你的高矮胖瘦，男女老幼，大概的年齡我一眼就知道了。 對吧，然后你走進我的診室，你怎么走進來的，我也看得到。 你怎么做下來的，有沒有困難？ 我都能看到，對吧，你現(xiàn)在這樣問我?guī)讉€，這樣就是問了我一個問題，那么髖關節(jié)滑膜軟骨瘤，那如果從我們專業(yè)的角度來講的話，我們可以寫，我們花十天兩個禮拜的時間去寫一篇叫綜述，來講這個病的來龍去脈。 啊，它是啊，發(fā)病率是多少對吧，后發(fā)于什么樣的人群，有什么樣的危險因素，診斷的方法是什么啊，那么就是最后你需要跟哪些疾病鑒別診斷，那么如果是確診的話呢，那么什么情況下可以怎么治療，什么情況下可以怎么治療，都要先接條件條件的啊，病情輕的病成重的啊，最后會變成什么樣子啊，所以，呃，你們問的問題越是寬泛，我們就越是難回答啊，你們來問我，哎，主任關節(jié)炎怎么辦？ 我實在沒法回答啊，所以我建議你這個病人，你要把你的磁共振片子，你的X光片子2022年07月02日171
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2022年06月20日2006
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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 內(nèi)生軟骨瘤 【概述】 內(nèi)生軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于骨髓腔內(nèi)，是因胚胎組織錯置而引起的軟骨腫瘤；好發(fā)于手足短管狀骨；20～30歲多見；表現(xiàn)為膨脹性囊狀骨破壞區(qū)，密度略低于肌肉，邊緣光整銳利，無骨膜反應。多數(shù)瘤灶內(nèi)可見沙粒樣、斑點狀或小環(huán)形鈣化，為其特征性表現(xiàn)，有時可見參雜其中的骨性間隔，病灶很少穿破骨皮質(zhì)。惡變時病灶常出現(xiàn)侵蝕性骨破壞，骨膜增生，鈣化斑點模糊或產(chǎn)生大量棉絮狀鈣化等惡性征象。 一般沒癥狀，除非發(fā)生病理性骨折。大約50%發(fā)生在手或足上，而這其中大部分發(fā)生在指/趾骨上。肱骨及股骨近端是最常見的長骨發(fā)病部位。中軸骨（骨盆、脊柱、肋骨）等不常見，但該部位的腫瘤常常具有惡性傾向（軟骨肉瘤）。 【影像學特征】 髓腔內(nèi)生軟骨瘤表現(xiàn)為溶骨性。腫瘤上層皮質(zhì)骨變薄，一旦出現(xiàn)病理性骨折，皮質(zhì)骨仍保存完整，也不會出現(xiàn)軟組織腫塊。若皮質(zhì)骨受到侵蝕或變厚，出現(xiàn)軟組織團塊，往往是內(nèi)生軟骨瘤惡變的征象。 【組織學特征】 內(nèi)生軟骨瘤由分化良好的透明軟骨組成。長骨內(nèi)生軟骨瘤表現(xiàn)為軟骨細胞減少和無細胞非典型增生，豐富的藍染軟骨樣基質(zhì)，很少能找到雙核細胞。和內(nèi)生軟骨瘤相比，手足和骨膜等處的軟骨瘤表現(xiàn)為細胞非典型增生，但仍不能診斷為惡性。在長骨的軟骨瘤，基質(zhì)粘液樣改變高度提示惡變；但在手足的小塊骨，小幅度基質(zhì)粘液樣變不能斷定是軟骨肉瘤。惡性腫瘤可以穿透骨小梁，良性腫瘤不會穿透骨小梁破壞皮質(zhì)骨。 【治療】 內(nèi)生軟骨瘤應行刮除術，必要時骨移植修復骨缺損。如果腫瘤生長活躍或患者感覺疼痛，活檢和刮除術應同時應用。如果刮除干凈，術后腫瘤復發(fā)率極低。因為腫瘤很少侵犯皮質(zhì)骨，所以只需刮除腫瘤即可，有時手術邊界可擴展到周圍1~2mm皮質(zhì)骨。2021年08月25日1694
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楊正明主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 骨科 軟骨母細胞瘤又稱成軟骨細胞瘤，是臨床少見的原發(fā)良性骨腫瘤，約占原發(fā)良性骨腫瘤的1%。軟骨母細胞瘤屬于活躍或侵襲性腫瘤，其發(fā)生于骨骺或骨端，往往會引起病變所在關節(jié)的嚴重炎癥反應，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹。脛骨髁間軟骨母細胞瘤患者均以疼痛為首發(fā)癥狀，并表現(xiàn)為膝關節(jié)不同程度的腫脹及活動受限。嚴重的患者疼痛劇烈，甚至膝關節(jié)屈曲狀態(tài)不能伸直，只能依靠中度程度止痛藥。臨床工作中容易出現(xiàn)漏診及誤診。多數(shù)診斷為滑膜炎進行治療。2021年04月15日1049
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 許多孩子在生長發(fā)育的過程中，會遭遇生長痛。生長痛是指兒童的膝蓋周圍或小腿前側痛，這些孩子往往沒有受傷，也沒有局部的紅腫、僵硬等現(xiàn)象。但有時候孩子放學回家喊腿疼，并不一定是生長發(fā)育的表現(xiàn)，而是有可能得了一種多發(fā)于兒童或青少年的腫瘤——軟骨母細胞瘤。軟骨母細胞瘤是一種多發(fā)于10到20歲的良性腫瘤。10歲前極少發(fā)病。多發(fā)于骨骺，也就是孩子長高的源頭。大量數(shù)據(jù)表明，男性比女性的發(fā)病率要高2到3倍。這種腫瘤多發(fā)于長骨末端也就是大腿、小腿、手臂等的末端。通常來講，幾乎所有患者都有中度到中度的疼痛表現(xiàn)，有時也會有肌肉萎縮以及僵硬的表現(xiàn)。由于擴張生長，軟骨母細胞瘤可能會破壞軟骨組織。一般情況下，孩子的生長痛疼痛比較輕微，常常在上完體育課或者外出玩?；顒雍筇弁从兴又亍Ｔ谕砩闲菹r這種疼痛就有所減輕。而軟骨母細胞瘤則不同，孩子的痛感比較強烈。所以當孩子出現(xiàn)一直喊自己的腿痛或手臂痛的時候家長就要有所警惕了，這時候就要及時就醫(yī)治療了。對于大部分的軟骨母細胞瘤來說，可以采用刮除術來治療。對于存在嚴重骨質(zhì)破壞的情況，可以采用腫瘤整塊切除術。這些治療方法，刮除術后的復發(fā)率約為10%，而整塊切除術后復發(fā)率則更低。2021年04月01日1131
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