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高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 化療后出現(xiàn)腹瀉是臨床中比較常見的問題，那么今天我們就一起來探討一下，為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉，出現(xiàn)了我們應(yīng)該怎么辦？如果化療后出現(xiàn)了腹瀉，我們首先應(yīng)該判斷這是化療后白血病降低引起的腸道感染還是化療藥物本身的毒副作用。腸道感染除了腹瀉還會(huì)伴隨著發(fā)熱、腹痛，我們需要做一個(gè)血常規(guī)和便常規(guī)，如果是腸道感染這個(gè)時(shí)候我們就不能單純的使用止瀉藥，而是要使用抗生素[1]。如果是化療藥物的毒副作用我們可以使用藥物對(duì)癥治療：像輕度-中度腹瀉，我們通常使用整腸生/培菲康，吃益生菌要用涼開水沖藥;易蒙停，黃連素也可以。重度-中毒腹瀉可以使用斯密達(dá)，瀉利停或易蒙停（具體劑量和用法請(qǐng)咨詢主治醫(yī)生）于此同時(shí)我們的飲食也應(yīng)該注意，輕中度腹瀉者飲食應(yīng)清淡、進(jìn)食好化的食物，如小米湯或粥、西紅柿面片湯、雞蛋龍須面等；注意增加液體攝入，如橙汁及清淡的蔬菜湯等；同時(shí)補(bǔ)充含鉀多的食物，如小米粥、莜麥面、栗子、豆類、雞蛋、油菜、西紅柿、醬黃瓜、紫菜、橙子、香蕉等；要避免油膩、粗纖維、燒烤、油炸和生冷等食物，如油炸食品、全脂牛奶、干豆類、玉米、芹菜、韭菜、辣椒等。腹瀉嚴(yán)重的患者可能需要暫時(shí)禁食，脫水者可能需要靜脈補(bǔ)液[2]。參考文獻(xiàn):[1]彭文穎,楊潤(rùn)祥.腫瘤患者腹瀉的處理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2022,50(01):10-15.[2]劉海榮.應(yīng)對(duì)化療副作用的飲食要點(diǎn)[J].中國(guó)老年,2020(21):432022年07月19日
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高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 門診經(jīng)常會(huì)有患者問我“高老師，飲食有什么需要注意的點(diǎn)？”那么今天我就帶大家解讀一下國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)(Dietaryquideforcancerpatients)》。一起看看我們軟組織肉瘤適不適合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體該怎么執(zhí)行等等。首先大家可以看到這個(gè)膳食指南的適用對(duì)象就是成人的惡性腫瘤，我相信大家都清楚肉瘤就是惡性腫瘤，那軟組織肉瘤就可以適用于這個(gè)指導(dǎo)。如果患者是個(gè)小朋友，僅供參考。另外大家注意這個(gè)指南的適用時(shí)間是抗腫瘤治療期和康復(fù)期。關(guān)于這個(gè)治療原則其實(shí)也很好理解總的來說沒啥忌口，可以總結(jié)為三多三少。食物種類多元化，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃纖維素，少鹽、少糖、少油。明白怎么吃以后，就要看吃什么和吃多少，這塊指南也寫得很清楚大家按照要求來就行，在實(shí)行過程中也不必吹毛求疵，這個(gè)是癌癥患者最理想的攝入標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣做一定調(diào)整也是可以的。就像我們健康的普通人，其實(shí)也有每天需要攝入的推薦標(biāo)準(zhǔn)，我們沒有嚴(yán)格執(zhí)行，但是身體也不錯(cuò)，只要保證大方向不錯(cuò)皆可，不需要說真的每頓都計(jì)算來計(jì)算去的，患者愿意好好吃飯，比啥都強(qiáng)。但是需要注意的是癌癥患者需要戒煙戒酒，限制燒烤、腌制、煎炸的動(dòng)物性食物，平時(shí)患者出現(xiàn)維生素缺乏需要及時(shí)補(bǔ)充維生素。下面是富含維生素的食物，大家可以做參考。2022年07月14日1922
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