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2023年08月30日95
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杜闖副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 腺炎患者的一個問題，激素的話，取決于你對激素的一個敏感性，理論上講有這種可能性，但是呃，這種可能的相關(guān)性也不是特別的密切，就像有的人他一直在補激素，但是他也不會引起乳房的任何不適，那就說明他對激素的敏感程度不高，那有的人他一用激素就乳房上要么長結(jié)節(jié)，甚至最嚴(yán)重的情況，直接到了乳腺癌，就說明他對激素的敏感程度是非常高的，這種情況因為乳腺炎他的銀，他的發(fā)病原因也是非常多的，就像前面談到是它跟你自身的免疫狀況有非常密切的一個關(guān)系，所以說究竟它是不是一個相關(guān)性的可能是一個可能有關(guān)，存疑個存疑的態(tài)度。2023年05月15日81
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2022年06月22日260
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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 肉芽腫性乳腺炎是一種非細(xì)菌感染的非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉，形成肉芽腫為主要特征的乳腺慢性炎癥性疾病，常形成微膿腫、潰瘍、竇道。此病常見于年輕女性，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和疼痛，疾病病程漫長，治療不當(dāng)病情容易反復(fù)，對患者的身心均易造成較大傷害，同時該病容易誤診誤治或者治療不當(dāng)，導(dǎo)致遷延不愈。 主要病因： 1.自身免疫反應(yīng)：本病細(xì)菌、真菌培養(yǎng)或染色均為陰性，抗生素治療無效，組織學(xué)變化類似于肉芽腫性甲狀腺炎等自身免疫性疾病。 2.炎性反應(yīng)：病變中可見微膿腫，上皮樣巨噬細(xì)胞及異物肉芽腫形成，認(rèn)為本病的發(fā)生為局部感染、創(chuàng)傷及化學(xué)物質(zhì)引起炎癥，因炎性損傷導(dǎo)致導(dǎo)管上皮破壞，管腔內(nèi)容物進入小葉間質(zhì)，引起肉芽腫性炎癥。 典型癥狀： 1.單純腫塊型：腫塊發(fā)生于乳腺邊緣，先有乳房的疼痛，而后出現(xiàn)乳房紅腫。 2.腫塊伴膿腫型：乳房疼痛、腫塊、流膿依次出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。 3.難治型：乳腺病變廣泛，形成皮下膿腫和復(fù)雜竇道，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 治療： 肉芽腫性乳腺炎以手術(shù)治療為主，微創(chuàng)旋切和微波消融也可以考慮。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可使腫塊縮小，但抗生素治療無效，中西醫(yī)結(jié)合可明顯提高療效。手術(shù)治療后有一定的復(fù)發(fā)率，而且可能導(dǎo)致乳腺組織的缺損，影響乳房的美觀。但術(shù)后仍可擇機進行乳房整形手術(shù)。 飲食調(diào)理： 乳腺炎患者平時的飲食一定要清淡、易消化，多吃含維生素豐富的蔬菜和水果，這對消除炎癥作用很大。忌食高脂肪及油炸肥膩的食物，這些食物會增加體內(nèi)濕熱，多吃會加重病情。也要避免外源性雌激素的攝入，謹(jǐn)慎服用可能引起內(nèi)源性激素紊亂的藥物和食品，少食蜂蜜等含雌激素較高的食物。 日常護理： 1.若發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，應(yīng)及時予以糾正回復(fù)。經(jīng)常保持乳頭清潔，清除分泌物，并避免異物阻塞輸乳孔。避免乳房鈍性外傷，防止意外撞擊。 2.慎用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產(chǎn)品，少用一次性塑料制品。 3.保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏,避免不良精神刺激，如緊張、憂郁、憤怒、悲傷等心理。 4.少穿束胸或緊身衣，選用型號合適、柔軟、透氣、吸水性強的棉質(zhì)文胸，睡眠時可除去文胸。 5.適度規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)，有利于女性乳房的健康。 6.正確對待乳腺疾病，發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊等問題應(yīng)及時就診，以利于早期診斷、早期治療。2022年01月07日929
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山世巖主任醫(yī)師 北京豐臺醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝肛腸外科 急性乳腺炎是臨床上較為常見的疾病，分為哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，前者為老百姓所熟知，是乳腺的急性化膿性感染，為哺乳期常見疾病，與乳汁瘀滯、局部損傷細(xì)菌感染等因素相關(guān)，初產(chǎn)婦最為多見，臨床治療主要為抗感染、局部理療以及手術(shù)切開引流等措施，大部分患者愈后良好。非哺乳期乳腺炎為特殊類型乳腺炎，包括漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等類型，多發(fā)生在非哺乳期的中青年女性，其發(fā)病原因復(fù)雜，病變累及范圍較大，不正規(guī)的治療易造成傷口遷延不愈，治療周期延長，本病對乳腺外形影響較大，臨床復(fù)發(fā)概率高，部分累及范圍較大的患者，尚需要進行手術(shù)后整形以及假體置入等處理。 非哺乳期乳腺炎因其病因復(fù)雜，治療效果欠佳，復(fù)發(fā)率高，可能需要多次手術(shù)，嚴(yán)重者甚至要進行乳腺全切等特點，讓患者苦不堪言，令醫(yī)生也感到頭疼，被稱為沒有指南的乳腺疾病。而豐臺的X女士就遇到了這個難題，她曾在外院經(jīng)過多次治療，均沒有達(dá)到滿意的效果，最后出現(xiàn)了局部腫塊增大，破潰，竇道形成等癥狀，來到我院乳腺外科就診。我院乳腺外科對于非哺乳期乳腺炎的診療積累了大量的臨床經(jīng)驗，在充分評估X女士的病情后，先進行局部癥狀控制，后行腫物切除，清創(chuàng)，竇道清除，并利用整形技術(shù)，行局部轉(zhuǎn)移自體組織填充，一期縫合，術(shù)后乳房外形并無明顯改變，切口愈合良好，目前隨診無再次復(fù)發(fā)。順利出院一月后，病人再次來到我院對乳腺外科表達(dá)了感激之情。 漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）是一種好發(fā)于非哺乳期，以導(dǎo)管擴張和漿細(xì)胞浸潤為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥，又稱為：乳腺導(dǎo)管擴張癥、粉刺性乳腺炎、閉塞性乳腺炎、管周性乳腺炎等；肉芽腫性乳腺炎（GM）是一種非細(xì)菌感染的、非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉、形成肉芽腫為主要特征的乳腺慢性炎癥性疾病，微膿腫、潰瘍、竇道形成是常見并發(fā)癥；又稱肉芽腫性小葉性乳腺炎、哺乳后瘤樣肉芽腫性乳腺炎、特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎等。 病因： 1.自身免疫性因素。 2.引流不暢：哺乳障礙、乳房外傷、炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)及乳房退行性變等原因引起乳腺導(dǎo)管引流不暢，導(dǎo)致管腔內(nèi)中性脂肪刺激管壁，纖維組織增生，進而破壞管壁進入間質(zhì)引起劇烈的無菌性反應(yīng)。 3.異常刺激可使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌、導(dǎo)管明顯擴張，導(dǎo)管排泄不暢使本病由溢液期發(fā)展到腫塊期。 4.厭氧菌在乳管內(nèi)滋生引起的化膿性炎癥。 總之：乳腺導(dǎo)管阻塞和激素的異常刺激是該病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，而早已存留于導(dǎo)管內(nèi)的細(xì)菌滋生是繼發(fā)感染和加重病情的重要因素。 臨床表現(xiàn)：1.多見于30-40歲左右非哺乳期婦女； 2.乳房腫塊：位于乳暈深部，急性期較大，亞急性期及慢性期縮小成硬結(jié)。 3.乳頭溢液：淡黃色漿液性，血性少見。 4.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大：質(zhì)軟，壓痛明顯。 5.乳頭回縮，乳暈區(qū)皮膚橘皮樣改變，炎癥反應(yīng)所致。 6.后期可出現(xiàn)腫塊軟化而形成膿腫，久治不愈者可出現(xiàn)通向乳管開口的瘺管。 本病臨床治療措施多種多樣，手術(shù)切除是最徹底、最有效的辦法，術(shù)中需準(zhǔn)確辨認(rèn)并完整切除病變腺體，利用整形技術(shù)會更好的保證乳腺的外觀，術(shù)后利用中西醫(yī)結(jié)合治療，往往能取得良好的療效。北京豐臺醫(yī)院乳腺外科承擔(dān)衛(wèi)健委乳腺微創(chuàng)課題研究，致力于乳腺腫瘤、微創(chuàng)整形技術(shù)的應(yīng)用，乳腺常見疾病以及臨床少見病、疑難病例的診斷治療，理論聯(lián)系實踐，不斷學(xué)習(xí)研究新的治療技術(shù),作為豐臺區(qū)域醫(yī)療中心，依托于三級綜合醫(yī)院平臺，與各大醫(yī)院廣泛合作，更好的為轄區(qū)廣大患者解除身體以及心理上的病痛，深受患者好評與肯定。2022年01月06日326
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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明的特殊炎癥，是免疫系統(tǒng)疾病，包括漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎。 近年該病發(fā)病率明顯增多，雖然是良性疾病，但治療效果不佳，多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā)，膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，被稱為“不死的癌癥”，對廣大女性身心健康造成嚴(yán)重的傷害。 非哺乳期乳腺炎分為隱匿型、腫塊型、膿腫型等。由于病期較長，要根據(jù)不同類型和具體情況采取相應(yīng)的治療方法，這樣在治療方面才更有效果。比如對于早期病癥，可采用中西藥配合治療，這樣更有利于病癥恢復(fù)。治療方法包括藥物、手術(shù)切除及微創(chuàng)治療等。同時，治療期間還要應(yīng)用一些可以提高自身免疫能力的方式，從而徹底治愈疾病。 非哺乳期乳腺炎治療方法包括： 1. 抗生素及抗結(jié)核藥物 2. 激素藥物治療 3. 中醫(yī)療法 4. 手術(shù)治療： ①切開引流術(shù)； ②乳腺區(qū)段切除術(shù)；③乳房單純切除術(shù)及皮下腺體切除術(shù)（毀形嚴(yán)重，多需二期乳房再造） 5. 微創(chuàng)旋切治療：在B超定位下通過真空輔助旋切，進行腫塊切除。切口小，約3mm，無縫線，愈合后創(chuàng)口幾乎沒有明顯疤痕。 6. 微波消融治療：超微創(chuàng)無疤痕，保全乳房外形及質(zhì)感。是通過局部微波熱效應(yīng)，使病變組織變性從而殺死炎癥細(xì)胞，腫塊3-6個月內(nèi)會逐漸吸收至消失，可重復(fù)治療。2022年01月01日881
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 媽媽乳房的產(chǎn)奶量是由大腦認(rèn)為寶寶需要的乳汁量來決定的（就像工廠根據(jù)客戶的訂單來決定生產(chǎn)量），排空的多，大腦認(rèn)為寶寶需要奶多，乳房就會多多產(chǎn)奶；而每次寶寶吃完不再排空，寶寶需要時才哺乳，乳房就按這個需求量產(chǎn)奶了，達(dá)到一種供需平衡的狀態(tài)。 所以如果在媽媽乳汁量不多的情況下，每次哺乳完，可以額外再手?jǐn)D奶幾分鐘，這樣可以刺激乳房增加產(chǎn)量。但是如果媽媽乳汁量已經(jīng)供需平衡或者供大于求了，就不建議再額外排空乳房了，因為那樣做會導(dǎo)致媽媽乳汁越來越多，更加容易患乳汁淤積、乳腺炎等。而對于乳汁過多的媽媽，每次盡量吃一邊，兩邊輪流喂，很快乳汁量就會達(dá)到供需平衡的。2021年09月23日962
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