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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 在乳腺炎發(fā)病初期，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于排出乳汁，防治乳管堵塞，對(duì)治療乳腺炎是有積極作用的。此時(shí)，母親體內(nèi)的白細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生抗體并進(jìn)入乳汁保護(hù)嬰兒，可使嬰兒增強(qiáng)抵抗力，有助于生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)然，如果乳腺炎嚴(yán)重到局部膿腫破潰，需要進(jìn)行外科引流手術(shù)治療時(shí)，受影響一側(cè)的乳房應(yīng)停止哺乳，健康一側(cè)仍可以考慮繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2020年02月25日
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和小穎主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 頭頸乳腺科 我每次客服都只想解決一個(gè)問(wèn)題，今天想要解決的問(wèn)題就是母乳媽媽經(jīng)翅問(wèn)到的乳腺炎期間如果高燒38度以上還可以繼續(xù)哺乳嗎，答案是當(dāng)然可以，其實(shí)體內(nèi)的變化并不影響你繼續(xù)哺乳的，如果媽媽如果感覺(jué)到高熱寒戰(zhàn)乏力，肌肉酸痛，可以選擇哺乳期的相對(duì)安全營(yíng)養(yǎng)對(duì)一些氨基酚和布洛芬都是可以選擇的，可以邊吃藥邊哺乳，其實(shí)對(duì)于早期乳腺炎來(lái)說(shuō)，最有效的辦法就是頻繁有效的來(lái)移除淤積的乳汁，而移除淤積的乳汁最有效的辦法莫過(guò)于媽媽對(duì)寶寶的一個(gè)平凡的親歷。2020年02月25日903
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 哺乳期的媽媽得了乳腺炎，體溫升高了，通過(guò)頻繁的哺乳有效的溪水等一系列的措施后。 乳汁能夠順利的排出，而乳房紅腫熱痛的情況呢，也在不斷的減輕這時(shí)候體溫還沒(méi)有降至正常，那么媽媽需要注意的是要繼續(xù)觀(guān)察體溫的變化您呢，可以定時(shí)的測(cè)量，并且做好記錄。 需要媽媽了解的是體溫晝夜是有變化的，一般呢，早晨的體溫是最低的，而到了下午或者是晚上的時(shí)候呢，體溫會(huì)略有升高，一般呢波動(dòng)范圍會(huì)在0.5到一度之間，所以呢，如果媽媽早晨測(cè)量體溫是37度八，而到了晚上又變成了38度。 而乳房的紅腫熱痛的情況呢，在不斷的減輕您呢，也沒(méi)有必要緊張。 第二點(diǎn)呢，媽媽一定要根據(jù)自身的情況，合理的用藥。 如果您體溫高，全身不適的癥狀又比較嚴(yán)重，你呢就可以口服哺乳期的安全的降溫藥物，對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬。 抗生素的應(yīng)用呢，建議您還是要慎重。 您可以24小時(shí)之內(nèi)觀(guān)察乳房紅腫熱痛的情況。 但是呢，媽媽一旦體溫升高了很多媽媽就都不淡定了您呢，也可以口服。 頭孢類(lèi)的抗菌藥物。 第三點(diǎn)媽媽要多喝水。 促進(jìn)排泄勤換衣服，保證舒適同時(shí)呢，要清淡飲食，注意休息，這樣呢，都有利于疾病的恢復(fù)。 剛才2020年02月21日2412
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 為了促進(jìn)淤積感染的乳汁排空，除了通過(guò)頻繁的溪水有效地吸水外。 你還可以配合吸奶器的抽吸以及利用寶寶巧按摩來(lái)促進(jìn)乳汁的排出。 首先講一下如何合理使用吸奶器抽吸。 媽媽如果乳汁量多可以在哺乳前吸出一部分乳汁再讓寶寶繼續(xù)的吸水，這樣移出的乳汁會(huì)更多一些乳房呢，也會(huì)相對(duì)的排得更空一些。 也可以在寶寶兩次哺乳中間增加吸奶器的抽吸，每次十分鐘左右。 對(duì)于乳汁多的媽媽來(lái)說(shuō)，這樣更利于保持乳汁的暢通，而乳汁不斷的排出，對(duì)感染的乳管起到了沖刷的作用，也有利于疾病的恢復(fù)。 您呢，還可以選擇寶寶下巴對(duì)著腫塊兒的哺乳姿勢(shì)。 媽媽如果摸到乳房有明顯的腫塊兒可選擇寶寶下巴對(duì)著腫塊兒的哺乳姿勢(shì)這樣呢，吸吮的時(shí)候，寶寶的下巴對(duì)著乳房的腫塊兒吸吮時(shí)，隨著下頜的運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地按摩乳房這樣呢，也有利于淤積的乳汁排出。 如果腫塊在內(nèi)下象限您呢，可以采用搖籃式的哺乳姿勢(shì)，而腫塊兒在外下象限您就可以采用橄欖球式的哺乳姿勢(shì)。 今天講了通過(guò)合理使用吸奶器抽吸選擇寶寶下巴對(duì)著腫塊兒的哺乳姿勢(shì)來(lái)幫助將淤積感染的乳汁順利的排出，以利于乳腺炎的恢復(fù)。 下期的內(nèi)容是乳腺炎居家護(hù)理中的發(fā)熱疼痛腫塊兒的觀(guān)察及2020年02月14日2814
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 哺乳期的媽媽體溫升高了乳房出現(xiàn)了紅腫熱痛等乳腺炎的一系列的表現(xiàn)，您護(hù)理的重點(diǎn)是及時(shí)的排出淤積感染的乳汁。 而您首先要做的是讓您的寶寶頻繁吸吮有效吸水，其實(shí)呢，寶寶就是您最好的治療師。 那么怎么做到頻繁吸吮呢。 就是要在原來(lái)哺乳次數(shù)的基礎(chǔ)上增加哺乳次數(shù)，讓寶寶頻繁吸吮是為了更及時(shí)的排出乳汁，而每個(gè)寶寶大小不同，每天哺乳的次數(shù)也是不一樣的，所以呢，一定要在平時(shí)哺乳次數(shù)的基礎(chǔ)上增加次數(shù)，那么到底增加幾次呢。 我們要因人而異，如果您是乳汁多的媽媽那么哺乳的頻率增加的次數(shù)會(huì)更多一些。 一般建議每?jī)傻饺r(shí)，哺乳一次，而每次呢，不要少于十分鐘，有的寶寶會(huì)拒絕吸吮，我們可以改為。 吸奶器抽吸，因?yàn)槿橄傺兹橹兜罆?huì)有所改變，而敏感的寶寶呢，就會(huì)拒絕吸水。 夜間泌乳量增加，更要增加哺乳的次數(shù)。 您不僅要頻繁的溪水，同時(shí)呢，要保證吸水的有效性，也就是說(shuō)要確定您的寶寶含乳是正確的，而通過(guò)吸水呢，能夠順利的排出乳汁來(lái)。 請(qǐng)您看以下兩張圖片。 第一張圖片吸吮是有效的，而第二張圖片，寶寶只含著乳頭乳汁是不容易吸出來(lái)的吸吮的效率呢，也是低的。 今天講了通過(guò)頻繁的溪水有效地2020年02月11日4730
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 大家好，我是北京海淀婦幼保健院乳腺科主任醫(yī)師高雅軍，同時(shí)也是一個(gè)國(guó)際認(rèn)證泌乳顧問(wèn)，在這個(gè)非常時(shí)期，如果哺乳期的媽媽出現(xiàn)了哺乳期的乳腺炎會(huì)比較慌亂。 這個(gè)時(shí)候我們建議你呢，第一個(gè)最好在家里24小時(shí)內(nèi)自己頻繁的喂奶乳房局部的冷敷對(duì)癥的，可以用一些小孩兒用的布洛芬呀，或者說(shuō)對(duì)一些氨基酚這些退熱止疼的藥來(lái)緩解發(fā)熱和身體疼痛的癥狀，如果24小時(shí)不緩解的話(huà)，那么你可以到附近的發(fā)熱門(mén)診先去排查一下流感。 和一些肺炎的情況。 排除了以后那么醫(yī)院才能夠接收這些乳腺炎的媽媽來(lái)看病，所以非常的麻煩，自己在家里自救24小時(shí)內(nèi)頻繁的喂奶冷敷。 呃，或者說(shuō)學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶的方法自己來(lái)解除這個(gè)乳腺炎的輕微的癥狀也是非常重要的。 第二呢，可以利用一些線(xiàn)上的一些資源，比如說(shuō)呃，預(yù)計(jì)講堂，他可能會(huì)發(fā)一些如何自己矯正哺乳姿勢(shì)，呃，如何好好的把哺乳期乳房疼痛利用校正哺乳姿勢(shì)來(lái)緩解呃，好好的把乳汁移除這樣體溫就會(huì)降下來(lái)。 如果24小時(shí)體溫還不緩解的話(huà)就要去醫(yī)院看一下，不要貽誤病情。2020年02月05日3382
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王永悅主治醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 乳腺科 很多人有這樣的想法，認(rèn)為乳腺炎不能喂奶，發(fā)熱不能喂奶，其實(shí)不然。 聽(tīng)聽(tīng)WHO及ABM怎么說(shuō)世界衛(wèi)生組織和母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)均認(rèn)為婦女患有乳腺炎或乳腺膿腫期間，維持泌乳對(duì)其自身的恢復(fù)和嬰兒的健康都很重要。 乳腺炎發(fā)作時(shí)停止母乳喂養(yǎng)無(wú)助于母親康復(fù)。相反，有可能會(huì)使她的情況變得更糟。 此外，如果婦女在情緒上還沒(méi)有準(zhǔn)備好就停止母乳喂養(yǎng)，她可能會(huì)遭受相當(dāng)大的情緒痛苦。 看看研究結(jié)果是怎樣乳房感染、其他器官感染或一般的母體感染都會(huì)刺激母乳中的白細(xì)胞反應(yīng)，其范圍從0.7%（乳房疼痛）到93.6%（乳腺炎）總?cè)榧?xì)胞白細(xì)胞。全身和其他器官感染對(duì)母乳白細(xì)胞含量的影響與觀(guān)察到的一個(gè)乳房乳腺炎對(duì)另一個(gè)（無(wú)乳腺炎）乳房母乳白細(xì)胞含量的影響一致。與白細(xì)胞相比，乳汁中總細(xì)胞和活細(xì)胞的含量沒(méi)有因健康狀況或乳汁類(lèi)型而顯著變化。乳腺炎患者母乳中的白細(xì)胞含有單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的小群體。感染刺激的白細(xì)胞含有對(duì)病毒抗原和PHA有反應(yīng)的活化細(xì)胞亞群，其增殖率增加，白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-17A、干擾素-g和腫瘤壞死因子-a的表達(dá)改變。 多個(gè)關(guān)于乳房感染后持續(xù)母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒影響的研究報(bào)道均未顯示有不良影響。 乳腺炎發(fā)燒了呢發(fā)熱是人體對(duì)致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起，是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，是很多疾病的臨床表現(xiàn)之一。 也就是說(shuō)發(fā)燒只是一部分乳腺炎患者的癥狀表現(xiàn)之一。 所以說(shuō)乳腺炎期間的母乳完全是可以喂的！無(wú)論發(fā)不發(fā)熱哦！下一篇講一講乳腺炎了寶媽們?cè)趺刺幚怼?/a>2020年01月31日1693
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車(chē)志英副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺病科 提醒： 如非急癥盡量不要到醫(yī)院來(lái)！??！ 最近要是沒(méi)啥大問(wèn)題就別來(lái)醫(yī)院了，避免交叉感染，從自身做起。 等疫情穩(wěn)定了再來(lái)。 大部分乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)等的病人屬慢性病，若是前面治療有效的，可按前面開(kāi)的中藥或中成藥，在當(dāng)?shù)厝∷幚^續(xù)服用一個(gè)月。 若是急性乳腺炎或漿乳的發(fā)燒患者，急需時(shí)才能來(lái)看，慢性的都也不用急著來(lái)。孰輕孰重需要衡量后再來(lái)診。 若有什么可以網(wǎng)上咨詢(xún)。 眾志成城，為了抗擊疫情。 車(chē)大夫2020年01月26日2698
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐醫(yī)生脹奶，這個(gè)有硬塊是怎么需要疏通按摩呢，這種情況下一般是脹奶很?chē)?yán)重了啊，也能摸到很大的硬塊，伴隨著局部的紅腫，這時(shí)候就是乳腺炎的一個(gè)表現(xiàn)，而乳腺炎呢，往往就伴隨著全身的一些改變啊，發(fā)燒啊，然后體溫高于38度五，然后這種情況下是需要吃退燒藥的，如果是體溫低于38度建議是正常喂奶的，這種情況，然后這個(gè)局部的硬塊需要第一急性期，咱們是冷敷啊冷敷，然后及時(shí)的讓人一塊兒疏散，疏通按摩的這個(gè)手法呢，一般自己或者是家人沒(méi)有學(xué)醫(yī)的，這種情況下是不專(zhuān)業(yè)的建議，請(qǐng)催乳師到家中按摩，沿著乳管的這個(gè)方向，然后慢慢給他揉開(kāi)揉散不行的話(huà)就得去醫(yī)院就診了輸消炎液，然后進(jìn)一步地疏通按摩，謝謝。2020年01月19日2435
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎，為了敘述方便，簡(jiǎn)稱(chēng)“肉芽腫”。幾年來(lái)我們治療的“漿乳”和“肉芽腫”病人來(lái)自全國(guó)各地，通過(guò)對(duì)病人詳細(xì)詢(xún)問(wèn)以往的治療經(jīng)過(guò)，深知各地對(duì)此病的治療水平良莠不齊，對(duì)于這個(gè)新的病種認(rèn)知尚不全面，基本就是新病老辦法，毫無(wú)例外的應(yīng)用抗生素消炎，上激素，見(jiàn)到膿腫就切開(kāi)引流清創(chuàng)，按傳統(tǒng)的醫(yī)療常規(guī)做雖說(shuō)沒(méi)錯(cuò)，但其結(jié)果經(jīng)常是流膿不止，腫塊不消，病情反反復(fù)復(fù)。這死不了的病，卻折磨人到崩潰的邊緣。對(duì)于上述傳統(tǒng)療法的一些不甚滿(mǎn)意的結(jié)果，我們可以最大限度的挽回?fù)p失，但是對(duì)于激素的使用還是要慎重一些。據(jù)我們觀(guān)察，靜脈或口服激素類(lèi)藥物，僅對(duì)部分病人有一時(shí)之效，特點(diǎn)是起效快，貌似很有效，但停藥后很容易復(fù)燃如初，甚至更重，有些病人還會(huì)出現(xiàn)激素的副作用，比如滿(mǎn)月臉、水牛背、失眠、胃腸道反應(yīng)、痤瘡等。長(zhǎng)期使用激素的最大危害還有可能導(dǎo)致術(shù)中腎上腺皮質(zhì)功能危象，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，術(shù)中出血，滲血幾乎難以控制。今天說(shuō)的這位患者就是一例典型的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者，35歲。起初發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊，1個(gè)月后腫塊迅速增大，并且局部皮膚開(kāi)始紅腫，進(jìn)而局部化膿破潰，越來(lái)越嚴(yán)重，連綿不斷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和來(lái)京多家三甲醫(yī)院經(jīng)多番檢查就診確診為肉芽腫性乳腺炎，于是進(jìn)行了多次切開(kāi)引流，換藥，抗生素、激素治療，效果都不盡如人意，甚至復(fù)發(fā)的一次比一次厲害，患者痛苦萬(wàn)分。后來(lái)當(dāng)時(shí)的主診醫(yī)生建議她切除乳房?；颊哒f(shuō)當(dāng)時(shí)感覺(jué)天都塌了?！叭庋磕[”不就是一種難治的炎癥嗎？不就是腫塊大，破潰流膿嗎？但終歸不是癌?。槭裁匆獱奚麄€(gè)乳房？要知道失去一個(gè)乳房對(duì)于30幾歲的年輕婦女意味著什么！因?yàn)閷?duì)患者來(lái)說(shuō)，失去乳房的同時(shí)也就失去了生活的希望。我見(jiàn)過(guò)不少失去乳房之后消沉甚至抑郁的患者！外院治療半年后，患者來(lái)就診時(shí)，幾乎是帶著哭腔問(wèn)我乳房還能不能保住。（圖1：患者就診時(shí)乳房情況）（圖2：治療過(guò)程之一：外治玉紅紗條“以藥代刀”的保守方式引流）治療過(guò)程：這個(gè)患者前期在多家醫(yī)院經(jīng)過(guò)了半年的治療，多次切開(kāi)引流、激素、抗生素等治療，使她的身心重創(chuàng)，不僅出現(xiàn)了長(zhǎng)期應(yīng)用激素的副作用：滿(mǎn)月臉、水牛背、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，精神上也十分緊張，完全不能再承受任何有創(chuàng)性的治療方式，哪怕是微創(chuàng)穿刺引流也像“驚弓之鳥(niǎo)”似的不能接受了。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)的治療方式，往往是進(jìn)行較大范圍的清創(chuàng)，會(huì)出現(xiàn)乳房嚴(yán)重畸形，甚至是乳房全切。針對(duì)患者的具體情況，我們采用了單純中醫(yī)藥保守治療的方式，分期分階段對(duì)癥治療，采用中醫(yī)內(nèi)服，由于患者就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入慢性期，我們采用的治則就是溫化的治則，即溫陽(yáng)健脾益腎、活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)、托毒排膿法，并應(yīng)用院內(nèi)制劑玉紅紗條，取其“化腐生肌”之力“以藥代刀”，達(dá)到無(wú)創(chuàng)引流的效果。經(jīng)過(guò)內(nèi)外合治，僅僅三個(gè)多月，患者的殘余僵塊就完全消散了，多發(fā)的潰口竇道就愈合了，通過(guò)超聲核查也基本無(wú)明顯病灶了，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。最終，患者不僅保住了乳房，而且外形恢復(fù)相當(dāng)不錯(cuò)，自然柔軟，沒(méi)有任何畸形，只是有些色素沉著，會(huì)隨著時(shí)間的修復(fù)越來(lái)越好的?；颊咭彩欠浅M(mǎn)意。（圖3：治療一個(gè)月后，病灶明顯縮?。▓D4：治療三月余后，僵塊消失，竇道潰口愈合，痊愈）所以，肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者朋友們千萬(wàn)不要被這個(gè)病的表象嚇到了，紅腫化膿、反復(fù)的破潰、竇道形成，甚至下肢乃至全身的結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛等等這些癥狀看起來(lái)很?chē)?yán)重，加上有的醫(yī)生認(rèn)為病情復(fù)雜嚴(yán)重，建議切除乳房，您也就狠下心切掉了乳房。我們建議，您還很年輕，這種病即使再?gòu)?fù)雜，也還是有另一條路可以選擇的，那就是它是可以經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥保守治療保住乳房的，您可千萬(wàn)不能一時(shí)沖動(dòng)，做了將來(lái)讓自己追悔莫及的事，切掉了就沒(méi)有了，您一定要慎之又慎，千萬(wàn)不要輕易做決定。通過(guò)多年的臨床案例可以告訴大家，只要沒(méi)有特殊情況，只要您堅(jiān)持治療，肉芽腫性小葉性乳腺炎是可以通過(guò)中醫(yī)藥保守治療的：中藥內(nèi)服、外敷，或者外治（中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥）以獲得痊愈，可不用進(jìn)行大的清創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然更不用切除乳房。祝大家康復(fù)順利！2019年12月13日7069
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乳腺炎相關(guān)科普號(hào)
秦悅農(nóng)醫(yī)生的科普號(hào)
秦悅農(nóng) 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合乳腺科
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張騰醫(yī)生的科普號(hào)
張騰 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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乳腺甲狀腺醫(yī)生王子函
王子函 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
乳腺外科
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