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周亮副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 肉芽腫乳腺炎治療過程中不停地流膿，需要緊張嗎？ 答：很多患者是第一次接觸這個(gè)疾病，身邊也沒有可以咨詢的人。于是，各種百度，網(wǎng)上信息非常豐富而且雜志，眾說紛紜，就更緊張了。尤其是在治療過程中看到腫塊潰破的皮膚上不停地有膿液流出，更加緊張，其實(shí)，流膿并不要過分緊張，破損的傷口按時(shí)換藥，流膿一段時(shí)間后，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊也慢慢變小了。 肉芽腫乳腺炎治療過程有多長(zhǎng)？ 答：肉芽腫性乳腺炎的治療時(shí)間跟很多因素有關(guān)，一般發(fā)病后越快就診，治療時(shí)間越短。發(fā)病范圍越小，治療時(shí)間越短。在治療過程中，可能有部分患者嘗試過激素治療，經(jīng)過激素治療后，腫塊可能會(huì)很快消退，但停用激素后，也有可能很快反彈，腫起一個(gè)更大的包塊。中醫(yī)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，并不能單純地給所有的患者劃一條線，來(lái)預(yù)估治療時(shí)間，在臨床上，這種病有1個(gè)月就治好了的，也有一年都沒有治愈的。一般平均治療期間為3-6個(gè)月。 肉芽腫乳腺炎治療過程的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：1、飲食清淡，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油條、油炸辣蠶豆等。禁食烈酒、濃咖啡、海鮮等。 2、注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔，適當(dāng)去除凹陷乳頭內(nèi)分泌物。 3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。 4、保持良好的心態(tài)和樂觀的情緒，減少焦慮及精神刺激。 5、注意休息、避免過度勞累及緊張憂慮的情緒，保持睡眠。2019年11月21日
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺疾病注意事項(xiàng)： 情緒：平和，樂觀，自信。忌急躁易怒及郁悶不舒。 壓力：避免生活和工作壓力過大。 飲食：避免攝入雌激素較高的食品，如高脂肪，高蛋白食品，甜品，奶油，煎烤油炸類食品，辛辣食品以及肯德基，麥當(dāng)勞快餐等。肉食品（適量食用）。少飲咖啡飲料，多食蔬菜果蔬類。 保健品：慎重選擇保健品；少用維生素E，蜂膠，蛋白粉，蜂蜜等。 生活作息：作息時(shí)間規(guī)律，避免熬夜。宜晚上11:00之前睡眠。 文胸：松緊合適，持續(xù)佩戴時(shí)間少于9-12小時(shí)。 大便：保持大便通暢，避免大便干結(jié)。 月經(jīng)：調(diào)整月經(jīng)失調(diào)情況。漿細(xì)胞性乳腺炎另外注意事項(xiàng)： 避免碰撞胸部；發(fā)病期間少食牛羊肉及魚蝦蟹等。 避免劇烈刺激情緒。 避免過度勞累。 平日鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 心態(tài)易平和穩(wěn)定。乳腺疾病注意事項(xiàng)： 少食碘鹽。 避免長(zhǎng)時(shí)間接觸手機(jī)、電腦等。2019年10月30日1625
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺炎是外科臨床上的常見多發(fā)病，分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎兩大類，其中急性乳腺炎最為常見。發(fā)生急性乳腺炎的時(shí)候應(yīng)當(dāng)排空乳汁，按摩消散郁乳結(jié)塊，輔助應(yīng)用中藥，必要時(shí)使用有效的抗生素控制感染，形成膿腫以后應(yīng)當(dāng)及早抽膿，效果不佳時(shí)及時(shí)切開，排出膿液。對(duì)癥處理建議：哺乳期的女性常常由于乳頭皸裂，乳腺管堵塞等原因，導(dǎo)致細(xì)菌帶入乳房?jī)?nèi)大量繁殖形成炎癥。如果不及時(shí)處理的話，很快就會(huì)化膿破壞乳腺組織。引起乳腺炎的致病菌多數(shù)是金黃色葡萄球菌，一般可以選擇青霉素或者阿莫西林。病情比較輕的可以口服阿莫西林膠囊，病情重的可以選擇靜脈注射青霉素。乳房腫脹明顯的，可以使用熱敷療法。熱敷療法一般可以使用溫水，情況嚴(yán)重的可以使用25%的硫酸鎂。一般每天熱敷三次，每次30分鐘，可以改善乳腺的血液循環(huán)，有利于炎癥消退。乳汁淤積的婦女，如果感染癥狀不嚴(yán)重，可以繼續(xù)哺乳。應(yīng)當(dāng)盡可能的排空乳房，嬰兒不能把乳房吸空的，可以使用吸奶器把多余的乳汁吸出來(lái)。感染癥狀重或者出現(xiàn)化膿跡象的應(yīng)當(dāng)停止哺乳。還要注意使用合適的胸罩或者繃帶把乳房托起，以免影響乳房的血液循環(huán)。預(yù)防措施：經(jīng)常的用清水清洗乳頭與乳房。也可以使用肥皂，但是不要使用酒精。每次哺乳的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡可能的把乳汁吸干凈，以免乳汁淤積。出現(xiàn)乳頭皸裂的話應(yīng)當(dāng)暫停哺乳，用吸奶器將乳汁吸干凈，等到乳頭的傷口愈合以后再恢復(fù)哺乳。友情提示：以上內(nèi)容僅供參考，若提及藥品相關(guān)信息，均需在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。2019年10月30日3500
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種特殊類型的乳腺炎，它目前歸屬與免疫相關(guān)性疾病范疇.肉芽腫性小葉性乳腺炎目前的治療，它常用的手段有手術(shù)治療，中藥保守治療，沖洗，灌注治療，激素治療等多種治療手段。我們?cè)谥委熒厢槍?duì)某一次發(fā)病來(lái)說，如果治療徹底，比如說腫塊完全消散了，竇道完全愈合了，影像檢查，沒有病灶殘留了，在這種情況下就達(dá)到了一個(gè)治愈，也就是根治.那么將來(lái)它會(huì)不會(huì)就是再不會(huì)發(fā)病了呢？也就是說，它是不是就永遠(yuǎn)徹底的根治了？因?yàn)樗且环N免疫病，那么我們?nèi)绻谏钪幸蛎庖吡Φ拖碌脑?，它仍然?huì)有再次發(fā)病的可能。所以生活中我們要注意調(diào)整自己的生活作息，不要熬夜，飲食上要注意不能吃這個(gè)辛辣刺激性的食品，發(fā)性大的牛羊肉，魚蝦蟹一定要單次少量的攝入，不要一次量特別大的這種攝入。另外，就是局部不要碰撞，還有這個(gè)不能過度的勞累，不能過大的情緒刺激等等。要適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，保持機(jī)體的一個(gè)免疫狀態(tài)的平衡，這樣能減少它再次的一個(gè)發(fā)病。2019年10月23日2776
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎，它不同于一般細(xì)菌感染性的乳腺炎。目前歸屬于免疫相關(guān)性疾病范疇.它的這個(gè)臨床表現(xiàn)的一般是分期分階段的。初期是腫塊期進(jìn)一步可進(jìn)展成膿腫期和竇道瘺管期。如果這種疾病的進(jìn)展到膿腫期，它可以膿腫自行破潰，或者經(jīng)過切開引流以后出現(xiàn)潰口。如果它出現(xiàn)流膿以后我們應(yīng)該怎樣處理呢？首先我們一定要保證局部潰口的碘伏消毒，也就是避免它外源性的感染。因?yàn)槲覀冋f它是一種免疫相關(guān)性疾病，所以它即便流膿了，它也不是說直接有細(xì)菌的感染，所以我們要避免外源性的感染。如果您有條件到醫(yī)院換藥，我們可以進(jìn)行膿腔或者竇腔的沖洗紗條的引流。如果您就是由于各種原因不方便去醫(yī)院處理，那么您自己一定把潰口碘伏消毒好，避免外源性感染就可以了。另外如果在膿腫期您在成膿以后如果出現(xiàn)了潰口，一定注意不要用力去擠壓它，這樣容易引起炎癥的擴(kuò)散。另外如果在膿腫逐漸減少，膿量減少以后，您也不要說，由于擔(dān)心它的膿液沒有完全排出，不讓它進(jìn)行一個(gè)閉合的過程，這個(gè)過程也是要注意的，也就是要順其自然濃能量多的時(shí)候要讓它自行溢出。如果膿量少了，要讓它暫時(shí)性的閉合就可以了。不要過多的去干預(yù)。2019年10月23日4266
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孫龍昊主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 普通外科 乳腺炎呢，是經(jīng)常發(fā)生在哺乳期的這樣的一個(gè)常見病，它的本質(zhì)呢，實(shí)際上，呃是來(lái)源于乳汁的積存什么叫做積乳，然后這種積乳呃，時(shí)間長(zhǎng)了之后就會(huì)誘發(fā)一個(gè)乳腺炎，然后如果時(shí)間久了造成一個(gè)感染的話，還有可能進(jìn)展成為乳腺膿腫。 呃，對(duì)于這部分乳腺炎呢，我們并不推薦呃去熱敷或者冷敷它對(duì)于乳腺炎的這樣的好轉(zhuǎn)，沒有任何的呃，特別的幫助。 而對(duì)于發(fā)作乳腺炎之后我們是主要是建議呃進(jìn)行一個(gè)手法的排奶盡量的把積存的乳汁全部排空，然后這種乳腺的炎癥是會(huì)隨著這樣的排空，然后。 消除的。2019年09月02日3771
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王慧玲主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū) 乳腺甲狀腺外科 急性乳腺炎（acute mastitis）一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3~4周。其病因其實(shí)就只有兩條：乳汁淤積、細(xì)菌入侵。 在門診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)遇到急性乳腺炎的患者，其中絕大部分都會(huì)提出幾個(gè)疑問：1.要不要使用抗生素？2.要不要斷奶？3.要不要手法按摩？4.到底是熱敷還是冷敷？針對(duì)患者的這些疑問我覺得要先從急性乳腺炎的分期說起。 急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，可以分為三期或三個(gè)階段。 一期，乳汁淤積期。主要表現(xiàn)是哺乳期女性突然發(fā)現(xiàn)乳房的某一部分突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。同時(shí)該側(cè)的乳房乳汁排出不通暢，嬰兒吸允費(fèi)力或不愿意吸允，此期乳房?jī)?nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。患者可伴有發(fā)熱、胸悶頭痛、食欲不振等。 二期，膿腫形成期。乳汁淤積未能及時(shí)消散，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單發(fā)或多房性，表現(xiàn)為腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重， 多為搏動(dòng)性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，腫塊中央可出現(xiàn)波動(dòng)感。穿刺會(huì)有膿液吸出。膿腫形成則錯(cuò)失保守治愈的時(shí)機(jī)?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱不退、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。 三期，膿腫潰破期。部分膿腫可向外潰破，深部膿腫還可穿至乳房后方與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者，甚至可以出現(xiàn)膿毒血癥。 從急性乳腺炎的分期來(lái)看，急性乳腺炎治療要一定要盡早。膿腫形成后，就需要及時(shí)切開引流。乳房深部的膿腫，先做穿刺抽膿試驗(yàn)，證實(shí)有膿后再行切開。乳房膿腫一般不要等待自行破潰。 那么針對(duì)患者的疑問又該怎么做呢？ 1.要不要使用抗生素？ 早期乳腺炎以乳汁淤積為主，可用超短波理療，配合中醫(yī)治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內(nèi)消散，如果患者乳汁淤積改善后仍然高熱不退，則可以配合使用抗生素治療。注意不宜過早使用大量抗生素，過量或過久的使用抗生素可能出現(xiàn)腫塊難消，容易轉(zhuǎn)成慢性。 2.要不要斷奶？ 一般不停止哺乳，停止哺乳不僅斷了嬰兒的口糧影響喂養(yǎng)，而且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)，在早期可以繼續(xù)哺乳或單用健側(cè)喂奶，如用健側(cè)喂奶，注意使用吸乳器保持患側(cè)乳汁通暢排出；但是如果感染嚴(yán)重或膿腫因流出后并發(fā)乳瘺則需要停止哺乳，對(duì)于感染輕重的判斷建議尋求?？漆t(yī)師的幫助。 3.要不要手法按摩？ 對(duì)于早期乳腺炎膿腫尚未形成，可以進(jìn)行手法按摩排乳，只是針對(duì)手法的有著特定的要求：一般一次手法按摩時(shí)間不宜太長(zhǎng)，建議不超過20分鐘；力度不宜太大，避免加重乳腺的水腫、滲出；建議手法按摩尋求專業(yè)人員的幫助。 4.到底是熱敷還是冷敷？ 選擇冷敷還是熱敷則是針對(duì)患側(cè)的乳房護(hù)理問題。發(fā)現(xiàn)乳汁淤積腫塊可以冰袋冷敷，而不熱敷，有防止水腫、滲出，降低細(xì)胞代謝的作用；但是在針對(duì)乳汁淤積需要設(shè)法排空乳汁時(shí)，按摩前先予以熱敷效果會(huì)更佳。 其實(shí)針對(duì)急性乳腺炎更重要的是預(yù)防，它是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的。怎么做？關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。 而在哺乳期，需要做好以下四方面的工作： 一是要不要盲目進(jìn)補(bǔ)； 二是要保持乳房尤其是乳頭的清潔； 三是正確哺乳；提倡定時(shí)哺乳，交替喂乳，排空乳房，不要積奶。 四是手法按摩；初期奶水不足，可適當(dāng)行手法按摩。手法排奶時(shí)間每次應(yīng)以20～30分鐘為宜，單次時(shí)間不要過長(zhǎng)。按摩結(jié)束后及時(shí)讓嬰兒吸吮，增加排乳反射，這樣經(jīng)過按摩加吸吮雙重作用，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。 五是要保持環(huán)境清凈，情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒生氣。 另外，注意飲食適當(dāng)，保持大便通暢和情緒安定，平時(shí)注意防止乳房被擠壓，撞擊等外傷，對(duì)防止乳腺炎亦十分重要。2019年06月29日1418
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