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2018年11月08日
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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 乳頭上的白點(diǎn)中醫(yī)上叫白皰，是現(xiàn)在每個(gè)母乳媽媽經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，它的出現(xiàn)會(huì)引起母乳過(guò)程中乳房疼痛，甚至是急性乳腺炎的發(fā)生。為什么現(xiàn)在白點(diǎn)出現(xiàn)這么頻繁？現(xiàn)在的女性很多乳頭先天發(fā)育不佳，乳管發(fā)育不完全，這樣就會(huì)在母乳的過(guò)程中乳管受到寶寶刺激后出現(xiàn)破裂，疼痛！白點(diǎn)往往在母乳的過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)，有的新媽媽甚至是每個(gè)星期都出現(xiàn)一次。母乳期間乳頭上有小白點(diǎn)該怎么辦？乳頭上的小白點(diǎn)是表象，實(shí)際上是小白點(diǎn)下的乳管有乳汁淤積，只要將那個(gè)管淤積的乳汁排出，小白點(diǎn)自然會(huì)消失！這才是治療乳頭白點(diǎn)的根源！正確認(rèn)識(shí)和處理乳頭上的白泡和小白點(diǎn):乳頭小白點(diǎn)分為三種:一種是乳頭皸裂導(dǎo)致的乳頭潰瘍，一般情況下乳房體沒(méi)出現(xiàn)淤積，媽媽會(huì)覺(jué)得乳頭疼痛的厲害；另一種是乳頭小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不來(lái)或不能順利的出來(lái)，乳房體內(nèi)會(huì)有淤積，寶寶吃的時(shí)候會(huì)覺(jué)得乳頭連著乳房里的神經(jīng)都在疼;還有一種是脫水的乳汁形成的類似脂肪粒狀的物質(zhì)。這種情況多見(jiàn)于乳汁淤積或乳腺炎后，由于脹奶的時(shí)間長(zhǎng)了，乳汁脫水后形成。在通乳疏通的時(shí)候能見(jiàn)到從乳孔里擠出來(lái)的小顆粒，有時(shí)會(huì)是一根有點(diǎn)長(zhǎng)度的“奶干條”。實(shí)際上,寶媽們?cè)庥龅娜轭^小白泡小白點(diǎn)都和寶寶的吸吮方式及媽媽的哺乳姿勢(shì)是分不開(kāi)的。哺乳的媽媽都知道寶寶吃奶瓶與吸吮乳房的方式是不一樣的，看似兩種都可以接受，但是往往媽媽們的乳頭及乳腺都會(huì)無(wú)形之后受到傷害。所以我建議媽媽們：第一是，盡可能少的使用奶瓶喂養(yǎng)寶寶，在寶寶接觸了奶瓶后再來(lái)含乳時(shí)，一定要注意正確的銜乳姿勢(shì)第二是，媽媽們需要多學(xué)會(huì)和掌握幾種哺乳姿勢(shì)。雖然寶寶的嘴是可以360度覆蓋信媽媽的乳暈，但真正受力的還是寶寶下巴，通過(guò)下巴發(fā)力，舌頭包裹住乳暈擠壓刺激泌乳，所以寶寶下巴對(duì)準(zhǔn)的部位乳腺是最通暢的。所以媽媽們變換不同姿勢(shì)喂奶也是可以減少乳房脹奶和乳頭遭遇白泡白點(diǎn)的受損乳頭皸裂一方面是糾正寶寶的銜乳姿勢(shì)，另一方面是保護(hù)好乳頭，每次哺乳后擠點(diǎn)乳汁擦在乳頭表面，自然風(fēng)干后在穿內(nèi)衣，或者擦乳頭霜也可以，嚴(yán)重的皸裂考慮用乳頭保護(hù)膏或哺乳期的安全外用藥。這種小白點(diǎn)是絕對(duì)絕對(duì)不能挑的！！乳頭小白泡理論上是可以用針挑了，乳汁流出來(lái)就OK了，但就像上文提醒大家的是，但凡處理不當(dāng)， 反而有感染的風(fēng)險(xiǎn)。二來(lái)挑了以后治標(biāo)不治本，反而會(huì)反復(fù)發(fā)作，并且小白點(diǎn)會(huì)越長(zhǎng)越深，挑不好就會(huì)戳出血來(lái)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。最好的解決辦法就是讓寶寶吸，在他吸吮刺激最大的時(shí)候吸，可能一兩下吸不掉，堅(jiān)持兩天左右。寶寶吃掉的是治標(biāo)治本的，不會(huì)輕易的復(fù)發(fā)。 也許真的有媽媽們自己挑了小白點(diǎn)恢復(fù)的很好的，但也只是個(gè)別現(xiàn)象，不適合推廣給其他媽媽來(lái)用。每個(gè)媽媽的經(jīng)驗(yàn)不同，判斷的標(biāo)準(zhǔn)不同。?我們不能明知有風(fēng)險(xiǎn)而為之，況且這樣的風(fēng)險(xiǎn)是絕大部分母乳媽媽不能接受的。請(qǐng)媽媽們善待自己的乳房，特別是乳頭，不要用毛巾，紙巾擦，需要擦乳汁，擦流下來(lái)的就好，乳頭真的很嬌嫩。更不能用手去擠去掐，還是那句話，風(fēng)險(xiǎn)很大，大到無(wú)哭無(wú)淚。2018年05月20日134055
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遲旭副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 乳腺炎治療前 乳腺炎治療后 乳腺炎治療前 乳腺炎治療后一、調(diào)暢情志：調(diào)節(jié)情緒，避免發(fā)怒、生悶氣。好心情有利于病情的好轉(zhuǎn)，抑郁的情緒不利于病情而且容易治好后復(fù)發(fā)。正視這個(gè)病并積極治療，但同時(shí)要精神放松，不要過(guò)度關(guān)注它，要適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，可以把注意力轉(zhuǎn)移到其他喜歡的事情上。二、注意飲食：治療期間忌食辛辣，海鮮，鵝肉、羊肉、榴蓮等發(fā)物。忌食過(guò)冷的食物。要增加營(yíng)養(yǎng)均衡飲食。可多食中山四物湯（豆腐、黃豆芽、黃花菜、黑木耳）、排骨、雞湯等。。三、鍛煉身體：生活要有規(guī)律，正常作息，避免熬夜。多曬太陽(yáng)（曬頭頂、頭后、后背、四肢）。經(jīng)常做一些頸、胸、肩等上肢的拉伸運(yùn)動(dòng)。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案、久坐久站。四、避免乳房的撞擊、用力按揉等暴力損傷。五、熱敷：每日可以熱敷乳房30分鐘：可以用熱水袋、熱鹽袋、熱水瓶裹毛巾。如果有破潰口，隔著無(wú)菌紗布熱敷。如果是哺乳期乳腺炎：每日要熱敷以后把乳汁完全擠出，最好不用吸奶器吸而是讓孩子吸或用手?jǐn)D，這樣乳汁排的比較干凈；如果有發(fā)燒、白細(xì)胞高等全身癥狀，建議不要喂奶給孩子喝了。六、如果乳房化膿流水：不要恐慌。乳房的硬結(jié)經(jīng)過(guò)治療一般有兩種轉(zhuǎn)歸。1、直接變軟縮小，最后消失。2、硬結(jié)會(huì)化膿，待徹底成膿破潰，然后傷口愈合。這兩種轉(zhuǎn)歸是由不同人的體質(zhì)和硬結(jié)的大小、硬度決定的。（一）傷口不要沾水。（二）可用無(wú)菌棉簽沾安多福早晚各一次消毒傷口，然后敷上無(wú)菌紗布。如果傷口較大可以用生理鹽水沖洗后，敷上無(wú)菌紗布。如果紗布總粘到傷口上不易撕開(kāi)，可以先敷上油紗布，再敷上無(wú)菌紗布。七、如果是漿細(xì)胞性乳腺炎或肉芽腫性乳腺炎：不推薦手術(shù)或激素治療，建議采用針灸治療。筆者經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐研究，采用體針加火針治療本病，一般20~40次，療效顯著，無(wú)毒副作用，復(fù)發(fā)率低，而且在治療疾病的同時(shí)還提高了身體的免疫力。八、中藥的煎服法：先把中藥清洗一下，然后浸泡在水里大約10-30分鐘。先大火煮開(kāi)后用小火煮，大約三碗水煎出一碗藥汁，然后倒出藥汁。再加水，這次比上一次少加一些水，也煎出一碗藥汁。最后把兩次煎出的藥汁混合在一起，分早晚兩次服用。如果天氣熱，要把藥汁放冰箱冷藏，喝時(shí)要加熱一下喝。也可以把草藥放到紗布袋（超市里有賣的煲湯的紗布）里煮，易于草藥和藥汁的分離。如果藥煎糊了，就不能服用了。服中藥期間忌食辛辣、海鮮。2017年11月07日7630
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 漿乳炎熱點(diǎn)問(wèn)題1、疾病性質(zhì)：漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，我們統(tǒng)稱為漿乳炎。我們認(rèn)為它們都屬于一類疾病，非細(xì)菌感染性乳腺炎，都跟機(jī)體的特殊免疫反應(yīng)相關(guān)，從中藥保守治療的角度來(lái)說(shuō)，它們的治則是一致的。2、治療方法：經(jīng)過(guò)近年來(lái)治療漿乳炎近千例病例的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們歷經(jīng)手術(shù)治療轉(zhuǎn)向中藥保守治療的過(guò)程，目前主張中藥保守治療，較之手術(shù)切除病灶或者清創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷大，外形有不同程度畸形甚至缺失），術(shù)后有一定幾率切口不愈合甚至新發(fā)腫塊可能，有反復(fù)手術(shù)可能，治標(biāo)之法。保守治療無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，乳房外形恢復(fù)良好自然，復(fù)發(fā)小，治本之法。3、不同階段的治療理念及方法：3.1、對(duì)于腫塊期：給予中藥內(nèi)服配合外用藥膏以消散腫塊，避免手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛治療（優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)，乳房外形自然良好）；3.2、對(duì)于形成膿腫期：a目前主張膿腫穿刺引流最佳【優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，無(wú)明顯瘢痕，另外，膿腫引流有助于急性炎癥進(jìn)展期的快速渡過(guò)（此階段患者局部比較疼痛難忍，如能及時(shí)行膿腫穿刺引流，根據(jù)膿腫多少，需要數(shù)次不等，有助于此階段的快速緩解，同時(shí)有利于腫塊的消散】；b其次亦可選擇膿腫切開(kāi)引流【有創(chuàng)，有瘢痕，而且根據(jù)病情，不除外需要數(shù)次切開(kāi)（因?yàn)樵摷膊?，通常有多膿灶存在，比較隱蔽），切開(kāi)后需要每日換藥】；c亦可選擇自潰引流【不過(guò)，膿腫自潰需要時(shí)間，在膿腫潰出之前一般疼痛難忍】，潰破后常規(guī)碘伏消毒換藥處理即可。3.3、對(duì)于潰后形成竇道或者瘡面期：如方便來(lái)院換藥者，可酌情行竇道沖洗、中醫(yī)化腐生肌換藥治療；對(duì)于不方便來(lái)院換藥，或者外地患者，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行常規(guī)碘伏消毒、換藥，外敷藥膏即可。3.4、輔助治療：可以配合超聲藥物透入治療、半導(dǎo)體激光治療等以促進(jìn)恢復(fù)。4、治療時(shí)間：中藥保守治療，根據(jù)病灶范圍大小、復(fù)雜程度不同、腫塊質(zhì)地軟硬程度不同、個(gè)體分型不同及對(duì)藥物敏感性不同，治療周期一般需要數(shù)月不等，快者一周，慢者一年左右。5、注重心理感受、減輕疼痛治療：中藥保守治療過(guò)程，秉承盡量減輕患者病痛為標(biāo)準(zhǔn)，從治療手段的角度，盡量不進(jìn)行增加創(chuàng)傷性疼痛的治療，比如換藥操作，講究輕巧，不進(jìn)行搔刮出血，不用力擠壓等；膿腫穿刺引流操作，配合局麻下進(jìn)行，減輕疼痛。6、手術(shù)治療適應(yīng)癥：對(duì)于乳暈部局限性病灶，或者質(zhì)硬的小病灶，可以考慮手術(shù)治療，對(duì)于乳房外形影響較小，創(chuàng)傷相對(duì)也小，恢復(fù)較快。當(dāng)然，對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的情況仍然要有一定考慮。7、全身伴隨癥狀：肉芽腫性乳腺炎病人，有時(shí)會(huì)伴有一些全身癥狀，比如：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、頭痛等。不要害怕，一般排除性檢查無(wú)特殊的話，對(duì)癥治療即可，一般會(huì)隨著該病病情的好轉(zhuǎn)而逐漸好轉(zhuǎn)。8、痊愈標(biāo)準(zhǔn)：腫塊的完全消散。所以，我們治療的關(guān)注點(diǎn)是腫塊。而膿腫、竇道瘺管都只是該病過(guò)程中的一個(gè)階段，大家不必?fù)?dān)心化膿，或者竇道不愈合。只要腫塊消散了，這些都不是問(wèn)題，都會(huì)痊愈的。9、復(fù)發(fā)問(wèn)題：如果治療徹底，也就是腫塊完全消散了，那同部位復(fù)發(fā)的幾率很小。如果腫塊明顯縮小，但沒(méi)有完全消散，或者竇道暫時(shí)閉合而腫塊仍存，就以為痊愈了而停止治療的話，那復(fù)發(fā)的幾率就比較大，因?yàn)椴∏椴](méi)有痊愈。近年來(lái)，有小部分病人，病情痊愈后，對(duì)側(cè)乳房也有發(fā)生該病的幾率，所以大家病情痊愈后，盡量調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)身體免疫力，盡量避免再次發(fā)生這種特殊免疫反應(yīng)。這也是我們不主張手術(shù)治療的原因之一，因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)大家也很難接受。10、生活調(diào)養(yǎng)：平常心態(tài)平和，不要過(guò)度緊張焦慮，本病可治，要有信心，順其自然。調(diào)養(yǎng)身體，注意保養(yǎng)。發(fā)病期間，不吃辛辣刺激食品，不吃牛羊肉、魚(yú)蝦蟹等發(fā)物，避免局部碰撞，避免過(guò)度勞累，避免過(guò)大情緒刺激。（2016-12-18）2016年12月18日7937
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韓明玥主任醫(yī)師 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺外科 ——為人父母要負(fù)責(zé)不要虐新生兒我國(guó)民間有好多舊的錯(cuò)誤的習(xí)俗！但卻被廣泛流傳！新生兒擠壓乳頭就是其一！是沒(méi)有科學(xué)道理的陋習(xí)！盡管醫(yī)務(wù)工作者努力宣傳糾正，但相對(duì)廣大民眾還是勢(shì)單力??！遲遲不能普及！所以常常會(huì)有新生兒被虐！甚至造成感染！畸形！缺如等悲慘后果！下面將我接診的兩個(gè)有代表性的病例分享給大家！病例一 新生兒乳頭擠壓導(dǎo)致感染，由于處理及時(shí)正確未造成不良后果。（采取乳暈外緣弧形小切口，以后疤痕不明顯）病例二 青春期少女20歲，一側(cè)乳房缺失。來(lái)我科進(jìn)行乳房重建術(shù)。自述新生兒時(shí)乳頭擠壓后感染，當(dāng)?shù)靥幚恚ú淮_定是感染導(dǎo)致乳芽潰爛掉還是處理時(shí)未保護(hù)好乳芽）。新生兒乳房腫大是生理現(xiàn)象。其原因是在出生前胎兒通過(guò)胎盤得到母體給予的雌激素，刺激新生兒乳房增大充盈，看上去顯得腫大。甚至還有少量的乳汁樣分泌物。其實(shí)這是暫時(shí)的生理現(xiàn)象，父母不必進(jìn)行任何處理，尤其是千萬(wàn)不要擠壓，2-3周后乳房腫大和泌乳的現(xiàn)象大多數(shù)會(huì)自然消失，極少數(shù)要延續(xù)1個(gè)月以上。擠壓乳頭不但不會(huì)有利于寶寶乳房及乳頭的發(fā)育，而且還是一種非常危險(xiǎn)的做法。有可能破壞乳腺功能或造成乳頭的扭曲。尤其是女孩兒，如果擠壓破壞腺體，到了青春期，腺體就會(huì)發(fā)育不全，導(dǎo)致胸部很小或者乳頭凹陷，影響哺乳和外形。同時(shí)，局部的擠壓，很容易引起皮膚的破損，除了給新生兒帶來(lái)不必要的痛苦外，還可使皮膚表面的細(xì)菌乘虛而入，造成新生兒乳房紅腫熱痛，發(fā)生乳腺炎。引起感染，導(dǎo)致整個(gè)乳芽腐爛，還有可能導(dǎo)致長(zhǎng)大后會(huì)一側(cè)乳房缺失！并且新生兒的抵抗力比較差，很有可能引起病菌在全身的擴(kuò)散，出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重者危及新生兒的生命。所以為人父母要認(rèn)真學(xué)習(xí)，相信科學(xué)！要對(duì)不會(huì)說(shuō)話的嬰兒負(fù)責(zé)任！不要再虐他（她）。本文系韓明玥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日19502
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陳偉財(cái)主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 （一）乳房功能女性功能性：原始性信號(hào)吸引異性：視覺(jué)刺激，觸覺(jué)刺激。愛(ài)：愛(ài)與被愛(ài)美：曲線形體美母性功能：母乳喂養(yǎng)，哺育生命（二）乳房的解剖及生理位置：胸前部，第2至第6肋間，乳頭，第4肋或第5肋。形態(tài)：半球形，緊張，有彈性。組成：由15-20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成腺泡，腺葉有單獨(dú)導(dǎo)管，稱乳腺導(dǎo)管。生理：卵巢和腎上腺→雌激素→乳房；胎盤→雌激素→乳房；腦垂體→催乳素→乳腺增生腺泡分泌乳汁；月經(jīng)周期，周期性變化。（三）乳腺保健現(xiàn)狀1.乳腺癌為女性發(fā)病率第一位，明顯上升趨勢(shì)。2.中國(guó)發(fā)病年輕化，較西方國(guó)家提早10年。3.保健意識(shí)不夠，重視程度有待提高。4.危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不明確，加強(qiáng)診療水平。（四）乳房保健意義1.開(kāi)展普通人群健康教育2.普及乳腺癌相關(guān)知識(shí) 3.減少發(fā)病，預(yù)防發(fā)病4.婦女定期進(jìn)行乳腺檢查5.早期診斷，提高療效（五）各年齡段乳腺保健重點(diǎn)1.1少女期乳房變化乳房發(fā)育期，9--10歲開(kāi)始（卵巢分泌激素的刺激），乳房出現(xiàn)乳核，慢慢增大15歲基本成型。早期乳房脂肪細(xì)胞含量較少，有韌性。1.2少女期乳房保健注意均衡營(yíng)養(yǎng)，不偏食。多做胸部運(yùn)動(dòng)，保持挺胸收腹。穿合適的胸衣母親注意了解女兒乳房發(fā)育情況2.1月經(jīng)期乳房變化周期性變化：月經(jīng)前7--10天增大，經(jīng)期間逐漸復(fù)原，月經(jīng)后7--8天回復(fù)正常。周期性疼痛，小結(jié)節(jié)。2.2月經(jīng)期乳房保健注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。減輕壓力，避免情緒波動(dòng)。遠(yuǎn)離辛辣刺激，清淡高纖維食物。檢查一般在月經(jīng)結(jié)束1周后進(jìn)行，避免經(jīng)期手術(shù)。3.1妊娠期乳房變化乳房增大：正常乳房重約200克，妊娠末期400--800克，腺體管腔擴(kuò)大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，乳頭溢液。3.2妊娠期乳房保健孕期乳房按摩：在懷孕滿6個(gè)月后進(jìn)行，用手托住乳房，自乳房底部開(kāi)始向乳頭方向按摩，同時(shí)揉捏乳頭以增加韌性。乳房清潔，避免乳房鉬靶檢查。4.1哺乳期乳房變化乳房脹大堅(jiān)實(shí)，產(chǎn)后2--3天內(nèi)：催乳素→乳腺小葉→分泌乳汁母乳規(guī)律哺乳，乳房會(huì)規(guī)律地充盈排空，再充盈，再排空，乳頭溢液。4.2哺乳期乳房保健乳汁瘀積，乳腺小結(jié)，易得急性乳腺炎。哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)，讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。乳腺炎處理：促進(jìn)乳汁疏通，必要時(shí)抗炎治療，多喝水，注意休息，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如乳腺炎控制效果欠佳，出現(xiàn)乳腺膿腫，需行乳腺膿腫切開(kāi)引流手術(shù)，注意換藥。乳頭溢液處理：清亮、淺黃色或者乳白色的一般不用特別處理，隨診就行。如是紅色、黑褐色等血性溢液，建議就診，行乳管鏡檢查，必要時(shí)手術(shù)治療。5.1老年期乳房變化乳腺萎縮乳房變小，卵巢分泌激素減少，乳房逐漸萎縮，腺體被脂肪組織代替，即使增大也是脂肪在增加。乳房下垂，松弛。5.2老年期乳房保健特點(diǎn)：乳腺癌發(fā)病率增高，老年人拒絕就診。建議定期專業(yè)檢查：乳房異常感覺(jué)，乳房體積，形態(tài)的改變，乳頭溢液。6.1中青年期乳房變化特點(diǎn)：逐漸進(jìn)入乳腺癌，高發(fā)年齡階段(＞40Y)，白骨精，不重視，怕就醫(yī)。6.2中青年期乳房保健保持良好生活習(xí)慣：女性正常生活習(xí)俗，減輕工作壓力，清淡飲食，加強(qiáng)鍛煉，良好心態(tài)。乳腺癌篩查：自查，?？漆t(yī)生檢查，乳腺超聲，X線（鉬靶），活檢。（六）乳房常見(jiàn)問(wèn)題及處理1.乳房脹痛原因：乳腺增生癥，內(nèi)分泌紊亂引起的乳腺組織不同程度的增生。處理：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，一般不需手術(shù)治療，必要時(shí)口服抑制乳腺增生藥物（中成藥）。2.乳房左右不對(duì)稱原因：青春期，乳房發(fā)育階段，對(duì)雌激素的反應(yīng)不一致。處理：哺乳期矯正，哺乳時(shí)增加較小側(cè)乳房的哺乳次數(shù)，佩戴合適的哺乳文胸，成人相差懸殊需診治。3.乳房扁平原因：胚胎時(shí)期乳房組織發(fā)育不良，卵巢功能發(fā)育不良，激素分泌減少，過(guò)度節(jié)食，嬰幼兒期乳房部位感染。處理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉，合適內(nèi)衣；如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理，不推薦豐胸藥！4.乳房下垂原因：妊娠哺乳后。處理：哺乳期及哺乳后穿戴合適的胸罩，矯形的內(nèi)衣，良好哺乳習(xí)慣，如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理。5.乳房外擴(kuò)原因：遺傳先天外擴(kuò)型(兩邊乳房距離太開(kāi))，后天外擴(kuò)型(乳房豐滿而乳頭外斜)，內(nèi)衣罩杯過(guò)小，趴著睡。處理：良好睡姿，適合內(nèi)衣，如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理。6.乳房腫塊良性腫塊：乳腺增生結(jié)節(jié)，乳腺纖維腺瘤。惡性腫塊：乳腺癌，乳腺肉瘤處理：建議乳腺?？圃\治7.乳頭溢液良性溢液：乳白色，淺黃色，清亮。惡性溢液：血紅色，黑褐色。處理：良性溢液，注意隨診。惡性溢液，建議就診，乳管鏡檢查，必要時(shí)手術(shù)治療。本文系陳偉財(cái)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日16261
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王曉媛副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)外科 哺乳期乳腺炎是經(jīng)常困擾年輕媽媽的問(wèn)題，那么如何預(yù)防做到減少發(fā)病呢？現(xiàn)在總結(jié)一下常見(jiàn)的發(fā)病原因。 中醫(yī)常見(jiàn)的病因 1胃熱 乳汁一般在產(chǎn)后2-3天才會(huì)慢慢產(chǎn)生，而且初始時(shí)比較少，有的產(chǎn)婦每天各種大補(bǔ)的湯喝著，這時(shí)活動(dòng)的比較少，吃菜和水果也少，從而造成胃中積熱，大便干結(jié)胃熱巡經(jīng)至乳房。 2 肝郁 女子乳房和肝經(jīng)和胃經(jīng)的關(guān)系密切，產(chǎn)后抑郁，或生氣著急很容易造成乳房腫塊。 3 忌擠壓碰撞，尤其是在漲奶的時(shí)候，不要讓孩子碰到，也不要帶過(guò)緊的有鋼圈的胸罩。 4 積極治療乳頭皸裂，破損的乳頭皮膚很容易造成細(xì)菌逆行感染而形成乳腺炎。 如果發(fā)生了乳腺炎飲食要忌食辛辣羊絨海鮮等肥甘厚味的食物，保持大便通暢。2015年12月02日3750
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 今天約了兩對(duì)母嬰來(lái)醫(yī)院進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，進(jìn)門來(lái)，無(wú)一例外是外婆抱著寶寶，月嫂提著嬰兒包，媽媽閑著手。指導(dǎo)開(kāi)始時(shí)，外婆們瞪大眼睛豎起耳朵進(jìn)行“人體視頻錄制”，還時(shí)不時(shí)提出三兩個(gè)小問(wèn)題。真是讓人感覺(jué)到現(xiàn)在中國(guó)的媽媽們太幸福了，小媽媽們的媽媽把該不該操的心都替女兒操了。一個(gè)外婆還自豪地說(shuō)，女兒負(fù)責(zé)喂奶，她負(fù)責(zé)后勤，月嫂幫著洗澡、換尿布、催奶和通奶。與此形成鮮明對(duì)比的，國(guó)外的媽媽們是不是太不幸了呢？多數(shù)都是自己帶孩子，難道真的是僅僅因?yàn)槿斯べF的原因更不允許請(qǐng)保姆嗎？前一段時(shí)間，劉燁和他的寶貝兒女諾一和妮娜在《爸爸去哪兒》中可算是火了一把。這么小的孩子還反過(guò)來(lái)會(huì)安慰、照顧爸爸。兩個(gè)乖巧的孩子是怎樣煉成的呢？原來(lái)是劉燁背后有一個(gè)知性自信的法國(guó)太太，產(chǎn)后就辭職在家相夫教子，事必躬親?！爸R(shí)成就女性，自信成就母親”，這句話真是真理。話說(shuō)回來(lái)，奶是需要催了才有的嗎？不經(jīng)過(guò)通奶乳腺管就不通暢嗎？乳房偶爾出現(xiàn)一個(gè)小腫塊必須請(qǐng)人幫忙揉開(kāi)嗎？因?yàn)楣P者是乳腺?？漆t(yī)生的原因，每天接觸太多的哺乳期乳腺膿腫的患者，詢問(wèn)其病因大多有不正當(dāng)?shù)娜榉堪茨κ贰?今年3月份加拿大資深I(lǐng)BCLC Eileen來(lái)我科教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)我們科每天有那么多的哺乳期乳腺膿腫患者排著隊(duì)做穿刺感到非常不解，她說(shuō)在她們醫(yī)院每年僅見(jiàn)到1~2例乳腺膿腫的媽媽。筆者去年在中華乳腺病雜志發(fā)表的論文也對(duì)哺乳期乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫的因素做了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)除了發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)和病變?cè)谌轭^乳暈區(qū)的因素外，非醫(yī)務(wù)人員按摩史也是一個(gè)關(guān)鍵因素。哺乳是哺乳動(dòng)物的原始本能，本來(lái)是個(gè)正常的生理過(guò)程，產(chǎn)后肌膚接觸、正確含接、頻繁哺乳，還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是媽媽在和嬰兒交往過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)為母的技巧。如果遇到問(wèn)題，找有專業(yè)知識(shí)的哺乳輔導(dǎo)支持解惑，萬(wàn)一出現(xiàn)更嚴(yán)重的問(wèn)題找醫(yī)生解決。有這樣的過(guò)程就夠了，額外生枝就會(huì)額外生事。許多媽媽在產(chǎn)后會(huì)感到一大堆問(wèn)題鋪面而來(lái)，不是已經(jīng)請(qǐng)外婆，奶奶和月嫂幫忙了嗎？那就聽(tīng)她們的吧。話說(shuō)到這里，我不得不說(shuō)，不是什么事別人都能幫上忙的，也不是別人說(shuō)的就是對(duì)的。知識(shí)在不斷更新，我雖然是乳腺科大夫，在接觸母乳喂養(yǎng)領(lǐng)域前也不知道產(chǎn)后肌膚接觸、正確含接這些知識(shí)，只埋頭于乳腺癌治療。12年前哺乳自己的孩子時(shí)也是一臉黑線。所以呀，“知識(shí)成就女性，自信成就母親”，這話一定要記住。每次查房時(shí)，我都會(huì)向患病的媽媽不嫌其煩的講解自己學(xué)習(xí)的必要性，向她們推薦國(guó)際母乳會(huì)的《母乳育兒全書(shū)》、鈺雯的《給寶貝最好的》、西爾斯的《母乳喂養(yǎng)大全》。乳房因?yàn)楸贿^(guò)多干預(yù)出現(xiàn)問(wèn)題影響哺乳確實(shí)是媽媽們的不幸，但是因此而改變成為自信的女人也是一種幸運(yùn)。本文系高雅軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月26日7788
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張董曉主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 乳腺科 1．妊娠5個(gè)月后，經(jīng)常用溫開(kāi)水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常提拉矯正。2．哺乳期婦女宜性情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物，不過(guò)食肥甘厚膩之品。3．保持乳頭清潔，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔；要定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。4．若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂蛋黃油；身體其他部位有化膿性感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。5．?dāng)嗳闀r(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行斷乳。2015年06月22日1133
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