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高潤芳主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 乳腺科 什么是“漿細胞性乳腺炎”？教科書上也叫“乳管擴張癥”在這里我簡單叫做“漿乳”吧，這樣我們可以好交流些。'漿乳"初期臨床表現(xiàn)有些特點，不妨與自己對照一下：1、常常伴隨有乳頭先天的凹陷2、常常是年輕人，未婚女士也多見3、常常乳房局部有外傷史，比如小孩腳踢了一下，小孩的頭不小心碰了一下等4、發(fā)現(xiàn)癥狀時間較短5、常常突然發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，伴隨局部疼痛，皮膚紅腫明顯，有的甚至有其它處皮膚的皮疹出現(xiàn)，低熱等癥狀上面是第一次發(fā)現(xiàn)“漿乳”的時候伴隨的一些癥狀，隨著疾病的進展，它不只停留在上面的一些情況，接著可能會出現(xiàn)下面的情況：1、腫塊逐漸變紅，疼痛加重，繼而變軟2、變軟的皮膚自行破潰，流出膿樣液體，疼痛減輕；或者醫(yī)生看過后幫助切開引流。3、傷口長期不愈合，長達數(shù)個月4、或者反復出現(xiàn)紅腫，疼痛，破潰，反復傷口長期不愈合的情形久而久之，患者心態(tài)發(fā)生變化，導致急于“去根”，以至于切掉整個乳房，或者多次切開引流，“千瘡百孔”，乳房毀形嚴重，慘不忍睹。其實，就我觀察治療“漿乳”20多年的經(jīng)驗積累，漿乳可以分為幾個時期：1、急性期：表現(xiàn)紅腫，疼痛，甚至低熱，皮疹2、慢性竇道期：乳房皮膚自行破潰，或者醫(yī)生切開引流后傷口長期不愈合導致，慢性竇道形成，甚至多個竇道的補愈合3、腫塊型：疾病初期以腫塊的形式出現(xiàn)，皮膚不紅腫4、導管擴張期：表現(xiàn)為先天的乳頭凹陷，大乳管增粗，乳頭有白色或黃色稠厚，帶渣樣的溢液針對上述四個時期，不同時期，治療的原則不同：1、急性紅腫期：調(diào)整心態(tài)，放松心情，清淡飲食，重要調(diào)理。不適合手術(shù)切除。2、慢性竇道期：如果急性期過后，傷口長期不愈合，只有一個竇道，觀察3個月后，沒有反復進入急性期。這個時侯可以分析是否換藥不妥造成傷口不愈合？如果能夠排除換藥的原因，那么可以手術(shù)切除竇道，矯正內(nèi)陷乳頭達到傷口一期愈合，減少漿乳反復發(fā)生。3、腫塊型：如果腫塊不大，全部切除腫塊不影響乳房外觀，那么可以手術(shù)切除病理檢查，這樣既得到了明確診斷，同時又大大的減少了疾病進入急性期，慢性期的可能。4、導管擴張期：一般不適合手術(shù)，自我護理乳頭即可，讓凹陷的乳頭保持清潔為目的。對于反復發(fā)生急性紅腫的病人，建議進行自我護理：1、調(diào)整心情，注意飲食2、小切口引流，避免長期放置引流條3、期待著疾病的自愈機會。避免沖動切除乳房，悔恨終身。以上是個人的臨床經(jīng)驗，僅供大家參考。本文系高潤芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2010年07月26日
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