乳房自檢是發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊的一種很好的途徑，大多數(shù)乳腺腫塊是患者自己首先發(fā)現(xiàn)的。??乳房的自我檢查建議每月一次。有月經(jīng)的婦女的最佳檢查時(shí)間應(yīng)在每月月經(jīng)來潮算第7至10天，已停經(jīng)的婦女可確定每月的固定一天，定期檢查。檢查方法請(qǐng)看視頻：自檢可以安排在洗澡時(shí)，尤其在沐浴露潤(rùn)滑下，手易在濕潤(rùn)的皮膚上移動(dòng)。將攤平的手輕柔地移動(dòng)，檢查中切忌抓捏乳房，?檢查乳房、腋窩的每個(gè)部分。檢查乳房有無腫塊、硬結(jié)或增厚，腋窩有無異常硬節(jié)。同時(shí)對(duì)著鏡子仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳頭是否存在內(nèi)陷或抬高、溢液，乳房皮膚是否存在局部凹陷或其他異常改變。???步驟1：?對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。??步驟2：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。步驟3：用手觸摸對(duì)側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。??步驟4：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體。?步驟5：?仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對(duì)側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊，別忘了檢查鎖骨上。??自檢中一旦發(fā)現(xiàn)下列可疑跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院乳腺?？崎T診進(jìn)行檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

原創(chuàng)?喬宇季亞婕?體檢查出“乳腺結(jié)節(jié)”，讓你“乳”臨大敵？不用怕，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱岳陽醫(yī)院）乳腺病科解答大眾心里最常見的5個(gè)“乳腺結(jié)節(jié)”問題，瞬間讓你“乳”釋重負(fù)。前不久，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布2020年最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過肺癌，成為全球最常見的癌癥[1]。在媒體的廣泛宣傳以及乳房體檢的日益普及下，女性同胞的防癌意識(shí)大大提高，對(duì)乳房疾病的關(guān)注度也越來越高。除了乳癌，“乳腺結(jié)節(jié)”也成了縈繞在女性大眾耳邊的夢(mèng)魘。門診常見一些女性患者，慌慌張張地來門診訴說洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房里有幾個(gè)小硬塊，要求做乳腺檢查，如果報(bào)告單上寫著“乳腺結(jié)節(jié)”，更加寢食難安，連珠炮似地追問醫(yī)生，乳腺結(jié)節(jié)到底是怎么回事？該如何治療？要不要吃藥？要不要開刀？岳陽醫(yī)院乳腺病科季亞婕副主任醫(yī)師表示，關(guān)注“乳腺結(jié)節(jié)”，需要搞清楚以下幾點(diǎn)。Q1?“乳腺結(jié)節(jié)”到底是什么？?中西醫(yī)對(duì)其的認(rèn)識(shí)是怎樣的？西醫(yī)認(rèn)為，乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病的一種表現(xiàn)形式，像乳腺囊性增生癥、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎和惡性腫瘤都有可能被描述為“乳腺結(jié)節(jié)”[2]。其產(chǎn)生的原因與外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及多種遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“女子乳頭屬肝，乳房屬胃”，脾與胃相表里，肝氣宜疏泄條達(dá)，若恚怒憂郁，思慮過度，肝脾受損則出現(xiàn)乳房結(jié)塊和脹痛。“婦人情懷不暢，多愁善郁，肝氣不舒……乳房諸疾多由此誘發(fā)”。因此“氣”是引起乳腺結(jié)節(jié)的主要病因病機(jī)及治療依據(jù)[3]。Q2乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生是一樣的嗎？自己摸到乳房中的“小塊”就是乳腺結(jié)節(jié)嗎？乳腺增生常見于25至45歲的育齡期女性，是最常見的乳房疾病，中醫(yī)稱為“乳癖”。乳腺增生常常表現(xiàn)為雙乳多發(fā)且呈彌漫性增生的“結(jié)節(jié)”；形態(tài)大小不一，表現(xiàn)為片塊、結(jié)節(jié)狀、條索狀，或者各種款式混合在一起；性質(zhì)為質(zhì)地不硬、邊界清晰、推之活動(dòng)（注意，這里的活動(dòng)往往是隨著腺體一起活動(dòng)）。這些結(jié)節(jié)常伴有疼痛，會(huì)隨著月經(jīng)、情緒、疲勞而變化，呈現(xiàn)經(jīng)前明顯，經(jīng)后緩解的特點(diǎn)。由上可見，乳腺增生最常見的臨床特征是乳腺結(jié)節(jié)，但是并非所有乳腺結(jié)節(jié)都是乳腺增生?！叭橄俳Y(jié)節(jié)”大多靠“自己摸”是無法確定性質(zhì)的，需要借助輔助檢查來協(xié)助診斷。最常用的是乳腺高頻超聲（B超）、乳房X線攝片（老百姓俗稱“鉬靶”）、乳房磁共振（MRI）等。Q3體檢報(bào)告顯示“乳腺結(jié)節(jié)”，需要治療嗎？不治療的話，它會(huì)自己消失嗎？拿到體檢報(bào)告，除了“乳腺結(jié)節(jié)”的結(jié)論，大家還會(huì)看到BI-RADS分級(jí)。BI-RADS(BreastImagingReportingandDataSystem)是由美國放射協(xié)會(huì)（ACR）于1992年制定的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”。判斷乳腺結(jié)節(jié)“要不要緊”，BI-RADS分級(jí)就是一個(gè)重要的參考依據(jù)。它后面的數(shù)字從0~6代表著結(jié)節(jié)的性質(zhì)傾向，后面的數(shù)字越大，就越有可能是惡性結(jié)節(jié)（注意：0并非代表一點(diǎn)危險(xiǎn)性都沒有，而是代表性質(zhì)不定，建議結(jié)合其他檢查）?，F(xiàn)在我們就根據(jù)BI-RADS分級(jí)的結(jié)果來判斷“乳腺結(jié)節(jié)”是否需要治療。BI-RADS1~2級(jí)可以放心回家，明年再來定期體檢；BI-RADS3級(jí)，需密切隨訪，3級(jí)代表惡性概率＜2%，但不為0，當(dāng)臨床醫(yī)生認(rèn)為影像表現(xiàn)和臨床特征不相符時(shí)，也可能建議活檢；BI-RADS4~5級(jí)則為可疑惡性和高度懷疑惡性，這時(shí)你要和主診醫(yī)師好好商量下一步診療方案了，切不可諱疾忌醫(yī)。乳腺體檢要挑對(duì)時(shí)間，建議在月經(jīng)期7~10天（也就是月經(jīng)干凈3天內(nèi)）進(jìn)行檢查。如果是增生性結(jié)節(jié)，即使不治療，也可能會(huì)在經(jīng)期結(jié)束、心情舒暢時(shí)消失不見；如果是腫瘤性結(jié)節(jié)，無論是良性還是惡性，大多不會(huì)無緣無故消失，報(bào)告結(jié)果也可能隨著不同檢查中心、不同檢測(cè)儀器以及不同醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)略有不同。Q4乳腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？得了乳腺結(jié)節(jié)該怎么辦？目前社會(huì)上對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)存在誤解，認(rèn)為“結(jié)節(jié)”放在身體里面終有一天會(huì)“癌變”，弄得人心惶惶。其實(shí)大多數(shù)婦女或多或少都有乳腺結(jié)節(jié)，并且大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，可以和你和平共處、相安無事。季醫(yī)生指出，“定期體檢”是早期發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的最佳方法。乳腺專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢報(bào)告，結(jié)合年齡、家族史以及結(jié)節(jié)數(shù)量、形態(tài)、生長(zhǎng)速度、血流信號(hào)、是否伴有疼痛和溢液等，決定如何來處置你的結(jié)節(jié)。BI-RADS3級(jí)以上的結(jié)節(jié)，往往需要借助手術(shù)切除才能讓“結(jié)節(jié)”離開你的身體。處于哺乳期或者妊娠期女性，乳腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒別，必要時(shí)活檢以明確性質(zhì)；長(zhǎng)期觀察隨訪的結(jié)節(jié)，近期出現(xiàn)體積增大、鈣化者，或者邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則，也需要立刻活檢。無論哪種結(jié)節(jié)，都可以尋求中醫(yī)治療，達(dá)到消瘤止痛的效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)，運(yùn)用疏肝行氣、活血散結(jié)、化痰利濕、補(bǔ)腎調(diào)沖等辨證施治的方法，讓患者內(nèi)服中藥，同時(shí)結(jié)合針刺艾灸、穴位敷貼、耳穴壓豆、刮痧按摩等中醫(yī)特色療法，可以很好地改善癥狀，達(dá)到“未病先防、既病防變”的效果。Q5預(yù)防身體出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，生活中應(yīng)當(dāng)注意些什么呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)·養(yǎng)生》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。用現(xiàn)代的話來說，保持良好情緒，均衡飲食、少吃“紅肉”、油炸食品，忌濫用含有雌激素的滋補(bǔ)品，正常哺乳、適齡生育，重視防癌篩查，通過定期體檢達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”?？偠灾院?、睡好、心情好，正常生育順應(yīng)天時(shí)，定期體檢事在人為，就能“形與神俱”，成就健康快樂生活！聽完岳陽醫(yī)院乳腺病科團(tuán)隊(duì)為你解答的“乳腺結(jié)節(jié)”5大問題，是不是你不會(huì)“乳”此糾結(jié)了？“乳”釋重負(fù)的你竟然“乳”此美麗！?作者：?jiǎn)逃?，季亞婕（通訊作者）注：本文所有圖片均轉(zhuǎn)自《若初！早安》參考文獻(xiàn)：[1]SungH,FerlayJ,SiegelRL,et?al.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36Cancersin185Countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.[2]邵志敏,?沈鎮(zhèn)宙,?徐兵河.?乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,?2014:91-92.[3]陸德銘,?陸金根.?使用中醫(yī)外科學(xué).?實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,?2010:150-END-