復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最大的乳腺癌診治中心之一。我們超聲科也長期以來承擔(dān)著大量的疑難病例的超聲會診工作，并由此積累了豐富和寶貴的經(jīng)驗。我們知道，乳腺是女性的第二性征器官，是女性美麗的重要標志。任何的風(fēng)吹草動，都有可能給病人的身體、心理、甚至戀愛、婚姻、家庭帶來難以估量的嚴重影響。一方面，乳腺癌一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；而另一方面，我們也一定要對乳腺癌的診斷慎之又慎，盡量不要因為過度診斷和誤診而造成患者不必要的恐慌，更要盡量避免不必要的手術(shù)。因為，乳腺疤痕對于患者的心理負面影響，一樣有可能難以估量。這其中的進退權(quán)衡和利弊把握，盡顯超聲科醫(yī)生的專業(yè)水平與專業(yè)素養(yǎng)。從這個意義上說，我們超聲科的工作是非常有意義的，也是非常有技術(shù)含量的，需要對疾病有全面的認識和了解，是需要高超的業(yè)務(wù)水平的，而絕不是簡單的看圖說話。正常乳腺超聲圖像BI-RADS超聲分類BI-RADS：1，陰性正常乳腺，無異常發(fā)現(xiàn)。建議常規(guī)體檢（每年1次）。BI-RADS：2，良性病變可靠的、非?？隙ǖ牧夹圆∽儭１热缛橄僦玖?、乳腺假體、乳腺增生等。建議隨訪（每年1～2次）。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：3，良性可能大比如纖維腺瘤、單純導(dǎo)管擴張、傾向良性的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、術(shù)后改變、傾向良性的分葉狀腫瘤、假體變性等等。建議隨訪（每3～6個月1次）?；蛘呓Y(jié)合鉬靶以及磁共振，根據(jù)臨床綜合判斷是否需要手術(shù)。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：4A類有可能短期會存在變化的病變，如乳腺炎癥。以及有可能惡性的病變：不規(guī)則的纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤、囊腫伴有不規(guī)則內(nèi)容物、導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)伴血流或者壞死、有惡性傾向的分葉狀腫瘤等等。如果懷疑炎癥，建議抗炎后隨訪或者細針穿刺明確診斷。如果是其他惡性潛能的病變，則需要密切隨訪（3個月復(fù)查），或者進一步檢查排除，或者直接手術(shù)治療。需要關(guān)注腋下淋巴結(jié)情況。BI-RADS：4B類比較有把握診斷為惡性的乳腺病變?；蛘卟荒芘懦龕盒缘捏w積較大病灶。需警惕腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。BI-RADS：4C類：幾乎肯定為惡性。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率比較高。BI-RADS：5類：幾乎肯定為惡性。并且有比較明確的腋下淋巴結(jié)或者其他部位遠處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)證據(jù)。BI-RADS：6類已經(jīng)被病理證實為乳腺癌。BI-RADS：0類病史、癥狀、其他影像學(xué)檢查懷疑惡性，而超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)，以及其他難以評估的情況。比如乳頭溢血而超聲沒有看到明顯病灶、磁共振或鉬靶高度懷疑惡性超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)、乳腺癌局切術(shù)后等等。書籍以及相關(guān)資料出現(xiàn)頻率比較高的BI-RADS表格以上表格表述了BI-RADS分類和良惡性的對應(yīng)關(guān)系。但我本人認為能夠作為參考，但是不能教條。因為對于圖像的認定和判斷，不同的超聲科醫(yī)生是有可能存在差異的。另外我們更應(yīng)該關(guān)注的，應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)乳腺病灶之后下一步的處理措施，而不是糾結(jié)數(shù)字本身。比如BI-RADS：4A。僅僅給出惡性程度2～10%的診斷，我覺得是遠遠不夠的。我們更需要做的，是告訴病人說不要過分緊張因為我們大概率考慮良性呢，還是告訴病人說這個目前確實是模棱兩可需要進一步檢查，還是說需要做好最壞的心理準備呢？而我們更應(yīng)該告訴臨床醫(yī)生的，是這個病灶考慮腫瘤還是炎癥，是建議細針穿刺還是粗針穿刺，是可以直接手術(shù)呢，還是需要進一步結(jié)合其他檢查。以上這些，才是我們超聲科醫(yī)生更需要認真和用心回答的，而不是簡單的給出一個冷冰冰的數(shù)字或者惡性概率。綜上所述：第一，乳腺疾病的超聲診斷是一個專業(yè)性比較強的工作，比較考驗一名超聲科醫(yī)生的診斷水平。雖然書上有現(xiàn)成的BI-RADS分類標準，但是具體臨床工作遠不是照搬照抄和看圖說話那么機械和簡單。第二，對于同一個病灶，不同醫(yī)生給出的BI-RADS分類是有可能截然不一樣的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的一個體現(xiàn)。第三，對于同樣的BI-RADS分類，有時候也是可以有不同解讀的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的另一個體現(xiàn)。

最近不知道是怎么了，總有各路親朋好友咨詢我乳腺結(jié)節(jié)需要不需要手術(shù)的問題，我覺得我也不是專業(yè)的去找我外科大夫，實在愧對這頻繁的信任，整理了目前指南里最新的乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)資料，希望對困惑的患友們能有所幫助。近年隨著體檢普及率的提高，乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率現(xiàn)在也越來越高了，大部分乳腺結(jié)節(jié)主要是乳腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)的低回聲病灶，經(jīng)常良性比較多。但也有一部分是乳腺癌，所以，乳腺結(jié)節(jié)分級尤為重要。一、乳腺結(jié)節(jié)的分級是什么？????在臨床上，一旦乳腺彩超發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，就會根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀，進行一次面試進行評級，也即是對其的危險度進行評分，BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，一般來說，級別越高，惡性的可能性越大。????邊界比較清楚的、漂亮規(guī)整的會歸類2級或3級，考慮為比較好的結(jié)節(jié)，危險性不高；????邊界沒那么清楚、不漂亮的、形狀沒那么規(guī)則的可能歸為4A級，表示這個結(jié)節(jié)有點輕微的懷疑，需要進一步檢查證明它是不是好結(jié)節(jié)。當(dāng)然隨著形態(tài)的不好，危險度的升高，還有4B級，4C級，5級，6級的評分。二、BI-RADS分級????BI-RADS是美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BreastImagingReportingandDataSystem）的縮寫。BI-RADS分級標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學(xué)會、美國外科醫(yī)師學(xué)會和美國病理學(xué)家學(xué)會、美國放射學(xué)會共同努力制定的。這一標準的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報告術(shù)語趨于標準化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學(xué)報告中出現(xiàn)誤差和不確定性，尤其對乳腺癌復(fù)查診斷更為重要。該分級主要從形態(tài)、方位、邊緣、內(nèi)部回聲、后方特征、與周圍組織關(guān)系、鈣化等幾方面描述乳腺腫物。?????形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、邊緣模糊(微小分葉、蟹足狀突起、成角)、不均質(zhì)低回聲、后方回聲改變、結(jié)構(gòu)紊亂侵犯周邊組織、鈣化均考慮為惡性標志。1級：陰性????無異常所見（如有發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)、腋前正常形態(tài)淋巴結(jié)，亦屬于1類）。建議大家可以常規(guī)體檢（每年1次）。2級：良性病變????單純性囊腫、積乳囊腫；乳房內(nèi)移植物；????穩(wěn)定的術(shù)后改變；????建議定期復(fù)查（每半年或1年1次）。3級：良性可能大????包括邊緣光整、呈圓形或橢圓形、橫徑大于高徑的實性腫塊，很可能是纖維腺瘤；觸診陰性的復(fù)雜囊腫和簇狀微囊腫。????如乳腺纖維腺瘤建議短期隨訪（每3-6月一次），2年隨訪無變化者可降為2類4級：可疑惡性????建議行病理學(xué)檢查（如細針抽吸細胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢）以明確診斷。????4A：低度可疑惡性（≥2%-≤10%）。病理報告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)進行6個月或常規(guī)的隨訪。例如可捫及的、局部界限清楚的實質(zhì)性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可捫及的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。????4B：中度可能惡性的病灶（＞10%至≤50%）。需綜合影像學(xué)檢查與病理學(xué)結(jié)果。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。????4C：惡性可能較大（＞50%至≤95%），但不像5級那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。5級：高度可疑惡性????臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施（其實基本肯定就是惡性）。超聲有特征性的異常征象，惡性的危險性大于95％。應(yīng)開始進行確定性治療。????考慮前哨淋巴結(jié)顯像和新輔助化療時，宜進行影像導(dǎo)引下空芯針病理穿刺活檢，以取得組織學(xué)診斷。6類：已行活檢證實為惡性????臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施。這一分類用于活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術(shù)前新輔助化療的影像改變。

01頸動脈粥樣斑塊彩超見“頸動脈斑塊”很多人都非常害怕，擔(dān)心若不管不顧會不會危及自己健康。高血壓、高血脂、糖尿病、以及吸煙、酗酒、運動少等都是頸動脈斑塊形成的危險因素。除此之外，隨年齡增長，即便沒有上述危險因素，也可能出現(xiàn)頸動脈斑塊。所以只要斑塊不是太大，沒有形成頸動脈狹窄時，可定期復(fù)查，無需特別治療。這時主要是少油、少鹽的健康飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉尤為重要，當(dāng)然對高血脂病人的降脂治療和各種危險因素的控制也是非常重要。02前列腺鈣化很多人體檢時，看到體檢報告上顯示有“前列腺鈣化”，就會感到恐慌，不知道該如何治療。其實“前列腺鈣化”是之前可能患前列腺炎，康復(fù)后遺留下來的疤痕，對身體沒有什么負面影響，不用過度憂慮、治療。03心律不齊和早搏（1）偶發(fā)的心臟早搏隨著年齡的增加，很多人都會出現(xiàn)心臟早搏，如果動態(tài)心電圖評估是屬于偶發(fā)的，而且也沒有明確癥狀，多數(shù)注意觀察就可以，也不要想著應(yīng)用藥物和其他手段。（2）竇性心律不齊很多人拿到體檢報告，顯示有“竇性心律不齊”，本能的反應(yīng)就是懷疑自己的心臟是不是出現(xiàn)了問題，其實不是。我們的正常心律叫做竇性心律。竇性心律節(jié)律相對規(guī)整，但心跳次數(shù)也就是心率在時刻變化?！案]性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，它可能和你當(dāng)時做心電圖時的情緒有關(guān)，比如生氣、緊張、興奮，包括服用某些藥物后，都會影響到心律結(jié)果，一般平靜休息后可以緩解。兒童、青少年在發(fā)育期也常出現(xiàn)竇性心律不齊，不用特別治療，隨著年齡增長大多會恢復(fù)正常。04血常規(guī)稍微超標或降低常規(guī)檢查有個正常的參考值范圍，當(dāng)血液在檢測時這一項顯示超過或者降低，在報告上就會出現(xiàn)“↑↓”。超標或者降低的值只多（少）一點點，在檢驗醫(yī)學(xué)上叫臨界值。血常規(guī)檢查出現(xiàn)臨界值的情況是很常見的，因為影響血液檢測結(jié)果的因素很多，如壓脈帶使用時間、血液采集的部位、保存方式及送檢時間等，性別、年齡、種族、居住地的海拔高度，甚至是季節(jié)的變化都能對參數(shù)產(chǎn)生干擾。同時，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指標異常同樣會對血常規(guī)的檢測產(chǎn)生一定影響，所以這也是為什么指標只高一點點或低一點點，且沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生就會認為沒有問題。不過，如果自己的確有一些不舒服的癥狀，即使檢測結(jié)果與正常參考值的差距比較小，也可能是疾病早期的提示。05偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標增高轉(zhuǎn)氨酶是十分敏感的指標，服用某些藥物、飲酒、熬夜或劇烈運動等都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥或休息后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。但如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽疾病問題，需進一步檢查。06三類尿常規(guī)指標異常（1）尿膽原陽性：喝水少可能異常尿液濃縮，尿色深黃，就會出現(xiàn)尿膽原陽性。例如喝水很少時，早晨第一次排尿，顏色都會比較深。如果同時膽紅素也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或過多可能異常尿比重反映了尿液的濃縮程度。出汗很多、喝水不足時，可能會出現(xiàn)尿比重大于正常值，即假陽性；反之，大量飲水后，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現(xiàn)假陰性。（3）尿酮體陽性：饑餓可能導(dǎo)致異常酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，正常在尿中應(yīng)是陰性，在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中則會出現(xiàn)陽性。但是，如果不存在尿糖陽性，體型瘦，體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導(dǎo)致尿酮體陽性。07肺部的鈣化結(jié)節(jié)CT報告中肺結(jié)節(jié)樣鈣化灶、鈣化結(jié)節(jié)、陳舊增殖灶等，都是疾病恢復(fù)后遺留的一種疤痕，大多數(shù)由于既往的肺結(jié)核或肺部感染所致，并不會影響肺功能，也不會發(fā)生癌變，一般不需任何處理。08生理性乳腺增生在體檢中，很多女性都會有“乳腺增生”的問題。臨床上的乳腺增生多為生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要與內(nèi)分泌紊亂以及不良情緒有關(guān)，乳房會隨著月經(jīng)周期發(fā)生周期性乳房脹痛，一般可隨著患者的自我調(diào)節(jié)而自行消解，無需治療。僅部分病理性乳腺增生有惡變可能（有一小部分乳腺增生與乳癌有關(guān)聯(lián)，但這個比例大概不到5%。）養(yǎng)成乳腺自查和關(guān)注以下這2個癥狀：①月經(jīng)后，乳腺脹痛并沒有減輕，甚至疼痛越來越重。②胸部可以摸到持續(xù)存在的小塊，月經(jīng)后沒有消失，而且越來越硬，這時要及時就醫(yī)。09囊腫囊腫是一種良性包塊，有的單獨一個，也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官造成壓迫癥狀、器官功能障礙或發(fā)炎感染等，基本不需特殊治療。如果肝、腎囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進行外科手術(shù)治療。不少人通過體檢查出“肝囊腫”，感覺特別害怕。其實肝囊腫大多是先天性的，發(fā)病率較低，且不會影響肝功能，只要囊腫不超過5厘米，且沒有導(dǎo)致身體不適、出現(xiàn)一些臨床癥狀，就不需要藥物或手術(shù)治療。只需要定期隨診，觀察其大小變化即可。宮頸囊腫多為良性，大多數(shù)是由慢性炎癥引起的，發(fā)生癌變的概率很低，一般無需治療，定期復(fù)查即可。10不發(fā)炎的骨刺骨刺其實是身體的一種保護性的反應(yīng)，就是身體在老化過程中，因為受力的不均勻，使局部的骨頭受刺激不均勻，從而導(dǎo)致了骨刺的發(fā)生。只要不發(fā)炎，骨刺其實是對身體的一種保護性裝置，這時可以完全不用理睬它。就算已經(jīng)長了骨刺，還是要努力延緩關(guān)節(jié)的衰老。減少有害動作，有一個九字原則就是要活動、省著用、不逞強。不要特意去爬山爬樓，挑戰(zhàn)自己。不過，如果在一些外力或寒冷或局部炎癥刺激等情況下，身體軟骨被破壞了，有的骨刺可能就會疼。這時一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來處理。11甲狀腺結(jié)節(jié)（大部分）近年來，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人數(shù)逐年增長，尤其是女性多于男性，并隨年齡增長有逐漸增多的趨勢。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，且一般無明顯身體癥狀。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述是實性、微鈣化、極低回聲、邊緣模糊、就需要引起重視，需要根據(jù)醫(yī)生建議及時就診。這幾種“病”其實不宜過度治療??頸動脈粥樣斑塊、前列腺鈣化??血常規(guī)稍微超標或降低，且無癥狀??心律不齊和早搏、生理性乳腺增生??多數(shù)囊腫，且無壓迫或炎癥??偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標增高??三類尿常規(guī)指標異常、肺部的鈣化結(jié)節(jié)??不發(fā)炎的骨刺、超聲發(fā)現(xiàn)的大部分甲狀腺結(jié)節(jié)。

協(xié)和每次門診，很多病人嘴里冒出的第一句話就是：大夫，我有乳腺增生好多年了，會不會變癌？？？那，到底什么是乳腺增生呢？乳腺增生又叫乳腺小葉增生，是女性中、特別是年輕女性中最常見的“疾病”（或許，我更愿意用“現(xiàn)象”這個詞來定義，因為總覺得它不是?。?。它主要表現(xiàn)為乳腺周期性的疼痛和周期性的包塊，可以隨著月經(jīng)周期、心情以及工作壓力等因素的變化而變化。通俗一些說，乳腺就像一個口袋，腺體則好比是一堆面粉，水好比是基質(zhì)。隨著月經(jīng)周期雌孕激素的變化，甚至隨著情緒的波動，腺體會膨脹；相當(dāng)于你一激動，面粉放多了；乳腺因此充滿了疙瘩，這就是所謂的增生結(jié)節(jié)。同時，因為口袋體積有限，面粉多了就會導(dǎo)致體積變大，于是腺體拼命往外擠壓，產(chǎn)生所謂的張力性疼痛。而當(dāng)月經(jīng)結(jié)束后，情緒歸于平靜，等于是來了一個吃貨，偷偷抄起面粉吃掉一些，相對來講水就比較豐富了。于是，此時乳房碧波蕩漾，沒有疙瘩、沒有漲疼，只有壓力得到釋放之后的柔軟。在門診，很多人擔(dān)心的是乳腺增生（特別是不典型乳腺增生），會不會增加乳腺癌的風(fēng)險？咳咳，說實在的，從臨床的診斷來講，我還真沒聽說過不典型乳腺增生這個概念，我只是在病理學(xué)上聽說過。所謂的乳腺不典型增生指的是細胞層面上它長歪了，一個個地變成外星蟲族：不但丑陋，還想通過拼命繁殖來擠占正常細胞的地盤，這是病理學(xué)上不典型增生的含義。這種現(xiàn)象屬于癌前病變。而乳腺增生只是有人貪心，拼命地在自己的在一畝三分地里種了過多的麥子；麥子還是那個麥子，只是過于擁擠了些。這種增生和乳腺癌沒有關(guān)系、沒有關(guān)系、沒有關(guān)系！乳腺癌的發(fā)生，未必需要通過所謂的乳腺增生的階段！?綜上所述，乳腺增生和乳腺癌并沒有半毛錢的關(guān)系，疼痛也不是腫瘤所致（且待下回分解）。至于門診的診斷；唉，大夫也是人呢，你來看病，總得寫個診斷吧，于是寫了乳腺增生。況且，誰能保證自己的腺體就沒有多長一些呢？所以，我們對于乳腺增生的治療，目的并不是為了預(yù)防癌變，而是為了緩解疼痛和緊張的情緒。增生本非病，擔(dān)心的人多了，也就成了??；所以，增生并沒有所謂的“痊愈”至于治療方式，總結(jié)了一下：1、生活方式的調(diào)節(jié)：最簡單也最難。就像我：戒不掉熬夜、戒不掉可樂；還好男性基本不得乳腺增生2、藥物：個人觀點，能不吃就不吃。因為吃藥會提醒你還有這種叫增生的“病”，越想越疼、越疼越想，于是，我們的門診量就越來越高3、心情：你吃著仙丹妙藥，上午吵完架，下午肯定疼?？杀３中那橛淇欤矊儆谡f著輕松做著難的4、手術(shù)治療：除非臨床上懷疑合并惡性病變的，我們會建議進行活檢以明確病理、明確有沒有不典型增生所以，有人問你，今天你增生了嗎？你大可以一甩秀發(fā)，大聲說到：我增生，我驕傲！

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生。對于最常見的乳腺增生，每個人的認知都有所不同，有人說乳腺增生不需要治療，生孩子之后自然就會好；有人說乳腺增生疼痛會越來越重，得一直吃藥；甚至有人說乳腺增生會癌變。那到底誰對誰錯呢？首先來看，什么是乳腺增生癥？乳腺增生癥是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性。那么，乳腺增生都會癌變嗎？眾所周知，乳腺是分泌乳汁的腺體，在排卵之前，女性的身體則需要為寶寶的到來做好物質(zhì)準備，每一個小葉腺泡會逐漸地擴張，此時乳房血管也會逐漸開放，擴大糧倉的規(guī)模。在乳房脹大的時候準媽媽會出現(xiàn)脹痛感，而且能夠在乳房部位觸摸到很多個小的結(jié)節(jié)，其實這是因腺葉脹大所致，屬于生理性乳腺增生，不屬于疾病。當(dāng)寶寶沒有到來時，糧倉則無須繼續(xù)擴大，乳房血管也會逐漸收縮，恢復(fù)成原來的大小。但是，在乳腺增生和復(fù)原的過程中，會有一些”調(diào)皮“的乳腺小葉未能及時復(fù)原，維持在增生的狀態(tài)下，則會導(dǎo)致乳腺組織的結(jié)構(gòu)紊亂，從而引發(fā)持續(xù)性的結(jié)節(jié)以及疼痛，這才是真正意義上的乳腺增生癥，屬于病理性乳腺增生。總而言之，乳腺增生可分為兩種，即生理性和病理性，前者可以說，還不屬于疾病。在病理學(xué)上，乳腺增生性病變統(tǒng)稱為導(dǎo)管增生性病變，是一組細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)各不相同的增生性病變，主要局限于乳腺小葉系統(tǒng)。這些病變大致可以分為3類：1、增生性病變?nèi)橄倌夷[、導(dǎo)管擴張、大汗腺化生或組織型增生。一般地說，乳腺增生性病變患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險與同年齡未進行手術(shù)活檢的女性相比，并沒有明顯增加。2、普通型導(dǎo)管上皮增生這是一種增生細胞如流水線般排列的良性增生性病變。普通型導(dǎo)管上皮增生患者癌變風(fēng)險增加1.2~2.0倍，屬于輕度風(fēng)險增加。3、非典型導(dǎo)管上皮增生是一種腫瘤性導(dǎo)管內(nèi)病變，以單細胞增生、細胞均勻分布為特征。非典型導(dǎo)管上皮增生患者癌變風(fēng)險增加4~5倍，屬于中度風(fēng)險增加，是一種癌前病變，根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)特征，非典型增生又可以進一步分為輕度、中度和重度非典型增生。所以，并不是只要有乳腺增生，就會癌變，而只有非典型增生才有癌變可能。最后，怎么治療與隨訪呢？雖然乳腺增生既不是腫瘤，也不是炎癥，但也需要引起足夠的重視。臨床證實少數(shù)經(jīng)活檢診斷的重度非典型增生病例可進展為浸潤性乳腺癌，平均時間為8.3年。乳腺癌發(fā)生的過程，需要歷經(jīng)幾個階段：正常乳腺組織——普通型導(dǎo)管上皮增生——非典型導(dǎo)管上皮增生（輕、中、重度)——導(dǎo)管原位癌——浸潤性乳腺癌。普通的乳腺增生本身并不需要治療，只有非典型增生的病變需要進行手術(shù)切除。如果術(shù)前通過空芯針穿刺、微創(chuàng)手術(shù)或切除活檢發(fā)現(xiàn)存在非典型增生，尤其是中-重度非典型增生，則需要完整切除可疑病灶，以利于獲得充足的標本供病理診斷。術(shù)后患者應(yīng)該密切隨訪。有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史的高危女性應(yīng)咨詢?？漆t(yī)師，看是否需要服用內(nèi)分泌藥物進行治療，必要時做基因檢測，以利進一步確定乳腺癌預(yù)防策略。除了非典型增生外，其他乳腺增生患者以觀察隨訪為主。因乳房疼痛引起失眠，影響日常生活或工作者，可考慮心理治療，超過80%的患者通過心理治療可治愈乳房疼痛。在日常生活中，乳腺增生患者應(yīng)注意均衡飲食，控制總熱量攝入，低脂飲食。有報道稱，減少咖啡因、可樂、巧克力的攝入，可能起到緩解乳房疼痛的作用。最后，總結(jié)一下。乳腺增生患者不必為乳腺增生焦慮不安。但應(yīng)提高對乳腺疾病的認識和防癌意識，堅持每年一次乳腺?？茩z查，包括臨床醫(yī)生對乳腺的觸診，乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查，以篩查乳腺癌。非典型增生患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個體化乳腺癌篩查方案。內(nèi)容主要來源:北京乳腺病防治學(xué)會